ST ND R KREDIT SI
PUSKESM S

BAB 1

KEPEMIMPINAN DAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
 

DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

BAB I KMP

BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP

1.5
PENGAWASAN, 1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN
PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA  4 KRITERIA
 10 EP

 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEM
MANAJEMEN
EN SUM
SUMBER
BER DAY
DAYA MAN
MANUSI
USIA
A
KESELAMATAN (MFK) 1.4
 5 KRITERIA
 8 KRITERIA
 27 EP
 14 EP
 

IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI MANA
MANAJEMEN
JEMEN PUSKESMAS

RENCANA LIMA TAHUNAN PERHATIKAN SD

ANALISIS SITUASI    SDM
   SARPRAS
PERENCANAAN    PERALATAN
   KEFARMASIAN
   LAB

RUK RPK
LIBATKAN LP, LS, MASY DALAM
PENYUSUNAN RUK, RPK PENGGERAKAN
PELAKSANAAN

LAKUKAN KOMUNIKASI
PENGAWASAN & KOORDINASI DALAM
PENGENDALIAN PELAKSANAAN
PENILAIAN DENGAN LP, LS,
MASYARAKAT,
SASARAN PELAYANAN
 

ALUR PELAKSANAAN PROGRAM

KEBIJAKAN

P P1
PROGRAM
D
S
A
PENYEDIAAN SD

PENGGERAKAN &
PELAKSANAAN P2

C
Q PENGAWASAN, PENGENDALIAN
I & PENILIAN

P3
PENCATATAN & PELAPORAN
 

STANDAR 1.1. PERENCANAAN PUSKESMAS

1.1 PERENCANAAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS) DILAKUKAN

DIL AKUKAN SECARA TERPADU

1.1 Perencanaan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dilakukan secara terpadu

yang berba
berbasis
sis wilaya
wilayah
h kerj
kerja
a Puskes
Puskesmas
mas bersa
bersama
ma deng
dengan
an linta
lintass progr
program
am dadan
n lintas sekto
sektorr
sesuai dengan
dengan k ketentua
etentuann perat
peraturan
uran perunda
perundang-un
ng-undanga
dangan n serta dalam pelaksanaan
kegiat
kegi atan
an har
harus
us mem
mempeperh
rhat
atik
ikan
an kem
kemud
udah
ahan
an akse
aksess pen
penggggun
unaa laya
layana
nan n

1.1.1
1.1. 1 PENETAPAN
PENETAPAN JENIS 1.1.2 AKSES
PELAYANAN
 

1.1.1. PENETAPAN KENIS-JENIS KEGIATAN

1.1.1 Puskesmas wajib menyediakan jenis-jenis pelayanan yang ditetapkan berdasarkan visi, misi, tujuan, dan tata
nilai, analisis kebutuhan dan harapan, analisis peluang pengembangan pelayanan, analisis risiko pelayanan,
dan ketentuan peraturan
peraturan perundang-undang
perundang-undangan an yang dituangkan dalam perencanaan. (lihat juga PMP 5.1;
dan PMP 5.2 )
Pokok Pikiran: 

• Puskesmas sebagai
sebagai Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) bidang kesehatan yang bersifat fungsional dan unit laya
nan yang bekerja profesional harus memiliki Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai yang mencerminkan Tugas Pokok da
n Fungsinya
Fungsinya sebagai
sebagai penyedia
penyedia layanan
layanan UKM maupun
maupun UKPPP.
UKPPP. (lih
(lihat
at PP 18 tahun 2016 tentang
tentang Perangka
Perangkatt Daerah)
Daerah)
• Puskes
Puskesma
mass waji
wajib
b meny
menyed
ediaiaka
kan n pe
pela
laya
yana
nann sesu
sesuai
ai de
deng
ngan
an vi
visi
si,, mi
misi
si,, tu
tuju
juan
an da
dan
n ta
tata ta ni
nila
lai,
i, hasi
hasill anal
analis
isis
is ke
kebu
butu
tuha
han
nd
an hara
harapa
pann masy
masyar
arak
akat
at,, hasi
hasill anal
analis
isis
is pe
pelu
luan
angg pe
peng
ngem
emba
bang
ngan
an pepelalaya
yana
nan,
n, ha
hasi
sill anali
analisi
siss ri
risi
siko
ko pe
pela
laya
yananann da
dan
n pe
pera
ratt
uran perundang
perundang-undan
-undangan
gan
•
Untuk
Untu k mend
mendap apat
atka
kann hasi
hasill anal
analis
isis
is ke
kebu
butuh
tuhanan masy
masyararak akat
at pe
perl
rlu
u di
dilalaku
kuka
kann anal
analis
isis
is si
situ
tuas
asii data
data ki
kine
nerj
rja
a Pusk
Puskes
esma
mas,
s,
data
data stat
status
us ke
kese
seha
hata
tann masy
masyararak
akatat di wila
wilaya
yahh ke
kerj
rja
a te
termrmas
asuk
uk hasi
hasill pe
pela
laks
ksan
anaa
aan
n PI
PIS-S-PK
PK ya
yangng di
disu
susu
sun
n seca
secara
ra terp
terpa
a
du ya
yang
ng be
berb
rbas
asis
is wila
wilaya
yahh ke
kerjrja
a Pu
Puskskes
esma
mas.
s. (U
(UKM
KM : 2.
2.1.
1.11 dan
dan 2.
2.8.
8.3)
3)
• Agar Pusk
Agar Puskes
esma
mass dapa
dapatt meng
mengelelol
ola
a upay
upayaa ke
kese
seha
hata
tann de
deng
ngan
an ba
baik
ik dan
dan be
berk
rkes
esin
inam
ambu
bung
ngan
an dala
dalam
m menc
mencapapai
ai tu
tuju
juan
an
nya,
nya, ma
maka
ka Pusk
Puskes
esma
mass haru
haruss meny
menyususun
un re
renc
ncan
ana a ke
kegi
giat
atan
an untu
untuk
k pe
peri
riod
ode
e 5 (l
(lim
ima)
a) ta
tahu
huna
nan
n ya
yang
ng sela
selanj
njut
utny
nya
a ak
akan
an d

ir
irin
inci
ci la
lagi
gi ke dala
dalam
m renc
rencan
anaa ta
tahu
huna
nann Pusk
Puskes
esma
mass be
beru
rupa
pa Renc
Rencan
ana
a Us
Usul
ulan
an Ke
Kegi
giat
atan
an (R
(RUK
UK)) dan
dan Renc
Rencan
ana
a Pela
Pelaks
ksan
ana
a
an Kegi
Kegiatatan
an (R
(RPK
PK)) sesu
sesuai
ai sikl
siklus
us pe
pere
renc
ncan
anaa
aann angg
anggar
aran
an daer
daerah
ah
 

1.1.1. PENETAPAN KENIS-JENIS KEGIATAN

Pokok Pikiran: 
•
Perenc
Pere ncan
anaa
aann Pusk
Puskes
esm
mas di
dillakuk
akukan
an se
seca
cara
ra terp
terpad
aduu bai
baik KMP,
KMP, upay
upaya a kese
keseha
hata
tan
n masy
masyar
arak
akat
at (UKM
(UKM),), Up
aya
ay a Kese
Keseha
hata
tan
n Pers
Perseo
eora
rang
ngan
an (UKP
(UKP),
), Kefa
Kefarm
rmas
asiian,
an, dan
dan Labo
Labora
rato
tori
rium
um & didisu
susu
sun
n bers
bersam
amaa deng
dengan
an sekt
sektor
ortt
erka
erkaiit dan
dan masy
masyar
arak
akat
at
• Renc
Re ncan
ana
a Usul
Usulan
an Kegia
Kegiatan
tan (RUK)
(RUK) di
disu
susu
sun
n se
seca
cara
ra terin
terinte
tegr
grasi
asi melalu
melaluii penet
penetap
apan
an Tim
Tim Manaj
Manajeme
emenn Pusk
Puskesm
esm
as,
as, yang
yang akan
akan di
diba
baha
hass dal
dalam Musr
Musren
enban
bangg Desa
Desa dan
dan Musr
Musren
enba
bang
ng Keca
Kecam matan
atan untu
untuk
k kem
kemudi
udian di
dius
usul
ulka
ka
n ke Di
Dina
nass Kese
Keseha
hata
tan
n Daer
Daerahah Kabu
Kabupa pate
ten/
n/ Kota
Kota
• Peny
Pe nyus
usun
unan
an renc
rencananaa pela
pelaks
ksana
anaanan kegi
kegiata
atann (RPK
(RPK)) di
dila
laku
kuka
kann berda
berdasa
sark
rkan
an :
1) Al
Alok
okas
asii angg
anggar
aran
an se
sesu
suai
ai Doku
Dokum men Pel
Pelaksa
aksana
naan
an Angg
Anggar
aran
an (DPA
(DPA)) yang
yang di
dise
setu
tujjui oleh
oleh Dink
Dinkeses Kab
Kab
/Kota;
2) Memb
Memban andi
ding
ngka
kann al
alok
okas
asii kegi
kegiat
atan
an yang
yang di
dise
setu
tujjui deng
dengan
an RUK
RUK yg di
dius
usul
ulka
kann dan
dan situ
situas
asii pa
pada
da saat
saat
peny
pe nyususun
unan
an RPK
RPK tahun
tahunanan
• RPK diri
RPK dirinc
ncii menja
enjadi
di RPK
RPK Bul
Bulanan
anan bers
bersam
ama a targ
targetet penc
pencap
apai
aian
anny
nyaa dan
dan dire
direnc
ncan
anak
akan
an kegi
kegiat
atan
an peng
pengaw
awa
a
san dan pengen
pengendaldalian
iannya
nya
• Pere
Pe renc
ncan
anaa
aan n bai
baik Renc
Rencan
anaa Lim
Lima Tahu
Tahuna nann dan
dan RPK
RPK di
dimu
mung
ngki
kink
nkan
an untu
untuk k di
diru
ruba
bah/
h/di
dise
sesu
suai
aika
kann deng
dengan
an
kebu
kebutu
tuha
han
n sasaat
at itu apab
apabil
ila
a dala
dalam
m hasi
hasill anal
analis
isis
is peng
pengaw
awas
asan
an dan
dan peng
pengen
enda
dali
lian
an kegi
kegiat
atan
an di
diju
jump
mpai
ai kond
kondii
si terten
tertentu
tu terma
termasu
suk
k peru
perubah
bahan
an kebi
kebija
jaka
kan
n se
sesu
suai
ai keten
ketentu
tuan
an perat
peratur
uran
an peru
perund
ndan
ang-u
g-und
ndang
angan
an
 

1.1.1. PENETAPAN KENIS-JENIS KEGIATAN

Ditetapk
Ditetapkan
an visi, misi, tujuan
tujuan dan 1.1.1
tatanilai yang menja
tatanilai
dalam penyelengg
menjadi
di acuan
penyelenggaraan
araan
acuan 1 Apabila ada perubah
Apabila
Pemerintah
Pemerinta
perubahan an kebijaka
kebijakan
h dan Pemerintah
Pemerintah Daerah
n

Puske
Pus kesm
smas
as mulai
mulai dari
dari 7 dilakukan
dilakukan revisi pere
perenca
ncanaa
naann sesuai
sesuai
perencanaan, pelaksanaan kebijaka
kebijakan
n yang ditetapk
ditetapkan.
an. (D, W).
kegiatan
kegia tan hing
hingga
ga evaluasi
evaluasi kinerja
kinerja
Puskesm
Pusk esmasas (R) Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Ditetapkan
Ditetapk an jenis-jeni
jenis-jeniss pelayana
pelayanan
n Bulanan disusun sesuai dengan
yang disediakan
disediakan berdasarkan
berdasarkan 2 6 Rencana Pelaksanaan Kegiatan
hasil identifikasi
identifikasi dan analisis Tahunan serta hasil pemantauan
p emantauan dadan
n
sesuai dengan yang diminta capaian kinerja bulanan.
bulanan. (R, D, W)
dalam pokok pikiran pada ELEMEN PENILAIAN
paragraf terakhir. (R,D,W)

3
Rencana Lima Tahuna
Rencana Tahunan n disusun
disusun 4 5 Rencana Pelaksanaan Kegiatan
dengan
deng an melib
melibatk
atkan
an lintas program
program Rencana Usulan
Rencana Usulan Kegiatan
Kegiatan (RUK) disusun
dan lintas sektor
sektor serta berdasa
berdasarka
rkan
n (RPK) Puskesmas disusun bersama
dengan
deng an melibatka
melibatkan
n lintas program
program dan lintas
lintas
rencana
renca na strate
strategis
gis Dinas Kesehat
Kesehatan
an lintas program sesuai dengan
sektor,
sektor, berdasa
berdasarka
rkan
n rencana
rencana strategis
strategis Dinas
Dinas
Daerah Kabupaten/
Kabupaten/ Kota. ( R, D,W) Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota, alokasi anggaran
oleh Dinas yangDaerah
Kesehatan dit etapkan
ditetapkan
Rencana
Renc ana Lima Tahun
Tahunan an Puskesm
Puskesmas
as dan hasil
penilaia
penilaian
n kinerja.
kinerja. (R, D, W). Kabupaten/ Kota. (R,D,W
 

1.1.1.EP 1 D
1.1.1.EP Diteta
itetapkan
pkan visi, misi, tujuan dan tatani
tatanilai
lai yang menja
menjadi
di acuan dalam
penyele
peny eleng
nggar
garaa
aan
n Pusk
Puskesm
esmas
as mula
mulaii dari pere
perenc
ncana
anaan,an, pela
pelaks
ksana
anaan
an keg
kegiat
iatan
an hing
hingga
ga eval
evaluas
uasii
kinerj
kine rja
a Pus
Puskes
kesma
mass (R)

• SK Kepal
Kepala
a Pu
Puske
skesm
smas:
as: V
Vis
isi,
i, Mi
Misi
si,, Tuju
Tujuan
an dan Tatan
Tatanil
ilai
ai Puske
Puskesm
smas
as
• Visi
Visi Pu
Pusk
skes
esmamass :
• kond
kondis
isii/kin
/kinerj
erja
a Pu
Pusk
skes
esma
mass ya
yang
ng aka
akan
n di
diwu
wuju
judk
dkan
an da
dala
lam
m 5 ta
tahu
hun
n yad
yad
• Misii Pus
Mis Puskes
kesmas
mas::
• Menunjukk
Menunj ukkanan alalasan
asan keberad
keberadaan
aan puskes mas  men
puskesmas menunj
unjuk
uk pada
pada tupoks
tupoksii Puskes
Puskesmas
mas
• Terdiri
Terdiri dari
dari beberapa
beberapa kompo
komponennen (progr
(program
am dan kegi
kegiatan
atan)) yang akan
akan di
dilak
lakuka
ukan
n
untuk
untuk mewuj
mewujudk udkan
an vi
visi
si..
• Komp
Kompreh
rehen
ensi
siff menc
mencak
akup
up adme
admen,
n, ukm dan
dan ukp
ukp
• Tujuan
Tujuan Pu
Puskskes
esma
mass (l
(lih
ihat
at PM
PMK
K 43 tahu
tahun
n 20
2019
19))
• Tatanilai
Tatanilai Pusk
Puskesmas
esmas::
• Kristalis
Kristalisasi
asi peratur
peraturan
an in
intern
ternal
al Puskes
Puskesmas
mas untuk
untuk menjag
menjagaa semanga
semangatt dan komit
komitmen
men
se
selu
luru
ruh
h kary
karyawa
awann se
seca
cara
ra kons
konsis
isten
ten mel
melaksa
aksanak
nakan
an misi
misi untu
untuk
k mewu
mewujujudk
dkan
an visi
visi
• Sebaiknya
Sebaik nya disepakati
disepakati bersama,
bersama, sederhana,
sederhana, implem
implementatif
entatif dan bias diukur
diukur
 

1.1.1.EP 2. Ditetapk
1.1.1.EP Ditetapkan
an jenis-
jenis-jenis
jenis pelay
pelayanan
anan yang disedi
disediaka
akan
n berda
berdasar
sarkan
kan hasil ident
identifika
ifikasi
si
dan analisis sesuai dengan yang diminta dalam pokok pikiran pada paragra
paragraff terakhir. (R,D,W)

• Ada SK Kepala
Kepala Puskesm
Puskesmas
as tentan
tentang
g Jenis2
Jenis2 pelaya
pelayanan
nan Puskes
Puskesmas
mas
• Ditetapka
Ditetapkan
n berdasark
berdasarkan:
an:
•

Peratur
Pera turan
an perund
perundang
angan
an yang
yang berlaku
berlaku
• Hasil identi
Hasil identifi
fikasi
kasi dan analis
analisis
is::
• kebutuhan
kebutu han dan harharapa
apan
n mas
masyaryaraka
akat,
t,
• hasil identifikasi dan analisis peluang pengembangan pelayanan pada
area prioritas,
• hasil identifikasi dan analisis risiko penyelenggaraan pada unit-unit
pelayanan baik dari sisi KMP, UKM, maupun UKP, Kefarmasian dan
Laboratorium,, termasuk risiko terkait bangunan, prasarana, peralatan
Laboratorium
Puskesmas
 

1.1.1.EP
1.1.1.EP 3
3.. Renc
Rencana
ana Lima Tahu
Tahunan
nan disu
disusun
sun deng
dengan
an meli
melibat
batka
kan
n lint
lintas
as prog
progra
ram
m dan lint
lintas
as
sektor
sektor sert
serta a berd
berdasa
asark
rkan
an renc
rencan
anaa stra
strateg
tegis
is Din
Dinas
as Kes
Keseha
ehatan
tan Daer
Daerah
ah Kab
Kabupa
upaten
ten// Kota
Kota.. ( R,
D,W)

• RENCANA LIMA TAHUNAN

• Refe
Refere
rens
nsii :
•

Lampi
Lam piran
ran Pmk 44/2016
44/2016,, hal.
hal. 15
15 sd 34,
• contoh format
format Renli
Renlita:
ta: Formul
Formulirir 3 di hal. 60-70, lampiran
lampiran Pmk 44/2016
• Bagian
Bagi an ininte
tegr
gral
al d
dar
arii Re
Rensnstr
tra
a Di
Dink
nkeses Ka
Kab/
b/Ko
Kota
ta untu
untuk k me
mewuwujujudk
dkan
an Visi
Visi n
Misi
Mi si Bu
Bupatpati/W
i/Wal
alik
ikota
ota di b bida
idang
ng ke
keseh
sehata
atan
n
• Perio
Pe riode
de Re Renli
nlita
ta me
menye
nyesuasuaik
ikan
an dengan
dengan masmasaabbakt
aktii Bu
Bupat
pati/W
i/Wal
alik
ikota
ota,,
kecua
ke cuali li untuk
untuk Puske
Puskesmasmass BL
BLUD,
UD, RB
RBS S perta
pertama
ma kali
kali te
terga
rgantu
ntung
ng kap
kapan
an
dilaks
dilaksana
anaka kanny
nnya a ket
ketent
entuan
uan BL
BLUD
UD
• Bukti
Buk ti pen
penyuyusun
sunan
an me
meli libat
batkan
kan li
linta
ntass pro
progra
gramm dan linta
lintass sec
sector
tor
• Sesuai
Sesu ai denga
dengan n REN
RENSTRA
STRA DINAS
DINAS KESEHA
KESEHATANTAN KAKAB/KO
B/KOTA TA
 

1.1.1.EP 4. Renc
1.1.1.EP Rencana
ana Usulan Kegiatan (RUK) disu
Kegiatan disusun
sun deng
denganan meli
meliba
batka
tkan
n lint
lintas
as prog
progra
ram
m dan
lintas sektor
sektor,, berd
berdasar
asarkan
kan renca
rencana
na strateg
strategis
is Dinas Keseh
Kesehatan
atan Daera
Daerah h Kab
Kabupa
upaten/
ten/ Kota,
Rencana
Renc ana Lima Tahu
Tahunan
nan Pusk
Puskes
esma
mass dan has
hasil
il peni
penila
laian
ian kine
kinerj
rja.
a. (R, D, W)

• Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui penetapan

Tim Manajemen
Manajemen Puskesmas, ya
yang
ng akan dibahas
dibahas dalam Musrenbang
Musrenbang Desa dan
Musrenbang Kecamata
Kecamatan n untuk kemu
kemudian
dian diusulkan ke Di
Dinas
nas Kesehatan
Daerah
• Refer
Ref Kabupaten/
eren
ensi
si : Kota
• Lampiran
Lampira n Pmk 44/2016
44/2016,, hal.
hal. 34 sd 36,
• Contoh
Contoh form
format
at RUK:
RUK: Formul
Formulirir 4 d
dii hal.
hal. 71
71-72,
-72, lampiran
lampiran Pmk 44/2016
44/2016
• RUK mencak
mencakup
up perenc
perencana
anaan
an UKM, UKP,
UKP, Perbai
Perbaikan
kan Mutu,
Mutu, Upaya
Upaya Mitig
Mitigasi
asi Risik
Risiko,
o, dsb.
•

Li
Lihat
hat contoh
contoh si
44/2016, sikl
klus
us anggaran
anggaran,, termasu
termasuk
k masa2
masa2 peny
penyusu
usunan
nan RUK di Lam
Lampi
piran
ran Pmk
• Gambar-1, Sikul
Gambar-1, Sikulss Manajemen
Manajemen Puskesmas,
Puskesmas, hal 11
• Gambar-2,
Gambar-2, Siklus
Siklus Perencanaan
Perencanaan dan Anggara
Anggarann Daerah,
Daerah, hal. 15
• Sesuai
Sesuai dengan
dengan RENSTR
RENSTRA
A Di
Dinas
nas Kesehat
Kesehatan
an Kabupate
Kabupaten/K
n/Kota
ota
•

BUKTI
BUKTI PR
PROSES
OSES PE
PENYUS
NYUSUNA
UNAN
N mel
melibat
ibatkan
kan lint
lintas
as progr
program
am dan llintas
intas sekt
sektoral
oral
 

1.1.1.EP 5. Rencana
Re ncana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas disusun bersama lin
lintas
tas program
sesuai dengan alokasi anggaran yang diteta
ditetapkan
pkan oleh Dinas Kesehatan Daerah
Daerah Kabupaten/
Kota. (R, D, W)

• Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) dilakukan berdasarkan :

• Alokasi anggaran sesuai Dokumen Pelaksanaan
Pelaksanaan Anggaran (DPA) yang disetujui
disetujui oleh
Dinkes Kabupaten/Kot
Dinkes Kabupaten/Kota;
a;
• Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK yang diusulkan dan situasi
pada saat penyusunan RPK tahunan
• Refer
Referen
ensi
si :
• Lampiran
Lampiran Pmk 44/201
44/2016,
6, hal
hal.. 37 sd 38
38,,
• Contoh
• Format
Format RPK Tahunan:
Tahunan: Formul
Formulir ir 5 di hal. 73-74,
73-74, lampir
lampiran
an Pmk 44/2016
44/2016
• Format
Format RPK Bulanan:
Bulanan: Formul
Formulir ir 6 di hal. 75-76,
75-76, lampir
lampiran
an Pmk 44/2016
44/2016
• Li
Lihat
hat contoh
contoh si
sikl
klus
us anggaran
anggaran,, termas
termasuk
uk masa2
masa2 penyus
penyusunan
unan RPK di
di Lampi
Lampiran
ran Pmk
44/2016,
• Gambar-1, Sikuls
Gambar-1, Sikuls Manajeme
Manajemen
n Puskesma
Puskesmas,
s, hal 11
• Gambar-2,
Gambar-2, Sikl
Siklus
us Perencanaa
Perencanaan
n dan Anggar
Anggaran
an Daerah,
Daerah, hal.
hal. 15
• Bukti
Bukti p
peny
enyusu
usunan
nan me
meli
libat
batkan
kan li
linta
ntass pro
progra
gram
m
 

1.1.1.EP 6. Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan disusun sesuai dengan

d engan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan Tahunan serta hasil pemantauan dan capaian kinerja bulanan. (R, D, W)

• RPK dirinci menjadi RPK Bulanan bersama target pencapaiannya dan

direncanakan
direncanak an kegiatan pengawasan dan pengendali
pengendaliannya.
annya.
• Penyusunan RPK bulanan dilakukan berdasar hasil perbaikan proses
pelaksanaan
yang ditetapkan kegiatan dan hasil-hasil pencapaian terhadap indikator kinerja
• RPK
RP K Bu
Bula
lananann seba
sebaga
gaii alat
alat mana
manaje jeme
men n Pu
Pusk
skes
esma
mass (a
(ala
latt mo
moni
nito
tori
ring
ng
penca
pen capai
paianan ki
kiner
nerja
ja sekal
sekaligu
iguss pen
penyer
yerapa
apann ang
anggar
garan)
an)
• Bisa
Bisa beris
berisii renca
rencana2
na2 p
perb
erbaik
aikan
an ki
kiner
nerja
ja dan m
mutu
utu pe
pelay
layana
anann
•
Refe
Refere
rens
nsii :
• Lampiran Pmk
Lampiran Pmk 44/2016,
44/2016, hal. 37 sd 38,
• Contoh
• Format RPK Ta
Format Tahuna
hunan:
n: Form
Formulir
ulir 5 di hal. 73
73-74
-74,, lamp
lampiran
iran Pmk 44/
44/2016
2016
• Formatt RPK B
Forma Bulan
ulanan:
an: For
Formul
mulir
ir 6 di ha
hal.
l. 75-7
75-76,
6, la
lampir
mpiran
an Pmk 44/
44/2016
2016
 

1.1.1.EP
1.1.1.EP 7. Apabi
Apabila
la ada peru
peruba
bahan
han kebi
kebija
jakan
kan Pem
Pemeri
erinta
ntah
h dan Pem
Pemer
erint
intah
ah Daer
Daerah
ah dilak
dilakuk
ukan
an
revisi
revisi pere
perenc
ncan
anaa
aan
n sesu
sesuai
ai kebi
kebija
jakan
kan yan
yang
g dit
diteta
etapk
pkan
an (D, W)

• Perencanaan baik Rencana Lima Tahunan dan RPK

dimungkinkan untuk dirubah/disesuaikan dengan kebutuhan saat
itu apabila
kegiatan dalam hasil
dijumpai analisis
kondisi p engawasan
pengawasan
tertentu termasukdan pengendalian
perubahan kebijakan
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
• Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang
tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerja
Puskesmas
• Forum untuk perubahan adalah melalui lokakarya mini, pastikan
dokumentasi
dokume ntasi notulensi
notulensi , dan dokumen perubahann
perubahannya
ya
 

1.1.2. AKSES PENGGUNA LAYANAN

1.1.2 Masy
Masyaraka
arakatt sebagai
sebagai penerima manfaat layanan,
layanan, lintas program
program dan lintas sektor
sektor mendapatkan
mendapatkan kemudahan
kemudahan
akses informasi tentang hak dan kewajiban
kewajiban pasien, jenis-jenis
jenis-jenis pelayanan,
pelayanan, dan kegiatan-kegiatan Puskesmas
serta akses terhadap pelayanan
pelayanan dan penyampaian umpan balik (Lihat juga UKM : 2.2.1; 2.2.2;

Diinformasikan melalui media

Diinformasikan
1.1.2 AKSES komunikasi yang telah
 INFORMASI:
- HAK
HAK & KEWA
KEWAJIB
JIBAN
AN PA
PASI
SIEN
EN
ditetapkan SK, bukti sosialisasi,
- JENIS
JENIS PEL
PELAYA
AYANAN
NAN evaluasi TL
- KEGIATAN
KEGIATAN2 2 PUSK
PUSKESMA
ESMASS penyampaian
 AKS
AKSESES THD PELA
PELAYANA
YANANN
 AKSES UTK PENYAMPAIAN informasi, serta upaya
UMPAN
UMPA N BALIK  mendapatkan umpan
Mekanisme untuk balik
menerima
menerim a umpan b
balik
alik
terkait kemudah
kemudahan
an akses ,
keluhan dan usulan
perbaikan
 

1.1.2. AKSES PENGGUNA LAYANAN

Dilakukan upaya untuk

1 4
memper
mem perol
oleh
eh ump
umpan an bali
balikk dar
darii
Ditetapkan
Ditetapk an kebija
kebijakan
kan masyarakat
masyarak at serta dilakukan
tentang
tentang hak dan kewa
kewajiba
jiban
n evaluasi dan tindak lanjut
lanj ut
pasien, dan jenis-jenis terha
terhada
dap
p ump
umpanan ba
balik
lik.. (D, O,

pelayanan
pelayanan serta kegia
kegiatan
tan W)
yang disediaka
disediakann oleh
Puskesmas. (R)

ELEMEN PENILAIAN Dilakuka

Dilaku kann eva
evalu
luasi
asi dan tinda
tindak k lanj
lanjut
ut
terhadap
terhadap peny
penyamp
ampaian
aian infor
informasi
masi terk
terkait
ait
2 hak dan kew
kewajiba
ajiban
n pasien
pasien,, jenis
jenis-jen
-jenis
is
Dilakukan sosial
Dilakukan sosialisasi
isasi tent
tentang
ang 3 pelayanan dan kegiatan-kegiatan
hak dan kewa
kewajibjiban
an pasi
pasien,
en, Puskesmas terhadap pengguna
jenis-jeni
jenis-jeniss pelaya
pelayananan
n serta layanan, lintas program maupun lintas
kegiatan
kegiat an yang disedia
disediakan
kan oleh sektorr serta pema
sekto pemanfa
nfaata
atann pelay
pelayana
anann
Puskesmas
Puskesmas.. (D,W) dan kesesuaian
kesesuaian pelak
pelaksana
sanaan
an kegia
kegiatan
tan
denga
dengann jadw
jadwal
al yan
yangg disu
disusun
sun.. (D, W)
 

1.1.2.EP 1. Dite
Ditetap
tapka
kan
n ke
kebij
bijak
akan
an tentan
tentang
g hak dan kew
kewaji
ajiba
ban
n pas
pasien
ien,, dan jeni
jenis-
s-jen
jenis
is
pelay
pelayana
anan
n serta kegia
kegiatan
tan yang
yang dised
disediak
iakan
an oleh Pus
Puske
kesm
smas.
as. (R)

1) Ada SK Ka Puskesmas ttg Hak dan Kewajiban Pasien

R 2) Ad
Ada
a SK Kepa
Kepala
la Pusk
Puske
esm
smas
as te
tent
ntan
ang
g Je
Jeni
nis2
s2 pe
pela
laya
yana
nan
n Pu
Pusk
skes
esma
mass

1.1.2.EP 2. Dila
Dilakuk
kukan
an sosialis
sosialisas
asii tentang
tentang hak dan kew
kewaji
ajiba
ban
n pasie
pasien,
n, jeni
jenis-j
s-jen
enis
is pelaya
pelayana
nan
n
serta
serta ke
kegia
giatan
tan yang
yang dise
disedia
diaka
kan
n oleh Pus
Puske
kesm
smas
as.. (D,W
(D,W))

• Ada bu
Ada bukt
ktii ke
kegi
giat
atan
an sosi
sosial
alis
isas
asii ttg
ttg Ha
Hakk da
dan
n Ke
Kewa
waji
jiba
ban
n Pa
Pasi
sien
en da
dan
n
Jenis
Jenis2
2 pel
pelaya
ayanan
nan & kegiat
kegiatan-
an-keg
kegiat
iatan
an Pus
Puskes
kesmas
mas me
mela
lalui
lui ber
berbag
bagai
ai
D macam
ma cam memedidia,
a,
• Ada med
media
ia so
sosial
sialisas
isasii dala
dalam
m bent
bentuk
uk brosur,
brosur, lea
leaflet
flet,, bali
baliho,
ho, ds
dsb
b
• Wawanc
Wawa ncar
ara
a kepad
kepadaa pe
petu
tuga
gass te
tent
ntan
angg ke
kegi
giat
atan
an so
sosi
sial
alis
isas
asii dan
dan pe
peng
nget
etah
ahua
uan
n
tt
ttg
g ha
hak
knk kew
ewaj
ajib
iban
an pas
pasie
ien
n da
dan n je
jeni
nis2
s2 p
pel
elay
ayan
anan
an & k keg
egia
iatatan
n Pu
Pusk
skes
esma
mass
W
• Wawa
Wawanc
ncar
ara
a kepad
kepada
a pa
pasi
sien
en da
dan
n ke
kelu
luar
arga
gany
nya,
a, tent
tentan
ang
g ke
kegi
giat
atan
an so
sosi
sial
alis
isasi
asi da
dan
n
 penge
pengeta
tahu
huan
an tt
ttg
g ha
hak
knk
kew
ewaj
ajib
iban
an pas
pasie
ien
n da
dan
n jeni
jenis2
s2 p
pel
elay
ayan
anan
an
 

1.1.2.EP 3. Dila
Dilaku
kuka
kan
n eva
evalua
luasi
si dan tind
tindak
ak lanj
lanjut
ut terh
terhad
adap
ap peny
penyam
ampa
paian
ian info
inform
rmas
asii terk
terkait
ait
hak
dan kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan dan kegiatan-
kegiatan-kegiatan
kegiatan Puskesmas
terhadap pengguna
pengguna layanan,
layanan, lintas progra
program
m maupun lintas
lintas sektor serta
pemanfa
pema nfaat
atan
an pela
pelaya
yana
nan
n dan ke
keses
sesuai
uaian
an pelaks
pelaksan
anaa
aan
n ke
kegia
giatan
tan deng
denganan jadwal
jadwal
yang disusun
disusun.. (D,
(D, W)

• Ada bukt
Ada buktii ke
kegi
giat
atan
an ev
eval
alua
uasi
si tt
ttg
g Ha
Hakk da
dan
n Ke
Kewa
wajjib
iban
an Pa
Pasi
sien
en da
dan
n Jeni
Jenis2
s2
pelaya
pelayanan
nan & Keg
Kegiat
iatan
an Pus
Puskes
kesmas
mas,, yg men
mengh
ghasi
asilk
lkan
an RTL per
perbai
baikan
kan

D kegiatan sosi
kegiatan sosiali
alisasi
sasi
• Ada
Ad a bu
bukt
ktii dila
dilaku
kuka
kan n jajag
ajag pe
pend
ndap
apat
at ke
kepa
pada
da pe
peng
nggu
guna
na la
laya
yana
nann tt
ttg
g Ha
Hak
k
dan
dan Ke
Kewa
wajijiba
bann Pa
Pasisien
en da
dan
n Je
Jeni
nis2
s2 pel
pelay
ayan
anan
an & Keg
Kegia
iata
tan
n Pu
Pusk
skes
esma
mass

•
Wa
Wawa
perb
pe wanc
rbai ncar
aikaara
kannasoke
kepad
sosi pada
sial
alisasiiatt
isas pe
petu
g tuga
ttg gas
Hak
Ha k snte
tent
kentan
kewaang
wajigban
ke
kegi
jibangiat
atan
pa
pasianeneva
sienevalu
da
dan luas
n asinis2
i da
jeni
je dan
s2 n
peti
tind
pelandak
ak
laya
yanala
lanj
nann njut
&ut
kegatan
kegat an Pusk
Puskesmas
esmas
W • Wawan
Waw ancar
cara
a kepa
kepada da pen
penggu
ggunana la
layan
yanan,
an, LP n L LS,
S, te
tent
ntang
ang keg
kegiat
iatan
an so
sosi
sial
alis
isasi
asi
dan
da n pen
penge
geta
tahu
huan
an ttttgg ha
hakk n ke
kewa
wajijiba
bann pa
pasi
sien
en da
dan n jeni
jenis2
s2 pelay
pelayananan
an & ke
kegigiat
atan
an
Puskesmas
• Wawan
Waw ancar
cara
a kepa
kepada da pen
penggu
ggunana la
layan
yanan,
an, LP n LSLS,, tent
tentang
ang kes
kesesu
esuai
aian
an
pelaks
pelaksana
anaan
an keg
kegiaiatan
tan den
dengan
gan jajadwa
dwall yan
yangg dis
disusu
usun n
 pelaks
pelaksana
anaan
an keg
kegia
iatan
tan den
dengan
gan ja
jadwa
dwall yan
yang
g dis
disusu
usun
n
 

1.1.2.EP 4. Dila
Dilaku
kuka
kan
n upa
upaya
ya untu
untuk
k mem
mempe
pero
roleh
leh ump
umpan
an balik
balik dar
darii mas
masyar
yarak
akat
at serta
dilakukan
dilakukan evaluasi
evaluasi dan tindak lanjut terhada
terhadap
p umpan balik. (D,
(D, O,
O, W)

• Ada T
Ada Tim
im Peng
Pengel
elol
ola
a um
umpa
pan
n ba
bali
lik
k & kelu
keluha
han
n da
dari
ri masy
masyar
arak
akat
at &
pengg
pengguna
una la
layan
yanan
an
D
• Ada re
Ada regi
gist
ster
er unt
untuk
uk menc
mencat
atat
at peng
pengel
elol
olaa
aan
n um
umpa
pan
n ba
bali
lik
k da
dan
n ke
kelu
luha
han
n
dari
dari masy
masyararak
akat
at & peng
penggu
guna
na laya
layana
nann

Ada sar
Ada sarana
ana,, me
medi
dia
auuntu
ntuk
k me
menam
nampun
pungg umpan
umpan bal
balik
ik & kelu
keluhan
han dar
darii
O   •

masyaraka
masy arakatt & pe
penggun
nggunaa laya
layanan,
nan, al. k
kotak
otak saran
saran,, me
media
dia ssocia
ocial,
l,
pertemu
pertemuan2
an2 deng
dengan
an masy
masyaraka
arakatt

• Wawancar
Wawan cara
a kep
kepada
ada pen
penggu
gguna
na lay
layana
anan,
n, LP n LS, te
tenta
ntang
ng Pe
Penge
ngelo
lola
laan
an
W umpa
umpan
n ba
bali
lik
k da
dan
n ke
kelu
luha
han
n da
dari
ri mas
asya
yara
raka
katt da
dan
n pe
peng
nggu
guna
na layan
ayanan
an
 

DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

BAB I KMP

BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP

1.5
PENGAWASAN, 1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN
PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA  4 KRITERIA
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEM
MANAJEMEN
EN SUM
SUMBER
BER DAY
DAYA MAN
MANUSI
USIA
A
KESELAMATAN (MFK) 1.4
 5 KRITERIA
 8 KRITERIA  14 EP
 27 EP
 

STANDAR 1.2. TATAKELOLA ORGANISASI

1.2.3 1.2.4
1.2.1 1.2.2
PENGELOLAAN SISTEM
STRUKTUR
ORGANISASI DOKUMEN
REGULASI JARINGAN INFORMASI
JEJARING PUSKESMAS

STANDAR 1.2
TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN
KETENTUAN
KETENTUA N PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
 

1.2.1. STRUKTUR ORGANISASI

1.2.1 Struktur
Struktur organisasi
organisasi ditetapkan
ditetapkan dengan kejelasan
kejelasan tugas,
tugas, wewe
wewenang,
nang, tanggung
tanggung jawab,
jawab, dan tata hubungan
hubungan
kerja
kerja serta
serta persy
persyara
aratan
tan ja
jabat
batan
an
POKOK PIKIRAN
POKOK PIKIRA
PIKIRAN
N
•   Agar dapat menjalankan tugas tugas pokok dan Ad
Adaa st
stru
rukt
ktur
ur orga
organi
nisa
sasi
si Pusk
Puskes
esma
mass yang
yang di
dite
teta
tapk
pkan
an oleh
oleh
1.2.1
fungsi organisasi, disusu
perlu disu sunn stru
strukt
ktur
ur Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota dengan
orga
organi
nisa
sasi
si Pusk
Puskes
esma
mass yang ditetapk
ditetapkanan kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
oleh
oleh KeKepa
pala
la Dinas
Dinas KeKese
seha
hata
tann da
daer
erah
ah 1 or
orga
gani
nisa
sasi
si yang
yang memu
memuat at urai
uraian
an tu
tuga
gas,
s, ta
tang
nggu
gung
ng jawa
jawab
b,
Kabupaten/Kota
Kabupaten/Ko ta sesuai dengan peraturan wewenan
wewenang,
g, dan persy
persyara
aratan
tan jabatan.
jabatan. (R)
perundangan yang berlaku
•   Untu
Untukk titiap
ap jajaba
bata
tan
n yayang
ng adadaa da
dala
lam
m
struktur organisasi yang telah ditetapkan
Ke
Kepa
pala
la Pusk
Puskes
esma
mass men
enet
etap
apka
kan
n Pena
Penang
nggu
gung
ng jawa
jawab
b
oleh
oleh KeKepa
pala
la Dina
Dinass Ke
Kese
seha
hata
tan
n Daer
Daerahah
ELEMEN 2 dan Koordina
Koordinator
tor pelayan
pelayanan
an Puske
Puskesma
smas.
s. (R)
Kabupa
Kab upate
ten/
n/Kot
Kota,
a, pe
perlu
rlu ada kejela
kejelasan
san
PENILAIAN
tugas,
tuga s, wewenang
wewenang,, tanggung
tanggungjawab
jawab dan
persyaratan jabatan Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam
•   Pe
Peng
ngis
isia
ian
n ja
jab
bat
atan
an dalam
alam stru
rukt
ktu
ur pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas
organisasi berdasarka
rkan pers
rsya
yarratan kepada Penanggung jaw jawab upaya, dari Penanggung
jabatan jawa
jawab
b upay
upaya a kepa
pada
da koo
oord
rdin
ina
ato
torr pelay
elayan
anan
an,, dan dari
Efek
Efekti
tivi
vita
tass stru
strukt
ktur
ur da
dan
n pe
peng
ngis
isia
ian
n jab
jabatan
atan koord
oordin
ina
ato
torr pe
pela
laya
yan
nan kepa
pada
da pela
elaksana
sana pela
pelaya
yan
nan
•
3
perlu
perlu dikaji
dikaji ulang
ulang secara
secara pe
perio
riodi
dik
k kegiasongan
tangan
kekoson
keko appengisia
abila isian
peng mennjabatan
ing
inggtan.
jaba alka
lk.a(R)
n tugas atau terd
rda
apat
 

1.2.1.EP 1. Ada struktur

st ruktur organi
organisasi
sasi Puskes
Puskesmas
mas yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota dengan kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur organisasi
yang memuat uraian tugas, tanggung
t anggung jawab, wewenang,
wewenang, dan persyaratan jabatan. (R)

Ada
Ada SK Kepala
Kepala Di
Dinas
nas Keseha
Kesehatan
tan Kab/Kota
Kab/Kota ttg Strukt
Struktur
ur Organi
Organisas
sasii Puskes
Puskesmas
mas (fungs
(fungsio
ional
nal))
• Strukt
Stru ktur
ur fu
fung
ngsi
sion
onal
al meng
mengac
acuu pada
pada Pmk
Pmk 43 th 20
201919
R • Dile
Dileng
ngka
kapi
pi deng
dengan
an ur
urai
aian
an jabat
jabatan
an,, ur
urai
aian
an tugas
tugas,, tanggu
tanggung
ng ja
jawab
wab dan wewe
wewenan
nang
g serta
serta
persya
per syarata
ratann jabatan
jabatan
 

1.2.1.E
1.2. P 2. Kep
1.EP Kepala
ala Pus
Pusk
kesma
esmass mene
menetap
tapka
kan
n Pena
enang
nggu
gung
ng jaw
jawab
ab dan Koo
Koord
rdin
inato
atorr pela
pelaya
yana
nan
n
Puske
Puskesma
smas.
s. (R)

Ada
Ada SK Kepala
Kepala Puskes
Puskesmas
mas ttg Struktu
Strukturr Organi
Organisas
sasii Pus
Puskes
kesmas
mas (fungs
(fungsio
ional
nal))
• Struk
Struktu
turr fu
fung
ngsi
sion
onal
al meng
mengacacu
u pada
pada Pmk
Pmk 43 th 2019
2019 dan
dan SK Kadin
Kadinke
kess Kab/K
Kab/Kot
ota
a
R • Penetap
Pen etapan
an dg mengi
mengisi
si kotak2
kotak2 str
strukt
uktur
ur dalam
dalam SK Kadin
Kadinkes
kes dengan
dengan tenaga
tenaga Puskes
Puskesmas
mas
yang memen
memenuhiuhi persya
persyarata
ratan
n jabatan
jabatan
• Karena
Kare na keterba
keterbatas
tasan
an juml
jumlah
ah tenaga,
tenaga, di
dimu
mungk
ngkin inkan
kan terjadi
terjadi perang
perangkap
kapanan ja
jabata
batan
n

1.2.1.E
1.2. P 3. Terd
1.EP erdap
apat
at kebi
kebija
jakan
kan dan pro
prosed
sedur
ur yan
yang
g jela
jelass dala
dalam
m pend
pendele
elegas
gasian
ian wew
wewena
enang
ng dari
Kepala
Kepa la Pu
Pusk
skes
esma
mass ke
kepapada
da Pena
enang
nggu
gung
ng jaw
jawab
ab upa
upaya
ya,, dar
darii Penang
enanggugung
ng jawab
jawab up
upay
aya
a
kepad
kepadaa ko
koord
ordina
inato
torr pela
pelaya
yana
nan,
n, dan dar
darii koo
koord
rdina
inato
torr pela
pelaya
yanan
nan kep
kepad
ada
a pela
pelaksa
ksana
na
pelaya
pelayana
nann keg
kegiat
iatan
an apa
apabil
bila
a meni
meningg
nggalk
alkan
an tuga
tugass atau ter
terda
dapa
patt kek
kekoso
osonga
ngan
n peng
pengis
isian
ian
jabat
jabatan.
an. (R)

Ada
Ada SK Kepal
Kepala
a Pus
Puskes
kesma
mass tt
ttg
g Pen
Pendel
delega
egasia
sian
n Wewe
ewenan
nang
g (m
(mana
anajer
jerial
ial))
R
 

1.2.2. DOKUMEN REGULASI

1.2.2 Kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka acuan terkait pelaksanaan kegiatan, disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan, termasuk pengendalian dokumen bukti pelaksanaan kegiatan

OKOK
OKOK1.2.1
PIKI
PIKIRA
RAN
N Di
Dite
teta
tapk
pkan
an ped
pedom
omanan tata
tata nask
naskah
ah
• Pe
Ped
doman
man tata
tata na
nask
skah
ah se
seba
bag
gai ac
acua
uan
n da
dala
lam
m pepeny
nyu
usu
sun
nan Pusk
Pu skesm
esmas
as seb
sebaga
agaimiman
ana a dimin
diminta
ta
do
doku
kume
men
n re
regu
gula
lasi
si yang meliputi kebijakan
kebijakan,, pedoman,
1 dala
da lam
m po
poko
kok
k pik
pikir
iran
an (R
(R))
panduan, kerangka acuan, dan prosedur, maupun dalam
pengend
peng endalian
alian dokumen
dokumen eksterna
eksternall dan dokumen
dokumen bukti
bukti
rekaman pelaksanaan kegiatan
• Pedoma
Pedo mann tata naskah
naskah mengatu
mengaturr, al:
 Penyusunan,tinjauan & pengesahan
pengesahan
  Pengendalian dokumen ELEMEN
dokumen termasuk perubahannya
 PENILAIAN
  Pemeliharaa
Peme liharaan
n dokumen
dokumen
 Pengelolaan dokumen eksternal
 Masa retensi
Ditetapkan kebijakan,
  Alur pneyusunan & distribusi pedoman/pandu
pedoman /panduan,
an, prosedu
prosedurr dan
•   Penyus
Penyusuna
unann Pedoma
Pedoman n tata
tata naskah
naskah Puskes
Puskesmas
mas da
dapat
pat 2 keran
kerangk
gka
a acua
acuan
n unt
untuk
uk KMP,
merujuk pada kebijakan masing-masing daerah dan atau penyelenggara
penyelen ggaraan
an UKM serta
sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan terkait
tata naskah dinas penyelen
penyelenggara
ggaraan
Kefarmasian
Kefarmasian anLaborato
dan UKP,
Laboratorium.
rium. (R)
 

1.2.2.E
1.2. P 1. Dite
2.EP Diteta
tapk
pkan
an pedoman
pedoman tata naska
naskah
h Pus
Pusk
kesm
esmas
as seb
sebag
agaim
aiman
ana
a dimi
dimint
nta
a dala
dalam
m pok
pokok
ok
pikir
pikiran
an (R)

Ada PEDOMAN TATA NASKAH PUSKESMAS

• Sesu
Sesuai
ai yg dimi
dimint
ntaa da
dala
lam
m Po
Poko
kokk Piki
Pikira
ran
n Kr
Kriite
teri
ria
a 1.2.
1.2.2
2
R • Komp
Ko mpon
onen
en Ta
Tata
ta Nas
Naska
kahh Pu
Pusk
skes
esma
mass seba
sebaik
iknynyaa me
mengngac
acu
u pa
pada
da Pe
Pedo
doma
man
n Ta
Tata
ta
Naskah
Nas kah yan
yangg di
ditet
tetapk
apkan
an oleh
oleh Di
Dinke
nkess Kab
Kab/K
/Kota
ota

1.2.
1.2.2.EP 2. Dit
2.E ite
eta
tap
pkan kebija
jaka
kan,
n, pedo
dom
man/
n/p
pandua
uan,
n, prose
sed
dur da
dan
n kera
ran
ngka
gka acua
uan
n un
untu
tuk
k
KMP
penyelen
penyelengg
ggara
araan
an UKM serta penyele
penyeleng
ngga
gara
raan
an UKP Kef
Kefar
arma
masi
sian
an dan Labo
Laborat
rator
orium
ium..
(R)
• Ada DOKUMEN REGULASI (SK,
(SK, Pedoman/Panduan, SOP, KAK untuk KMP,
R Penyel
Penyeleng
enggara
garaan
an UKM, Penyel
Penyeleng
enggara
garaan
an UKPP,
UKPP, Kef
Kefarm
armasi
asian
an dan Laborato
Laboratori
rium
um
• Format
Format Dokum
Dokumen
en Regul
Regulasi
asi harus
harus mengac
mengacu
u pada
pada Pedom
Pedoman
an Tata Naskah
Naskah Puskes
Puskesmas
mas
 

1.2.3. PENGELOLAAN JARINGAN DAN JEJARING

1.2.3 Jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas dikelola dan
diopti
dioptima
malka
lkan
n unt
untuk
uk men
mening
ingka
katka
tkan
n akse
aksess dan mut
mutu
u pela
pelaya
yana
nan
n kep
kepad
ada
a mas
masya
yara
raka
katt

Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan

1.2.1
OKOK PIKIRAN
PIKIRAN Puskesmas dan jejaring Puskesmas di
•   Puskesmas perlu memeng
ngid
iden
enti
tifi
fika
kasi
si jari
jaring
ngan
an da
dan
n je
jeja
jari
ring
ng wilayah kerja Puskesmas untuk
yang
yang ad
adaa di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi 1 optimalisasi koordinasi dan atau rujukan
koordinasi dan atau rujukan di bidang upaya kesehatan di bidang upaya kesehatan. (D)
• Jaringan pelay
pelayan
anan
an Puskes
Puskesmas
mas meliput
meliputi:i: Puske
Puskesma
smass
pembantu, Puskesmas keliling, dan praktik bidan desa,
atau sesuai dengan ketentuan yang berlaku Disusun dan dilaksanakan program
Jejaring Pusk ELEMEN
• Puskesma
esmass meliputi
meliputi UKBM,
UKBM, UKS, klinik, rumah pembinaan terhadap jaringan pelayanan
PENILAIAN
sakit,
sak it, apote
apotek,
k, labora
laborator
torium
ium,, prakti
praktik
k man
mandirdirii te
tenag
naga
a 2 dan jejaring Puskesmas dengan jadwal
kesehatan,
kesehata n, dan Fasilitas kesehatan lainnya. dan penanggung jawab yang jelas serta
•   Pusk
Puskes
esma
mass sela
selain
in mela
melaku
kuka
kann pe
pemb
mbina
inaan
an te
terh
rhad
adap
ap terdapat bukti dilakukan
dil akukan pembinaan
 jaringan Puskesmas dan UKBM, juga melakukan sebagaimana diminta dalam pokok
pembinaan terhadap jejaring fasilitas kesehatan tingkat pikiran. (R, D, W) )
pertama
• Prog
Progra
ram
m pe
pemb
mbin
inaa
aann meli
melipu
puti
ti asp
aspek
ek KMP,
KMP, UKM,
UKM, UKP,
UKP,
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
Kefa
Kefarmasi
rmasian
ketenag
ket an sarana
enagaan,
aan, dan aLaborato
saran Labo ratorium,
rium,
prasaran
prasarana, termasuk
term
a, dan asukiayaan
pembiayaa
pemb pembinaan
pembinaan
n dalam
dalam 3 terhadap rencana dan jadwal pelaksanaan
pel aksanaan
program pembinaan
pembinaan jaringan dan jejaring.
 upaya pemberian pelayanan yang bermutu
(D)
 

1.2.3.E
1.2. P 1. Dil
3.EP Dilak
akuk
ukan
an identi
identifi
fika
kasi
si jar
jarin
inga
gan
n pe
pela
laya
yana
nan
n Pus
Puske
kesm
smas
as dan jejar
jejarin
ing
g Pusk
Puskesma
esmass di
wilaya
wilayahh ke
kerja
rja Pu
Pusk
skesesma
mass un
untu
tuk
k op
optim
timal
alis
isas
asii ko
koor
ordi
dina
nasi
si dan
dan ata
atau
u ruj
rujuk
ukan
an di bid
bidan
ang
g
upay
up aya
a kes
keseha
ehatan
tan.. (D)

• Ada
Ada do
doku
kume
men
n bu
bukt
ktii iden
identi
tifi
fika
kasi
si jari
jaring
ngan
an da
dan
n je
jeja
jari
ring
ng di wi
wila
laya
yah
h ke
kerj
rja
a Pu
Pusk
skes
esma
mass
D • Ada regis
register
ter dat
data2
a2 ja
jaring
ringan
an dan Jeja
Jejaring
ring Pusk
Puskesma
esmass

1.2.3.EP 2 Disusun dan dilaksanakan

d ilaksanakan program pembinaa
pembinaan
n terhadap jarin
jaringan
gan pelayanan dan
jejaring Puskesmas
Puskesmas dengan jadwal dan pen
penanggu
anggung
ng jawab yang jel
jelas
as serta te
terdapat
rdapat
bukti dilakukan pembinaan sebagaimana diminta dalam pokok pikiran. (R, D, W)

R Ada Dok
Dokume
umen
n Progra
Program
m Pe
Pembi
mbinaa
naan
n Jarin
Jaringan
gan dan Je
Jeja
jarin
ring
g Pu
Puske
skesm
smas
as

  • Ada bukti
bukti pela
pelaksan
ksanaan
aan (GAU
(GAUN)
N) pe
pembi
mbinaan
naan
D
W • Wawa
Wawanca
ncara
ra kep
kepad
ada
a pet
petuga
ugass tenta
tentang
ng Ba
Bagai
gaima
mana
na me
melak
lakuka
ukan
n pem
pembi
binaa
naan
n
 Jaring
Jaringan
an da
dan
n Jej
Jejari
aring
ng Pus
Puskes
kesma
mass (haru
(haruss cocok
cocok dg buk
bukti
ti dok
dokum
umen)
en)
 

1.2.3.E
1.2. P 3. Dil
3.EP Dilak
akuk
ukan
an evalu
evaluas
asii da
dan
n tin
tinda
dak
k lan
lanju
jutt ter
terha
hada
dap
p re
renca
ncana
na dan jad
jadwa
wall pe
pela
laks
ksan
anaa
aan
n
pr
prog
ogra
ram
m pem
pembi
bina
naan
an jarin
jaringa
gan
n da
dan
n jej
jejar
arin
ing
g (D)

• Ada
Ada doku
dokume
men
n ev
eval
alua
uasi
si Pemb
Pembiinaan
naan jari
jaring
ngan
an dan
dan je
jeja
jari
ring
ng di wila
wilaya
yah
h kerj
kerja
a Pusk
Puskes
esma
mass
Ada
Ada dokum
dokumen
en RTL Pembin
Pembinaan
aan jarin
jaringan
gan dan Jejari
Jejaring
ng Puskes
Puskesmas
mas
D •

• Ada
Ada doku
dokume
men
n bukt
buktii pel
pelaksa
aksanaa
naan
n ti
tind
ndak
ak lanj
lanjut
ut Pemb
Pembin
inaan
aan Jarin
Jaringa
gan
n dan
dan Je
Jeja
jari
ring
ng
Puskesmas
 

Rencana
Rencana Pembinaa
Pembinaan
n

Identifika
Identifikasi
si jejaring
jejaring & jaringa
jaringan
n

Pelaksana
Pelaksanaan
an Pembinaan
Pembinaan

Monitoring & Evaluasi

Tindak
Tinda k Lanjut
Lanjut
 

1.2.4. SISTEM INFORMASI PUSKESMAS

1.2.4. Pus
Puskes
kesmas
mas menjam
menjamin
in keters
ketersedia
ediaan
an data
data dan inf
informa
ormasi
si melalui
melalui penye
penyelen
lengga
ggaraa
raan
n Sistem
Sistem
In
Infor
forma
masi
si Pusk
Puskes
esma
mas
s
POKOK
POKOK PIKI
PIKIRA
RAN
N
Puskesmas menyediakan data dan informasi yang
•

dim
1.2.1
dimanfa
anfaatk
atkan
an seb
sebag
agai
ai bah
bahan
an per
pertim
timban
bangan
gan penga
pengambi
mbilan
lan
Dilaksanakan pengum pulan,
Dilaksanakan
penyimpanan, analisis
analisis data
keputusan sesuai dengan kebutuhan masyarakat,
dan pelaporan
pelaporan serta dist ribusi
maupun
maup un pe
peng
ngam
ambibila
lan
n ke
di Dinas Kesehatan daera
kepu
putu
tusa
rah
sann pa
pada
da ti
ting
ngka
h kabupaten/kot
katt ke
kebi
bija
jaka
kan
kota termasuk
n
1 informasi sesuai dengan
pen
penya
yammpai
aia
an info
inform
rmasasii ke
kepa
pada
da masy
asyara
raka
katt dan pi
pih
hak ketentuan perundang-
terkait ELEMEN undangan terkait Sistem
• Kete
Keters
rsed
edia
iaan
an da
data
ta da
dan n in
info
form
rmas
asii ak
akan
an memud
emudah ahka
kan
n Ti
Tim
m PENILAIAN Informasi Puskesmas (R, D,
Peningkatan Mutu, para penanggung jawab upaya
W)
pelay
pelayana
UK
UKMM anan,
ma
maupn, un
dan
danUK
upun masin
ma
P,sing-m
UKP, Keg-masi
Kefa
farmasing
rmasng
asianpelak
ianpeda
laksan
dannsana a pel
Labo
Laborapelaya
ayanan
rato
tori nan
rium
um dabaik
ba
dala
lamik
m
merencanakan, melaksanakan, memantau, dan Dilakukan evaluasi
evaluasi d an tindak
meng
me ngev
eval
alua
uasi
si kebe
keberh
rhas
asil
ilan
an up
upay
ayaa kegi
kegiat
atan
an peni
pening
ngka
kata
tann
lanjut terhadap
mutu
mu tu dan
dan kes
kesel
elam
amata
atann pen
penggu
gguna
na layana
layanan n 2 penyelenggaraan
penyelenggaraa n Sistem
• Pe
Peng
ngum
umpupula
lan,
n, peny
penyim
impa
pana
nan,
n, anal
analisisis
is da
data
ta dan
dan pela
pelapo
pora
rann
data yang masuk ke dalam sistem informasi dilakukan info rmasi Puskesmas secara
sesuai
ses uai denga
dengan n per
perio
iodis
disasi
asi ya
yang
ng tel
telah
ah di
diten
tentuk
tukan
an periodik. (D, W)
 Di
Dist
stri
ribu
busi
si info
inform
rmas
asii baik
baik seca
secara
ra in
inte
tern
rnal
al maup
maupun
un ekst
ekster
erna
nall
dilak
dilakuka
ukann sesuai
sesuai denga
dengan n kete
ketentu
ntuan
an
 

1.2.4.E
1.2.4.EP
P 1. Dilaksanakan pengumpulan,
pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan serta
ser ta
distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan terkait
Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)

• Ada
Ada SK Ka Pusk
Puskes
esma
mass tentan
tentang
g Si
Sist
stem
em Infor
Informa
masi
si Pusk
Puskes
esma
mas,
s, menga
mengacu
cu pada
pada Pmk
Pmk 31/2
31/202
020
0
• SK tsb mencak
mencakup up Ti
Tim
m Pengel
Pengelol
ola
a SIP, Penge
Pengelo lola
laan
an SIP (sej
(sejak
ak Pencata
Pencatatan,
tan, Pengum
Pengumpul
pulan,
an,
R Anali
Ana lisi
siss data,
data, Pelapo
Pelaporan
ran dan Di
Distri
stribus
busii Informa
Informasisi
• Ada SOP Pengelolaan
Pengelolaan SIP (sejak
(sejak Pencatatan,
Pencatatan, Pengump
Pengumpulan
ulan,, Analisis
Analisis data, Pelaporan
Pelaporan

dan Di
Distri
stribus
busii Informa
Informasi
si

• Ada dok
Ada dokum
umen
en bu
bukti
kti pel
pelaks
aksana
anaan
an Sis
Sistem
tem Inf
Inform
ormasi
asi Pus
Puskes
kesma
mas:
s: mul
mulai
ai da
dari
ri
D pengum
pengumpu
pulan
lan da
data
ta,, buk
bukti
ti ana
analis
lisis
is da
data
ta,, bu
bukti
kti pel
pelapo
aporan
ran,, bukti dis
distri
tribu
busi
si inf
inform
ormasi
asi

W • Waw
awanc
ancara
ara kep
kepad
ada
a pet
petug
ugas
as te
tenta
ntangng Pel
Pelaks
aksana
anaan
an Si
Siste
stem
m Inf
Inform
ormasi
asi Pus
Puskes
kesma
mas,
s,
dan
dan pem
peman
anfaa
faata
tan
n da
data
ta/in
/infor
forma
masisi unt
untuk
uk pel
pelay
ayana
anan
n ma
maupu
upunn unt
untuk
uk ma
manaj
najeme
emen
n
 

1.2.4.E
1.2.4.EP
P 2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraa
penyelenggaraan
n Sistem
informasi Puskesmas secara per
periodik.
iodik. (D
(D,, W)

• Ada
Ada dokum
dokumen
en evalu
evaluasi
asi Pelaks
Pelaksanaa
anaan
n Siste
Sistem
m Informa
Informasi
si Puskes
Puskesmas
mas
• Ada
Ada dokum
dokumen
en RTL berdasar
berdasar hasil
hasil evaluas
evaluasii pelaks
pelaksanaa
anaan
n Si
Sistem
stem Informa
Informasi
si Puskes
Puskesmas
mas
D • Ada
Ada doku
dokume
men
n bukt
buktii pel
pelaksa
aksanaa
naan
n ti
tind
ndak
ak lanj
lanjut
ut Pela
Pelaks
ksana
anaan
an Sist
Sistem
em Infor
Informa
masi
si

Puskesmas

W • Waw
awan
anca
cara
ra ke
kepa
pada
da pe
petu
tuga
gass tent
tentan
ang
g ev
eval
alua
uasi
si da
dan
n ti
tind
ndak
ak la
lanj
njut
ut te
terh
rhad
adap
ap ha
hasi
sill
evalua
evaluasi
si pel
pelaks
aksana
anaan
an Siste
Sistem
m Inf
Inform
ormasi
asi Pus
Puskes
kesma
mass
 

DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

BAB I KMP

BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP

7 EP

1.5
PENGAWASAN, 1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN
PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA  4 KRITERIA
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEM
MANAJEMEN
EN SUM
SUMBER
BER DAY
DAYA MAN
MANUSI
USIA
A
KESELAMATAN (MFK) 1.4
 5 KRITERIA
 8 KRITERIA  14 EP
 27 EP
 

STANDAR 1.3. MANAJEMEN SDM

STANDAR 1.3
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA PUSKESMAS DILAKUKAN SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN

1.3.1 1.3.3
KETERSEDIAAN SDM
1.3.2
FILE
SESUAI JUMLAH, JENIS URAIAN TUGAS
KEPEGAWAIAN
KOMPETENSI SESUAI
KEBUTUHAN
PERATURAN

1.3.4 1.3.5
ORIENTASI PEGAWAI PENYELENGGARAAN
K3
 

1.3.1. KETERSEDIAAN SDM

POKOK PIKIRAN
•  Pemen
Pemenuha uhann kebutu
kebutuha han
n SDM di Puske
Puskesmasmass berdasarkan jumlah, jenis dan
kompe
kom pete tens
nsii maka
maka perlu
perlu dilaku
dilakuka
kan
n analis
analisis
is jabat
jabatan
an dan ana
analis
lisis
is beb
beban
an kerj
kerja
a
• Penyusunan ana analis
lisis
is jabat
jabatan
an dan analis
analisisis beban
beban kerja
kerja mengik
mengikuti
uti ket
ketent
entuan
uan
peraturan perundang-undangan.
• Analisi
Ana lisiss Jabata
Jabatan n yang dimaksud di Puskesmas me meruj
rujuk
uk pada
pada jaba
jabata
tan
n sesu
sesuai
ai de
deng
ngan
an

struk
struktu
turrna
pelaksa
pelaksana organ
org
dianisa
isasi
si
Puskesm
Pusk Pusk
Puas.
skes
esmas. esma
mas,
s, ja
jaba
bata
tan
n fung
fungsio
siona
nall te
tena
naga
ga Pusk
Puskes
esma
mas,
s, da
dan
n ja
jaba
bata
tan
n
1.3.1
•   Pemenuhan
Pemenuhan SDM tersebu tersebutt dimak
dimaksudk
sudkan
an untuk
untuk memb
memberika
erikan
n pelaya
pelayanan
nan sesua
sesuaii
KETERSEDIAAN SDM kebutuhan dan harapan pengguna
pengguna layanan dan masyarakat
SESUAI JUMLAH, JENIS
KOMPETENSI SESUAI
KEBUTUHAN
PERATURAN ELEMEN PENIL
ELEMEN PENILAIAN
AIAN
1. Dilakukan analisis jabatan d
dan
an analisis beban kerja sesuai kebutuhan
pelayanan dan ketentuan peraturan perundang-undangan. (R)
2. Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga
berdasar analisis jabatan dan analisis beban kerja. (R, D, W)
3. Dilakukan upaya untuk p pemenuhan
emenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis,
 jumlah dan kompetensi sesuai dengan peta jabatan dan hasil analisis
beban kerja, (D, W)
 

1. Doku
Dokumen
men anal
analisis
isis kebu
kebutuha
tuhan
n tena
tenaga
ga
2. Doku
Dokumen
men ppeta
eta jaba
jabatan
tan dan urai
uraian
an jaba
jabatan
tan
3. Upaya peme men nuhan kebutuh uhaan tenaga
berdasarkan peta jabatan
 

PETA JABATAN
Badan Kepegawaian Negara

Peta
Peta ja
jaba
bata
tan
n ad
adal
alah
ah su
susu
suna
nan
n na
nama
ma dan

ting
tingka
katt Ja
Jaba
bata
tan
n St
Stru
rukt
ktur
ural
al da
dan
n Fu
Fung
ngsi
sion
onal
al

yang
yang terg
tergam
amba
barr da
dala
lam
m su
suat
atu
u st
stru
rukt
ktur
ur un
unit
it orga
organi
nisa
sasi
si

dari
dari ti
ting
ngka
katt pa
pali
ling
ng re
rend
ndah
ah sa
samp
mpai
ai de
deng
ngan
an ya
yang
ng ti
ting
nggi
gi..
 

KLS B K +/-

KLS = kelas jabatan

jabatan
B = besetting
K = kebutuhan
+/- = lebih/kurang
Catatan:
Catatan: Kelas jabatan
jabatan digunakan
digunakan untuk
Melak
Melakuka
ukann penila
penilaian
ian untuk
untuk menentu
menentukan
kan
TPP (tambahan
(tambahan penghasila
penghasilann pegawai)
pegawai)
 Acuan:
Permenpan
Permenpan 34/2011
34/2011 tentang
tentang Pedoman
Pedoman Evaluasi
Evaluasi Jabatan
Jabatan
Permen PANRB No 1/2
1/2020
020
 KMK NOMOR HK. 01.07/MENKES/17/2018

1.3.2. URAIAN TUGAS

POKOK PIKIRAN
•

  Kepala Puskesmas
kegiatan pelayananmenetapkan
menetapkan uraian tugas setiap pegawai sebagai acuan dalam melaksanakan
• Urai
Uraia
an tu
tuga
gass peg
egaawa
waii ber
eris
isii tuga
tugass pok
pokok dan tuga
tugass ta
tam
mba
bah
han serta kewenangan dan tanggung
 jawab yang ditetapkan
ditetapkan oleh Kepala
Kepala Puskesmas.
•   Kepala Puskesmas dalam menetapkan
menetapkan tugas pokok memperhatikan:
memperhatikan: jenis pelayanan, kegiatan dan
SK jabatan fungsional
•   Bagi
Bagi pe
pegaw
gawaiai non
non ASN
ASN,, tugas
tugas popokok
kok adalah
adalah tugas
tugas yan
yang
g sesuai
sesuai denga
dengann sur
surat
at kepu
keputus
tusan
an
pengangkatan
pengang katan sebagai tenaga kesehatan di Puskesmas berdasarkan standar kompetens
kompetensii lulusan
•  Tugas tambahan adalah tugas yang diberikan kepada pegawai untuk mendukung kelancaran
pelaksanaan program dan kegiatan
1.3.2 •   Penilaian kinerja pegawai
pegawai dilakukan untuk melihat capaian sasaran kerja baik ASN maupun non
ASN, mengurangi variasi pelayanan, dan meningkatkan kepuasan pengguna
pengguna layanan
URAIAN TUGAS •   Indikator penilaian kinerja setiap pegawai
pegawai Puskesmas disusun dan ditetapkan berdasarkan uraian
tugas dan tata nilai yang disepakati

ELEMEN PENILA
ELEMEN PENILAIAN
IAN
1. Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok ddan
an tugas tambahan untuk setiap pegawai. (R)
2. Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai sebagaimana diminta dalam pokok pikiran. (R)
3. Dilakukan p
penilaian
enilaian kinerja p
pegawai
egawai minim
minimal
al setahun sekali dan tindak lanjut terhadap hasil penilaian
 kinerja pegawai untuk upaya perbaikan. (D, W)

1.   SK Penetapan Uraian Tugas

2.   SK indiKator Kinerja Pegawai
3.   Dokumen hasil Penilaia
Penilaian
n Kinerja
Pegawai dan RTL
 

1.3.3. DOKUMEN (file) KEPEGAWAIAN

1.3.3 Se
Seti
tiap
ap pega
pegawa
waii mempu
mempuny
nyai
ai dokumen (file) kepeg
dokumen kepegawa
awaian yang lengka
ian yang lengkap
p dan
dan mutakhir 
mutakhir 
POKOK PIKIRAN 
•  Puske
Puskesma
smass wajib
wajib menye
menyediadiakan
kan file
file kepega
kepegawai
waian
an untuk
untuk tia
tiap
p pegaw
pegawai
ai yang
yang beker
bekerja
ja di
Puske
Pus kesma
smass se
sebag
bagaiai bubukti
kti bah
bahwawa pegaw
pegawaiai yan
yangg beker
bekerja
ja mem
memenu
enuhi
hi persy
persyara
aratan
tan yang
yang
ditetapkan dan dilakukan upaya pengembangan untuk memenuhi persyaratan tersebut.
•  Tenaga Kesehatan
Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus mempunyai Surat Tand Tandaa Registrasi (STR),
dan atau Surat Izin
Izi n Praktik (SIP) sesuai ketentua
ketentuan n peraturan perundang-undangan
perundang-undangan
•  File kepegawaian
kepegawaian tiap pegawai
pegawai berisi antara lain:
•   bukti pendidikan (ijazah) dan verifikasinya
•   bukti surat tanda registrasi
registrasi (STR) dan
dan verifikasinya secara period
periodik
ik
1.3.3 •

•
  bukti surat izin praktik (SIP) dan verifikasinya secara pe
  uraian tug
tugas
periodik
riodik
as pegawai dan/atau rincian wewenang klinis tenaga kesehatan
kesehatan
URAIAN TUGAS •   bukti sertifikat pelatihan
•   bukti pengalaman kerja jika dipersyaratkan
dipersyaratkan
•   hasil penilaian kinerja pegawai
•   bukti kebutuhan pengembangan/pelatihan
pengembangan/pela tihan
•   bukti evaluasi penerapan hasil pelatihan
pelatihan
•   bukti pelaksaanaan orientasi.
ELEMEN PENILAIAN
1. Ditetapka
Ditetapkan
n dan tersedia
tersedia kelengka
kelengkapan
pan isi file 
isi file  kepegawaian
 kepegawaian untuk tiap pegawai yang bekerja di Pukesmas yang terpelihara
 sesuai dengan prosedur
prosedur yang telah ditetapkan. (R, D, O, W)
2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara
secara periodik
periodik terhadap
terhadap kelengkapan
kelengkapan dan pemutakhiran
pemutakhiran data kepegawaian.
kepegawaian. (D, W)
 

Dokumen File
Kepegawaian yang
termutakhir untuk setiap
tenaga puskesmas

Dokumen Evaluasi dan tindak lanjut

secara periodik terhadap kelengkapan
dan pemutakhiran
pemutakhiran data kepegawaian
kepegawaian
 Puskesmas

1.3.4. ORIENTASI PEGAWAI

1.3.4 Pe
Pega
gawwai baru
baru dan
dan al
alih
ih tuga
tugas
s wajib
ajib meng
mengik
ikut
utii or
orie
ient
ntas
asii agar
agar mema
memaha
hami
mi dan
dan mamp
mampu
u mela
melaks
ksan
anak
akan
an tu
tuga
gas
s
poko
po kok
k dan
dan tang
tanggu
gung
ng jawa
jawabb yang
ang dibe
diberi
rika
kan
n kepa
kepada dany
nya
a

POKOK PIKIRAN
PIKIRAN
•  Setiap
Setiap pe
pegaw
gawai
ai bar
baru u dan alih
alih tu
tugas
gas baik
baik yang
yang dipos
diposisik
isikan
an sebag
sebagai
ai Pim
Pimpin
pinan
an Pusk
Puskesm
esmas,
as,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas, koordinator pelayanan, maupun pelaksana kegiatan harus
mengikuti orientasi, agar pegawai baru dan alih tugas memahami tugas, peran, dan tanggung
 jawab yang akan diemban
diemban
•   Khusus
Khusus Puskes
Puskesmas
mas yang
yang meneri
menerimama mahasi
mahasisw
swaa dedenga
ngan
n tujuan
tujuan mag
magan ang
g maka
maka pelak
pelaksan
sanaan
aan
orientasi dilaksanakan sesuai dengan kebijakan Puskesmas dan kurikulum dari Institusi Pendidikan
•   Kegiatan
Kegiatan orientasi
orientasi umum dilaksanak
dilaksanakan
an untuk mengenal secara
secara gari
gariss besar
besar visi, misi, tata nilai,
1.3.4 tugass pokok dan fungsi
tuga fungsi serta struktur organisasi
organisasi Puskesmas
Puskesmas,, program
program mutu Puskesmas
Puskesmas dan
keselamatan pengguna layanan, serta program pengendalian infeksi.
ORIENTASI
•
PEGAWAI   Kegiatan
Kegiatan orientasi
orientasi khusus
khusus difokusk
difokuskan
an pad
padaa orien
orientasi
tasi di tempat
tempat tugas
tugas yang menjadi tanggung
tanggung
 jawab dari pegawai yang bersangkutan
bersangkutan dan tanggung jawab spesifik sesuai dengan penugasan
pegawai tersebut.
•   Pada kegiatan orientasi
orientasi khusus ini pegawai baru diberi/dijelaskan
diberi/dijelaskan terkait apa yang boleh dan tidak
boleh dilakukan, bagaimana melakukan dengan aman sesuai dengan Panduan Praktik Klinis,
panduan asuhan lainnya dan pedoman program lainnya.
l ainnya.

ELEMEN
ELEMEN PENILA
PENILAIAN
IAN
 1. Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang
yang disusun. (D, W
W))
2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi (D.W)
 

(1. SK penetapan pelaksaan Orientasi)

3.   Dokumen Bukti Pelaksanaan

Orientasi sesuai dg KAK
4.   Dokumen bukti evaluasi dan tindak
lanjut terhadap pelaksanaan
orientasi
 (2. KAK orientasi)

1.3.5. PENYELENGGARAAN K3
POKOK PIKIRAN
PIKIRAN
• bekerja di Puskesmas mempunyai ris
  Pegawai yang bekerja risiko
iko te
terpa
rpapa
parr infe
infeks
ksii yang
yang dapat
dapat menimb
menimbulk
ulkan
an
penyakit
peny akit akiba
akibatt kerja, terjadiny
terjadinya a kecelak
kecelakaan
aan kerja terkait
terkait dengan pekerjaan
pekerjaan yang dilakukan
dilakukan dalam
dalam
pelayanan baik langsung maupun tidak langsung
•   Program pe pememerik
riksa
saan
an kese
keseha
hata
tann se
seca
cara
ra berka
berkalala perlu dilakukan sesuai ketentuan yang ditetapkan
oleh Kepa
Kepalala Puskesma
Puskesmass,   demikian
demikian juga pemberian
pemberian imunisasi bagi bagi peg
pegawai
awai sesuai
sesuai deng
dengan
an hasil
identifika
iden tifikasi
si risiko ep
epidem
idemiolog
iologii pen
penyak
yakit
it infeksi,
infeksi, serta
serta program
program perlindun
perlindungan
gan pegawai
pegawai terhadap
terhadap
penularan penyakit infeksi proses pelaporan jika terjadi paparan, tindak lanjut pelayanan kesehatan,
1.3.5 dan konseling perlu disusun dan diterapkan
PENYELENGGARAAN • mendapat pe
  Pegawai juga berhak untuk mendapat perli
rlind
ndun
unga
gann da
dari
ri keke
kekeras
rasan
an yang dilakukan oleh pengguna
K3
layanan, keluarga pengguna layanan, maupun oleh sesama pegawai
•   Dalam Program kesehatan dan keselamatan
keselamatan kerja pegawai, semua staf harus memahami bagaimana
cara mereka melaporkan, cara mereka dirawat, dan cara mereka menerima konseling dan tindak
lanjut akibat cedera seperti tertusuk jarum (suntik), paparan terhadap penyakit menular, memahami
identifikasi risiko dan kondisi yang berbahaya dalam fasilitas serta masalah-masalah kesehatan dan
keselamatan lainnya
ELEMEN PENILAI
PENILAIAN
AN
1. Program K3 bagi
bagi ppegawai
egawai disusun, ditetapkan,
ditetapkan, dilaksanakan,
dilaksanakan, dan dievaluasi. (R, D,
D, W)
2. Dilakukan
Dilakukan pemeriks
pemeriksaan
aan kese
kesehata
hatan
n berkala terhadap
terhadap pegawai
pegawai untuk menjaga
menjaga kesehata
kesehatan
n pegawai
pegawai sesuai
sesuai denga
dengan
n program
yang telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. (D, W)
3. Ada p program
rogram dan
dan pelaksanaan
pelaksanaan imunisasi
imunisasi bagi
bagi pegawai
pegawai sesuai
sesuai dengan
dengan tingkat
tingkat risiko dalam
dalam pelayanan.
pelayanan. (D, W)
 4. Dilakukan konseling dan tindak
tindak lanjut terhadap pegawai yang terpapar
terpapar penyakit
penyakit infeksi, kekerasan,
kekerasan, atau cedera akibat kerja.
kerja.
(D, W)
 

Identifik
Identifikasi
asi area berisi
berisiko
ko kekerasa
kekerasan
n
REGULASI
PELAYANAN KESELAMATAN

KESEHATAN KERJA

Pemeriksaan Imunisasi
kesehatan

Konseling
 REFERENSI : PMK 52/2018: K3 FASYANKES Tindak lanjut
Tindak lanjut jika.
jika. Terjadi
Terjadi
Kekera
Kekerasan
san di tempat
tempat kerja
kerja
 

DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

BAB I KMP

BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP

1.5
PENGAWASAN, 1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN
PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA  4 KRITERIA
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEM
MANAJEMEN
EN SUM
SUMBER
BER DAY
DAYA MAN
MANUSI
USIA
A
KESELAMATAN (MFK) 1.4
 5 KRITERIA
 8 KRITERIA  14 EP
  27 EP

STANDAR 1.4. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

(MFK)

1.4.1. PROGRAM MFK

1.4.7. PROGRAM PENGELOLAAN 1.4.2.

1.4. 2. PROGRAM K
KESELAMAT
ESELAMATAN
AN DAN

SISTEM UTILISASI KEAMANAN

1.4.6. PROGRAM KETERSEDIAAN 1.4.3. MANAJEMEN INVENTARISASI,

ALAT KESEHATAN PENGELOLAAN, PENYIMP
P ENYIMPANAN
ANAN DAN
PENGGUNAAN B3

1.4.5. PROGRAM PENCEGAHAN 1.4.4.

1.4. 4. PROGRAM TANGGAP DARURAT
DAN PENANGGULANGAN BENCANA
KEBAKARAN

1.4.8. DIKLAT MFK

 

1.4.1. PROGRAM MFK 

1.4.
1.4.1
1 Disusun dan diterapkan
diterapkan rencana
rencana program Mana
Manajeme
jemenn Fasilitas
Fasilitas dan Keselama
Keselamatan
tan (M
(MFK)
FK) yang
meliputi
me liputi kesel
keselam
amatatan
an dan
dan keam
keamana
anan
n fa
fasilita
silitas,
s, pe
pengel
ngelola
olaan
an bahan
bahan dan limbah berbahaya
berbahaya,,
manajeme
mana jemen
n bencana,
bencana, pengamana
pengamanan n kebakara
kebakaran,n, alat
alat kesehata
kesehatan n dan system utilisasi
utilisasi

Pokok Pikiran: 
•  Puskesmas perlu menyusun program MFK
a. Manajemen Keselama
Keselamatan
tan dan keaman
keamanan
an
b. Manajemen bahan dan limbah berbahaya dan beracun
c. Mana
Manajeme
jemenn Benc
Bencana/d
ana/disas
isaster
ter
d. Manajemen Pen
Penanganan
anganan Kebak
Kebakaran
aran
e. Mana
Manajeme
jemenn Alat Kes
Keseha
ehatan
tan
f. Mana
Manajeme
jemenn syst
system
em util
utilisas
isasii
g. Pen
Pendidikan
didikan (edukasi) petugas
•   Dilakukan identifika
identifikasi
si dan pembuatan peta risiko (huruf a sd
sd f )
•   Tetapkan tim atau petugas yang menjalankan program MFK
   Dilakukan e
evaluasi
valuasi minimal per tri wu
wulan
lan

1.4.1. PROGRAM MFK 

Terdapat petu
Terdapat petugas
gas yang bertan
bertanggu
ggungng
1 jawab
jawab dala
dalam
m MFK ser
serta
ta ters
tersed
edia
ia pro
progr
gram
am
MFK yang ditetapkan setiap tahun
berdasarkan
berdasarkan identifikasi risiko. (R)
ELEMEN PENILAIAN
Dilakukan ident
Dilakukan identifik
ifikasi
asi terha
terhadap
dap area-
area-are
area
a
2
berisi
berisiko
ko yan
yangg melip
meliput
utii hur
huruf
uf a sam
sampai
pai
huruff f pada poko
huru pokokk pikira
pikiran.
n. (D,W)

3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per tri

wulan terhadap pelaksanaan program MFK
meliputi
melipu ti huru
huruff a sampa
sampaii huruf f pada po
pokok
kok
pikira
pikiran.
n. (D)
 

Program MFK
R Perba
rbaika
ikan
n&
d an
Identi
Identi fik asi (AR
(AREA)
EA) BERISI
BERISIKO
KO Minimalisir 
risiko
Ada SK Ka Pusk
Puskesma
esmass
ttg
ttg PJ MF
MFK
K KESELAMATAN & KEAMANAN

PENGELOLAAN B3 LIMBAH B3

MANAJEMEN KEDARURATAN MONEV

&
PENGAMANAN KEBAKARAN
TL
PERALATAN KESEHATAN Setiap
Setiap 3 bula
bulan
n

SISTEM UTILISASI
PJ. MFK
 DIKLAT MFK D

Kerangka ISI Program MFK 

R
1.Pendahuluan
2.Latar belakang
3.Tujuan umum dan khusus
4.Kegiatan pokok & Rincian Kegiatan
• Kegi
Kegiat
atan
an poko
pokok
k:
a. Ke
Kese
sela
lamat
matan
an dan Keamana
Keamanan n
b. Bah
Bahan
an bera
beracu
cun
n dan berb
berbah
ahay
ayaa
c. Disa
Disast
ster
er plan
plan
d. Keba
Kebakara
karan
n

e. Si
Sist
stim
im ut
util
ilis
isas
asii , li
list
stri
rik,
k, a
air
ir dan sist
sistim
im pend
penduk
ukun
ung
g pent
pentin
ing
g la
lain
inny
nya
a
f. Per
eral
ala
atan
tan medi
medis s
5.Cara melaksanakan kegiatan
6.Sasaran
7.Jadwal pelaksanaan kegiatan

8.Evaluasi
8. Evaluasi pel
pelaksanaan
aksanaan kkegiatan
egiatan & pelaporannya --> Kete
Ketentuan
ntuan Rev
Review
iew Program
 8.Evaluasi
8. Evaluasi pel
pelaksanaan
9.Pencatatan, aksanaan
pelaporankkegiatan
egiatan & pelaporannya
& evaluasi kegiatan Kete
Ketentuan
ntuan Rev
Review
iew Program

1.4.2. PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN

1 4 2 Puske
Puskesmas
smas melak
melaksan
sanakan
akan progr
program
am k
kesel
eselamat
amatan
an dan keamanan
keamanan

Pokok
Pokok Pikiran
Pikiran::
•   Program unt
untuk
uk keselamata
keselamatan
n dirancang untuk mencegah tterjadinya
erjadinya ceder
a bagi pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat akibat Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3), seperti tertusuk jarum, tertimpa bangunan, keb
akaran, gedung roboh, dan tersengat listrik
•   Program keselamatan bag
bagii petugas tterintegrasi
erintegrasi dengan program keselam
atan dan kesehatan kerja
•

  Program untuk keama

keamanan
nan perlu direncanakan uuntuk
ntuk mencegah terjadinya
kejadian kekerasan
kekerasan fisik maupun cedera akibat lingkungan fisik yang tidak
aman seperti penculikan bayi, pencurian, dan kekerasan pada petugas
•   Apabila Puskesmas m mengalami
engalami renov
renovasi
asi dan atau k
konstruksi
onstruksi banguna
bangunannm
aka perlu disusun Infection
disusun  Infection Control Risk Assesment  (ICRA)
 (ICRA) renovasi untuk
 memastikan
ara aman danproses renovasi
mengontrol dan ataupenyebaran
terjadinya konstruksi bangunan dilakukan
infeksi (lihat juga PPIsec
5.
5.2
 

1.4.2. PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN

1 4
Dilakukan ident
Dilakukan identifik
ifikasi
asi Dilakukan pemanta
pemantauan
uan
terhadap pengunju
pengunjung, ng, terhada
terhadap
p peker
pekerjaan
jaan konst
konstruk
ruksi
si
petug
petugas
as dan pet
petugugas
as alih
daya (outsou
(outsourcing)
rcing) (D,O,W) ELEMEN PENILAIAN terkait
terkait kea
keama
mana
nan
n dan
pencegahan
pencega han penyebar
penyebaran
an
infeksi. (D,O,W)

2
Dilakukan inspe
Dilakukan inspeksi
ksi fasili
fasilitas
tas 3 Dilakukan simula
Dilakukan simulasisi
secara
secara ber
berkal
kalaa meli
melipu
puti
ti terha
terhada
dapp kod
kodee dar
darur
urat
at
bangunan,, prasarana dan
bangunan secara
secara berka
berkala.
la. (D, O,W).
 peralatan
peralatan (D,O,
(D,O,W)
W)

PROGRAM KESELAMATAN
KESELAMATAN DAN KEAMANAN f) Penggunaan kartu identitas
identitas seluruh staf RS dan
semua individu yang bekerja di RS, pada pasien
1.Pendahuluan RI, penunggu pasien, pengunjung (termasuk
2.Lata
2.Latarr belaka
belakang
ng yang memasuki area terbatas (restricted
tamu) yang
3.
3.Tujua
Tujuann u mum & khusus
khusu s area) sehingga menciptakan lingkungan yang
aman
4.Kegia
4.Kegiatan
tan pokok & rincian ke
kegiata
giatan
n
g) Melindungi dari kejahat
kejahatan
an perorangan,
kehilangan, kerusakan atau pengrusakan barang
a. Mela
Melakuk
kukan
an a
ases
sesmen
men risiko
risiko sec
secara
ara kom
kompre
prehe
hensi
nsiff &
milik
milik pribadi
pribadi
proaktif untuk mengidentifika
mengidentifikasi si bangun
bangunan,
an, ruan
ruangan
gan /
h) Menyed
Menyediaka
iakann fasilitas
fasilitas yang
yang aman
aman sesua
sesuaii dengan
dengan
area, peralatan, perabotan & fasilitas llainnya
ainnya yang
PerUU, mis: Setiap
Setiap tangga ada pegangannya,
berpotensi
berpoten si menimbul
menimbulkan
kan cedera.
b. Mela
Melakuk
kukan
an pem
pemeri
eriksaa
ksaan n fa
fasil
silit
itasseca
assecara
ra lantai tidak licin, Ruang perawatan
lantai perawatan pasien jiwa :
pintu kamar menghadap keluar,keluar, shower
shower di kamar
berkala & terdokumen
terdokumentasi.
tasi.
mandi tidak boleh mengguna
menggunakankan selang,
selang, dll
c. Meny
Menyededia
iakan
kan a
ang
nggar
garan
an untu
untukk mela
melaku
kukan
kan
i) Me
Mela
lakuk
kukanan monit
monitori
oring
ng pa
pada
da dae
daera
rah
h yang berisiko
perbaikan
keselamatan dan keamanan seperti ruang bayi, OK,
d. Mela
Melakuk
kukan
an a
asesm
sesmenen risiko
risiko pra kont ruksi (pra
kontruksi
R
ruang anak, lanjut usia, pasien rentrentan
an yang tidak
construction risk assessment / PCRA) setiap ada
dapat melindungi diri sendiri atau memberi tanda
kontruk
kont ruksi,
si, renovasi atau penghancuran bangunan /
demolisasi. minta bantuan bila terjadi bahaya.
e. Merenca
Merencanakan
nakan dan menyed
menyediaka
iakan
n fasilita
fasilitas
s 5. Cara
Cara melaksanakan
melaksanakan kegiatan
pendukung yang aman, untuk
untuk mencegah 6. Sasaran
terjadi kecelakaan dan cedera, menguran
mengurangi gi 7. Skedul
Skedul (ja
(jadwal)
dwal) pelaksanaa
pelaksanaan
n kegiatan
kegiatan
bahaya dan risiko serta mempertahankan 8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &
kondisi aman bagi pasien,
pasien, keluarga,
keluarga, staf, pelaporannya
pengunjung.
pengunjung. 9. Pencatata
Pencatatan,
n, pelaporan & evaluasi
evaluasi kegiata
kegiatan
n
 pengunjung..
pengunjung 9. Pencatata
Pencatatan,
n, pelaporan & evaluasi
evaluasi kegiata
kegiatan
n

1.4.3. PENGELOLAAN B-3

1.4.
1.4.3
3 In
Inve
rtavent
rta pntar
ari
engisasi
sa
ensi,
d,apen
pe nge
lian gelo
dalola
dannlaan
pan,
em, b
pe
peny
uanyim
imp
ng
nga palina
an nan
mnbada
dan
hbnape
pen
hanngg
ggu
beurna
naan
baan
haybaah
ahan
ban
erabcer
era erb
unbd
ah
ahay
aya
ila a be
bera
anracu
kuka
uk cun
nbesrd
e
asark
asa rkan
an perenc
perencananaan
aan yan
yangg mem
memad adai
ai dan ke
keten
tentua
tuann peru
perund
ndang
angan
an

POKOK PIKIRAN:
PIKIRAN:
•   Bah
Bahan
an berbah
berbahayaya
a bera
beracun
cun (B3) dan limbah
limbah B3 perl
perlu
u
diidentifikasi dan dikendalikan secara aman.
•   Puske
Puskesmas
smas perlu mengi
menginventar
nventarisasi
isasi B3 melip
meliputi
uti lokas
lokasi,i,
 jenis, dan jumlah B3 serta limbahnya yang disimpan.
Daftar inventaris ini selalu dimutahirkan sesuai dengan
perubahan yang terjadi di tempat penyimpanan .
•   Pengolahan limbah B3 sesuai standar (penggunaan
dan pemilahan, pewadahan dan penyimpanan/TPS B3
serta pengolahan akhir)
•
   Tersedia IPA
IPALL sesuai dengan ket
ketentuan
entuan perat
peraturan
uran
perundang-undangan

1.4.3. PENGELOLAAN B-3

1 4
Dilaksanakan program Ada laporan, analisis, dan
pengelolaan B3 dan tindak lanjut penanganan
limbahnya
limba hnya sesuai angka tumpahan, paparan/pajanan
satu sampai tujuh huruf b ELEMEN PENILAIAN B3 dan atau limbah B3. (D,W)
(R)

2
Pengolahan limbah B3 sesuai 3 Tersedia IPAL sesuai
standar (penggunaan dan dengan ketentuan
pemilahan, pewadahan dan peraturan perundang-
penyimpanan/TPS B3 serta undangan. (D, O)
 pengolahan akhir) (D,O,W)

Prog
Progra
ram
m Pe
Peng
ngel
elol
olaa
aan
n B3
R meliputi:
1) Pe
Pen
neta
etapa
pan
n jeni
jeniss dan ar
area
ea/l
/lo
oka
kasi
si pe
peny
nyiimpana
nan
n B3 se
sesu
sua
ai ke
ketten
enttuan pera
eratu
tura
ran
n
perundang-undangan
2) Pe
Pen
nge
gellola
laa
an, pe
peny
nyiimpana
nan
n da
dan
n pe
peng
ngg
gun
una
aan B3 se
sesu
sua
ai ke
ketten
enttuan pera
eratu
tura
ran
n
perundang-undangan
3) Si
Sist
stem
em pe
pela
labe
bela
lan
n B3 se
sesu
suai
ai ke
kete
tent
ntua
uan
n pe
pera
ratu
tura
ran
n pe
peru
rund
ndan
ang-
g-un
unda
dang
ngan
an
4) Sistem pendokumentasian dan perizinan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
5) Penanganan tumpahan dan paparan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
6) Sistem pelaporan dan investigasi jika terjadi tumpahan dan atau paparan
sesuaii keten
sesua ketentua
tuan
n pera
peratura
turan
n peru
perunda
ndang-un
ng-undan
dangan
gan
7) Pembuangan limbah B3 yang memadai sesuai peraturan perundang-
 undangan
8) Pe
Peng
nggu
guna
naan
an AP
APD
D se
sesu
suai
ai ke
kete
tent
ntua
uan
n pe
pera
ratu
tura
ran
n pe
peru
rund
ndan
ang-
g-un
unda
dang
ngan
an
 

inventArisasi PROGRAM PENGENDALIAN

B3 & LIMBAH B3

INVENTARISASI
PENGELOLAAN
PENYIMPANAN
PENGGUNAAN
PENGENDALIAN
regulasi

•   Penetapan jenis, area/lokasi penyimpanan B3 sesuai

ketentuan perundangan
•   Pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan B3 sesuai
ketentuan perundangan (termasuk MSDS)
•   Penggunaan APD yang sesuai untuk penggunaan dan
penaganan tumpahan dan paparan yang sesuai
ketentuan perundangan MONEV TINDAK L ANJ UT
•   Sistem pelabelan yang sesuai ketentuan perundangan
•
   Sistem pendokumentasian dan perijinan
•   Sistem pelaporan dan investiga
investigasi
si jika terjadi
tumpahan dan atau paparan
 

1.4.4. PROGRAM TANGGAP BENCANA

1.4.4.
1.4.4. Puskes
Puskesmas
mas menyusun,
menyusun, memelih
memelihara,
ara, melaks
melaksanakan,
anakan, dan m
mengev
engevaluas
aluasii prog
program
ram tangga
tanggap
p
darurat bencana internal dan eksternal

•   Pusk
Puskes
esma
mass se
seba
baga
gaii fa
fasi
sili
lita
tass kese
keseha
hata
tan
n ting
tingka
katt pert
pertam
amaa (F
(FKT
KTP)
P) ik
ikut
ut
bert
bertan
angg
ggung
ung jawa
jawab
b untuk
untuk berpberpera
eran
n akakti
tiff dala
dalamm upay
upayaa miti
mitiga
gasi
si dan
dan
penanggulangan bila terjadi bencana baik internal maupun eksternal.
•   Strategi untuk menghadapi bencana perlu disusun sesuai dengan potensi
bencana yang mungkin terjadi berdasarkan hasil penilaian kerentanan bahaya
(Hazard Vulnerability Assesment).
•   Program kesiapan menghadapi bencana disusun dan disimulasikan (setiap
tahun
tahun secara
secara int
intern
ernal
al atau
atau melib
melibatk
atkan
an komuni
komunitas
tas secara
secara luas,
luas, teruta
terutama
ma
dituju
ditujukan
kan untuk
untuk menil
menilai
ai ke
kesia
siapa
pan
n sistem
sistem 2) sampai
sampai dengan
dengan 6) yang
yang tel
telah
ah
diuraikan di bagian c kriteria 1.5.1.
•   Seti
Setiap
ap pepega
gawa
waii waji
wajib
b meng
mengik
ikut
utii pe
pela
lati
tiha
han/
n/ loka
lokaka
kary
rya
a dan
dan sisimu
mula
lasi
si
pelaksanaan program tanggap darurat yang diselenggarakan minimal setahun
sekali agar siap jika sewaktu-waktu terjadi bencana
•   Debriefing adalah sebuah review yang dilakukan setelah simulasi bersama
 peserta simulasi dan observer yang bertujuan untuk menindaklanjuti hasil dari
simulasi.
•   Hasil dari kegiatan debriefing 
kegiatan debriefing  didokumentasikan
 didokumentasikan .
 

• Puske
uskesma
smass ik
ikut
ut berta
bertangnggun
gungja
gjawa
wabb dala
dalamm berp
berpeera
ran
n aktif
ktif dala
dalam
m u
paya
paya mitig
mitigaasi dan
dan pena
penangnggu
gula
langa
ngan
n bila
bila te
terja
rjadi
di benc
bencaana baik
baik inte
inter 
nal
nal ma
maupun
upun eksterna
ksternall
•
Strate
trategi
gi dan
dan re
renc
ncaana untuk
untuk meng
mengha
hada
dapi
pi benc
bencaana perl
perlu u disus
disusun
un s
esuai
suai denga
dengann pote
potensi be
benca
ncana
na ya
yang
ng mungkin
mungkin teterja
rjadi
di be
berda
rdasa
sarka
rkan
n
hasil
hasil penila
penilaian
ian kere
kerenta
ntana
nan
n ba
bahay
haya
a (H
(Ha
azard
zard Vulnera
ulnerability
bility Assesme
Assesme
nt), meliputi:
1. identifikas
identifikasii jenis,
jenis, kemungkina
kemungkinan,
n, dan
dan akibat
akibat dari
dari bencana
bencana yang

mungkin terjadi,
2. menentukan
menentukan peranperan Puskesma
Puskesmass jika terjadi
terjadi bencana
bencana dengan teta
teta
p memperhatikan keberlangsungan layanan dan tindak lanjut t
erhadap bencana,
3. strategi
strategi komunikasi
komunikasi jika terjadi
terjadi bencana,
bencana,
4. manaje
manajemen
men sumber
sumber daya,
daya,
5. penyediaan
penyediaan pelayanan
pelayanan dan alternati
alternatifnya,
fnya,
6. identifikas
identifikasii peran
peran dan tanggung
tanggung jawab
jawab tiap karyawan, dan
7. manajemen
manajemen konflik
konflik yang
yang mungkin
mungkin terjadi
terjadi pada
pada saat bencana
• Progra
rogram pe
persi
rsia
apa
pan
n be
benca
ncana
na disimula
disimulasika
sikan
n (disa
disaste
sterr drill
drill ) s et i ap
tahun
tahun se
seca
cara
ra interna
internall ata
tau
u meliba
melibatka
tkan
n komunita
komunitas s se
seca
cara
ra luas,
luas, khu
 s u s ny
nya n o m er 3 s d 7
• Setiap
tiap ka
kary
ryaawan
wan waji
wajibb meng
mengiku
ikuti
ti pela
pelatih
tihaan/ loka
lokakarya
karya dan
dan simula
simula
si dala
dalam
m pela
pelaksa
ksana
naa
an progra
program
m ta
tangg
nggaap da
darura
ruratt
 

DISASTER DRILL
PROGR
PROGRAM
AM PENANGG
PENANGGULANG
ULANGAN
AN BENCANA
BENCANA INTER
INTERNAL
NAL & EKSTE
EKSTERN
RNAL
AL
(SIMULASI DISASTER)

IDENTIFIKASII RISIKO BENCANA INTERNAL &

IDENTIFIKAS   strategi
komunikasi jika
EKSTERNAL
terjadi bencana,
HAZARD VULNERABILITY ASSESSMENT •   manajemen
sumber daya,
•

PEMBENTUKAN TIM TANGGAP/   penyediaan

PENANGGULANGAN BENCANA pelayanan dan
alternatifnya,
PENYUSUNAN DISASTER PLAN •   identifikasi peran
dan tanggung
EDUKASI & SIMULASI PENANGGULANGAN
BENCANA  jawab tiap
karyawan, dan
•   manajemen
konflik yang
mungkin terjadi
 MONEV TINDAK
TINDAK L ANJUT
pada saat
bencana.
 

1.4.4. PROGRAM TANGGAP BENCANA

1 4 Dilakukan perba
Dilakukan perbaikan
ikan terha
terhadap
dap
Dilakukan identifikasi risiko program kesiapan menghadapi
terjadinya bencana internal benc
be ncan
ana
a ses
sesua
uaii hasil
hasil sim
simul
ulai
ai
dan eksternal sesuai
deng
de ngan
an leleta
tak
k ge
geog
ograrafi
fiss dan evaluasi tahunan. (D)
Puskesm
Pus kesmas
as dan aki
akibat
batnynyaa
terhadap pelayanan. (D)

ELEMEN PENILAIAN
Di
Dila
laku
kuka
kan
n simsimulas
ulasii dan ev eval
alua
uasi
si
2 tahunan meliputi angka dua sampai
Dilak
ilaksa
san
nak
aka
ann
nnyya prog
ogrram 3 deng
de ngan
an angk
angka a en
enam
am huhuru
ruff c pa
pada
da
manajemen
manaj emen bencana melipu
meliputiti kr
krit
iter
eria
ia 1.
1.4.
4.1.
1. ter
terha
hada
dap
p prog
progra
ram
m
angk
angkaa sa
satu
tu sa
samp
mpai
ai de
deng
nganan kesiapan menghadapi bencana yang
angka tujuh huruf c pada telah disu sussun, dan dilanjutkan
 kriteria 1.4.1. (D, W). dengan
deng an de
debr
brie
iefi
fing
ng seti
setiap
ap sele
selesa
saii
simulasi. (D, W)

Situasi pasca
bencana   ituasi normal
tidak bencana

Perencanaan

Rehabilitasi Mitigasi

Perencanaan
Perencanaan

Evakuasi Kontijensi
Kontijensi
Situasi saat Situasi terdapat
Terjadi Bencana potensi Bencana
 

PERENCANAAN
PERENCANAAN MANAJEMEN BENCANA (DISASTER PLAN)

KOMP
KOMPONE
ONEN
N PROGRA
PROGRAM
M MANAJ
MANAJEM
EMEN
EN BENCAN
BENCANA
A
V
1) Identifikasi
Identifikasi jenis, kemungkinan,
kemungkinan, dan akibat dari
V bencana yang mungkin terjadi
te rjadi (HVA),
(HVA),

V 2) Menentuka
Menentukan
n peran Puske
Puskesmas
smas d
dala
alam
m kejadian
kejadian
bencana
V
3) Strategi
Strategi komunika
komunikasi
si jika
jika terjadi
terjadi bencana,
bencana,
KEBIJAKAN
V
4) Manajemen
Manajemen sumber
sumber daya,
V
5) Penyediaa
Penyediaan
n pelayanan
pelayanan dan alternatif
alternatifnya,
nya,
V
6) Identifika
Identifikasi
si peran dan tanggu
tanggung
ng jawab
jawab tiap
V pegawai serta manajemen konflik yang mungkin
terjadi pada saat bencana,
 7) Peran Puskesma
Puskesmas
s dalam
dalam tim terkoordin
terkoordinasi
asi
dengan sumber daya masyarakat yang tersedia
terse dia
 

Haza
Hazard
rd Vulnerabil
Vul nerability
ity Assement
As sement

konsep
 isk

  isaster/
  ksposur
 

Mitigasi Bencana

  Rekayasa prasarana fisik dan bangunan .

  Sarana penunjang tanggap bencana.

- Pembuatan kebijakan dan peraturan

- Pembentukan tim tanggap bencana
- Pelatihan/workshop/seminar/lokakarya
 - Edukasi ke masyarakat
 

 Ap a iitt u
 Apa
 Apa
 Ap a it
i t u K o n t i j ens
en s i ? RencanaKontijensi ?

Re
Rencana
ncana Kon tijensi adala
adalah
h
Kontijensi adalah suatu Suatu p roses identifikasi dan
Suatu
keadaa
kea daann atau sit uasi
situasi yang penyusu nan rencana yang
diperkirakan akan segera didasarkan pada situasi
kontijensi atau situasi yg belum
terjadi, teta
tetapi
pi mungki
mun gkin n tentu terjadi .

 ju
 j u g a ti
t i d ak ak
akan
an t er
erjj ad
adii Rencana kontij ensi ada kemung-
Rencana
kinan tidak dilakukan (diaktifkan)
 ji ka k eadaan yan
yangg d ip red ik si
tidak terjadi
 Sumber “Pengantar Perencanaan Kontijensi” oleh Bakornas PBP
 

Kapan sebaiknya RenKon  Apa

 Ap ap
prr i n s i p p r i n s i p Ren
RenKKon
dilakukan? -Dilakukan bersama sama

dengan staketerlibat.
sektor yang holder dan multi-
-Skenario
-Skenario dan tu juan disepakati.
Re
RenKon
nKon dilakukan (diaktifkan)
-Dilakukan
-D ilakukan secara terus terang.
segera setelah
setelah tanda tanda
t anda awal
-Meneta
-M enetapkan
pkan p eran dan tugas
bencana atau peringatan pelaku.
dini. -Menyepaka
-M enyepakati ti ko nsensu s.
-Dibuat
-D ibuat unt uk menghadapi ke-
adaan
adaa n d arurat.
 Sumber “Pengantar Perencanaan Kontijensi” oleh Bakornas PBP
 

Penilaian
Penilaian risik o

Penentuan
Penentuan kejadian

Pengembangan
skenario

Kaji ulang
Penetapan k ebijakan
Penetapan
an Strategi

Ketersediaan sumber 
Proyeksi  Analisa
 Analisa kesenjangan daya
kebutuhan

Rencana tindaklanjut

Formalisasi
  Akt iv asi
Sumber “Pengantar Perencanaan Kontijensi” oleh Bakornas PBP
 

SIMULASI DAN EVALUASI TAHUNAN

Mengukur
Mengukur kinerja
kinerja
Seluruh komponen Pemanfaata
Pemanfaatan
n Sumber Daya
Daya
Diprogramkan dan dilaksanakan
M nimal setahun sekali
Identifikasi area yang
Perlu perbaikan Implementasi: Program
Meningkatkan kemampuan Prosedur, Kebijakan terkait Diikuti seluruh staf dan karyawan
Staf dan karyawan menghadapi
bencana
serta Komunitas secara luas
Melakukan Debriefing seusai
TUJUAN
simulasi

Menindak lanjuti Debriefing

hasil simulasi
KEGIATAN SIMULASI: Hasil debriefing didokumenta
didokumentasikan
sikan
- Emergency Drill - Table Top
- Fullscale
 -- W
Seo
mrk
insa
hrop - dll

1.4.5. PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

KEBAKARAN

1.4.5 Puskesmas menyusun, memelihara, melaksanakan, dan melakukan evaluasi program

pencegahan dan penanggulangan bahaya kebakaran termasuk sarana evakuasi

POKOK PIKIRA
PIKIRAN:
N:
•

  Set
Setiap
iap fasi
fasilita
litass kes
keseha
ehatan
tan ter
termas
masuk
uk Pusk
Puskesm
esmas
as mem
mempupunya
nyaii risiko
risiko
terhadap terjadinya kebakaran
•  Program pencegahan dan penanggulangan kebakaran perlu disusun
sebagai wujud kesiagaan Puskesmas terhadap terjadinya kebakaran
•   Yang dimaksud dengan sistem proteksi adalah penyediaan proteksi
kebakaran baik aktif mau pasif.
• Pr
Prot
otek
eksi
si ke
keba
baka
kara
ran
n akti
aktiff, contohnya APAR, sprinkler, detektor panas,
dan detektor asap,
• Proteksi kebakaran secara pasif, co cont
ntoh
ohny
nya:
a: jalu
jalurr eva
evaku
kuasi
asi,, pint
pintuu
darurat, tangga darurat, tempat titik kumpul aman.
 

IDENTIFIKASI RISIKO KEBAKARAN

INSPEKSI, PENGUJIAN,
PEMELIHARAAN
SISTEM PROTEKSI 7
PENANGGULANGAN KEBAKARAN

SK Larangan
Larangan merokok
merokok
JALUR EVAKUASI

PROGRAM PENGAMANAN
KEBAKARAN
EDUKASI DAN SIMULASI:
PROTEKSI & EVAKUASI

LARANGAN MEROKOK
 1.4.5

1.4.5. PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

KEBAKARAN

1.4.5
1 4 Ditetapkan kebijakan larangan
Dilakukan program merokok bagi petugas, pengguna
pencegahan dan layanan, dan pengunjung di area
penanggulangan kebakaran
angka satu sampai angka Puskesmas. (R)
empat huruf d pada kriteria
1.4.1. (D, O, W)

ELEMEN PENILAIAN

2
Dilakukan inspeksi, pengujian 3
dan pemeliharaan terhadap Dilakukan simulasi dan evaluasi
alat deteksi dini, alarm, jalur tahunan terhadap program
evakuasi, serta keberfungsian pengamanan kebakaran. (D, W)
 alat pemadam api. (D, O, W)
.

PROGRAM PENGAMANAN KEBAKARAN

R
• Menentukan lokasi yang berpotensi  HAZAR
 HAZARD
D kebakaran

• Menganalisa kemungkin yg meningkatkan VULNAREBILITY 

Identifikasi ris iko t erhadap terjadiny
terjadiny a kebakaran
• Menentukan tingkat RISK kebakaran gunakan HVA Tool 

Inspeksi terhadap sist im pr oteksi k ebaka

ebakaran,
ran, ketersediaan
ketersediaan sarana
sarana

Menguj
Menguj i dan memelihara
memelihara sistim p rot eksi secara periodi k

Mening
Mening katkan sumber daya
daya manus
manus ia melalui edukasi & simul asi

Menerbitk
Menerbitk an kebijakan larangan
larangan meroko k
 Memantau
Memantau kepatuhan kebijakan larangan merok ok

Memeriksa kelengkapan , kondisi kelayakan sistim proteksi dan

Sarana penanganan kebakaran

Memeriksa
Memeriksa kelaya
kelayakan
kan sarana ja
jalur
lur d an tanda
tanda petunj uk arah e
evakuasi
vakuasi

Uji coba terhadap sist im pro

proteksi
teksi dan sarana penanggu
penanggulangan
langan kebaka
kebakaran
ran

Memasang
Memasang label tanda bahay
bahaya
a dilokasi
dil okasi risi
r isiko
ko k
keba
ebakaran
karan

Pemeriksaan, Pengujian dan pemeliharaan dilakukan periodik

minimal sekali dalam setahun
 Evaluasi dan dokumentasikan, up date jika perlu

Memberi edukasi kepada karyawan Puskesmas dan masyarakat sekitar

tentang pencegahan kebakaran dan pengamanan kebakaran.

Mengupayakan sosialisasi dalam bentuk poster, pamflet, dll.

Mengikuti seminar , lokakarya dan pelatihan bagi staf dan karyawan

Puskesmas.

Kegiatan bersifat periodik dan terjadwal,

 Semua kegiatan di evaluasi dan didokumentasikan

Melatih
Melatih staf dan karya
k aryawan
wan Pusk esmas menghadapi
situ
si tuasi
asi TAN
TANGG
GGAP
AP DARU
DARURAT
RAT KEBAK ARAN

Melatih staf
Melatih st af dan karyawan
karyawan Puskesmas menggunakan sarana
sarana
penanggulangan kebaka
kebakaran
ran

Melatih
Melatih staf
st af dan karyawan
karyawan Puskesm
Puskesmas
as melakuk
melakukan
an EV
EVAKUASI
AKUASI

Melatih
Melatih staf dan karya
k aryawan
wan Pusk esmas menangani
menangani k orban
Melakukan DEBRIEFING dan EVALU
EVALUASI
ASI untuk tind
t indaklanjut
aklanjut

Hasil
Hasil simu
simulasi,
lasi, debriefing dan eva
evaluasi
luasi didomentasikan
 Simulasi dan pelatihan merupakan kegiatan tahunan

Puskesmas Menerbitk
Menerbitk an
Kebijakan Larangan merok
me rok ok
Sosialisasi dan edukasikan
di area Puskesmas sesuai
RI No.32 Th 2010.
Kepada
UUmasyarakat
masyarakat tentang Evaluasi
Evaluasi pelaksanaa
Pantau kepatuhan pelaksanaann
Bahaya merok
merok ok bagi kepatuhan
Kesehatan dan b ahaya larangan merokok
Larangan
Larangan merokok,
meroko k, da
kebakaran
secara dokumentasikan
berkesinambungan
 

   N
   A
   R
   A
   K
   A
   B
   E
   K
 
   N
   A
   G
   N
   A
   L
   U
   G
    G
   N
   A
   N
   E
   P
 

A. FIRE DETECTOR
Sistim proteksi aktif

APAR

Smoke
mo ke Detecto
Detectorr  Alar
 Al
dengan arm
m
 Hidrant Karung goni
B. FIRE SUPPRESANT Sprinkler 
 

Sis tem KeK ebakaran Pasif

Pasif :
- s arana evaevaku
ku asi
- ala
alatt ba
b ant u evakuasi
evakuasi
 

1.4.6. PROGRAM JAMINAN KETERSEDIAAN ALAT

KESEHATAN

1.4.
1.4.6
6 Puskesmas
Puskesmas menyusun pro gram untuk menjamin
menjamin k etersediaa
etersediaan
n alat
alat kesehata
kesehatan
n
yang dapat dig unakan setiap saat

POKOK PIKIRAN
•

  Peng
Penggun
gunaan
dilakukan aan Aplikas
Aplikasi
untuk i Sara
Sarana,
memastikanna, pemenuhan
Prasaran
Prasarana,
a, dan Alat Kes
terhadap Kesehat
ehatan
standaransarana,
(ASPAK)
(ASPAK) oleh Puskesm
Puskesmas
prasarana, as
dan alat
kesehatan.
•   Data sarana, pras
prasarana,
arana, dan al
alat
at kesehatan di Pusk
Puskesmas
esmas harus diinput
diinput dal
dalam
am ASPAK dan
divalidasi untuk menjamin kebenarannya
•
  Agar tidak terjadi keterlamb
keterlambatan
atan atau ganggu
gangguan
an dalam pelayanan
pelayanan,, alat keseha
kesehatan
tan harus
tersedia
tersedia,, ber
berfun
fungsi
gsi denga
dengann bai
baik,
k, dan sia
siap
p dig
diguna
unakan
kan saat
saat dip
diperl
erluka
ukan.
n. Progra
Program m yang
yang
dimaks
dim aksud
ud meli
meliput
putii kegi
kegiatan
atan pem
pemerik
eriksaa
saan
n dan kal
kalibr
ibrasi
asi sec
secara
ara berkal
berkala,
a, sesua
sesuaii den
dengan
gan
panduan produk tiap alat kesehatan.
   Pemeriks
Pemeriksaan
aan alat kesehatan
kesehatan yang dilakukan
dilakukan petuga
petugass meliputi : kondis
kondisii alat, ada tidak
tidaknya
nya
kerusakan, kebersihan, status kalibrasi, dan fungsi alat

1.4.6. PROGRAM JAMINAN KETERSEDIAAN ALAT

KESEHATAN

1.4.6

1
Dilakukan inventarisasi alat
kesehatan sesuai dengan ELEMEN PENILAIAN 3 Di
Dila
laku
kuka
kan
n pe
peme
meli
liha
hara
raan
an
ASPAK. (R) dan kalibrasi terhadap alat
kesehat
kesehatan
an sec
secara
ara per
period
iodik
ik
(D,O,W)

2
Dilakukan inspeksi dan
pengujian terhadap alat
 kesehatan secara periodik
(D, 0, W)

R
 D    INSPEKSI & PENGUJIAN
 PEMELIHARAAN & KALIBRASI

1.4.7. PROGRAM KETERSEDIAAN UTILITAS

1.4.7 Puskesmas menyusun dan melaksanakan program untuk memastikan semu sistem utilitas berfungsi dan
mencegah terjadinya ketidaktersediaan, kegagalan, atau kontaminasi
POKOK PIKIRAN
•  Sist
Sistem
em uti
utilit
litas
as mel
melip
iputi
uti air
air,, list
listrik
rik,, gas medis dan sistem penunpenunjan
jangg
lainnya seperti genset, panel listrik, perpipaan air dan lainnya.
•  Pro
Progra
gramm pen
pengel
gelola
olaan
an sist
sistem
em uti utilita
litass per
perlu
lu dis
disusu
usun
n unt
untuk
uk men
menjam
jaminin
keterse
kete rsedia
diaan
an dan keakeama
manan
nan dal dalam
am menmenunj
unjang
ang keg
kegiat
iatan
an pel
pelaya
ayanan
nan
Puskesmas
•  Sumber air adalah sumber air bersih dan air minum.
•  Sumb
Sumber er air dan listrik cadan
cadangangan perlu dised
disediakan
iakan untu
untuk
k pengga
pengganti
nti jika
terjadi kegagalan air dan/ atau listrik.
•   Pusk
Puskesma
esmass har
harusus memenyenyedia
diaka
kan
n cad
cadang
angan
an sum
sumber
ber air, list
listrik
rik dan gas
medis selama 7 hari 24 jam sesuai kebutuhan.
•   Pra
Prasar
sarana
ana air
air,, list
listrik
rik,, dan pra
prasara
sarana
na pen
pentin
ting
g lain
lainny
nya,
a, sep
sepert
ertii gen
genset,
set,
perpipaan air, panel listrik, perlu diperiksa dan dipelihara untuk menjaga
 •   ketersediaannya dalam
prasarana air bersih mendukung
perlu dilakukankegiatan
pemer pelayanan
pemeriksaan
iksaan \. uji kualitas air
seperti,
secar
secara
a pe
peri
riod
odik
ik se
sesua
suaii de
deng
ngan
an kete
ketent
ntua
uann pe
pera
ratu
tura
ran
n peperu
rund
ndanang-
g-
undangan
 

Ketersediaan listrik, air, gas

medis
Identifikasi & Ketersediaan
sistem utilitas kunci yang lain

Identifikasi area berisiko

kegagalan listrik, air

Pemeriksaan kualitas air

Uji
Uji co
coba
ba su
sumb
mber
er ai
air 
r 
Dan listrik
listrik cadangan
cadangan
Pemeliharaan system
PROGRAM PENGELOLAAN utilitas
SISTEM UTILITAS
 implementasi
 

SISTEM PEMELIHARAAN
PEMELIHARAAN

PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN
TERENCANA TIDAK TER
TERENCAN
ENCANA
A

PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN

PENCEGAHAN KOREKTIF DARURAT

Pemeriksaan Penggantian komponen

Penggantian komponen Reparasi minor
Reparasi minor Overhaul
termasuk
termasuk penyetelan
penyetelan minor yaitu
yaitu pekerj
pekerjaan
aan yang tidak terencana
dan pelum
pelumasan
asan yang timbul
timbul langsu
langsung
ng ditemukan
dari peme
pemeriksaan
riksaan waktu
pemeriksaan
Lihat, rasakan
dengarkan
Pemeliharaan
waktu berjalan
berjalan
Pemeliharaan
 Waktu ber
berhen
henti
ti

1.4.7. PROGRAM PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS

Dilaksanakan program pen

Dilaksanakan pengelolaa
gelolaann
sistem
sistem uti
utilit
litas
as dan sist
sistem
em pen
penun
unjan
jangg
01 lainnya sesuai huruf f pada kriteria
1.4.1. (R)

ELEMEN PENILAIAN

01
 Sumber air, lis
listrik da
dan
n gas medik
dik terse
sed
dia
selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di
Puskesma
Puskesmas.
s. (D,O
(D,O))
 

1.4.8. DIKLAT MFK 

1.4.8 Pusk
Puskesm
esmas
as me
meny
nyus
usun
un dadann me
mela
laksa
ksana
naka
kan
n pe
pend
ndid
idik
ikan
an Ma
Mana
najem
jemen
en Fa
Fasil
silit
itas
as da
dan
n
Keselamatan (MFK)bagi petugas

POKOK PIKIRAN
•  Dalam rrangka
angka mmeningkatkan
eningkatkan pemahaman, kemampuan, dan
keterampilan dalam pelaksanaan Manajemen Fasilitas Dan
Keselam
Keselamat
atan
an (MF
(MFK)
K) per
perlu
lu dil
dilaku
akuka
kan
n pen
pendid
didika
ikan
n pet
petuga
ugass
agar dapat menjalankan peran mereka dalam menyediakan
ling
lingk
kung
nga
an yang am amaan bag agii pa
pasi
sien
en,, pe
pettug
ugas
as,, da
dann
masyarakat.
•   Pendidikan ppetugas
etugas d
dapat
apat ber
berupa
upa edukasi, pel
pelatihan,
atihan, dan
dan in 
 in 
house training/workshop  /lokakarya.
•   Pendidikan ppetugas
etugas sebagaim
sebagaimana
ana d
dimaksud
imaksud ter
tertuang
tuang dalam
 re
renc
ncan
ana
a pr
prog
ogra
ram
m pe
pend
ndid
idik
ikan
an ma
mana
naja
jame
men
n fasil
fasilit
itas
as da
dan
n
keselamatan

1.4.8. DIKLAT MFK 

1
Ada rencana
pendidikan program
Manajemen ELEMEN PENILAIAN 3 Dilakukan evaluasi dan
Fasilitas dan Keselamatan tindak lanjut perbaikan
bagi petugas. (R) dalam pelaksanaan
program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan
bagi petugas. (D,W)
2
Dilaksanakan program
pendidikan Manajemen
 Fasilitas
petugasdan Keselamatan
sesuai bagi
rencana. (D,W)

SOSIALISASI
PROGRAM MFK

DIKLAT TERKAIT
MFK (lihat 6 program)

PROGRAM DIKL
DIKLAT
AT MFK
 

DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

BAB I KMP

BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
 2 KRITERIA

1 KRITERIA
 7 EP  11 EP

1.5
PENGAWASAN, 1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN
PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA  4 KRITERIA
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEM
MANAJEMEN
EN SUM
SUMBER
BER DAY
DAYA MAN
MANUSI
USIA
A
 KESELAMATAN (MFK) 1.4
 5 KRITERIA
 8 KRITERIA  14 EP
 27 EP

STANDAR 1.5. PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN

PENILAIAN KINERJA

Untuk menilai efektivitas dan efisiensi 

 penyelenggaraan tata kelola,
kesesuaian dengan rencana, dan 
 pemenuhan terhadap kebutuhan dan 
harapan masyarakat, maka dilakukan 
 pengawasan, pengendalian dan 
 penilaian kinerja puskesmas dapat 
berupa pemantauan, supervisi,
loka
lokaka
kary
rya
a mi
mini
ni,, au
audi
ditt in
inte
tern
rnal
al,, da
dan 
n 
 rapat tinjauan manajemen .

STANDAR 1.5. PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN

PENILAIAN KINERJA

1.5 Pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja

dilakukan secara periodik

1.5.1 1.5.2 1.5.3

INDIKATOR LOKAKARYA AUDIT INTERNAL &

KINERJA MINI PERTEMUAN TINJAUAN

MANAJEMEN
 

PENGAWASAN, PENGENDALIA
1.5.1. PENGAWASAN, PENGENDALIAN,
N, PENILA
PENILAIAN
IAN
DILAKUKAN MENGGUNAKAN INDIKAOR KINERJAA

1.5.
1.5.1
1 Dil
ilak
akuk
ukaan pe
peng
nga
awas
asan
an,, pen
enge
gend
ndaali
lian
an,, da
dan
n pe
peni
nila
laia
ian
n ki
kine
nerrja de
dennga
gan
n men
engg
ggu
una
naka
kan
n in
indi
dika
kattor ki
kine
nerj
rja
a
yang
yan g dite
diteta
tapk
pkan
an sesu
sesuai
ai den
dengan
gan jeni
jeniss pela
pelaya
yana
nan
n yan
yang g dise
disedia
diakan
kan dan keb
kebija
ijaka
kan
n pem
pemer
erint
intah
ah

POKOK
POKOK PIKI
PIKIRA
RAN
N
   Pengawasan,
Pengawasan, pengendalian dan penilaian
penilaian terhadap kinerja dilakukan den
dengan
gan menggunakan indikat
indikator
or kinerja yang jelas
untuk memudahkan melakukan
m elakukan perbaikan penyelenggaraan
penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya
   Bentukn
Bentuknyaya dapat berupa
berupa pemantauan
pemantauan dan evaluasi,
evaluasi, supe
supervisi,
rvisi, lokakarya
lokakarya mini, audit inter
internal,
nal, dan rapat tinjauan
tinjauan
manajemen.
   Indikator kinerja adalah indikator
indikator untuk menilai cakupan kegiatan dan manajemen Pu Puskesmas
skesmas
   Indikator kinerja untuk
untuk tiap jenis pelayanan
pelayanan dan kegiatan perlu disusun, dipantau
dipantau dan dianalisis secara periodik
periodik sebagai
bahan untuk perbaikan kinerja dan perencanaan periode berikutnya
   Indikator-indikator
Indikator-indikator kinerja
kinerja tersebut
tersebut meliputi:
•   Indikator kinerja Manajemen Puskesmas
•   Indikator kinerja cakupan
cakupan pelayanan UKM
UKM yang mengacu pada pada indikator nasional sepert
sepertii Program Prioritas Nasional,
indikator
indikator yang ditetapka
ditetapkan n oleh Dinas Kesehata
Kesehatan
n Daerah
Daerah Propinsi
Propinsi dan Indikator
Indikator yang ditetapk
ditetapkan
an oleh Dinas
Kesehatan Daerah kabupaten/Kota
 •   Indikator kinerja cakupan pelayanan
pelayanan UKP, Kefarmasian,
Kefarmasian, dan Laboratorium
Laboratorium
•   Dalam menyusun indikator-indikator
indikator-indikator tersebut
tersebut harus mengacu pada Standar
Standar Pelayanan Minimal Kab
Kabupaten,
upaten,
Kebijakan/Pedoman
Kebijakan/Ped oman dari Kementerian Kesehatan,
Kesehatan, Kebijakan/Pedoman
Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi dan
Kebijakan/Pedoman dari dinas kesehatan daerah kabupaten/kota

1.5.1. PENGAW
PENGAWASAN,
ASAN, PENGENDALIA
PENGENDALIAN,
N, PENILA
PENILAIAN
IAN
DILAKUKAN MENGGUNAKAN INDIKAOR KINERJAA

1.5.
1.5.1
1 Dil
ilak
akuk
ukaan pe
peng
nga
awas
asan
an,, pen
enge
gend
ndaali
lian
an,, da
dan
n pe
peni
nila
laia
ian
n ki
kine
nerrja de
dennga
gan
n men
engg
ggu
una
naka
kan
n in
indi
dika
kattor ki
kine
nerj
rja
a
yang
yan g dite
diteta
tapk
pkan
an sesu
sesuai
ai den
dengan
gan jeni
jeniss pela
pelaya
yana
nan
n yan
yang g dise
disedia
diakan
kan dan keb
kebija
ijaka
kan
n pem
pemer
erint
intah
ah

ELEMEN
ELEMEN PENILA
PENILAIAN
IAN
1. Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan
kebijakan
pemerintah Pusat dan Daerah (R)
2. Dilakukan pengawasan,
pengawasan, pengendalian
pengendalian dan penilaian
penilaian kinerja
kinerja secara
secara periodik
periodik sesuai
sesuai denga
dengann kebijakan dan prosedur
prosedur
yang ditetapkan,
ditetapkan, dan hasilnya diumpanbalikkan pada lintas program dan lintas sektor
sektor (R, D, W)
3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
terhadap hasil pengawasan,
pengawasan, pengendalian
pengendalian dan penilaian kinerja terhadap
terhadap target
yang ditetapkan dan hasil kaji banding dengan Puskesmas lain (D)
4. Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan,
pengawasan, pengendalian dan penilaian
penilaian kinerja untuk digunakan dalam
perencanaan kegiatan masing-masing upaya Puskesmas, dan untuk perencanaan Puskesmas
Puskesmas (D)
5. Hasil pengawasan,
pengawasan, pengendalian
pengendalian dalam
dalam bentuk
bentuk perbaikan kinerja disediakan dan digunakan sebagai dasar untuk
memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan Puskesmas dan revisi perencanaan kegiatan
kegiatan bulanan (D, W)
6. Hasil pengawasan,
pengawasan, pengendalian
pengendalian dan
dan penilaian kinerja dalam bentuk
bentuk Laporan
Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas
Puskesmas (PKP)
(PKP),, serta
upaya perbaikan kinerja dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota (D)
 

PENGAWASAN
pengawasan yang dilakukan oleh internal maupun
pengawasan
eksternal mencakup aspek administratif, sumber daya, PEMANTAUAN & EVALUASI
pencapaian kinerja program dan teknis pelayanan. Bila
ditemukan ketidaksesuaian
ketidaksesuaian perlu dilakukan pembinaan
pembinaan SUPERVISI
melalui kegiatan supervisi yang dilakukan secar
terjadwal atau sewaktu-waktu.
LOKAKARYA MINI

 AUDIT INTERNAL
PENGENDALIAN
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
serangkaian aktivitas yang dilakukan secara terus
menerus untuk menjamin kesesuaian pelaksanaan
kegiatan dengan rencana yang telah ditetapkan
sebelumnya dengan cara membandingkan capaian saat PENILAIAN KINERJA
ini dengan target yang telah ditetapkan sebelumnya. Bila
Suatu proses yang obyektif dan sistematis dalam
 terjadi ketidaksesuaian harus dilakukan upaya
perbaikan (corrective action).
mengumpulkan, menganalisis
menganalisis dan menggunakan informasi
untuk menentukan seberapa efektif dan efisien pelayanan
Puskesmas disediakan, serta sasaran yang dicapai sebagai
penilaian hasil kerja/prestasi puskemas.

KRITERIA 1.5.1

Dilakukan pengawasan, pengendalian, dan

penilaian kinerja dengan menggunakan
ind
indikat
ikator
or kin
kinerja 
rja   yang ditetapkan sesuai
dengan jenis pelayanan yang disediakan dan
kebija
kebijakan
kan pemeri
pemerinta
ntah
h
 

DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2021

BAB I

1.5.
1.5.1
1 Dil
ilak
akuk
ukaan pe
peng
nga
awas
asan
an,, pen
enge
gend
ndaali
lian
an,, da
dan
n pe
peni
nila
laia
ian
n ki
kine
nerrja de
dennga
gan
n men
engg
ggu
una
naka
kan
n in
indi
dika
kattor ki
kine
nerj
rja
a
yang
yan g dite
diteta
tapk
pkan
an sesu
sesuai
ai den
dengan
gan jeni
jeniss pela
pelaya
yana
nan
n yan
yang g dise
disedia
diakan
kan dan keb
kebija
ijaka
kan
n pem
pemer
erint
intah
ah

POKOK
POKOK PIKI
PIKIRA
RAN
N
   Pengawasan,
Pengawasan, pengendalian dan penilaian
penilaian terhadap kinerja dilakukan den
dengan
gan menggunakan indikat
indikator
or kinerja yang jelas
untuk memudahkan melakukan
m elakukan perbaikan penyelenggaraan
penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya
   Bentukn
Bentuknyaya dapat berupa
berupa pemantauan
pemantauan dan evaluasi,
evaluasi, supe
supervisi,
rvisi, lokakarya
lokakarya mini, audit inter
internal,
nal, dan rapat tinjauan
tinjauan
manajemen.
   Indikator kinerja adalah indikator
indikator untuk menilai cakupan kegiatan dan manajemen Pu Puskesmas
skesmas
   Indikator kinerja untuk
untuk tiap jenis pelayanan
pelayanan dan kegiatan perlu disusun, dipantau
dipantau dan dianalisis secara periodik
periodik sebagai
bahan untuk perbaikan kinerja dan perencanaan periode berikutnya
   Indikator-indikator
Indikator-indikator kinerja
kinerja tersebut
tersebut meliputi:
•   Indikator kinerja Manajemen Puskesmas
•   Indikator kinerja cakupan
cakupan pelayanan UKMUKM yang mengacu padapada indikator nasional sepert
sepertii Program Prioritas Nasional,
indikator
indikator yang ditetapka
ditetapkan n oleh Dinas Kesehata
Kesehatan
n Daerah
Daerah Propinsi
Propinsi dan Indikator
Indikator yang ditetapk
ditetapkan
an oleh Dinas
Kesehatan Daerah kabupaten/Kota
 •   Indikator kinerja cakupan pelayanan
pelayanan UKP, Kefarmasian,
Kefarmasian, dan Laboratorium
Laboratorium
•   Dalam menyusun indikator-indikator
indikator-indikator tersebut
tersebut harus mengacu pada Standar
Standar Pelayanan Minimal Kab
Kabupaten,
upaten,
Kebijakan/Pedoman
Kebijakan/Ped oman dari Kementerian Kesehatan,
Kesehatan, Kebijakan/Pedoman
Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi dan
Kebijakan/Pedoman dari dinas kesehatan daerah kabupaten/kota

DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2021

BAB I

1.5.
1.5.1
1 Dil
ilak
akuk
ukaan pe
peng
nga
awas
asan
an,, pen
enge
gend
ndaali
lian
an,, da
dan
n pe
peni
nila
laia
ian
n ki
kine
nerrja de
dennga
gan
n men
engg
ggu
una
naka
kan
n in
indi
dika
kattor ki
kine
nerj
rja
a
yang
yan g dite
diteta
tapk
pkan
an sesu
sesuai
ai den
dengan
gan jeni
jeniss pela
pelaya
yana
nan
n yan
yang g dise
disedia
diakan
kan dan keb
kebija
ijaka
kan
n pem
pemer
erint
intah
ah

ELEMEN
ELEMEN PENILA
PENILAIAN
IAN
1. Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan
kebijakan
pemerintah Pusat dan Daerah (R)
2. Dilakukan pengawasan,
pengawasan, pengendalian
pengendalian dan penilaian
penilaian kinerja
kinerja secara
secara periodik
periodik sesuai
sesuai denga
dengann kebijakan dan prosedur
prosedur
yang ditetapkan,
ditetapkan, dan hasilnya diumpanbalikkan pada lintas program dan lintas sektor
sektor (R, D, W)
3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
terhadap hasil pengawasan,
pengawasan, pengendalian
pengendalian dan penilaian kinerja terhadap
terhadap target
yang ditetapkan dan hasil kaji banding dengan Puskesmas lain (D)
4. Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan,
pengawasan, pengendalian dan penilaian
penilaian kinerja untuk digunakan dalam
perencanaan kegiatan masing-masing upaya Puskesmas, dan untuk perencanaan Puskesmas
Puskesmas (D)
5. Hasil pengawasan,
pengawasan, pengendalian
pengendalian dalam
dalam bentuk
bentuk perbaikan kinerja disediakan dan digunakan sebagai dasar untuk
memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan Puskesmas dan revisi perencanaan kegiatan
kegiatan bulanan (D, W)
6. Hasil pengawasan,
pengawasan, pengendalian
pengendalian dan
dan penilaian kinerja dalam bentuk
bentuk Laporan
Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas
Puskesmas (PKP)
(PKP),, serta
upaya perbaikan kinerja dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota (D)
 

1.5.1.1
1.5.1.1 DITE
DITETAP
TAPKAN
KAN INDI
INDIKAT
KATOR
OR KIN
KINERJ
ERJA
A PUS
PUSKES
KESMAS
MAS SES
SESUAI
UAI DEN
DENGAN
GAN JEN
JENIS-
IS-JENIS
JENIS
PELAYA
PELAYANAN
NAN YAN
YANG
G DISE
DISEDIA
DIAKAN
KAN DAN KEB
KEBIJA
IJAKAN
KAN PEM
PEMERI
ERINTA
NTAH
H PUS
PUSAT
AT DAN
DAERAH (R)

INDIKATOR KINERJA
MANAJEMEN R

INDIKATOR KINERJA
CAKUPAN
PELAYANAN UKM

MENGACU
MENGACU PAD
PADA:
A:
 INDIKATOR KINERJA
 SPM
SK JENIS-JENIS CAKUPAN
PELAYANAN DI PELAYANAN UKM  KABIJAKAN/PEDOMAN
PUSKESMAS SK PENETAPAN INDIKATOR KEMENKES, DINKES
MUTU KINERJA PROV, DINKES KAB/
(MANAJEMEN, UKM & UKP) KOTA

1.5.1.2 DILAKU
DILAKUKAN
KAN PENGAWA
PENGAWASAN,
SAN, PENGEND
PENGENDALIAN
ALIAN DAN PENILAIAN KINERJA SECAR
SECARAA
PERIODI
PERIODIK
K SES
SESUAI
UAI DEN
DENGAN
GAN KEB
KEBIJAK
IJAKAN
AN DAN PRO
PROSED
SEDUR
UR YAN
YANGG DIT
DITETA
ETAPKAN
PKAN,,
DAN HAS
HASILNY
ILNYAA DIU
DIUMPA
MPANB
NBALIK
ALIKKAN
KAN PAD
PADAA LIN
LINTAS
TAS PRO
PROGRA
GRAM
M DAN LINLINTAS
TAS
SEKTOR (R, D, W)

R
SOP
UMPAN BALIK,
TL UMPAN
BALIK

SK UMPAN
BALIK

PEN
PENGAW
GAWASA
ASAN
N DAN EVAL
EVALUAS
UASI:
I:
 SK
 DILAKUKAN BERJENJANG BAIK INTERNAL MAUPUN
MONITORING SOP EKSTERNAL 
DAN EVALUASI MONITORING
 INTERNAL:
INTERNAL: PEL
PELAKS
AKSAN
ANA
A  PJ UPAYA  TIM
TIM MU
MUTU
TU/T
/TIM
IM
KEGIATAN SK PENILAIAN DAN EVALUASI AUDIT   KA. PUSKE
PUSKESMAS
SMAS
KINERJA KEGIATAN SOP PENI
PENILAIA
LAIAN
N  EKSTER
EKSTERNA
NAL:
L: DI
DINK
NKES
ES KA
KAB/
B/KOT
KOTA A  DINKES
DINKES PRO
PROVIN
VINSI
SI 
KINERJA KEMENTERIA
KEMENTERIAN,
N, MASYA
MASYARAKA
RAKAT,
T, LINTA
LINTAS
S SEKTO
SEKTOR
R
 

1.5.1.2 DILAKU
DILAKUKAN
KAN PENGAWA
PENGAWASAN,
SAN, PENGEND
PENGENDALIAN
ALIAN DAN PENILA
PENILAIAN
IAN KINER
KINERJA
JA SECARA
PERIODI
PERIODIK
K SES
SESUAI
UAI DEN
DENGAN
GAN KEB
KEBIJAK
IJAKAN
AN DAN PRO
PROSED
SEDUR
UR YAN
YANGG DIT
DITETA
ETAPKAN
PKAN,,
DAN HAS
HASILNY
ILNYAA DIU
DIUMPA
MPANB
NBALIK
ALIKKAN
KAN PAD
PADAA LIN
LINTAS
TAS PRO
PROGRA
GRAM
M DAN LINLINTAS
TAS
SEKTOR (R, D, W)

UMPAN BALIK DARI LP, LS,

GRAFIK TARGET DAN MASYARAKA T, DINKES
 CAPAIAN KEGIATAN

TABEL
MONITORING
KINERJA
 

1.5.1.3 DILAKU
DILAKUKAN
KAN EVALU
EVALUASI
ASI DAN TINDA
TINDAKK LANJU
LANJUT
T TERHADAP HASIL PENGAWA
PENGAWASAN,
SAN,
PEN
PENGE
GEND
NDA
ALIAN
LIAN DADAN
N PEPEN
NILAI
ILAIAN
AN KI
KIN
NERJA TE
TERH
RHA
ADAP TATAR
RGE
GETT YA
YAN
NG
DITETAPKAN DAN HASIL KAJI BANDING DENGAN PUSKESMAS LAIN (D)
LANGKAH2 KAJI BANDING:
1. MEMBU AT
AT KA
KA K

2. MEMB
MEMBUAT
UAT INS
INSTR
TRUM
UMEN
EN

3. MEMB
MEMBUAT
UAT SURA
SURAT
T PERMO
PERMOHO
HONAN
NAN

4. MEMBUAT
MEMB UAT LAPO
LAPORA
RAN
N HASI
HASIL
L KAJI
KAJI
BANDING

5. MEMB
MEMBUAT
UAT RT
RTL
L PERB
PERBAI
AIKAN
KAN

6. MELAKSA
MELAKSANA
NAKAN
KAN TIN
TINDA
DAK
K
LANJUT HASIL KAJI BANDING
KAJI BANDING
“KINERJA PUSKESMAS”

1
2
 D
EVALUASI DAN
TINDAK LANJUT 3
HASIL MONITORING 4
5
6
 

1.5.1.4 DILAKU
DILAKUKAN
KAN ANALISIS TERHA
TERHADAP
DAP HASIL PENGA
PENGAWASA
WASAN,
N, PENGENDALIA
PENGENDALIAN
N DAN
PENILAI
PEN ILAIAN
AN KINE
KINERJA
RJA UN
UNTUK
TUK DIGU
DIGUNAK
NAKAN
AN DAL
DALAM
AM PER
PERENC
ENCANA
ANAAN
AN KEG
KEGIAT
IATAN
AN
MASING-MASING UPAYA PUSKESMAS, DAN UNTUK PERENCANAAN PUSKESMAS
(D)

DASAR PERBAIKAN DAN

PERENCANAAN KEGIATAN

 BULANAN

 TAHUNAN
 ANALISIS SECARA PERIODIK,
DAPA
DAPAT
T PE
PER:
R:
 BULANAN

 TRIBULAN

 TAHUNAN

1.5.1.5
1.5.1.5 HAS
HASIL
IL PEN
PENGAW
GAWASA
ASAN,
N, PENGEN
PENGENDAL
DALIAN
IAN DALAM BENT
BENTUK
UK PERBAI
PERBAIKAN
KAN KIN
KINERJ
ERJA
A
DISEDIAKAN DAN DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR UNTUK MEMPERBAIKI KINERJA
PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS DAN REVISI PERENCANAAN KEGIATAN
BULANAN (D, W)

REVISI RENCANA DAPAT TERJADI PADA

PADA:
 PERUBAHAN KEGIATAN

 PERUBAHAN TARGET
 PERUBAHAN WAKTU

 PERUBAHAN LOKUS

 PERUBAHAN METODE
 RENCANA PERBAIKAN  PERUBAHAN ANGGARAN

KINERJA  PERUBAHAN PELAKSANA DAN PIHAK TERKAIT

D
 

IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI MANA
MANAJEMEN
JEMEN PUSKESMAS

RENCANA LIMA TAHUNAN

PERHATIKAN SD
ANALISIS SITUASI    SDM
   SARPRAS
PERENCANAAN    PERALATAN
   KEFARMASIAN
   LAB

RUK RPK
LIBATKAN LP, LS, MASY DALAM
PENYUSUNAN RUK, RPK PENGGERAKAN

PELAKSANAAN
 LAKUKAN KOMUNIKASI
PENGAWASAN & KOORDINASI DALAM
PENGENDALIAN PELAKSANAAN
PENILAIAN DENGAN LP, LS,
MASYARAKAT,
SASARAN PELAYANAN
 

1.5.1
1.5.1.6
.6 HA
HASI
SILL PENG
PENGAW
AWAS
ASAN
AN,, PENG
PENGENENDA
DALIA
LIAN
N DADAN
N PENI
PENILA
LAIA
IAN
N KIN
KINERERJA
JA DA
DALA
LAM
M
BENT
BENTUKUK LAP
LAPOR
ORAN
AN PENI
PENILA
LAIA
IAN
N KIN
KINER
ERJA
JA PU
PUSK
SKES
ESMA
MASS (P
(PKP)
KP),, SE
SERT
RTA
A UP
UPAY
AYAA
PERB
PERBAIAIKA
KAN
N KIN
KINER
ERJA
JA DIDILAP
LAPOR
ORKA
KAN
N KEKEPA
PADA
DA DIN
DINAS
AS KES
KESEH
EHATATAN
AN DADAER
ERAH
AH
KABUPATEN/ KOTA (D)

TINGKAT
TINGKAT KINER
K INERJA
JA B AIK
 CA
CAKU
KUPA
PAN
N HA
HASI
SIL
L PE
PELA
LAYA
YANA
NAN
N :  ≥ 91%
 CAK
CAKUPA
UPAN
N HAS
HASIL
IL MAN
MANAJE
AJEMEN
MEN :   ≥ 8,5

TINGKAT KINERJA SEDANG

 CA
CAKU
KUP
PANHA
ANHASI
SIL
L PE
PEL
LAY
AYA
ANAN : 81 - 90
90%
%

PENILAIAN  CA
CAKU
KUPA
PAN
N HA
HASI
SIL
L MA
MAN
NAJ
AJEM
EMEN
EN : 5,
5,5
5 - 8,
8,4
4
CAKUPAN KEGIATAN
TINGKAT KINERJA KURANG
 CA
CAKU
KUPA
PAN
N HA
HASI
SIL
L PE
PELA
LAYA
YANA
NAN
N :   ≤ 80%
 CA
CAKU
KUPA
PAN
N HA
HASI
SIL
L MA
MAN
NAJ
AJEM
EMEN
EN : < 5,
5,5
5
 PKP DILAPORKAN KEPADA

D
DINAS KESEHATAN UNTUK
MENDAPATKAN VERIFIKASI
DAN UMPAN BALIK
PENILAIAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
 

KRITERIA 1.5.2

Lokakarya mini lintas program dan

lokakarya mini lint
nta
as se
sekktor dilak
aku
uka
kan
n ses
esu
uai
deng
dengan
an ke
kebi
bija
jaka
kan
n da
dan
n pr
pros
osed
edur
ur
 

1.5.2. LOKAKARYA MINI LP DAN LOKAKARYA MINI LP

1.5.
1.5.2
2 Loka
Lokaka
kary
rya
a min
inii li
lint
ntas
as pr
pro
ogr
gra
am da
dan
n lo
lok
kak
akar
arya
ya min
inii li
lint
ntas
as se
sekt
kto
or di
dila
laku
kuka
kan
n se
sesu
suai
ai den
enga
gan
n keb
ebij
ijak
akan
an dan
prosedur

POKOK PIKI
POKOK PIKIRA
RAN
N
•  Proses maup
maupun
un hasil pelaksanaan upaya Puskesmas perlu dikomunikasikan oleh Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab UpayaUpaya baik KMP, UKM, dan UKPP kepada serta lintas program dan lintas sektor
terkait agar ada kesamaan persepsi untuk efektivitas pelaksanaan upaya Puskesmas.
•   Komunikasi dan koordinasi Puskesmas melalui Lokakarya mini bulanan lintas program dan Lokakarya
mini triwulan lintas sektor dilaksanakan sesuai
ses uai dengan jadwal yang telah ditetapkan
•   Lokakarya mini bulanan digunakan untuk : menyusun secara lebih terinci kegiatan-kegiatan yang

akan dilaksanakan
pelaksana kegiatan,selama 1 (satu)
dukungan bulan
(lintas mendatang,
program khususnya
dan sektor) dalam waktu,
yang diperlukan, tempat,
serta sasaran,
metode dan
teknologi yang digunakan; menggalang kerjasama dan keterpaduan serta meningkatkan motivasi
petugas.
•   Lokakarya mini triwulan digunakan untuk : m menetapkan
enetapkan secara konkrit dukungan lintas sektor yang
 akan dilakukan selama 3 (tiga) bulan mendatang, melalui sinkronisasi/harmonisasi RPK antar-sektor
(antar-instansi) dan kesatupaduan tujuan; menggalang kerjasama, komitmen, dan koordinasi lintas
sektor dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan
kegiatan-ke giatan pembangunan di tingkat kecamatan; meningkatkan
motivasi dan rasa kebersamaan dalam melaksanakan pembangunan masyarakat kecamatan
 

1.5.2. LOKAKARYA MINI LP DAN LOKAKARYA MINI LP

1.5.
1.5.2
2 Loka
Lokaka
kary
rya
a min
inii li
lint
ntas
as pr
pro
ogr
gra
am da
dan
n lo
lok
kak
akar
arya
ya min
inii li
lint
ntas
as se
sekt
kto
or di
dila
laku
kuka
kan
n se
sesu
suai
ai den
enga
gan
n keb
ebij
ijak
akan
an dan
prosedur

ELEMEN
ELEMEN PENILAI
PENILAIAN
AN

1 Dilakukan tindak lanjut terhadap

Dilakukan lokakarya mini bulanan
dan tribulanan
tribulanan secara
secara konsist
konsisten
en 3 reko
rekome
mend
ndas
asii loka
lokaka
karya
rya mini
mini
bu
bula
lana
nan
n dadan n trtriw
iwul
ulan
an dadala
lam
m
dan periodik untuk
bentuk
bent uk perb
perbaikan
aikan pelaksan
pelaksanaan
aan
mengkomunikasikan,
kegiatan. (D,W)
mengkoordinasikan dan
mengintegrasikan upaya   –  upaya
Puskesmas (D,W)
 2
Dilakukan pembahasan
pembahasan
permasalahan, hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan dan
rekomendasi
rekome ndasi tindak lanjut dalam
lokakarya mini (D,W)
(D,W)
 

1.5.2.
1.5.2.EP
EP K1ONDI
DILAK
SILAKUK
STEUKAN
N AN DLO
LOKA
ANKAKA
KARY
RYA
PAERIMI
MINI
ODNI
IK BU
BULAN
LANAN
UNAN
TUK DA
DAN
N MTR
TRIBU
ENIBULANA
GKLANAN
OMUNNIKA
SE
SECA
SICARA
KARA
N,
MENGKOORDINASIKAN
MENGKOORD INASIKAN DAN MENGINTEGRASIKAN UP UPA
AYA   –  UPAYA PUSKESMAS
(D,W)
NOTULEN
LOKMIN
BULANAN DAN
TRIBULAN
 UNDANGAN
LOKMIN
TRIBULAN

1.5.2
1.5.2.E
.EP
P 1 DIDILAK
LAKUK
UKAN
AN LO
LOKA
KAKA
KARY
RYA
A MI
MINI
NI BU
BULAN
LANAN
AN DA
DAN
N TRTRIBIBULA
ULANA
NAN
N SE
SECA
CARA
RA
KONSISTEN DAN PERIODIK UNTUK MENGKOMUNIKASIKAN,
MENGKOORDINASIKAN
MENGKOORD INASIKAN DAN MENGINTEGRASIKAN UP
UPA
AYA   –  UPAYA PUSKESMAS
(D,W)

L OK MIN B UL ANAN L OK MIN TRIB UL AN

PERTAMA RUTIN PERTAMA RUTIN
 

1.5.
1.5.2.
2.E
EP 2 DILAK
ILAKU
UKA
KAN
N PEMB
MBAAHA
HAS
SAN PE
PERM
RMAS
ASA
ALA
LAH
HAN
AN,, HAM
AMB
BATAN DAL
ALAM
AM
PELAK
PELAKSA
SANA
NAAN
AN KE
KEGI
GIA
ATAN DA
DAN
N RE
REK
KOM
OMEN
ENDA
DASI
SI TIN
TINDA
DAK
K LAN
LANJU
JUT
T DA
DALAM
LAM
LOKAKARYA MINI (D,W)

NOTULEN
LOKMIN
BULANAN DAN
TRIBULAN
 DALAM NOTULEN TERAGENDAKAN PEMBAHASAN
HAMBATAN DAN MASALAH DALAM PELAKSANAAN
KEGIATAN DAN KESEPAKATAN PEMECAHAN SEBAGAI
REKOMENDASI TINDAK LANJUT

1.5.2.EP
1.5.2.EP 3 DILAKUK
DILAKUKAN
AN TIND
TINDAK
AK LANJUT T
TERHA
ERHADAP
DAP REKOM
REKOMEND
ENDASI
ASI LOKA
LOKAKARY
KARYAA MINI
BULA
BULANA
NAN
N DAN TR TRIW
IWULA
ULAN
N DA
DALA
LAM
M BE
BENT
NTUK
UK PE
PERB
RBAI
AIKA
KANN PE
PELA
LAKS
KSAN
ANAA
AAN
N
KEGIATAN. (D,W)
 

1.5.3. AUDIT INTERNAL DAN RAPAT TINJAUAN

MANAJEMEN
1.5.
1.5.3
3 Kepa
Kepala
la Pu
Pusk
skes
esma
mass da
dann pe
penanangnggugung
ng jajawa
wabb me
mela laku
kuka
kan n pe
pennga
gawa
wasa
san,
n, pe
peng
ngen
enda
dalia
lian
n ki
kine
nerj
rja,
a, da
dan
n keg
egia
iata
tan
n
perb
perbai
aik
kan kin
iner
erja
ja melelal
alui
ui au
audiditt in
intter
erna
nall da
dann rarappat ti
tin
nja
jau
uan mananaj
ajem
emen
en yan
ang
g ter
ereenc
ncan
ana
a se
sesu
suai
ai den
enga
gann
masala
mas alah
h ke
keseh
sehata
atann prio
priorit
ritas
as,, mas
masalaalahh kine
kinerja
rja,, risik
risiko,
o, mau
maupu pun
n ren
renca
cana
na pen
penge
gemb
mban
anga
gann pela
pelaya
yana
nan
n

POKOK
POKO
• KinKerja
PIKIRA
PIKI
  Kinerj RANN smass ya
a Puske
Puskesma yang
ng dil
dilak
akuka
ukan
n perlu
perlu dipant
dipantau
au apaka
apakahh menca
mencapai
pai target
target ya
yang
ng diteta
ditetapk
pkan,
an, yang dapat
dapat
dilakukan melalui audit internal dan tinjauan manajemen
•   Audit
Audit int
intern
ernal
al merup
merupaka
akann salah
salah satu
satu mekani
mekanisme
sme pengaw
pengawasa
asan
n da
dan
n pengen
pengendal
dalian
ian yang
yang dil
dilak
akuka
ukann secara
secara
sistematis oleh tim audit internal yang dibentuk oleh Kepala Puskesmas
•   Jika ada permasala
permasalahan
han yang ditemuka
ditemukann dalam
dalam audit internal
internal tetapi tidak dapat diselesaik
diselesaikan
an sendiri
sendiri oleh
pimpinan dan pegawai Puskesmas, maka permasalahan tersebut dapat dirujuk ke Dinas Kesehatan daerah
Kabupaten/Kota untuk ditindak lanjuti
•   Pelaksanaan kinerja direncanakan dan dipantau serta ditindaklanjuti.
•   Kepala
Kepala Puskesmas
Puskesmas dan Penanggun
Penanggungg jawab
jawab Mutu secara
secara periodik
periodik melakukan
melakukan pertemuan
pertemuan tinjauan manajemen
manajemen
 untuk membahas
membahas umpan
umpan balik
balik pelanggan
pelanggan,, keluhan
keluhan pelanggan,
pelanggan, hasil audit internal,
internal, hasil
hasil penilaian
penilaian kinerja,
perubahan proses penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas, maupun perubahan
kebija
kebijaka
kan
n mutu
mutu jika
jika diperl
diperluka
ukan,
n, sert
serta
a membah
membahas as hasil
hasil pe
perte
rtemua
muan
n tinjau
tinjauan
an manaj
manajeme
emen
n sebelu
sebelumny
mnya,
a, dan
rekomendasi untuk perbaikan.
•   Pertemuan tinjauan manajemen
manajemen dipimpin oleh
oleh Penanggung jawab Mutu

1.5.3. AUDIT INTERNAL DAN RAPAT TINJAUAN

MANAJEMEN
1.5.
1.5.3
3 Kepa
Kepala
la Pu
Pusk
skes
esma
mass da
dann pe
penanangnggugung
ng jajawa
wabb me
mela laku
kuka
kan n pe
pennga
gawa
wasa
san,
n, pe
peng
ngen
enda
dalia
lian
n ki
kine
nerj
rja,
a, da
dan
n keg
egia
iata
tan
n
perb
perbai
aik
kan kin
iner
erja
ja melelal
alui
ui au
audiditt in
intter
erna
nall da
dann rarappat ti
tin
nja
jau
uan mananaj
ajem
emen
en yan
ang
g ter
ereenc
ncan
ana
a se
sesu
suai
ai den
enga
gann
masala
mas alah
h ke
keseh
sehata
atann prio
priorit
ritas
as,, mas
masalaalahh kine
kinerja
rja,, risik
risiko,
o, mau
maupu pun
n ren
renca
cana
na pen
penge
gemb
mban
anga
gann pela
pelaya
yana
nan
n

ELEMEN PENILA
ELEMEN PENILAIAN
IAN
1. Kepala Puskesmas membentuk tim audit inter internal
nal denga
dengan
n urai
uraian
an ttugas,
ugas, wewe
wewenang,
nang, dan ta
tanggung
nggung
 jawab yang jelas. (R)
2. Dis
Disusu
usun
n ren
renca
cana
na pr
progr
ogram
am audit inter
internal
nal tahu
tahunan
nan yang dilen
dilengk
gkapi
api keran
kerangka
gka acua
acuan
n aud
audit
it da
dan
n
dilakukan kegiatan audit sesuai dengan rencana yang telah disusun.
disus un. (R)
3. Ad
Adaa lap
lapor
oran
an dan umpan balbalik
ik hasil audi
auditt inter
internal
nal kepa
kepada
da Kepa
Kepalala Puskes
Puskesmas
mas,, Tim Mut
Mutu,
u, piha
pihakk
yang diaudit dan unit terkait. (D)
4. Tin
Tindak
dak lanj
lanjut
ut dilak
dilakuka
ukann ter
terhad
hadapap temua
temuann dan reko
rekomen
mendas
dasii dar
darii hasi
hasill au
audit
dit inter
internal
nal baik oleh
kepala Puskesmas, penanggung jawab maupun pelaksana. (D)
5. Kepala Pusk
Puskesmas
esmas ber
bersama
sama dendengan
gan Tim Mutu mer
merenca
encanaka
nakan n pertemua
pertemuan n tinja
tinjauan
uan mana
manajemen
jemen
 dan pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen dilakukan dengan agenda sebagaimana pokok

6. pikiran. (D, W)hasil p

Rekomendasi pertemuan
ertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan dievaluasi. (D)

1.5.3.EP
1.5.3.EP 1 KEP
KEPALA
ALA PUSKESMAS MEMBE
MEMBENTUK
NTUK TIM AUDIT INTERNA
INTERNALL DENGA
DENGAN
N URAIAN
TUGAS, WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB YANG JELAS. (R)

SK TI
TIM
M AU
AUDI
DIT,
T, DI
DILE
LENG
NGKA
KAPI
PI

 URAIAN
URAIAN TUG
TUGAS
AS
  WEWENANG

 TANGGU
TANGGUNG
NG JAW
JAWAB
AB

1.
1.5.
5.3.
3.EP
EP 2 DI
DISU
SUSU
SUN
N RE
RENC
NCAN
ANA
A PR
PROG
OGRA
RAM
M AUDUDIT
IT IN
INTE
TERN
RNAL
AL TAH
AHUN
UNAN
AN YAN
ANG
G
DILENGKA
DILENGKAPI
PI KER
KERANG
ANGKA
KA AC
ACUA
UAN
N AU
AUDIT
DIT DA
DAN N DILAK
DILAKUKA
UKAN
N KEGI
KEGIA
ATAN AU
AUDIT
DIT
SESUAI DENGAN RENCANA YANG TELAH DISUSUN. (R)

KERANGKA ACUAN
AUDIT INTERNAL
“MENGACU”
PUSKESMAS

PEDOMAN AI & PTM FKTP

RENCANA PROGRAM TAHUNAN

AUDIT INTERNAL PUSKESMAS
 (SECARA KESELURUHAN
ADMEN, UKM, UKP)

PELAKSANAAN SESUAI JADWAL AUDIT INTERNAL

TERMASUK PENYIAPAN INSTRUMEN AUDIT
 

1.5.3.EP
1.5.3.EP 3 ADA LAPOR
LAPORAN
AN DAN UMP
UMPAN
AN BALIK HASIL AU
AUDIT
DIT INTERNA
INTERNALL KEPA
KEPADADA KEP
KEPALA
ALA
PUSKESMAS, TIM MUTU, PIHAK YANG DIAUDIT DAN UNIT TERKAIT
TERKAIT.. (D)

LAPORAN AUDIT INTERNAL

“PROGRAM P2 - TB”

KEPALA PUSKESMAS UMPAN BALIK AUDITOR

BERUPA TEMUAN,
REKOMENDASI & RTL 

KETUA TIM MUTU

 PROGR
PROGRAM
AM P2 - TB

1.5.3.EP
1.5.3.EP 4 TIND
TINDAK
AK LANJUT DILAKUKAN TER
TERHADA
HADAPP TEMUAN D
DAN
AN REK
REKOMEN
OMENDASI
DASI DAR
DARII
HASIL AUDIT INTERNAL BAIK OLEH KEPALA PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB
MAUPUN PELAKSANA. (D)

AUDITOR MELAKUKAN

“TEMUAN AUDIT INTERNAL HARUS DINKES KAB/KOTA MONITORING TERHADAP

PELAKSANAAN TL 
DITINDAKLANJUTI BERDASARKAN
REKOMENDASI DAN RTL YANG TELAH
DIBUAT OLEH UNIT TERKAIT SECARA
BERJENJANG”
KEPALA PUSKESMAS

PJ
 PELAKSANA

1.5.3.
1.5.3.EP
EP 5 KEKEP
PALA PUPUSK
SKES
ESMA
MASS BE
BERS
RSAM
AMAA DE
DENG
NGAN
AN TIM MU
MUTU
TU MER
MEREN
ENCA
CANA
NAKA
KAN
N
PER
PERTEMU
TEMUAN
AN TINTINJA
JAUA
UAN
N MAN
MANAJE
AJEMEN
MEN DA
DAN
N PELAK
PELAKSA
SANA
NAAN
AN PER
PERTEM
TEMUA
UANN
TINJAUAN MANAJEMEN DILAKUKAN DENGAN AGENDA SEBAGAIMANA POKOK
PIKIRAN. (D, W)
AGEN
AGENDA
DA PT
PTM
M
SOP 1. Pembuk
Pembukaan
aan ole
oleh
h Ket
Ketua
ua Mut
Mutu
u
PERTEMUAN 2. Pengarahan oleh Kepala
Puskesmas
TINJAUAN 3. Pembahasan Hasil PTM UNDANGAN
MANAJEMEN sebelumnya

4. Pembahasan
Pembahasan hasil audit intern
internal
al PTM
5. Pembahasan umpan
balik/keluhan pelanggan

6. Pembahasan hasil survei

kepuasan pelanggan

 PERIODIK 7. Pemba
Pem baha
hasa
san
n has
asii l peni
penill ai
ai an
an
kinerja
 TERE
TERENC
NCAN
ANA
A DE
DENG
NGAN
AN 8. Pembahasan
Pembahasan masa
masalah
lah operas
operasional
ional
 BAIK  yang terkait dengan sitem
mana
ma naje
jeme
menn mutu
mutu,, pela
pelaya
yana
nan
n
UKM dan UKP

9. REKOMENDASI
LAPORAN
10. RENCANA PTM
PERBAIKAN/PERUBAHAN
YANG DIPERL
DIPERLUKAN
UKAN

11. Penutu
Penutupan
pan

1.5.3.EP 6 REKOMENDASI HASIL PE

PER RTEMUAN TINJAUAN MANAJE
AJEMEN
DITINDAKLANJUTI DAN DIEV
DIEVALUASI.
ALUASI. (D)
 TINDAK LANJUT DARI
REKOMENDASI PTM

DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

BAB I KMP

BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA  11 EP
 7 EP

1.5
PENGAWASAN, 1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN
PENGENDALIAN, PENILAIAN
 4 KRITERIA
KINERJA  10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
 MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEM
MANAJEMEN
EN SUM
SUMBER
BER DAY
DAYA MAN
MANUSI
USIA
A
KESELAMATAN (MFK) 1.4
 5 KRITERIA
 8 KRITERIA  14 EP
 27 EP

STANDAR 1.6. PERAN DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

1.6 Peran Dinas Kesehatan Daer

Daerahah Kabupaten/
Kabupaten/Kota
Kota dalam upaya pening
peningkata
katan
n mutu pelaya
pelayanan
nan kesehata
kesehatan
n
Puskesmas melalui Akreditasi

1.6.1 Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melaksanakan pembinaan dan pengawasan terhadap

Puskesmas
Kota dalam sebagai Unit Pelaksana
rangka perbaikan kinerjaTeknis Daerah (UPTD) Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ 
Puskesmas

POKOK PIKIRAN
PIKIRAN
•   Dalam rangka menjalankan
menjalankan tugas,
tugas, fungsi dan tanggung
tanggung jawab,
jawab, Dinas Kesehatan Daerah Kabup
Kabupaten/Kot
aten/Kota
a
melakukan bimbingan teknis dan supervisi, pemantauan evaluasi, dan pelaporan serta peningkatan
mutu pelayanan kesehatan
•   Pembinaan
Pembinaan yang dilakukan
dilakukan Dinas
Dinas Kesehatan
Kesehatan Daerah Kabupate
Kabupaten/
n/ Kota dalam hal penyeleng
penyelenggaraa
garaann
Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksa
pelaksanaan
naan kegiatan hingga evaluasi kinerja Puskesmas
•   Pembinaan tersebut
tersebut dilaksanakan
dilaksanakan secara periodik
periodik termasuk pembinaan
pembinaan dalam rangka pencapaian
pencapaian target
target
 PIS PK, target
target Standa
Standarr Pelay
Pelayana
anan
n Minima
Minimall (SPM),
(SPM), dan
dan Progra
Program
m Prior
Priorita
itass Nasion
Nasional
al (PP
(PPN),
N), serta
serta
pemenuhan standar akreditasi
•

  survei,
Tugas pendampingan
pembinaan
pembinaan meliputi:
pasca pendampingan
pendamp ingan
survei dalam persiapan
persiap
rangka an penilaian
tindaklanjut untuk
unt
hasil uk survei akreditas
rekomendasiakreditasii termasuk
surveiior pra
(penyusunan
PPS), pembinaan mutu pasca survei dan monev mutu.

1.6.1. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINKES

KAB/KOTA

ELEMEN PENILAIA
ELEMEN PENILAIANN
1. Dinas Kesehata
Kesehatann Daerah Kabupaten
Kabupaten// Kota menetapkan
menetapkan struktur
struktur organisasi
organisasi Puskesmas
Puskesmas sesuai
sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. (R)
2. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota menetapkan
menetapkan kebijakan pembinaan Puskesmas secara periodik
yang dituangkan dalam program kerja yang jelas
jelas dan terukur (R, D)
3. Ada bukti
bukti Dinas
Dinas Kesehatan
Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melaksanakan pembinaan secara terpadu termasuk
pembinaan oleh tim TPMDK sesuai ketentuan kepada Puskesmas secara periodik dengan menggunakan
indikator pembinaan program dan menyampaikan hasil pembinaan kepada Puskesmas. (D,W)
4. Ada bukti
bukti Dinas Kesehata
Kesehatan
n Daerah Kabupate
Kabupaten/n/ Kota melakuka
melakukan n pendampingan
pendampingan penyusunan
penyusunan Rencana
Rencana

5. Usulan
Ada Kegiatan
bukti nasPuskesmas
Dinas
Di Kesehata
Kesehatan ndan Rencana
Daerah
Dae Pelaksanaan
rah Kabupat
Kabup aten/ Kegiatan.
en/ Kota
Kota menind (D,
menindakl W)
aklan
anjut
jutii pelak
pelaksan
sanaan
aan lokakary
lokakarya
a mini
mini
Puskesmas yang menjadi wewenang dalam rangka membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang
tidak bisa diselesaikan di tingkat Puskesmas. (D, W)
 6. Ada bukti
bukti Dinas
Dinas Kesehatan
Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melakukan verifikasi dan memberikan
memberikan umpan
umpan balik
evaluasi kinerja Puskesmas. (D, W)
7. Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil pembinaan Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota.
(D, W)

1.6.1. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINKES

KAB/KOTA
1.6.1
1.6.1.E
.EP2.
P2. DI
DINAS
NAS KEKESE
SEHAT
HATAN
AN DAERA
DAERAH
H KABUP
KABUPAT
ATEN/
EN/KOT
KOTAA
1.6.1.E
1.6.1.EP1.
P1. DINAS
DINAS KESEHATA
KESEHATAN
N DAE
DAERAH
RAH KABU
KABUPATE
PATEN/
N/ KOTA
MENETA
MEN ETAPKAN
PKAN KEBI
KEBIJAKA
JAKAN
N PEMB
PEMBINAA
INAAN
N PUSK
PUSKESMA
ESMASS
MENETA
MEN ETAPKAN
PKAN STRU
STRUKTUR
KTUR ORGA
ORGANISA
NISASI
SI PUSKE
PUSKESM
SMAS
AS
SECA
SECARA
RA PE
PERI
RIOD
ODIIK YA
YANG
NG DIDITU
TUAN
ANG
GKAN DADALA
LAM
M
SESUAI DENGAN KETENTUAN PER
PERATURAN
PROGRAM KERJA YANG JELAS DAN TERUKUR (R, D)
PERUNDANG-UNDANGAN.
PERUNDANG-UNDA NGAN. (R)

Ada SK dan Progra

ram
m Kerja dari Dinas

Kesehatan yang disampaikan ke Puskesmas

 PROGRA
PROGRAM
M KERJATPCB KABUPAT
KABUPATENEN " …" TAHUN
TAHUN 2021
BULA
BULAN
N : JUNI
JUNI

  WAKTU
NO PUSK ESMAS TIM
1 2 3 4 5 6 d
ds
st  

1.6.1. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINKES

KAB/KOTA
1.6.1.EP4
1.6.1.EP4 ADA BUKTI DIN
DINAS
AS KESEHAT
KESEHATANAN DAERA
DAERAH
H KABUPAT
KABUPATEN/ 
EN/ 
1.6.1.EP3. Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota KOTA
KOTA ME
MELA
LAKU
KUKA
KAN
N PEND
PENDAMAMPIPING
NGAN
AN PENY
PENYUSU
USUNA
NANN
melaksana
mela ksanakan
kan pem
pembinaan
binaan seca
secarara terpadu
terpadu ter
termasuk
masuk RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMAS DAN RENCANA
pembinaan oleh tim TPMDK sesuai ketentuan kepada PELAKSANAAN KEGIATAN. (D, W))
Puskes
Pus kesmas
mas sec
secara
ara per
period
iodik
ik dedenga
ngan
n me
mengg
ngguna
unakan
kan
indikator pembinaan program dan menyampaikan hasil
pembinaan kepada Puskesm
Puskesmas.
as. (D
(D,W)
,W)

BAB.V. Kepemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).

Puskesmas   :

Kab./Kota   :

Tanggal   :

Surveior    :

KRITERIA 5.1.1. FAKTA DA N A NA LISIS REKOMEN DA SI

1. KepalaP uskesmas menetapkan persyaratan
kompetensiPenanggung jawab UKM Puskesmas Persyaratan kompetensiPenanggung jawab UKM Puskesmas sudah
EP 1
sesuaidengan pedoman penyelenggaraan UKM dituangkan kedalam SK KepalaPuskesmas
Puskesmas.
 2. KepalaP uskesmas menetapkan Penanggung
Didalam SK hanyatertuang penetapan SK sebagaiSK PJ UKM Lengkapiisi SK dengan mencantumkan keputusan tentang
ang PJ
EP 2  jawab UKM Puskesmas sesuaidengan persyaratan
Esensialdan Pengembangan UKM Puskesma
kompetensi.
3. KepalaP uskesmas melakukan analisis
Penetapan tidak diserteasidengan analisis komptensiyang sudah Lengkapiisi analisis dengan mengacu padakompetensi yang
EP 3 kompetensiterhadap Penanggung jawab UKM
ditetapkan sudah diteapkan
Puskesmas.

4. KepalaPuskesmas menindaklanjutihasilanalisis
Hasilwawancara bahwatindaklanjutdilakukan namun bukti Lengkapibukti tindaklanjutberdasarkan hasilanalisis yang sudah
EP 4
Pada kompetensitersebutuntuk
saatjawabdilaku
Penanggung dilakukan
UKM Puskesmas.kan penda
peningkatan kompetensi
pendampinga
dokumentasitidak adampingan
n peng
pengisian
isian,
dibuat , ditam
ditambahkan
bahkan
satu kolom rencana pelaksanaan kegiatannya sbg bahan utk
Jumlah

monitoring progress pencapaian PPS

1.6.1. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINKES

KAB/KOTA
1.6.1.EP6
1.6.1.EP6 ADA BUKTI DIN
DINAS
AS KESEHAT
KESEHATAN
AN DAERA
DAERAH H KABUPAT
KABUPATEN/ 
EN/ 
1.6.1.EP5. Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota KOTA MELAKUKAN VERIFIKASI DAN MEMBERIKAN UMPAN
menindaklanjuti
menindaklanju ti pelaksanaan lokakarya mini Puskesmas BALIK EVALUASI KINERJA PUSKESMAS. (D, W)
yang
yan g men
menjajadi
di wew
wewena
enang
ng dalam
dalam rangka
rangka me
memba
mbant
ntuu
menyel
men yelesa
esaika
ikann masmasala
alah
h kes
keseha
ehatan
tan yang
yang ti
tidak
dak bisa
bisa
diselesaikan di tingkat Puskesmas. (D, W)

PUSKESMAS
HASIL MIN
HASIL LOK      JI
MINLOK JIKA
KA ADA
ADA
REKOMENDASI UTK
DTINDAKLAN
DTINDAKLANJUTI
JUTI OLEH DINKE
DINKES
S
MAKA
MAK A DIB
DIBUAT
UATKAN
KAN SURA
SURAT T DAN
LAMPIRKAN NOTULEN

DINKES
 

1.6.1. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINKES

KAB/KOTA
1.6.1.EP7. PUSKESMAS MELAKUKAN TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL PEMBINAAN DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN/ 
KOTA. (D, W)

DINKES HASIL TINDAKLANJUT

CONTOH HASIL PEMBINAAN YG PUSKESMAS

MELAKUKAN
DBERIKAN OLEH DINKES TINDAKLANJT
 

BERSAMA KITA BISA…