BAB 1 KMP (Revisi 11 Juni)

STANDAR
AKREDITASI
PUSKESMA
S
BAB 1
KEPEMIMPINAN DAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
PENYEMPURNAAN PADA VERSI REVISI
PENYEMPURNAAN SUBSTANSI
PENYEMPURNAAN STRUKTUR
PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT SESUAI PMK
MEMINIMALISASI PENGULANGAN EP YANG SAMA . CONTOH KAJI
1 BANDING PADA VERSI 2015 BERADA PADA ADMEN DAN UKM , PADA
1 43
TAHUN 2019
VERSI REVISI HANYA ADA DI BAB 1
MANAJEMEN SUMBER DAYA PADA VERSI 2015 TERSEBAR PADA ADMEN,

PROGRAM UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN
2 UKM DAN UKP. PADA VERSI REVISI DIKUMPULKAN PADA SATU BAB ( BAB
I)
2 DAN PENUNJANG SESUAI PMK 43 TAHUN 2019
PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PADA VERSI 2015 TERSEBAR PADA PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI SESUAI
ADMEN, UKM , UKP, PADA VERSI REVISI DIJADIKAN SATU BAB ( PADA BAB
3 5)
3
PMK 27 TAHUN 2017 DAN PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP
PENGURANGAN JUMLAH DAN PENYEMPURNAAN

4 STANDAR, KRITERIA, DAN ELEMEN PENILAIAN TANPA
MENGURANGI PROGRAM DI PUSKESMAS 4
MELENGKAPI SASARAN KESELAMATAN PASIEN SESUAI PMK 11
TAHUN 2017
PENYEMPURNAAN POKOK
5 PIKIRAN 5 MELENGKAPI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
(K3) SESUAI PMK 52 TAHUN 2018
6 EP MENGIKUTI POLA P1P2P3

6 PERAN DINKES DIPERKUAT
DILENGKAPI DENGAN CONTOH IMPLEMENTASI BERDASARKAN

7 POKOK PIKIRAN DAN ELEMEN PENILAIAN
7 INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

MATERI BARU PADA VERSI REVISI
BARU
1 PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
2 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
3 CAPAIAN UKM ESENSIAL DAN PENGEMBANGAN
4 INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS DAN INDIKATOR NASIONAL MUTU

IIII
MATERI BARU & YANG DISEMPURNAKAN SIAP
REVISI
P2
• PENGAWASAN
• PERENCANAAN • PENGENDALIAN
• PENGORGANISASIN
• PENILAIAN (PKP)
• PELAKSANAAN
SIAPREVISI
P1 P3 PPN
TERHADA
PENILAIA
N
MODEL PENDEKATAN
P2
P1 P3
UKM
SIAPREVIS ADMEN
I
UKPP
KONSEP : FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS

STANDAR & INSTRUMEN :
AKREDITASI BAB I. KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS
PUSKESMAS VERSI BAB 2 : IMPLEMENTASI PELAYANAN UKM
BAB 3 ; IMPLEMENTASI PELAYANAN
REVISI UKPP BAB 4 : PPN
BAB 5 : PMP ( MUTU, MR, SKP, PPI)
KERANGKA PIKIR AKREDITASI PUSKESMAS DENGAN
STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI VERSI REVISI
PROSES OUTPUT
KMP PMP PPN MERUBAH PARADIGMA
DALAM MEWUJUDKAN
BUDAYA MUTU
UKPP UKM
INPUT PROSES PERBAIKAN TATA KELOLA
(KORPORAT & PELAYANAN
PERBAIKAN KINERJA DAN MUTU

LAYANAN
KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

PMP : PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
UKM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKPP : UPAYA KESHATAN PERORANGAN DAN PENUNJANG
PERBANDINGAN
STANDAR VERSI 2015 DAN VERSI
REVISI
VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI
POKJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN POKJA KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN

(ADMEN) PUSKESMAS (KMP)
BAB I: Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR)

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
BAB II:
Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
BAB III:
BAB I
Kepemimpinan dan Manajemen
Puskesmas
(KMP)
DIPINDAHKAN KE BAB 5 ( PENINGKATAN

MUTU PUSKESMAS)
PERBANDINGAN
REVISI
Versi 2015 VERSI REVISI
ADMEN KMP
Kriteri EP Kriteri
Bab Std a Bab Std EP
a
Bab I – PPP 3 13 59
Bab II - KMP 6 29 121 Bab 1 - KMP 6 23 84
Bab III – PMP 1 7 32

Total 10 49 212 Total 6 23 84
PERBANDINGAN
STANDAR VERSI 2015 DAN VERSI REVISI
2015 VERSI REVISI

ADMEN KMP
Standar Isi Standar Isi

1.1 Analisis kebutuhan Masyarakat dan 1.1 Perencanaan Puskesmas (jenis
Perencanaan Puskesmas pelayanan, dokumen perencanaan
1.2 Akses dan pelaksanaan kegiatan Puskesmas, akses dan umpan balik,
hak & kewajiban pasien, jenis- jenis
pelayanan)
1.3 Evaluasi 1.5 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian
Kinerja (Pkp, Pengukuran Indikator
Mutu, Lokakarya Mini & Linsek, Audit
Internal & Rtm)
PERBANDINGAN
REVISI

ADMEN KMP
2.1 Standar Pusk sebagai FKTP Manajemen Sumber Daya
2.2 Persyaratan ketenagaan 1.3 Manusia (Ketersediaan Jumlah
& Jenis, Uraian Tugas, Dokumen
Kepegawaian, Orientasi,
Program K3)
PERBANDINGAN
REVISI
VERSI 2015
ADMEN VERSI REVISI
2.3 Kegiatan pengelolaan Pusk 1.2 Tata kelola Organisasi (struktur

organisasi,
dokumen regulasi & pengelolaannya,
jaringan
& jejaring Puskesmas, data & informasi)
2.4 Hak dan kewajiban pengguna pusk 1.1 Perencanaan Puskesmas(jenis
pelayanan, dokumen perencanaan
Puskesmas, akses dan umpanbalik,
hak &kewajiban pasien, jenis- jenis
pelayanan)
PERBANDINGAN
REVISI

ADMEN KMP
2.5 Kontrak Pihak Ketiga - -
2.6 Pemeliharaan sarana dan 1.4 Manajemen Fasilitas &
prasarana (1 kriteria) Keselamatan (MFK) &
Lingkungan
- 1.6 Peran Dinas Kesehatan Kab.Kota
Dalam Upaya Peningkatan
Mutu Puskesmas Melalui
Akreditasi
PERBANDINGAN
REVISI

3.1 Peningkatan Mutu Puskesmas
• Program Mutu 5.1 Program Peningkatan Mutu
5.2 Manajemen Risiko
• Audit internal dan Tinjauan 1.5 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian

Manajemen Kinerja (PKP, Pengukuran Indikator
Mutu, Lokakarya Mini & Linsek, Audit
Internal & RTM)
BAB I - KMP
STANDA RAKREDITASI PUSKESMA SREVISI
BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN
PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1

PERENCANAAN PUSKESMAS
KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP
1.5
PENGAWASAN, 1.2
TATAKELOLA ORGANISASI
PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA  4 KRITERIA
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP
1.3
MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
KESELAMATAN (MFK) 1.4
 5 KRITERIA
 8 KRITERIA  14 EP
 27 EP
IMPLEMENTASI MANAJEMEN PUSKESMAS
RENCANA LIMA TAHUNAN
PERHATIKAN SD
ANALISIS SITUASI  SDM
 SARPRAS
PERENCANAAN  PERALATAN
 KEFARMASIAN
 LAB
RUK RPK
LIBATKAN LP, LS, MASY DALAM
PENYUSUNAN RUK, PENGGERAKAN
RPK PELAKSANAAN
MUNIKAS
PENGAWASAN LAKUKAN I SI
PENGENDALIAN KO DALAM
&
PENILAIAN N DENGAN
LP, LS, MASYARAKAT,
SASARAN
PELAYANAN
STANDAR 1.1. PERENCANAAN PUSKESMAS
STANDAR 1.1
PERENCANAAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS)
DILAKUKAN SECARA TERPADU
KRITERI
A
1.1.1 1.1.2
PENETAPAN AKSES
JENIS PENGGUNA
PELAYANA LAYANA
N N
1.1.1 PENETAPAN JENIS PELAYANAN
1.1.1 Puskesmas wajib menyediakan jenis-jenis pelayanan yang ditetapkan berdasarkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai,
analisis kebutuhan dan harapan, analisis peluang pengembangan pelayanan, analisis risiko pelayanan, dan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang dituangkan dalam perencanaan. (lihat juga PMP 5.1; dan PMP 5.2 )
Pokok Pikiran:
• Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) bidang kesehatan yang bersifat fungsional dan unit laya nan
yang bekerja profesional harus memiliki Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai yang mencerminkan Tugas Pokok dan
Fungsinya sebagai penyedia layanan UKM maupun UKPPP. (lihat PP 18 tahun 2016 tentang Perangkat Daerah)
• Puskesmas wajib menyediakan pelayanan sesuai dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai, hasil analisis kebutuhan da n
harapan masyarakat, hasil analisis peluang pengembangan pelayanan, hasil analisis risiko pelayanan dan peratur an
perundang-undangan
• Untuk mendapatkan hasil analisis kebutuhan masyarakat perlu dilakukan analisis situasi data kinerja Puskesmas, d ata
status kesehatan masyarakat di wilayah kerja termasuk hasil pelaksanaan PIS-PK yang disusun secara terpadu yang
berbasis wilayah kerja Puskesmas. (UKM : 2.1.1 dan 2.8.3)
1.1.1. PENETAPAN KENI S- JENIS KEGIATAN
Pokok Pikiran:
• Agar Puskesmas dapat mengelola upaya kesehatan dengan baik dan berkesinambungan dalam mencapai tujua nnya,
maka Puskesmas harus menyusun rencana kegiatan untuk periode 5 (lima) tahunan yang selanjutnya aka n dirinci lagi
ke dalam rencana tahunan Puskesmas berupa Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaks anaan Kegiatan
(RPK) sesuai siklus perencanaan anggaran daerah
• Perencanaan Puskesmas dilakukan secara terpadu baik KMP, upaya kesehatan masyarakat (UKM), Upaya Kes
ehatan Perseorangan (UKP), Kefarmasian, dan Laboratorium & disusun bersama dengan sektorterkait dan masy
arakat
• Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui penetapan Tim Manajemen Puskesmas, yang
akan dibahas dalam Musrenbang Desa dan Musrenbang Kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas Keseha tan
Daerah Kabupaten/ Kota
• Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) dilakukan berdasarkan :
1) Alokasi anggaran sesuai Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) yang disetujui oleh Dinkes Kab/Kota;
2) Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK yg diusulkan dan situasi pada saat
penyusunan RPK tahunan
• RPK dirinci menjadi RPK Bulanan bersama target pencapaiannya dan direncanakan kegiatan pengawasan dan
pengendaliannya
• Perencanaan baik Rencana Lima Tahunan dan RPK dimungkinkan untuk dirubah/disesuaikan dengan kebutuh
an saat itu apabila dalam hasil analisis pengawasan dan pengendalian kegiatan dijumpai kondisi tertentu terma suk
perubahan kebijakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
1.1.1. PENETAPAN KENI S- JENIS KEGIATAN
Ditetapkan visi, misi, tujuan dan 1.1.1
tatanilai yang menjadi acuan Apabila ada perubahan kebijakan
dalam penyelenggaraan 1 Pemerintah dan Pemerintah Daerah
Puskesmas mulai dari
perencanaan, pelaksanaan kegiatan
7 dilakukan revisi perencanaan sesuai
kebijakan yang ditetapkan. (D, W).
hingga evaluasi kinerja Puskesmas
(R)
Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Ditetapkan jenis-jenis pelayanan
yang disediakan berdasarkan 2 6
Bulanan disusun sesuai dengan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan
hasil identifikasi dan analisis
Tahunan serta hasil pemantauan dan
sesuai dengan yang diminta
capaian kinerja bulanan. (R, D, W)
dalam pokok pikiran pada
paragraf terakhir. (R,D,W) ELEMEN
PENILAIAN
Rencana Lima Tahunan disusun

3
5 Rencana Pelaksanaan Kegiatan
4
dengan melibatkan lintas program Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun (RPK) Puskesmas disusun bersama
dan lintas sektor serta berdasarkan dengan melibatkan lintas program dan lintas lintas program sesuai dengan alokasi
rencana strategis Dinas Kesehatan sektor, berdasarkan rencana strategis Dinas anggaran yang ditetapkan oleh Dinas
Daerah Kabupaten/ Kota. ( R, D,W) Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota,
Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota.
Rencana Lima Tahunan Puskesmas dan hasil
(R,D,W
penilaian kinerja. (R, D, W).
1.1.1.1 Ditetapkan visi, misi, tujuan dan tatanilai yang menjadi acuan dalam
penyelenggaraan Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan kegiatan hingga evaluasi
kinerja Puskesmas (R)
Visi Puskesmas :
 Kondisi/kinerja Puskesmas yang akan diwujudkan dalam 5 tahun
yad
Misi Puskesmas:
• Menunjukkan alasan keberadaan puskesmas  menunjuk pada
SK tupoksi Puskesmas
• Terdiri dari beberapa komponen (program dan kegiatan) yang
akan dilakukan untuk mewujudkan visi.
• Komprehensif mencakup admen, ukm dan ukp
Tujuan Puskesmas (lihat PMK 43 tahun 2019)
Tatanilai Puskesmas:
• Kristalisasi peraturan internal Puskesmas untuk menjaga semangat
dan komitmen seluruh karyawan secara konsisten melaksanakan
• SK Ka Puskesmas tentang Visi, Misi, misi untuk mewujudkan visi
Tujuan dan Tatanilai Puskesmas….. • Sebaiknya disepakati bersama, sederhana, implementatif dan bisa
• Format SK mengacu ke Tatanaskah
diukur
1.1.1.EP 2.
Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan hasil
identifikasi dan analisis sesuai dengan yang diminta dalam pokok pikiran pada
paragraf terakhir. (R,D,W)
ANALISIS SITUASI Jenis2 pelayanan ditetapkan berdasarkan:
1. Peraturan perundangan yang berlaku
2. Hasil identifikasi dan analisis:
• kebutuhan dan harapan masyarakat,
• hasil identifikasi dan analisis peluang
SK pengembangan pelayanan pada area
R prioritas,
• hasil identifikasi dan analisis risiko
penyelenggaraan pada unit-unit pelayanan
baik dari sisi KMP, UKM, maupun UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium, termasuk
SMD risiko terkait bangunan, prasarana,
PIS-PK  peralatan Puskesmas
IKS
MMD
• SK Ka Puskesmas ttg Jenis2 Pelayanan
dan kegiatan Puskesmas…..
Identifikasi dan analisis HARBUT,
• Format SK mengacu ke Tata Naskah
Peluang Pengembangan & RISIKO
1.1.1.EP 3. Rencana Lima Tahunan disusun dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor
serta berdasarkan rencana strategis Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota. ( R,
D,W)
R  Referensi :
Lampiran Pmk 44/2016, hal. 15 sd 34,
contoh format Renlita: Formulir 3 di hal. 60-70,
lampiran Pmk 44/2016
Bagian integral dari Renstra Dinkes Kab/Kota untuk
mewujudkan Visi Bupati/Walikota di bidang kesehatan
 Renlita Puskesmas harus sesuai dengan RENSTRA
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA
Periode Renlita Puskesmas sesuai dg masa bakti Bupati/
Walikota, (untuk Puskesmas BLUD, RBS pertama kali
tergantung kapan dilaksanakannya ketentuan BLUD)
- Ada dokumen RENLITA Kepada Tim Manajemen

PUSKESMAS Puskesmas, LP dan LS, ttg :
D W - Proses dan keterlibatan dalam
- Ada bukti Penyusunan Penyusunan Renlita
melibatkan LP n LS
1.1.1.EP 4. Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun dengan melibatkan lintas program dan lintas
sektor, berdasarkan rencana strategis Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota, Rencana Lima Tahunan Puskesmas dan hasil penilaian kinerja. (R, D, W)
RUK disusun secara terintegrasi melalui penetapan Tim

Manajemen Puskesmas, yang akan dibahas dalam Musrenbang
Desa dan Musrenbang Kecamatan kemudian diusulkan ke
DinKesDa Kab/Kota
Referensi :
• Lampiran Pmk 44/2016, hal. 34 sd 36,
• Format RUK: Formulir 4 (hal. 71-72, lamp Pmk
44/2016)
RUK mencakup perencanaan UKM, UKP, Perbaikan Mutu,
Upaya Mitigasi Risiko, dsb.
Sesuai dengan RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
- Ada dokumen RUK Kepada Tim Manajemen

Tahun N dan N+1 Puskesmas, LP dan LS, ttg :
- Ada bukti Penyusunan Penyusunan RUK
melibatkan LP n LS
1.1.1.EP 5. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas disusun bersama lintas program sesuai
dengan alokasi anggaran yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota. (R, D, W)
Penyusunan RPK dilakukan berdasarkan :

- Alokasi anggaran sesuai Dokumen
Pelaksanaan
- Anggaran (DPA) yang disetujui oleh Dinkes
Kab/Kota;
- Membandingkan dg RUK yang diusulkan dan
situasi pada saat penyusunan RPK tahunan
Referensi :
Lampiran Pmk 44/2016, hal. 37 sd 38,
Contoh
Format RPK Tahunan: Formulir 5 di hal. 73-74,
Format RPK Bulanan: Formulir 6 di hal. 75-76,
- Ada dokumen RPK Kepada Tim Manajemen

Tahun N Puskesmas, dan LP, ttg :
- Ada bukti Penyusunan Penyusunan RPK TAHUNAN
melibatkan LP
1.1.1.EP 6. Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan disusun sesuai dengan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan Tahunan serta hasil pemantauan dan capaian kinerja
bulanan. (R, D, W)
RPK BULANAN
RPK dirinci menjadi RPK Bulanan bersama target
pencapaiannya dan direncanakan kegiatan pengawasan dan
pengendaliannya.
Penyusunan RPK bulanan bias dilakukan berdasar hasil
perbaikan proses pelaksanaan kegiatan dan hasil-hasil
pencapaian terhadap indikator kinerja yang ditetapkan
RPK Bulanan sebagai alat manajemen Puskesmas (alat
monitoring pencapaian kinerja sekaligus penyerapan
anggaran)
Bisa berisi rencana2 perbaikan kinerja dan mutu pelayanan
Referensi :
• Lampiran Pmk 44/2016, hal. 37 sd 38,
• Contoh Format RPK Bulanan: Formulir 6 di hal. 75-76,
- Ada dokumen RPK Kepada Tim Manajemen

BULANAN Tahun Puskesmas, dan LP, ttg :
N W - Proses dan keterlibatan dalam
D Penyusunan RPK BULANAN
- Ada bukti Penyusunan
melibatkan LP
1.1.1.EP 7. Apabila ada perubahan kebijakan Pemerintah dan Pemerintah Daerah
dilakukan revisi perencanaan sesuai kebijakan yang ditetapkan (D, W)
Perencanaan baik Rencana Lima Tahunan dan RPK

dimungkinkan untuk dirubah/disesuaikan dengan
kebutuhan saat itu apabila dalam hasil analisis pengawasan
dan pengendalian kegiatan dijumpai kondisi tertentu
termasuk perubahan kebijakan sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
 Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan
alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang
optimal dari kinerja Puskesmas
 Forum untuk perubahan adalah melalui lokakarya
mini, pastikan dokumentasi notulensi , dan dokumen
perubahannya
Kepada Tim Manajemen
- Ada dokumen Puskesmas, dan LP, ttg :
RENCANA
PERUBAHAN - Latar belakang dan alasan
D W perubahan Rencana
- Ada bukti PROSES - Proses dan keterlibatan dalam
Perubahan Rencana Perubahan Rencana
1.1.2. AKSES PENGGUNA LAYANAN
1.1.2 Masyarakat sebagai penerima manfaat layanan, lintas program dan lintas sektor mendapatkan kemudahan
akses informasi tentang hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan, dan kegiatan-kegiatan Puskesmas
serta akses terhadap pelayanan dan penyampaian umpan balik (Lihat juga UKM : 2.2.1; 2.2.2;
Diinformasikan melalui media
komunikasi yang telah
1.1.2 AKSES
 INFORMASI:
ditetapkan
- HAK & KEWAJIBAN PASIEN SK, bukti sosialisasi,
- JENIS PELAYANAN evaluasi & TL
- KEGIATAN2 PUSKESMAS penyampaian informasi,
 AKSES THD PELAYANAN serta upaya
 AKSES UTK PENYAMPAIAN
UMPAN BALIK
mendapatkan umpan
Mekanisme untuk menerima balik
umpan balik terkait
kemudahan akses , keluhan
dan usulan perbaikan
1.1.2. AKSES PENGGUNA LAYANAN
Dilakukan upaya untuk

1 memperoleh umpan balik dari
4 masyarakat serta dilakukan
Ditetapkan kebijakan
tentang hak dan kewajiban evaluasi dan tindak lanjut
pasien, dan jenis-jenis terhadap umpan balik. (D, O,
pelayanan serta kegiatan W)
yang disediakan oleh
Puskesmas. (R)
ELEMEN Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

PENILAIAN terhadap penyampaian informasi terkait hak
2 dan kewajiban pasien, jenis-jenis
Dilakukan sosialisasi tentang 3 pelayanan dan kegiatan-kegiatan
hak dan kewajiban pasien, jenis- Puskesmas terhadap pengguna layanan,
jenis pelayanan serta kegiatan lintas program maupun lintas sektor
yang disediakan oleh serta pemanfaatan pelayanan dan
Puskesmas. (D,W) kesesuaian pelaksanaan kegiatan
dengan jadwal yang disusun. (D, W)
1.1.2.EP 1. Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban pasien, dan jenis- jenis
pelayanan serta kegiatan yang disediakan oleh Puskesmas. (R)
1) Ada SK Ka Puskesmas ttg

Hak dan Kewajiban P asien
2) Ada SK Kepala ma
Puskes tentang Jenis2s nan
Pelaya dan Kegiatanmas
Puskes
• SK Ka Puskesmas ttg Jenis2

Pelayanan dan kegiatan
• SK Ka Puskesmas tentang Hak dan
Puskesmas…..( lihat pada 1.1.1.2 )
Kewajiban Pasien Puskesmas…..
1.1.2.EP 2. Dilakukan sosialisasi tentang hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis
pelayanan serta kegiatan yang disediakan oleh Puskesmas. (D,W)
• Ada bukti kegiatan sosialisasi ttg Hak

dan Kewajiban Pasien dan Jenis2
D pelayanan & kegiatan-kegiatan
Puskesmas melalui berbagai macam
media,
• Ada media sosialisasi dalam bentuk
brosur, leaflet, baliho, dsb
• Wawancara kepada petugas tentang kegiatan sosialisasi

dan pengetahuan ttg hak n kewajiban pasien dan jenis2
W pelayanan & kegiatan Puskesmas
• Wawancara kepada pasien dan keluarganya, tentang
kegiatan sosialisasi dan pengetahuan ttg hak n kewajiban
pasien dan jenis2 pelayanan
1.1.2.EP 3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyampaian informasi terkait
hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan dan kegiatan- kegiatan
Puskesmas terhadap pengguna layanan, lintas program maupun lintas sektor
serta pemanfaatan pelayanan dan kesesuaian pelaksanaan kegiatan dengan
jadwal yang disusun. (D, W)
• Ada bukti kegiatan evaluasi ttg Hak dan Kewajiban Pasien dan Jenis2
pelayanan & Kegiatan Puskesmas, yg menghasilkan RTL perbaikan
D kegiatan sosialisasi
• Ada bukti dilakukan jajag pendapat kepada pengguna layanan ttg Hak dan
Kewajiban Pasien dan Jenis2 pelayanan & Kegiatan Puskesmas
• Wawancara kepada petugas tentang kegiatan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan
sosialisasi ttg Hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan & kegatan Puskesmas
W • Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS, tentang kegiatan sosialisasi dan
pengetahuan ttg hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan & kegiatan Puskesmas
• Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS, tentang kesesuaian
pelaksanaan kegiatan dengan jadwal yang disusun
1.1.2.EP 4. Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat serta
dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap umpan balik. (D, O, W)
• Ada Tim Pengelola umpan balik &

keluhan dari masyarakat &
D pengguna layanan
• Ada register untuk mencatat

pengelolaan umpan balik dan
keluhan dari masyarakat &
pengguna layanan
N Tg Keluhan/Um Nama Media Analisis Tanggap Tangg Disam Petuga Keteran o
l pan balik pelangg yang an al paikan s yang gan
Rekapitulasi Hasil Umpan Balik an digunak melal menya an
ui mpaika
No Tanggal Umpan balik dari Disampaika Penyampai Ketera masyarakat n melalui pesan ngan media n
tangga
pan
1.1.2.EP 4. Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat serta
dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap umpan balik. (D, O, W)
No Daftar pertanyaan Sangat tidak setuju Tidak setuju Setuju Sangat setuju Keterangan
O • Ada sarana, media untuk menampung umpan

balik & keluhan dari masyarakat & 1
Saya puas terhadap pelayanan kesehatan yang
disediakan oleh puskesmas
pengguna layanan, al. kotak saran, media 2

Perawat melayani dengan ramah
social, pertemuan2 dengan masyarakat Petugas pendaftaran melayani dengan ramah

3
4 Petugas laboratorium melayani dengan ramah
5 Ketika saya membutuhkan pelayanan

kesehatan, puskesmas mudah saya jangkau
• Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS, 6
Tanda-tanda arah di puskesmas memudahkan
tentang Pengelolaan umpan balik dan keluhan dari

saya mencari tempat pelayanan
W masyarakat dan pengguna layanan

7
Ketika saya membutuhkan informasi tentang pelayanan di

puskesmas, saya mudah
mendapatkannya
nformasi tentang pelayanan di puskesmas jelas

sehingga saya pahami
nformasi tentang pelayanan yang ada di puskesmas tepat

sesuai dengan kenyataan dalam pemberian pelayanan
10
Saya mudah mendapat informasi tentang jadual pelayanan

puskesmas
Contoh survei
11
Jadual pelayanan disampaikan dengan jelas
Kepuasan
Pelaksanaan kegiatan pelayanan pengobatan di puskesmas
12 sesuai jadual
Pelanggan
13
(Pelaksanaan kegiatan posyandu sesuai jadual)
14
BAB I - KMP

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP
1.5
PENGAWASAN, 1.2
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP
1.3
 5 KRITERIA
 8 KRITERIA  14 EP
 27 EP
STANDAR 1.2. TATAKELOLA ORGANISASI
STANDAR 1.2
TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN
KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
KRITERI
A
1.2.3 1.2.4
1.2.1 1.2.2 PENGELOLAA SISTE
STRUKTU DOKUME N M
R N JARINGAN INFORMAS
ORGANISAS REGULAS & I
I I JEJARIN PUSKESMA
G S
1.2.1. STRUKTUR ORGANISASI
1.2.1 Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas, wewenang, tanggung jawab, dan tata hubungan
kerja serta persyaratan jabatan
POKOK PIKIRAN
• Agar dapat menjalankan tugas pokok dan Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Dinas
fungsi organisasi, perlu disusun struktur Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota dengan kejelasan uraian
organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh jabatan yang ada dalam struktur
Kepala Dinas Kesehatan daerah 1 organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab,
Kabupaten/Kota sesuai dengan peraturan wewenang, dan persyaratan jabatan. (R)
perundangan yang berlaku
• Untuk tiap jabatan yang ada dalam
Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab
struktur organisasi yang telah ditetapk oleha
Kepala Dinas Kesehatan Daer n
2 dan Koordinator pelayanan Puskesmas. (R)
Kabupaten/Kota, perlu ada kejelas a
h ELEME
a N
PENILAIAN Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam
tugas, wewenang, tanggungjawab d n
persyaratan jabatan a pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas kepada
• Pengisian jabatan dalam strukt n Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab
organisasi berdasarkan persyarata upaya kepada koordinator pelayanan, dan dari
koordinator pelayanan kepada pelaksana pelayanan
jabatan
• Efektivitas struktur dan pengisian jabata r
u
3 kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat
perlu dikaji ulang secara periodik kekosongan pengisian jabatan. (R)
1.2.1.EP 1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Daerah Kab/Kota dengan kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab, wewenang, dan
persyaratan jabatan. (R)
Ada SK Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)
• Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th 2019
R • Dilengkapi dengan uraian jabatan, uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang serta p
ersyaratan jabatan
1.2.1.EP 2. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab dan Koordinator
pelayanan Puskesmas. (R)
Ada SK Kepala Puskesmas ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)

• Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th 2019 dan SK Kadinkes Kab/Kota
R • Penetapan dg mengisi kotak2 struktur dalam SK Kadinkes dengan tenaga Puskesmas
yang memenuhi persyaratan jabatan
• Karena keterbatasan jumlah tenaga, dimungkinkan terjadi perangkapan jabatan
• SK Ka Puskesmas ttg Struktur

Organisasi Puskesmas…..
• Format SK mengacu ke Tata naskah
1.2.1.EP 3. Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian wewenang dari
Kepala Puskesmas kepada Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab upaya
kepada koordinator pelayanan, dan dari koordinator pelayanan kepada pelaksana
pelayanan kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat kekosongan pengisian
jabatan. (R)
R
Ada SK Kepala Puskesmas ttg
Pendelegasian Wewenang
• Contoh SK ttg Pendelegasian Wewenang

1.2.2. DOKUMEN REGULASI
1.2.2 Kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka acuan terkait pelaksanaan kegiatan, disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan, termasuk pengendalian dokumen bukti pelaksanaan kegiatan
POKOK PIKIRAN
• Pedoman tata naskah sebagai acuan dalam penyusunan
dokumen regulasi yang meliputi kebijakan, pedoman, panduan,
kerangka acuan, dan prosedur, maupun dalam pengendalian Ditetapkan pedoman tata naskah
dokumen eksternal dan dokumen bukti rekaman pelaksanaan Puskesmas sebagaimana diminta
kegiatan 1 dalam pokok pikiran (R)
• Pedoman tata naskah mengatur, al:
 Penyusunan,tinjauan & pengesahan ELEME
 Pengendalian dokumen termasuk perubahannya N
 Pemeliharaan dokumen PENILAIA Ditetapkan kebijakan,
 Pengelolaan dokumen eksternal N
pedoman/panduan, prosedur dan
 Masa retensi
 Alur pneyusunan & distribusi 2 kerangka acuan untuk KMP,
• Penyusunan Pedoman tata naskah Puskesmas dapat penyelenggaraan UKM serta
pada kebijakan masing-masing daerah dan atau sesuai d penyelenggaraan UKP, Kefarmasian
meruju
ketentuan peraturan perundangan terkait tata naskah dinas k dan Laboratorium. (R)
1.2.2.EP 1. Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas sebagaimana
diminta dalam pokok pikiran (R)
Ada PEDOMAN TATA NASKAH PUSKESMAS

• Sesuai yg diminta dalam Pokok Pikiran Kriteria 1.2.2
R • Komponen Tata Naskah Puskesmas sebaiknya mengacu pada Pedoman Tata
Naskah yang ditetapkan oleh Dinkes Kab/Kota
1.2.2.EP 2. Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan

untuk KMP, penyelenggaraan UKM serta penyelenggaraan UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium. (R)
• Ada DOKUMEN REGULASI (SK, Pedoman/Panduan, SOP, KAK untuk KMP,

R Penyelenggaraan UKM, Penyelenggaraan UKPP, Kefarmasian dan Laboratorium
• Format Dokumen Regulasi harus mengacu pada Pedoman Tata Naskah Puskesmas
1.2.3. PENGELOLAAN JARINGAN & JEJARING
1.2.3 Jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas dikelola dan
dioptimalkan untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kepada masyarakat
POKOK PIKIRAN
Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan
• Puskesmas perlu mengidentifikasi jaringan dan jejaring yang
Puskesmas dan jejaring Puskesmas di
ada di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi
wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi
dan atau rujukan di bidang upaya kesehatan
• Jaringan pelayanan Puskesmas meliputi: Puskesmas
1 koordinasi dan atau rujukan di bidang
upaya kesehatan. (D)
pembantu, Puskesmas keliling, dan praktik bidan de sa
atau sesuai dengan ketentuan yang berlaku , Disusun dan dilaksanakan program
• Jejaring Puskesmas meliputi UKBM, UKS, klinik, ruma ELEMEN pembinaan terhadap jaringan pelayanan
sakit, apotek, laboratorium, praktik mandiri tena h
PENILAIA
N
2 dan jejaring Puskesmas dengan jadwal dan
kesehatan, dan Fasilitas kesehatan lainnya. g penanggung jawab yang jelas serta
• Puskesmas selain melakukan pembinaan terhad a terdapat bukti dilakukan pembinaan
jaringan Puskesmas dan UKBM, juga melakuk sebagaimana diminta dalam pokok pikiran.
pembinaan terhadap jejaring fasilitas kesehatan tingk a (R, D, W) )
pertama p
• Program pembinaan meliputi aspek KMP, UKM, UKP,a Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
rencana dan jadwal pelaksanaan program
Kefarmasian dan Laboratorium, termasuk pembinaan 3 pembinaan jaringan dan jejaring. (D)
ketenagaan, sarana prasarana, dan pembiayaan dalam
upaya pemberian pelayanan yang bermutu
1.2.3.EP 1. Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring
Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi dan
atau rujukan di bidang upaya kesehatan. (D)
• Ada dokumen bukti identifikasi jaringan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas
D • Ada register data2 jaringan dan Jejaring Puskesmas
1.2.3.EP 2 Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan pelayanan

dan jejaring Puskesmas dengan jadwal dan penanggung jawab yang jelas serta
terdapat bukti dilakukan pembinaan sebagaimana diminta dalam pokok
pikiran. (R, D, W)
Ada Dokumen Program Pembinaan Jaringan dan Jejaring Puskesmas

R
• Ada bukti pelaksanaan pembinaan
D
W • Wawancara kepada petugas tentang Bagaimana melakukan pembinaan
Jaringan dan Jejaring Puskesmas (harus cocok dg bukti dokumen)
1.2.3.EP 3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap rencana dan jadwal
pelaksanaan program pembinaan jaringan dan jejaring (D)
• Ada dokumen evaluasi Pembinaan jaringan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas
• Ada dokumen RTL Pembinaan jaringan dan Jejaring Puskesmas
D
• Ada dokumen bukti pelaksanaan tindak lanjut Pembinaan Jaringan dan Jejaring
Puskesmas
Rencana Pembinaan
Identifikasi
jejaring &
jaringan Pelaksanaan Pembinaan
Monitoring, Evaluasi & Tindak Lanjut

1.2.4. SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
1.2.4. Puskesmas menjamin ketersediaan data dan informasi melalui penyelenggaraan Sistem
Informasi Puskesmas
• Puskesmas menyediakan data dan informasi yang Dilaksanakan pengumpulan,
dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan pengambilan penyimpanan, analisis data
keputusan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun
pengambilan keputusan pada tingkat kebijakan di Dinas
1 dan pelaporan serta distribusi
Kesehatan daerah kabupaten/kota termasuk penyampai a informasi sesuai dengan
informasi kepada masyarakat dan pihak terkait n ketentuan perundang-
• Ketersediaan data dan informasi akan memudahkan Ti ELEMEN undangan terkait Sistem
Peningkatan Mutu, para penanggung jawab upaya pelayana m PENILAIA Informasi Puskesmas (R, D, W)
dan masing-masing pelaksana pelayanan baik UKM maupu N
UKP, Kefarmasian dan Laboratorium dalam merencanaka n
melaksanakan, memantau, dan mengevaluasi keberhasila , Dilakukan evaluasi dan tindak
upaya kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan penggu n
lanjut terhadap
layanan n
• Pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelapor , penyelenggaraan Sistem
data yang masuk ke dalam sistem informasi dilakukan sesuai informasi Puskesmas secara
dengan periodisasi yang telah ditentukan periodik. (D, W)
• Distribusi informasi baik secara internal maupun eksternal
dilakukan sesuai dengan ketentuan
1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan
serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan
terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)
R
• Ada SK Ka Puskesmas ttg Sistem Informasi Puskesmas, (
mengacu pada Pmk 31/2019)
• SK tsb mencakup :
• Tim Pengelola SIP, Pengelolaan SIP (Pencatatan, Pengump
ulan, Penyimpanan Data, Analisis data, Pelaporan dan Dis
tribusi Informasi)
• Menjamin ketersediaan data dan informasi untuk Pengam
bilan Keputusan merencanakan, melaksanakan, memanta u,
dan mengevaluasi keberhasilan upaya kegiatan peningk atan
mutu dan kesela matan pengguna layanan
• Ada SOP Pengelolaan SIP (SOP Pencatatan, SOP Pengum
pulan, SOP Penyimpanan Data, SOP Analisis data, SOP
Pelaporan dan SOP Distribusi Informasi)
• Format SK dan SOP mengacu ke Tatanaskah
1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pencatan, pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan
pelaporan serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)
Ada dokumen bukti pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas:

1. Pencatatan
D
2. Pengumpulan data,
3. Penyimpanan data
4. Analisis data,
5. Pelaporan,
6. Distribusi informasi
Wawancara kepada petugas ttg

W Pelaksanaan Sistem Informasi
Puskesmas, dan pemanfaatan
data/informasi untuk pelayanan
maupun untuk manajemen
SIMPUSTRONIK
1.2.4.EP.2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut thd penyelenggaraan
Sistem Informasi Puskesmas secara periodik. (D, W)
• Ada dokumen evaluasi Pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas

• Ada dokumen RTL berdasar hasil evaluasi pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas
D • Ada dokumen pelaksanaan tindak lanjut Pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas
W • Wawancara kepada petugas tentang evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil
evaluasi pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas
BAB I - KMP

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP
1.5
PENGAWASAN, 1.2
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP
1.3
 5 KRITERIA
 14 EP
 8 KRITERIA
 27 EP
STANDAR 1.3. MANAJEMEN SDM
STANDAR 1.3
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA PUSKESMAS DILAKUKAN
SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN
KRITERI
A
1.3.1 1. 3.2 1.3.3 1.2.4 1.2.5

KETERSEDIAAN URA AN FILE ORIENTASI PENYELENG
SDM TU GAS KEPEGAWAIAN PEGAWAI GARAAN
K3
1.3.1. KETERSEDIAAN SDM
POKOK PIKIRAN
• Pemenuhan kebutuhan SDM di Puskesmas berdasarkan jumlah, jenis dan
kompetensi maka perlu dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja
• Penyusunan analisis jabatan dan analisis beban kerja mengikuti ketentuan
peraturan perundang-undangan.
• Analisis Jabatan yang dimaksud di Puskesmas merujuk pada jabatan sesuai dengan
struktur organisasi Puskesmas, jabatan fungsional tenaga Puskesmas, dan jabatan
pelaksana di Puskesmas.
• Pemenuhan SDM tersebut dimaksudkan untuk memberikan pelayanan sesuai
1.3.1 kebutuhan dan harapan pengguna layanan dan masyarakat
KETERSEDIAA
N ELEMEN PENILAIAN
SDM 1. Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebutuhan
pelayanan dan ketentuan peraturan perundang-undangan. (R)
2. Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga berdasar
analisis jabatan dan analisis beban kerja. (R, D, W)
3. Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis,
jumlah dan kompetensi sesuai dengan peta jabatan dan hasil analisis
beban kerja, (D, W)
1.3.1.1. Dokumen analisis jabatan dan analisis beban
kerja sesuai kebutuhan pelayanan
1.3.1.3. Upaya pemenuhan kebutuhan tenaga

berdasarkan analisis kebutuhan tenaga dan peta
kompetensi
Usulan kebutuhan tenaga berdasarkan

analisis kebutuhan tenaga dan peta
kompetensi
1.3.1.2. Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan
kebutuhan tenaga berdasar analisis jabatan D
dan analisis beban kerja (R, D, W) PETA JABATAN
Peta jabatan adalah susunan nama dan tingkat Jabatan Struktural dan
Fungsional yang tergambar dalam suatu struktur unit organisasi dari
tingkat paling rendah sampai dengan yang tinggi.
KLS B K +/- KLS = kelas jabatan

B = besetting
K = kebutuhan
+/- = lebih/kurang
Catatan:
Kelas jabatan digunakan untuk melakukan penilaian
untuk menentukanTPP (tambahan penghasilan
pegawai)
Acuan:
Permenpan 34/2011 tentang Pedoman Evaluasi Jabatan
Permen PANRB No 1/2020
KMK NOMOR HK. 01.07/MENKES/17/2018
1.3.2. URAIAN TUGAS
POKOK PIKIRAN
• Kepala Puskesmas menetapkan uraian tugas setiap pegawai sebagai acuan dalam melaksanakan
kegiatan pelayanan
• Uraian tugas pegawai berisi tugas pokok dan tugas tambahan serta kewenangan dan tanggung
jawab yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
• Kepala Puskesmas dalam menetapkan tugas pokok memperhatikan: jenis pelayanan, kegiatan dan
SK jabatan fungsional
1.3.2 • Bagi pegawai non ASN, tugas pokok adalah tugas yang sesuai dengan surat keputusan
URAIA pengangkatan sebagai tenaga kesehatan di Puskesmas berdasarkan standar kompetensi lulusan
• Tugas tambahan adalah tugas yang diberikan kepada pegawai untuk mendukung kelancaran
N pelaksanaan program dan kegiatan
TUGA • Penilaian kinerja pegawai dilakukan untuk melihat capaian sasaran kerja baik ASN maupun non
S ASN, mengurangi variasi pelayanan, dan meningkatkan kepuasan pengguna layanan
• Indikator penilaian kinerja setiap pegawai Puskesmas disusun dan ditetapkan berdasarkan uraian
tugas dan tata nilai yang disepakati
ELEMEN PENILAIAN
1. Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tambahan untuk setiap pegawai. (R)
2. Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai sebagaimana diminta dalam pokok pikiran. (R)
3. Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan tindak lanjut terhadap hasil penilaian
kinerja pegawai untuk upaya perbaikan. (D, W)
1. SK Penetapan Uraian Tugas
2. SK indiKator Kinerja Pegawai
3. Dokumen hasil Penilaian Kinerja
Pegawai dan RTL
• Contoh SK ttg Uraian Tugas

1.3.3. DOKUMEN (file) KEPEGAWAIAN
1.3.3 Setiap pegawai mempunyai dokumen (file) kepegawaian yang lengkap dan mutakhir
POKOK PIKIRAN
• Puskesmas wajib menyediakan file kepegawaian untuk tiap pegawai yang bekerja di Puskesmas
sebagai bukti bahwa pegawai yang bekerja memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan
dilakukan upaya pengembangan untuk memenuhi persyaratan tersebut.
• Tenaga Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus mempunyai Surat Tanda Registrasi (STR),
dan atau Surat Izin Praktik (SIP) sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
• File kepegawaian tiap pegawai berisi antara lain:
1.3.3 • bukti pendidikan (ijazah) dan verifikasinya
FIL • bukti surat tanda registrasi (STR) dan verifikasinya secara periodik
• bukti surat izin praktik (SIP) dan verifikasinya secara periodik
E • uraian tugas pegawai dan/atau rincian wewenang klinis tenaga kesehatan
KEPEGAWAIA • bukti sertifikat pelatihan
N • bukti pengalaman kerja jika dipersyaratkan
• hasil penilaian kinerja pegawai
• bukti kebutuhan pengembangan/pelatihan
• bukti evaluasi penerapan hasil pelatihan
• bukti pelaksaanaan orientasi.
ELEMEN
PENILAIAN
1. Ditetapkan dan tersedia kelengkapan isi file kepegawaian untuk tiap pegawai yang bekerja di Pukesmas yang terpelihara sesuai
dengan prosedur yang telah ditetapkan. (R, D, O, W)
2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap kelengkapan dan pemutakhiran data kepegawaian. (D, W)
Pemenuhan kelengkapan
dan
updating data kepegawaian
1.3.3.
1
Dokumen File Kepegawaian
yang lengkap dan mutakhir
untuk setiap tenaga
puskesmas 1.3.3.
2
Dokumen Evaluasi dan tindak
lanjut secara periodik terhadap
kelengkapan dan pemutakhiran
data kepegawaian Puskesmas
1.3.4. ORIENTASI PEGAWAI
1.3.4 Pegawai baru dan alih tugas wajib mengikuti orientasi agar memahami dan mampu melaksanakan tugas
pokok dan tanggung jawab yang diberikan kepadanya
POKOK PIKIRAN
• Setiap pegawai baru dan alih tugas baik yang diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas, koordinator pelayanan, maupun pelaksana kegiatan harus
mengikuti orientasi, agar pegawai baru dan alih tugas memahami tugas, peran, dan tanggung
jawab yang akan diemban
• Khusus Puskesmas yang menerima mahasiswa dengan tujuan magang maka pelaksanaan orientasi
1.2.4 dilaksanakan sesuai dengan kebijakan Puskesmas dan kurikulum dari Institusi Pendidikan
ORIENTAS • Kegiatan orientasi umum dilaksanakan untuk mengenal secara garis besar visi, misi, tata nilai, tugas
I pokok dan fungsi serta struktur organisasi Puskesmas, program mutu Puskesmas dan keselamatan
pengguna layanan, serta program pengendalian infeksi.
PEGAWA • Kegiatan orientasi khusus difokuskan pada orientasi di tempat tugas yang menjadi tanggung
I jawab dari pegawai yang bersangkutan dan tanggung jawab spesifik sesuai dengan penugasan
pegawai tersebut.
• Pada kegiatan orientasi khusus ini pegawai baru diberi/dijelaskan terkait apa yang boleh dan tidak
boleh dilakukan, bagaimana melakukan dengan aman sesuai dengan Panduan Praktik Klinis,
panduan asuhan lainnya dan pedoman program lainnya.
ELEMEN
PENILAIAN
1. Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang disusun. (D, W)
2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi (D.W)
(1. SK Pelaksanaan Orientasi)
3. Dokumen Bukti Pelaksanaan Orientasi

sesuai dg KAK
4. Dokumen bukti evaluasi dan tindak
lanjut terhadap pelaksanaan orientasi
(2. KAK orientasi)

1.3.5. PENYELENGGARAAN K3
POKOK PIKIRAN
• Pegawai yang bekerja di Puskesmas mempunyai risiko terpapar infeksi yang dapat menimbulkan
penyakit akibat kerja, terjadinya kecelakaan kerja terkait dengan pekerjaan yang dilakukan dalam
pelayanan baik langsung maupun tidak langsung
• Program pemeriksaan kesehatan secara berkala perlu dilakukan sesuai ketentuan yang ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas, demikian juga pemberian imunisasi bagi pegawai sesuai dengan hasil identifikasi
1.2.5 risiko epidemiologi penyakit infeksi, serta program perlindungan pegawai terhadap penularan
PENYELEN penyakit infeksi proses pelaporan jika terjadi paparan, tindak lanjut pelayanan kesehatan, dan
G konseling perlu disusun dan diterapkan
• Pegawai juga berhak untuk mendapat perlindungan dari kekerasan yang dilakukan oleh pengguna
GARAA layanan, keluarga pengguna layanan, maupun oleh sesama pegawai
N • Dalam Program kesehatan dan keselamatan kerja pegawai, semua staf harus memahami bagaimana
K3 cara mereka melaporkan, cara mereka dirawat, dan cara mereka menerima konseling dan tindak lanjut
akibat cedera seperti tertusuk jarum (suntik), paparan terhadap penyakit menular, memahami
identifikasi risiko dan kondisi yang berbahaya dalam fasilitas serta masalah-masalah kesehatan dan
keselamatan lainnya
ELEMEN
PENILAIAN
1. Program K3 bagi pegawai disusun, ditetapkan, dilaksanakan, dan dievaluasi. (R, D, W)
2. Dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala terhadap pegawai untuk menjaga kesehatan pegawai sesuai dengan program
yang telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. (D, W)
3. Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan tingkat risiko dalam pelayanan. (D, W)
4. Dilakukan konseling dan tindak lanjut terhadap pegawai yang terpapar penyakit infeksi, kekerasan, atau cedera akibat kerja.
(D, W)
STANDAR K-3
Pengenalan potensi bahaya dan pengendalian
risiko K3
SISTEM MANAJEMEN K-3
Penerapan kewaspadaan standar
PENINJAUAN KINERJA K-
KEBIJAKAN K-3 Penerapan prinsip ergonomi

Pemeriksaan kesehatan berkala
Pemberian imunisasi
PERENCANAAN
K-3 Pembudayaan PHBS
Pengelolaan sarana dan prasarana (aspek K-3)
Pengelolaan peralatan medis (aspek K-3)
PELAKSANAAN PEMANTAUAN
Kesiapsiagaan thd kondisi darurat atau
K-3 & EVALUASI
bencana, termasuk kebakaran
KINERJA K-3
Pengelolaan bahan dan limbah B-3
REFERENSI : Pengelolaan limbah domestik
PMK 52/2018 ttg K3 FASYANKES
Ada SK Ka
Puskesmas ttg SISTEM
Tim K3 MANAJEMEN STANDAR K-3
K-3
1.3.5.1 PROGRAM K-3

Identifikasi area berisiko
kekerasan
Dokumen Program
dan
Pelaksanaan 1.3.5.3
Program 1.3.5.2 Imunisasi 1.3.5.4
Program Pemeriksaan diprioritaskan Konseling
kesehatan, minimal bagi SDM yang Tindak lanjut jika terjadi
1x/th berisiko tinggi kekerasan di tempat kerja
Wawancara kepada Tim K-3 dan

W petugas tentang implementasi K-3
BAB I - KMP

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP
1.5
PENGAWASAN, 1.2
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP
1.3
 5 KRITERIA
 14 EP
 8 KRITERIA
 27 EP
STANDAR 1.4. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
(MFK)
1.4.1. PROGRAM
MFK
1.4.7. PROGRAM PENANGGULANGAN

PENGELOLAAN KEBAKARAN
SISTEM
UTILISASI
1.4.6. PROGRAM
KETERSEDIAAN
ALAT
KESEHATAN
1.4.5. PROGRAM
PENCEGAHAN DAN
1.4.2. PROGRAM KESELAMATAN DAN PENGGUNAAN B3 DAN
DAN KEAMANAN LIMBAH B3
1.4.3. MANAJEMEN INVENTARISASI, 1.4.4. PROGRAM TANGGAP

PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DARURAT BENCANA
1.4.8. DIKLAT
MFK
1.4.1. PROGRAM MFK
1.4.1 Disusun dan diterapkan rencana program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang
meliputi keselamatan dan keamanan fasilitas, pengelolaan bahan dan limbah berbahaya,
manajemen bencana, pengamanan kebakaran, alat kesehatan dan system utilisasi
Pokok Pikiran:
• Puskesmas perlu menyusun program MFK
a. Manajemen Keselamatan dan keamanan
b. Manajemen bahan dan limbah berbahaya dan beracun
c. Manajemen Bencana/disaster
d. Manajemen Penanganan Kebakaran
e. Manajemen Alat Kesehatan
f. Manajemen system utilisasi
g. Pendidikan (edukasi) petugas
• Dilakukan identifikasi dan pembuatan peta risiko (huruf a sd f)
• Tetapkan tim atau petugas yang menjalankan program MFK
• Dilakukan evaluasi minimal per tri wulan
1.4.1. PROGRAM MFK
Terdapat petugas yang bertanggung jawab

1 dalam MFK serta tersedia program MFK
yang ditetapkan setiap tahun berdasarkan
identifikasi risiko. (R)
ELEMEN
Dilakukan identifikasi terhadap area-area
PENILAIAN 2 berisiko yang meliputi huruf a sampai huruf
f pada pokok pikiran. (D,W)
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per tri

3 wulan terhadap pelaksanaan program MFK
meliputi huruf a sampai huruf f pada pokok
pikiran. (D)
Program MFK
dan Perbaikan &
Minimalisir
Identifikasi (AREA) BERISIKO
risiko
KESELAMATAN & KEAMANAN
Ada SK Ka Puskesmas
ttg PJ MFK PENGELOLAAN B3 LIMBAH B3
MANAJEMEN KEDARURATAN
MONEV
PENGAMANAN KEBAKARAN &
TL
PERALATAN KESEHATAN
SISTEM UTILISASI Setiap 3 bulan
DIKLAT MFK
PJ. MFK
Kerangka ISI Program MFK
1.Pendahuluan
2.Latar belakang
3.Tujuan umum dan khusus
4.Kegiatan pokok & Rincian Kegiatan
• Kegiatan pokok :
a. Keselamatan dan Keamanan
b. Bahan beracun dan berbahaya
c. Disaster plan
d. Kebakaran
e. Sistim utilisasi , listrik, air dan sistim pendukung penting
lainnya f. Peralatan medis
5.Cara melaksanakan kegiatan
6.Sasaran
7.Jadwal pelaksanaan kegiatan
8.Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya --> Ketentuan Review Program
9.Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
1.4.2. PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
1.4.2. Puskesmas melaksanakan program keselamatan dan keamanan
Pokok Pikiran:
• Program untuk keselamatan dirancang untuk mencegah terjadinya cedera bagi
pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat akibat Keselamatan da n Kesehatan
Kerja (K3), seperti tertusuk jarum, tertimpa bangunan, kebaka ran, gedung roboh,
dan tersengat listrik
• Program keselamatan bagi petugas terintegrasi dengan program keselam atan
dan kesehatan kerja
• Program untuk keamanan perlu direncanakan untuk mencegah terjadinya
kejadian kekerasan fisik maupun cedera akibat lingkungan fisik yang tidak aman
seperti penculikan bayi, pencurian, dan kekerasan pada petugas
• Apabila Puskesmas mengalami renovasi dan atau konstruksi bangunan ma ka
perlu disusun Infection Control Risk Assesment (ICRA) renovasi untuk
memastikan proses renovasi dan atau konstruksi bangunan dilakukan seca ra
aman dan mengontrol terjadinya penyebaran infeksi (lihat juga PPI 5.5.
2
1.4.2. PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
1 4
Dilakukan identifikasi Dilakukan pemantauan
terhadap pengunjung,
terhadap pekerjaan konstruksi
petugas dan petugas alih
ELEMEN terkait keamanan dan pencegahan
daya (outsourcing) (D,O,W)
PENILAIAN penyebaran infeksi. (D,O,W)
2
Dilakukan inspeksi fasilitas 3 Dilakukan simulasi
secara berkala meliputi terhadap kode darurat
bangunan, prasarana dan secara berkala. (D, O,W).
peralatan (D,O,W)
PROGRAM KESELAMATAN DAN mempertahankan kondisi aman
KEAMANAN bagi pasien, keluarga, staf,
pengunjung.
1.Pendahuluan
2.Latar belakang
3.Tujuan umum & khusus
4.Kegiatan pokok & rincian kegiatan
a. Melakukan asesmen risiko secara komprehensif &

proaktif untuk mengidentifikasi bangunan, ruangan
/ area, peralatan, perabotan & fasilitas lainnya yang
berpotensi menimbulkan cedera.
b. Melakukan pemeriksaan fasilitas
secara berkala & terdokumentasi.
R c. Menyediakan anggaran untuk
perbaikan
melakukan
d. Melakukan asesmen risiko pra kontruksi (pra

construction risk assessment / PCRA) setiap ada
kontruksi, renovasi atau penghancuran bangunan
/ demolisasi.
e. Merencanakan dan menyediakan fasilitas
pendukung yang aman, untuk mencegah
terjadi kecelakaan dan cedera,
mengurangi bahaya dan risiko serta
f) Penggunaan kartu identitas seluruh staf Puskesmas dan
semua individu yang bekerja di Puskesmas, pada pasien
RI, penunggu pasien, pengunjung (termasuk tamu) yang
memasuki area terbatas (restricted area) sehingga
menciptakan lingkungan yang aman
g) Melindungi dari kejahatan perorangan, kehilangan,
kerusakan atau pengrusakan barang milik pribadi
h) Menyediakan fasilitas yang aman sesuai dengan PerUU, mis:
Setiap tangga ada pegangannya, lantai tidak licin, Ruang
perawatan pasien jiwa : pintu kamar menghadap keluar,
shower di kamar mandi tidak boleh menggunakan selang, dll
i) Melakukan monitoring pada daerah yang berisiko
keselamatan dan keamanan seperti ruang bayi, OK, ruang
anak, lanjut usia, pasien rentan yang tidak dapat melindungi
diri sendiri atau memberi tanda minta bantuan bila terjadi
bahaya.
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &
pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
1.4.3. PENGELOLAA N B-3 DAN LIMBAH B-
3
1.4.3 Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya beracun

serta pengendalian dan pembuangan limbah bahan berbahaya beracun dilakukan
berdasarkan perencanaan yang memadai dan ketentuan perundangan
POKOK
PIKIRAN:
• Bahan berbahaya beracun (B3) dan limbah B3 perlu
diidentifikasi dan dikendalikan secara aman.
• Puskesmas perlu menginventarisasi B3 meliputi lokasi,
jenis, dan jumlah B3 serta limbahnya yang disimpan.
Daftar inventaris ini selalu dimutahirkan sesuai dengan
perubahan yang terjadi di tempat penyimpanan .
• Pengolahan limbah B3 sesuai standar (penggunaan dan
pemilahan, pewadahan dan penyimpanan/TPS B3 serta
pengolahan akhir)
• Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
1.4.3. PENGELOLAAN B-3 DAN LIMBAH 3
B-
1 4
Dilaksanakan program Ada laporan, analisis, dan
pengelolaan B3 dan tindak lanjut penanganan
limbahnya sesuai angka tumpahan, paparan/pajanan B3
satu sampai tujuh huruf b ELEMEN dan atau limbah B3. (D,W)
(R) PENILAIAN
2
Pengolahan limbah B3 sesuai 3 Tersedia IPAL sesuai
standar (penggunaan dan dengan ketentuan
pemilahan, pewadahan dan peraturan perundang-
undangan. (D, O)
penyimpanan/TPS B3 serta
pengolahan akhir) (D,O,W)
Program Pengelolaan B3 dan Limbah B3
meliputi:
1) Penetapan jenis dan area/lokasi penyimpanan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
2) Pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
3) Sistem pelabelan B3 sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
4) Sistem pendokumentasian dan perizinan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
5) Penanganan tumpahan dan paparan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
6) Sistem pelaporan dan investigasi jika terjadi tumpahan dan atau paparan
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
7) Pembuangan limbah B3 yang memadai sesuai peraturan perundang-
undangan
8) Penggunaan APD sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
inventArisasi
PROGRAM PENGENDALIAN
B3 & LIMBAH B3
INVENTARISASI
PENGELOLAAN
PENYIMPANAN
regulasi PENGGUNAAN
PENGENDALIAN
• Penetapan jenis, area/lokasi penyimpanan B3 sesuai
ketentuan perundangan
• Pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan B3 sesuai
ketentuan perundangan (termasuk MSDS)
• Penggunaan APD yang sesuai untuk penggunaan dan
penaganan tumpahan dan paparan yang sesuai
ketentuan perundangan
MONEV TINDAK LANJUT
• Sistem pelabelan yang sesuai ketentuan perundangan
• Sistem pendokumentasian dan perijinan
• Sistem pelaporan dan investigasi jika terjadi
tumpahan dan atau paparan
1.4.4. PROGRAM TANGGAP BENCANA
1.4.4. Puskesmas menyusun, memelihara, melaksanakan, dan mengevaluasi program tanggap

darurat bencana internal dan eksternal
• Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) ikut

bertanggung jawab untuk berperan aktif dalam upaya mitigasi dan penanggulangan bila
terjadi bencana baik internal maupun eksternal.
• Strategi untuk menghadapi bencana perlu disusun sesuai dengan potensi bencana
yang mungkin terjadi berdasarkan hasil penilaian kerentanan bahaya
(Hazard Vulnerability Assesment).
• Program kesiapan menghadapi bencana disusun dan disimulasikan (setiap
tahun secara internal atau melibatkan komunitas secara luas, terutama ditujukan
untuk menilai kesiapan sistem 2) sampai dengan 6) yang telah diuraikan di bagian c
kriteria 1.4.1.
• Setiap pegawai wajib mengikuti pelatihan/ lokakarya dan simulasi pelaksanaan
program tanggap darurat yang diselenggarakan minimal setahun sekali agar
siap jika sewaktu-waktu terjadi bencana
• Debriefing adalah sebuah review yang dilakukan setelah simulasi bersama
peserta simulasi dan observer yang bertujuan untuk menindaklanjuti hasil dari simulasi.
• Hasil dari kegiatan debriefing didokumentasikan .
• Puskesmas ikut bertanggungjawab dalam berperan aktif dalam up
aya mitigasi dan penanggulangan bila terjadi bencana baik intern
al maupun eksternal
• Strategi dan rencana untuk menghadapi bencana perlu disusun s
esuai dengan potensi bencana yang mungkin terjadi berdasarkan
hasil penilaian kerentanan bahaya (Hazard Vulnerability Assesme
nt), meliputi:
1. identifikasi jenis, kemungkinan, dan akibat dari bencana yang
mungkin terjadi,
2. menentukan peran Puskesmas jika terjadi bencana dgn tetap
memperhatikan keberlangsungan layanan dan tindak lanjut ter
hadap bencana,
3. strategi komunikasi jika terjadi bencana,
4. manajemen sumber daya,
5. penyediaan pelayanan dan alternatifnya,
6. identifikasi peran dan tanggung jawab tiap karyawan, dan
7. manajemen konflik yang mungkin terjadi pada saat bencana
• Program persiapan bencana disimulasikan (disaster drill) setiap
tahun secara internal atau melibatkan komunitas secara luas, khu
susnya nomer 3 sd 7
• Setiap karyawan wajib mengikuti pelatihan/ lokakarya dan simula
si dalam pelaksanaan program tanggap darurat
1.4.4. PROGRAM TANGGAP BENCANA
1 4 Dilakukan perbaikan terhadap

Dilakukan identifikasi risiko program kesiapan menghadapi
terjadinya bencana internal bencana sesuai hasil simulai
dan eksternal sesuai dan evaluasi tahunan. (D)
dengan letak geografis
Puskesmas dan akibatnya
terhadap pelayanan. (D)
ELEMEN
PENILAIAN Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan
meliputi angka dua sampai
2
Dilaksanakannya program dengan angka enam huruf c pada
manajemen bencana meliputi
3 kriteria 1.4.1. terhadap program
kesiapan menghadapi bencana yang
angka satu sampai dengan telah disusun, dan dilanjutkan dengan
angka tujuh huruf c pada debriefing setiap selesai simulasi. (D, W)
kriteria 1.4.1. (D, W).
DISASTER DRILL
(SIMULASI DISASTER)
PROGRAM PENANGGULANGAN BENCANA INTERNAL & EKSTERNAL
IDENTIFIKASI RISIKO BENCANA INTERNAL &

• strategi
komunikasi jika
EKSTERNAL terjadi bencana,
• manajemen
HAZARD VULNERABILITY ASSESSMENT sumber daya,
• penyediaan
PEMBENTUKAN TIM TANGGAP/ pelayanan dan
PENANGGULANGAN BENCANA alternatifnya,
• identifikasi peran
PENYUSUNAN DISASTER PLAN
dan tanggung
EDUKASI & SIMULASI PENANGGULANGAN jawab tiap
BENCANA karyawan, dan
• manajemen
konflik yang
mungkin terjadi
pada saat
MONEV TINDAK LANJUT
bencana.
Situasi pasca
bencana Situasi normal
tidak bencana
Perencanaan
Re ilit Mitigasi
Perencanaan
Ev asi Ko ijensi
Situasi saat Situasi terdapat
Terjadi Bencana potensi Bencana
PERENCANAAN MANAJEMEN BENCANA (DISASTER PLAN)
KOMPONEN PROGRAM MANAJEMEN BENCANA
V Kebijakan
1) Identifikasi jenis, kemungkinan, dan akibat dari
bencana yang mungkin terjadi (HVA),
V Latar Belakang
V
2) Menentukan peran Puskesmas dalam kejadian
Analisa Risiko bencana
V
Peta Rawan Bencana 3) Strategi komunikasi jika terjadi bencana,
V
Profil Puskesmas 4) Manajemen sumber daya,
V Pengorganisasian 5) Penyediaan pelayanan dan alternatifnya,
V 6) Identifikasi peran dan tanggung jawab tiap

Tupoksi, SOP, Form pegawai serta manajemen konflik yang mungkin
V terjadi pada saat bencana,
Glossary Fasilitas
7) Peran Puskesmas dalam tim terkoordinasi
dengan sumber daya masyarakat yang tersedia
Kontijensi adalah suatu keadaan atau situasi yang diperkirakan akan segera
terjadi, tetapi mungkin juga tidak akan terjadi
 Rencana Kontijensi adalah suatu proses identifikasi dan penyusunan rencana

yang didasarkan pada situasi kontijensi atau situasi yg belum tentu terjadi .
 Sebuah rencana kontijensi ada kemungkinan tidak dilakukan (diaktifkan) jika
keadaan yang diprediksi tidak terjadi
 Prinsip2 Rencana Kontijensi:
 Dilakukan bersama sama dengan stake holder dan multi-sektor yang terlibat.
 Skenario dan tujuan disepakati.
 Dilakukan secara terus terang.
 Menetapkan peran dan tugas pelaku.
 Menyepakati konsensus.
 Dibuat untuk menghadapi keadaan darurat.
Penilaian risiko
Penentuan kejadian
Pengembangan
skenario
Kaji ulang
Penetapan
Kebijakan Strategi
Ketersediaan sumber
Proyeksi Analisa kesenjangan daya
kebutuhan
Rencana tindaklanjut
Formalisasi
Sumber:
“Pengantar Perencanaan Kontijensi” oleh
Aktivasi Bakornas PBP
SIMULASI DAN EVALUASI TAHUNAN
Mengukur kinerja
Seluruh komponen Pemanfaatan Sumber Diprg ramkan dan akan
Daya o
Mnimal dilaksan
setahun
Identifikasi area yang
Perlu perbaikan Implementasi: Program isekali
Meningkatkan kemampuan Prosedur, Kebijakan terkait Diikuti eluruh staf dan n
Staf dan karyawan menghadapi
bencana
ss karyawa secara luas
Komunitas
erta
Melakukan ebriefing seusai
simulasi
D
TUJU AN
Menindak lanjuti ebriefing

D
hasil
KEGIATAN simulasi
SIMULASI:
- Emergency Drill - dll
- Workshop
- Seminar
Hasil debriefing
didokumentasikan
Hazard Vulnerability Assement
konsep
Risk
Disaster/Eksposure
1.4.5. PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
KEBAKARAN
1.4.5 Puskesmas menyusun, memelihara, melaksanakan, dan melakukan evaluasi program p

encegahan dan penanggulangan bahaya kebakaran termasuk sarana evakuasi
POKOK PIKIRAN:
• Setiap fasilitas kesehatan termasuk Puskesmas mempunyai r isiko
terhadap terjadinya kebakaran
• Program pencegahan dan penanggulangan kebakaran perlu dis usu
sebagai wujud kesiagaan Puskesmas terhadap terjadinya kebakaran
• Yang dimaksud dengan sistem proteksi adalah penyediaan pr n
kebakaran baik aktif mau pasif.
• Proteksi kebakaran aktif, contohnya APAR, sprinkler, detektor p oteks
dan detektor asap, i
• Proteksi kebakaran secara pasif, contohnya: jalur evakuasi, pintu dar
tangga darurat, tempat titik kumpul aman. anas,
1.4.5. PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
KEBAKARAN
1 4 Ditetapkan kebijakan larangan

Dilakukan program merokok bagi petugas, pengguna
pencegahan dan layanan, dan pengunjung di area
penanggulangan kebakaran Puskesmas. (R)
angka satu sampai angka
empat huruf d pada kriteria
1.4.1. (D, O, W)
ELEMEN PENILAIAN
2 3
Dilakukan inspeksi, pengujian Dilakukan simulasi dan evaluasi
dan pemeliharaan terhadap alat tahunan terhadap program
deteksi dini, alarm, jalur pengamanan kebakaran. (D, W)
evakuasi, serta keberfungsian
alat pemadam api. (D, O, W)
.
IDENTIFIKASI RISIKO KEBAKARAN
INSPEKSI, PENGUJIAN,
PEMELIHARAAN
SISTEM PROTEKSI &
PENANGGULANGAN KEBAKARAN
SK Larangan merokok
JALUR EVAKUASI
EDUKASI DAN SIMULASI:

PROGRAM PENGAMANAN PROTEKSI & EVAKUASI
KEBAKARAN
LARANGAN MEROKOK
PROGRA M PENGAMANAN KEBAKARAN
• Menentukan lokasi yang berpotensi HAZARD kebakaran

Identifikasi risiko terhadap terjadinya kebakaran • Menganalisa kemungkin yg meningkatkan VULNERABILITY
• Menentukan tingkat RISK kebakaran gunakan HVA Tool
Inspeksi terhadap sistim proteksi kebakaran, ketersediaan sarana
Menguji dan memelihara sistim proteksi secara periodik

R
Meningkatkan sumber daya manusia melalui edukasi & simulasi
Menerbitkan kebijakan larangan merokok
Memantau kepatuhan kebijakan larangan merokok

Memeriksa kelengkapan , kondisi kelayakan sistim proteksi dan
Sarana penanganan kebakaran
Memeriksa kelayakan sarana jalur dan tanda petunjuk arah evakuasi
Uji coba terhadap sistim proteksi dan sarana penanggulangan kebakaran
Memasang label tanda bahaya dilokasi risiko kebakaran
Pemeriksaan, Pengujian dan pemeliharaan dilakukan periodik

minimal sekali dalam setahun
Evaluasi dan dokumentasikan, up date jika perlu

Memberi edukasi kepada karyawan Puskesmas dan masyarakat sekitar
tentang pencegahan kebakaran dan pengamanan kebakaran.
Mengupayakan sosialisasi dalam bentuk poster, pamflet, dll.
Mengikuti seminar , lokakarya dan pelatihan bagi staf dan karyawan

Puskesmas.
Kegiatan bersifat periodik dan terjadwal,
Semua kegiatan di evaluasi dan didokumentasikan

Melatih staf dan karyawan Puskesmas menghada i
PENANGGULANGAN KEBAKARAN
situasi TANGGAP DARURAT KEBAKARAN
Melatih staf dan karyawan Puskesmas menggunakan sarana

penanggulangan kebakaran
Melatih staf dan karyawan Puskesmas melakukan EVAKUASI
Melatih staf dan karyawan Puskesmas menangani korban
Melakukan DEBRIEFING dan EVALUASI utk tindaklanjut
Hasil simulasi, debriefing dan evaluasi didomentasikan
Simulasi dan pelatihan merupakan kegiatan tahunan

Puskesmas menerbitkan Kebijakan Larangan merokok
di area Puskesmas sesuai UU RI No.32 Th 2010.
Sosialisasi dan edukasikan kepada masyarakat tentang Bahaya

merokok bagi Kesehatan dan bahaya kebakaran
Pantau kepatuhan larangan merokok secara

berkesinambungan
Evaluasi pelaksanaan kepatuhan thd Larangan merokok, dan

dokumentasikan
A. FIRE DETECTOR
Sistim proteksi aktif
APAR
Smoke Detector dengan Alarm
Hidrant Karung goni B. FIRE SUPPRESANT Sprinkler

Sistim proteksi Pasif - sarana evakuasi
- alat bant u evakuasi
1.4.6. PROGRAM JAMINAN KETERSEDIAAN ALAT
KESEHATAN
1.4.6 Puskesmas menyusun program untuk menjamin ketersediaan alat kesehatan
yang dapat digunakan setiap saat
POKOK PIKIRAN
• Penggunaan Aplikasi Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan (ASPAK) oleh Puskesmas
dilakukan untuk memastikan pemenuhan terhadap standar sarana, prasarana, dan alat
kesehatan.
• Data sarana, prasarana, dan alat kesehatan di Puskesmas harus diinput dalam ASPAK dan
divalidasi untuk menjamin kebenarannya
• Agar tidak terjadi keterlambatan atau gangguan dalam pelayanan, alat kesehatan harus
tersedia, berfungsi dengan baik, dan siap digunakan saat diperlukan. Program yang
dimaksud meliputi kegiatan pemeriksaan dan kalibrasi secara berkala, sesuai dengan
panduan produk tiap alat kesehatan.
• Pemeriksaan alat kesehatan yang dilakukan petugas meliputi : kondisi alat, ada tidaknya
kerusakan, kebersihan, status kalibrasi, dan fungsi alat
1.4.6. PROGRAM JAMINAN KETERSEDIAAN ALAT
KESEHATAN
1.4.6
1
Dilakukan inventarisasi alat
kesehatan sesuai dengan ELEMEN
3
PENILAIAN
Dilakukan pemeliharaan dan
ASPAK. (R)
kalibrasi terhad ap alat
kesehatan secara periodik
(D,O,W)
2
Dilakukan inspeksi dan
pengujian terhadap alat
kesehatan secara periodik
(D, 0, W)
 1.4.6.1.
 1.4.6.2. INSPEKSI & PENGUJIAN

 1.4.6.3. PEMELIHARAAN & KALIBRASI
1.4.7. PROGRAM KETERSEDIAAN UTILITAS
1.4.7 Puskesmas menyusun dan melaksanakan program untuk memastikan semu sistem utilitas berfungsi dan
mencegah terjadinya ketidaktersediaan, kegagalan, atau kontaminasi
POKOK PIKIRAN
• Sistem utilitas meliputi air, listrik, gas medis dan sistem penunjang
lainnya seperti genset, panel listrik, perpipaan air dan lainnya.
• Program pengelolaan sistem utilitas perlu disusun untuk menjamin
ketersediaan dan keamanan dalam menunjang kegiatan pelayanan
Puskesmas
• Sumber air adalah sumber air bersih dan air minum.
• Sumber air dan listrik cadangan perlu disediakan untuk pengganti jika
terjadi kegagalan air dan/ atau listrik.
• Puskesmas harus menyediakan cadangan sumber air, listrik dan gas
medis selama 7 hari 24 jam sesuai kebutuhan.
• Prasarana air, listrik, dan prasarana penting lainnya, seperti genset,
perpipaan air, panel listrik, perlu diperiksa dan dipelihara untuk menjaga
ketersediaannya dalam mendukung kegiatan pelayanan \.
• prasarana air bersih perlu dilakukan pemeriksaan seperti, uji kualitas air
secara periodik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan
1.4.7. PROGRAM PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS
Dilaksanakan program pengelolaan

sistem utilitas dan sistem penunjang
lainnya sesuai huruf f pada kriteria
01
1.4.1. (R)
ELEMEN
PENILAIAN
01
Sumber air, listrik dan gas medik tersedia
selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di
Puskesmas. (D,O)
Ketersediaan listrik, air, gas
medis
Identifikasi & Ketersediaan
sistem utilitas kunci yang lain
Identifikasi area berisiko
kegagalan listrik, air
Pemeriksaan kualitas air
Pemeliharaan system utilitas Uji coba sumber air

Dan listrik cadangan
PROGRAM PENGELOLAAN
SISTEM UTILITAS
implementasi
PEMELIHARAAN
PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN
TERENCANA TIDAK TERENCANA
PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN
PENCEGAHAN PEMELIHARAA DARURAT
N KOREKTIF
Pemeriksaan Penggantian komponen Reparasi minor Overhaul
termasuk penyetelan minor yaitu pekerjaan yang tidak terencana
dan pelumasan yang timbul langsung ditemukan
dari pemeriksaan waktu
pemeriksaan
Lihat, rasakan
dengarkan
Pemeliharaan
Pemeliharaan waktu berjalan
Waktu berhenti
1.4.8. DIKLAT MFK
1.4.8 Puskesmas menyusun dan melaksanakan pendidikan Manajemen Fasilitas dan

Keselamatan (MFK)bagi petugas
POKOK
PIKIRAN
• Dalam rangka meningkatkan pemahaman, kemampuan, dan
keterampilan dalam pelaksanaan Manajemen Fasilitas Dan
Keselamatan (MFK) perlu dilakukan pendidikan petugas agar
dapat menjalankan peran mereka dalam menyediakan
lingkungan yang aman bagi pasien, petugas, dan
masyarakat.
• Pendidikan petugas dapat berupa edukasi, pelatihan, dan in
house training/workshop/lokakarya.
• Pendidikan petugas sebagaimana dimaksud tertuang dalam
rencana program pendidikan manajamen fasilitas dan
keselamatan
1.4.8. DIKLAT MFK
1
Ada rencana program
pendidikan Manajemen ELEMEN PENILAIAN
3
Dilakukan evaluasi dan
Fasilitas dan Keselamatan tindak lanjut perbaikan
bagi petugas. (R) dalam pelaksanaan program
Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan bagi petugas.
(D,W)
2
Dilaksanakan program pendidikan
Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan bagi petugas
sesuai rencana. (D,W)
SOSIALISASI
PROGRAM MFK
DIKLAT TERKAIT MFK

(lihat 6 program)
PROGRAM DIKLAT MFK

BAB I - KMP

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP
1.5
PENGAWASAN, 1.2
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP
1.3
 5 KRITERIA
 14 EP
 8 KRITERIA
 27 EP
STANDAR 1.5. PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN
PENILAIAN KINERJA
Untuk menilai efektivitas dan efisiensi

penyelenggaraan tata kelola, kesesuaian
dengan rencana, dan pemenuhan terhadap
kebutuhan dan harapan masyarakat, maka
dilakukan pengawasan, pengendalian dan
penilaian kinerja puskesmas dapat berupa
pemantauan, supervisi, lokakarya mini,
audit internal, dan rapat tinjauan
manajemen.
STANDAR 1.5. PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN
PENILAIAN KINERJA
1.5 Pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja

dilakukan secara periodik
1.5.1 1.5. 1.5.

INDIKATO 2 3
R LOKAKARY AUDIT INTERNAL &
KINERJ A PERTEMUAN
A MIN TINJAUAN
I MANAJEMEN
1.5.1. PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN
DILAKUKAN MENGGUNAKAN INDIKATOR KINERJA
1.5.1 Dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja dengan menggunakan indikator kinerja yang
ditetapkan sesuai dengan jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan pemerintah
POKOK PIKIRAN
 Pengawasan, pengendalian dan penilaian terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator kinerja yang jelas untuk
memudahkan melakukan perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya
 Bentuknya dapat berupa pemantauan dan evaluasi, supervisi, lokakarya mini, audit internal, dan rapat tinjauan
manajemen.
 Indikator kinerja adalah indikator untuk menilai cakupan kegiatan dan manajemen Puskesmas
 Indikator kinerja untuk tiap jenis pelayanan dan kegiatan perlu disusun, dipantau dan dianalisis secara periodik sebagai bahan
untuk perbaikan kinerja dan perencanaan periode berikutnya
 Indikator-indikator kinerja tersebut meliputi:
• Indikator kinerja Manajemen Puskesmas
• Indikator kinerja cakupan pelayanan UKM yang mengacu pada indikator nasional seperti Program Prioritas Nasional, indikator
yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah Propinsi dan Indikator yang ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Daerah kabupaten/Kota
• Indikator kinerja cakupan pelayanan UKP, Kefarmasian, dan Laboratorium
• Dalam menyusun indikator-indikator tersebut harus mengacu pada Standar Pelayanan Minimal Kabupaten,
Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi dan
Kebijakan/Pedoman dari dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
1.5.1. PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN
DILAKUKAN MENGGUNAKAN INDIKATOR KINERJA
ELEMEN PENILAIAN
1. Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan
kebijakan pemerintah Pusat dan Daerah (R)
2. Dilakukan pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja secara periodik sesuai dengan
kebijakan dan prosedur yang ditetapkan, dan hasilnya diumpanbalikkan pada lintas program
dan lintas sektor (R, D, W)
3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian
kinerja terhadap target yang ditetapkan dan hasil kaji banding dengan Puskesmas lain (D)
4. Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja untuk
digunakan dalam perencanaan kegiatan masing-masing upaya Puskesmas, dan untuk
perencanaan Puskesmas (D)
5. Hasil pengawasan, pengendalian dalam bentuk perbaikan kinerja disediakan dan digunakan
sebagai dasar untuk memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan Puskesmas dan revisi
perencanaan kegiatan bulanan (D, W)
6. Hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja dalam bentuk Laporan Penilaian Kinerja
Puskesmas (PKP), serta upaya perbaikan kinerja dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota (D)
1.5.1.1 DITETAPKAN INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS SESUAI
DENGAN JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DAN
KEBIJAKAN PEMERINTAH PUSAT DAN DAERAH (R)
INDIKATOR KINERJA
MANAJEMEN
R
INDIKATOR KINERJA
CAKUPAN PELAYANAN
UKM
MENGACU PADA:
INDIKATOR KINERJA
CAKUPAN PELAYANAN  SPM
SK JENIS-JENIS
PELAYANAN DI UKM  KABIJAKAN/PEDOMAN
PUSKESMAS SK PENETAPAN INDIKATOR KEMENKES, DINKES
MUTU KINERJA PROV, DINKES KAB/
(MANAJEMEN, UKM & UKP) KOTA
1.5.1.2 DILAKUKAN PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PEN
KINERJA SECARA PERIODIK SESUAI DENGAN KEBIJAKA
PROSEDUR YANG DITETAPKAN, DAN HASILNYA DIUMPANBALIKKAN
PADA LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR (R, D, W)
R
SOP UMPAN
BALIK, TL
UMPAN BALIK
SK UMPAN
BALIK
PENGAWASAN DAN EVALUASI:

SK MONITORING
 DILAKUKAN BERJENJANG BAIK INTERNAL MAUPUN
DAN EVALUASI SOP EKSTERNAL
KEGIATAN MONITORING
SK PENILAIAN DAN EVALUASI  INTERNAL: PELAKSANA  PJ UPAYA  TIM MUTU/TIM
AUDIT  KA. PUSKESMAS
KINERJA KEGIATAN SOP PENILAIAN
 EKSTERNAL: DINKES KAB/KOTA  DINKES PROVINSI 
KINERJA KEMENTERIAN, MASYARAKAT, LINTAS SEKTOR
1.5.1.2 DILAKUKAN PENGENDALIAN DAN
PENGAWASAN,
KINERJA SECARA PENILAIAN
SESUAI DENGAN KEBIJAKAN
PROSEDUR YANG DITETAPKAN, DAN HASILNYA
DIUMPANBALIKKAN PADA LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTOR (R, D, W)
UMPAN BALIK DARI LP, LS,

GRAFIK TARGET DAN MASYARAKAT, DINKES
CAPAIAN KEGIATAN
TABEL
MONITORING
KINERJA
1.5.1.3 DILAKUKAN EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL
PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA
TERHADAP TARGET YANG DITETAPKAN DAN HASIL KAJI
BANDING DENGAN PUSKESMAS LAIN (D)
LANGKAH2 KAJI BANDING:

1. MEMBUAT KAK
2. MEMBUAT INSTRUMEN
3. MEMBUAT SURAT PERMOHONAN
4. MEMBUAT LAPORAN HASIL KAJI

BANDING
5. MEMBUAT RTL PERBAIKAN

6. MELAKSANAKAN TINDAK LANJUT
HASIL KAJI BANDING
KAJI BANDING
“KI N ERJA PUSK
ESMAS”
EVALUASI DAN
D 2
TINDAK LANJUT 3
HASIL MONITORING 4
5 6
1.5.1.4 DILAKUKAN ANALISIS TERHADAP HASIL PENGAWASAN,
PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA UNTUK DIGUNAKAN
DALAM PERENCANAAN KEGIATAN MASING-MASING UPAYA
PUSKESMAS, DAN UNTUK PERENCANAAN PUSKESMAS (D)
DASAR PERBAIKAN DAN

PERENCANAAN KEGIATAN
 BULANAN
 TAHUNAN
ANALISIS SECARA PERIODIK,
DAPAT PER:
 BULANAN
 TRIBULAN
 TAHUNAN
1.5.1.5 HASIL PENGAWASAN, PENGENDALIAN DALAM BENTUK
PERBAIKAN KINERJA DISEDIAKAN DAN DIGUNAKAN SEBAGAI
DASAR UNTUK MEMPERBAIKI KINERJA PELAKSANAAN
KEGIATAN PUSKESMAS DAN REVISI PERENCANAAN KEGIATAN
BULANAN (D, W)
REVISI RENCANA DAPAT TERJADI PADA

PADA:
 PERUBAHAN KEGIATAN
 PERUBAHAN TARGET
 PERUBAHAN WAKTU
 PERUBAHAN LOKUS
 PERUBAHAN METODE
RENCANA PERBAIKAN  PERUBAHAN ANGGARAN

KINERJA
D
 PERUBAHAN PELAKSANA DAN PIHAK TERKAIT
1.5.1.6 HASIL PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
KINERJA DALAM BENTUK LAPORAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS (PKP), SERTA UPAYA PERBAIKAN KINERJA
DILAPORKAN KEPADA DINAS KESEHATAN DAERAH
KABUPATEN/ KOTA (D)
TINGKAT KINERJA BAIK

 CAKUPAN HASIL PELAYANAN : ≥ 91%
 CAKUPAN HASIL MANAJEMEN : ≥ 8,5
TINGKAT KINERJA SEDANG

 CAKUPAN HASIL PELAYANAN : 81 - 90%
 CAKUPAN HASIL MANAJEMEN : 5,5 - 8,4
PENILAIAN
CAKUPAN KEGIATAN
TINGKAT KINERJA KURANG
 CAKUPAN HASIL PELAYANAN : ≤ 80%
 CAKUPAN HASIL MANAJEMEN : < 5,5
D
PKP DILAPORKAN
KEPADA DINAS
KESEHATAN UNTUK
MENDAPATKAN
PENILAIAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
IMPLEMENTASI MANAJEMEN PUSKESMAS
PERHATIKAN SD
ANALISIS SITUASI  SDM
 SARPRAS
PERENCANAAN  PERALATAN
 KEFARMASIAN
 LAB
RUK RPK
LIBATKAN LP, LS, MASY DALAM
PENYUSUNAN RUK, PENGGERAKAN
RPK PELAKSANAAN
MUNIKAS
PENGAWASAN LAKUKAN I SI
PENGENDALIAN KO DALAM
&
PENILAIAN N DENGAN
LP, LS, MASYARAKAT,
SASARAN
PELAYANAN
1.5.2. LOKAKARYA MINI LP DAN LOKAKARYA MINI LP
1.5.2 Lokakarya mini lintas program dan lokakarya mini lintas sektor dilakukan sesuai dengan kebijakan dan
prosedur
POKOK PIKIRAN
• Proses maupun hasil pelaksanaan upaya Puskesmas perlu dikomunikasikan oleh Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya baik KMP, UKM, dan UKPP kepada serta lintas program dan lintas sektor terkait
agar ada kesamaan persepsi untuk efektivitas pelaksanaan upaya Puskesmas.
• Komunikasi dan koordinasi Puskesmas melalui Lokakarya mini bulanan lintas program dan Lokakarya
mini triwulan lintas sektor dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan
• Lokakarya mini bulanan digunakan untuk : menyusun secara lebih terinci kegiatan-kegiatan yang akan
dilaksanakan selama 1 (satu) bulan mendatang, khususnya dalam waktu, tempat, sasaran, pelaksana
kegiatan, dukungan (lintas program dan sektor) yang diperlukan, serta metode dan teknologi yang
digunakan; menggalang kerjasama dan keterpaduan serta meningkatkan motivasi petugas.
• Lokakarya mini triwulan digunakan untuk : menetapkan secara konkrit dukungan lintas sektor yang
akan dilakukan selama 3 (tiga) bulan mendatang, melalui sinkronisasi/harmonisasi RPK antar-sektor
(antar-instansi) dan kesatupaduan tujuan; menggalang kerjasama, komitmen, dan koordinasi lintas
sektor dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan pembangunan di tingkat kecamatan; meningkatkan
motivasi dan rasa kebersamaan dalam melaksanakan pembangunan masyarakat kecamatan
1.5.2. LOKAKARYA MINI LP DAN LOKAKARYA MINI LP
1.5.2 Lokakarya mini lintas program dan lokakarya mini lintas sektor dilakukan sesuai dengan kebijakan dan
prosedur
1 Dilakukan tindak lanjut

Dilakukan lokakarya mini
ELEMEN 3 terhadap rekomendasi
bulanan dan tribulanan
PENILAIAN lokakarya mini bulanan
secara konsisten dan
periodik untuk dan triwulan dalam bentuk
mengkomunikasikan, perbaikan pelaksanaan
mengkoordinasikan dan kegiatan. (D,W)
mengintegrasikan upaya –
upaya Puskesmas (D,W) 2
Dilakukan pembahasan permasalahan,
hambatan dalam pelaksanaan kegiatan
dan rekomendasi tindak lanjut dalam
lokakarya mini (D,W)
1.5.2.1 DILAKUKAN LOKAKARYA MINI BULANAN DAN
TRIBULANAN SECARA KONSISTEN DAN PERIODIK UNTUK
MENGKOMUNIKASIKAN, MENGKOORDINASIKAN DAN
MENGINTEGRASIKAN UPAYA – UPAYA PUSKESMAS (D,W)
NOTULEN
LOKMIN
BULANAN DAN
TRIBULAN
UNDANGAN
LOKMIN
TRIBULAN
1.5.2.1 DILAKUKAN LOKAKARYA MINI BULANAN DAN
TRIBULANAN SECARA KONSISTEN DAN PERIODIK UNTUK
MENGKOMUNIKASIKAN, MENGKOORDINASIKAN DAN
MENGINTEGRASIKAN UPAYA – UPAYA PUSKESMAS (D,W)
LOKMIN BULANAN LOKMIN TRIBULAN

PERTAMA RUTIN PERTAMA RUTIN
1.5.2.2 DILAKUKAN PEMBAHASAN PERMASALAHAN, DALA
HAMBATAN
PELAKSANAAN KEGIATAN DAN REKOMENDASI M
LANJU
DALAM LOKAKARYA MINI (D,W)
NOTULEN
LOKMIN
BULANAN DAN
TRIBULAN
DALAM NOTULEN TERAGENDAKAN PEMBAHASAN

HAMBATAN DAN MASALAH DALAM PELAKSANAAN
KEGIATAN DAN KESEPAKATAN PEMECAHAN SEBAGAI
REKOMENDASI TINDAK LANJUT
1.5.2.3 DILAKUKAN TINDAK LANJUT TERHADAP REKOMENDASI
LOKAKARYA MINI BULANAN DAN TRIWULAN DALAM BENTUK
PERBAIKAN PELAKSANAAN KEGIATAN. (D,W)
1.5.3. AUDIT INTERNAL DAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
1.5.3 Kepala Puskesmas dan penanggung jawab melakukan pengawasan, pengendalian kinerja, dan kegiatan perbaikan
kinerja melalui audit internal dan rapat tinjauan manajemen yang terencana sesuai dengan masalah kesehatan
prioritas, masalah kinerja, risiko, maupun rencana pengembangan pelayanan
POKOK PIKIRAN
• Kinerja Puskesmas yang dilakukan perlu dipantau apakah mencapai target yang ditetapkan, yang dapat
dilakukan melalui audit internal dan tinjauan manajemen
• Audit internal merupakan salah satu mekanisme pengawasan dan pengendalian yang dilakukan secara
sistematis oleh tim audit internal yang dibentuk oleh Kepala Puskesmas
• Jika ada permasalahan yang ditemukan dalam audit internal tetapi tidak dapat diselesaikan sendiri oleh
pimpinan dan pegawai Puskesmas, maka permasalahan tersebut dapat dirujuk ke Dinas Kesehatan daerah
Kabupaten/Kota untuk ditindak lanjuti
• Pelaksanaan kinerja direncanakan dan dipantau serta ditindaklanjuti.
• Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Mutu secara periodik melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk
membahas umpan balik pelanggan, keluhan pelanggan, hasil audit internal, hasil penilaian kinerja,
perubahan proses penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas, maupun perubahan
kebijakan mutu jika diperlukan, serta membahas hasil pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya, dan
rekomendasi untuk perbaikan.
• Pertemuan tinjauan manajemen dipimpin oleh Penanggung jawab Mutu
1.5.3. AUDIT INTERNAL DAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
ELEMEN PENILAIAN
1. Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal dengan uraian tugas, wewenang, dan
tanggung jawab yang jelas. (R)
2. Disusun rencana program audit internal tahunan yang dilengkapi kerangka acuan
audit dan dilakukan kegiatan audit sesuai dengan rencana yang telah disusun. (R)
3. Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas, Tim
Mutu, pihak yang diaudit dan unit terkait. (D)
4. Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari hasil audit internal
baik oleh kepala Puskesmas, penanggung jawab maupun pelaksana. (D)
5. Kepala Puskesmas bersama dengan Tim Mutu merencanakan pertemuan tinjauan
manajemen dan pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen dilakukan dengan
agenda sebagaimana pokok pikiran. (D, W)
6. Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan dievaluasi. (D)
1.5.3.1 KEPALA PUSKESMAS MEMBENTUK TIM AUDIT INTERNAL
DENGAN URAIAN TUGAS, WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB
YANG JELAS. (R)
Pedoman Audit Internal dan - SK TIM AUDIT, dilengkapi Uraian Tugas,

Pertemuan Tinjauan Manajenen Wewenang n Tanggung Jawab
- Format mengacu pada Pedoman Tata Naskah
1.5.3.2 DISUSUN RENCANA PROGRAM AUDIT INTERNAL TAHUNAN
YANG DILENGKAPI KERANGKA ACUAN AUDIT DAN DILAKUKAN
KEGIATAN AUDIT SESUAI DENGAN RENCANA YANG TELAH
DISUSUN. (R)
KERANGKA ACUAN /
RENCANA AUDIT
INTERNAL PUSKESMAS
RENCANA PROGRAM TAHUNAN

AUDIT INTERNAL PUSKESMAS
(SECARA KESELURUHAN
ADMEN, UKM, UKP)
PELAKSANAAN SESUAI JADWAL

Pedoman Audit Internal dan AUDIT INTERNAL TERMASUK
Pertemuan Tinjauan
Manajenen PENYIAPAN INSTRUMEN AUDIT
1.5.3.3 ADA LAPORAN DAN UMPAN BALIK HASIL AUDIT INTERNAL
KEPADA KEPALA PUSKESMAS, TIM MUTU, PIHAK YANG
DIAUDIT DAN UNIT TERKAIT. (D)
LAPORAN AUDIT INTERNAL

“PROGRAM P2 - TB”
UMPAN BALIK AUDITOR
BERUPA TEMUAN,
REKOMENDASI & RTL
KEPALA PUSKESMAS
KETUA TIM MUTU
PROGRAM P2 - TB
1.5.3.4 TINDAK LANJUT DILAKUKAN TERHADAP TEMUAN DAN
REKOMENDASI DARI HASIL AUDIT INTERNAL BAIK OLEH
KEPALA PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB MAUPUN
PELAKSANA. (D)
“TEMUAN AUDIT INTERNAL HARUS DINKES KAB/KOTA AUDITOR MELAKUKAN MONITORING

DITINDAKLANJUTI BERDASARKAN TERHADAP PELAKSANAAN TL
REKOMENDASI DAN RTL YANG TELAH
DIBUAT OLEH UNIT TERKAIT SECARA
BERJENJANG”
KEPALA PUSKESMAS
PJ
PELAKSANA
1.5.3.5 KEPALA PUSKESMAS BERSAMA DENGAN MUTU
TIM
MERENCANAKAN PERTEMUAN TINJAUAN DAN
PELAKSANAAN PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
DILAKUKAN DENGAN AGENDA SEBAGAIMANA POKOK PIKIRAN.
(D, W)
AGENDA PTM
1. Pembukaan oleh Ketua Mutu
2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas
3. Pembahasan Hasil PTM sebelumnya UNDANGAN

4. PTM
SOP Pembahasan hasil audit internal
5. Pembahasan umpan balik/keluhan
PERTEMUAN pelanggan
6.
TINJAUAN Pembahasan hasil survei kepuasan
pelanggan
MANAJEMEN 7. Pembahasan hasil penilaian kinerja
8. Pembahasan masalah operasional
yang terkait dengan sitem
 PERIODIK manajemen mutu, pelayanan UKM
LAPORAN
dan UKP
9. REKOMENDASI
 TERENCANA DENGAN PTM
10. RENCANA
BAIK PERBAIKAN/PERUBAHAN YANG
DIPERLUKAN
11. Penutupan
1.5.3.6 REKOMENDASI HASIL PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
DITINDAKLANJUTI DAN DIEVALUASI. (D)
TINDAK LANJUT DARI REKOMENDASI PTM

BAB I - KMP

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 7 EP
1.5
PENGAWASAN, 1.2
 10 EP
 3 KRITERIA
 15 EP
1.3
 5 KRITERIA
 14 EP
 8 KRITERIA
 27 EP
STANDAR 1.6. PERAN DINAS KESEHATAN KAB/KOTA
1.6.1 Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melaksanakan pembinaan dan pengawasan terhadap
Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota dalam rangka perbaikan kinerja Puskesmas
POKOK PIKIRAN
• Dalam rangka menjalankan tugas, fungsi dan tanggung jawab, Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota melakukan bimbingan teknis dan supervisi, pemantauan evaluasi, dan pelaporan serta
peningkatan mutu pelayanan kesehatan
• Pembinaan yang dilakukan Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota dalam hal penyelenggaraan
Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan kegiatan hingga evaluasi kinerja Puskesmas
• Pembinaan tersebut dilaksanakan secara periodik termasuk pembinaan dalam rangka pencapaian
target PIS PK, target Standar Pelayanan Minimal (SPM), dan Program Prioritas Nasional (PPN),
serta pemenuhan standar akreditasi
• Tugas pembinaan meliputi: pendampingan persiapan penilaian untuk survei akreditasi termasuk
pra survei, pendampingan pasca survei dalam rangka tindaklanjut hasil rekomendasi surveiior
(penyusunan PPS), pembinaan mutu pasca survei dan monev mutu.
1.6.1. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINKES
KAB/KOTA
ELEMEN PENILAIAN
1. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota menetapkan struktur organisasi Puskesmas sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (R)
2. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota menetapkan kebijakan pembinaan Puskesmas secara
periodik yang dituangkan dalam program kerja yang jelas dan terukur (R, D)
3. Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melaksanakan pembinaan secara terpadu
termasuk pembinaan oleh tim TPMDK sesuai ketentuan kepada Puskesmas secara periodik dengan
menggunakan indikator pembinaan program dan menyampaikan hasil pembinaan kepada
Puskesmas. (D,W)
4. Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melakukan pendampingan penyusunan
Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan. (D, W)
5. Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota menindaklanjuti pelaksanaan lokakarya mini
Puskesmas yang menjadi wewenang dalam rangka membantu menyelesaikan masalah kesehatan
yang tidak bisa diselesaikan di tingkat Puskesmas. (D, W)
6. Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melakukan verifikasi dan memberikan umpan
balik evaluasi kinerja Puskesmas. (D, W)
7. Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil pembinaan Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota. (D, W)
KAB/KOTA
1.6.1.2. DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN/KOTA
1.6.1.1. DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN/ KOTA MENETAPKAN KEBIJAKAN PEMBINAAN
MENETAPKAN STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS SECARA PERIODIK YANG
PUSKESMAS SESUAI DENGAN KETENTUAN DITUANGKAN DALAM PROGRAM KERJA YANG
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN. (R) JELAS DAN TERUKUR (R, D)
Ada SK dan Program Kerja dari Dinas Kesehatan
yang disampaikan ke Puskesmas
PROGRAM KERJA TPCB KABUPATEN "…" TAHUN 2021
NO PUSKESMAS TIM
KAB/KOTA
1.6.1.4 ADA BUKTI DINAS KESEHATAN DAERAH
1.6.1.3. Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota KABUPATEN/ KOTA MELAKUKAN PENDAMPINGAN
melaksanakan pembinaan secara terpadu termasuk pembinaan PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN
oleh tim TPMDK sesuai ketentuan kepada Puskesmas secara PUSKESMAS DAN RENCANA PELAKSANAAN
periodik dengan menggunakan indikator pembinaan program KEGIATAN. (D, W))
dan menyampaikan hasil pembinaan kepada Puskesmas.
(D,W)
BAB.V. Kepemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
KRITERIA 5.1.1. FAKTA DAN

1. Kepala Puskesmas menetapkan persyaratan kompetensi Penanggung jawab UKM Puskesmas sesuai dengan pedoman
penyelenggaraan UKM Puskesmas. Persyaratan kompetensi Penanggun
EP 1
2. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab UKM Puskesmas sesuai dengan persyaratan kompetensi.
Di dalam SK hanya tertuang peneta
EP 2
3. Kepala Puskesmas melakukan analisis kompetensi terhadap Penanggung jawab UKM Puskesmas.
Penetapan tidak diserteasi dengan a
EP 3
Pada saat dilakukan pendampingan pengisian, ditambahkan satu kolom ren

4. Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil analisisHasil wawancara bahwa tindaklanjut dilakukan namun bukti Lengkapi bukti tindaklanjut berdasarkan hasil analisis yang
sudah
EP 4 kompetensi tersebut untuk peningkatan kompetensi
dokumentasi tidak ada dibuat
Penanggung jawab UKM Puskesmas.
Jumlah
KAB/KOTA
1.6.1.5. Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota 1.6.1.6 ADA BUKTI DINAS KESEHATAN DAERAH
menindaklanjuti pelaksanaan lokakarya mini Puskesmas yang KABUPATEN/ KOTA MELAKUKAN VERIFIKASI DAN
menjadi wewenang dalam rangka membantu menyelesaikan MEMBERIKAN UMPAN BALIK EVALUASI KINERJA
masalah kesehatan yang tidak bisa diselesaikan di tingkat
Puskesmas. (D, W) PUSKESMAS. (D, W)
PUSKESMA
S HASIL MINLOK  JIKA ADA
REKOMENDASI UTK
DTINDAKLANJUTI OLEH DINKES
MAKA DIBUATKAN SURAT DAN
LAMPIRKAN NOTULEN
DINKE
S
KAB/KOTA
1.6.1.7. PUSKESMAS MELAKUKAN TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL PEMBINAAN DINAS KESEHATAN
DAERAH KABUPATEN/ KOTA. (D, W)
DINKES HASIL TINDAKLANJUT
PUSKESMA
S
MELAKUKA
TINDAKLA
N
PEMBINAAN PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN DAERAH
KABUPATEN / KOTA
melalui
TPCB
TUJUAN
PEMBINAAN
PUSKESMA
S
Mendorong Puskesmas dalam memenuhi standar
penyelenggaraan Puskesmas sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan
Memfasilitasi Puskesmas dalam melakukan

perbaikan mutu pelayanan kesehatan secara
berkesinambungan
Terwujudnya budaya mutu Puskesmas
KONSEP PEMBINAAN TERPADU
1) Pembagian Cluster Binaan merupakan
kesepakatan seluruh Bidang di
Cluster
Dinkesda Kab/Kota
Bugenvile 2) Pembagian Cluster binaan bisa
Cluster
Anggrek Cluster berdasarkan:
Cempaka  Akses, kondisi geografis dan
transportasi
 Sumber daya, jumlah bidang dan
jumlah SDM
 Ketersediaan dana operasional
 Capaian kinerja Puskesmas
 Permasalahan kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas
Cluster 3) Semua yg ada di Dinkesda Kab/Kota
Cluster
Dahlia dibagi habis di Tim Pembina Cluster
Edelweis
Binaan
PENGORGANISASIA
N
TIM PEMBINA CLUSTER
BINAAN
(TPCB)
PENANGGUNG JAWAB
KETUA
SEKSI A / SEKSI C / SEKSI E / SEK

PJ PROGRAM PJ PROGRAM PJ PROGRAM PJ PR
SEKSI B / SEKSI D / SEKSI F / SEKSI H /
PJ PROGRAM PJ PROGRAM PJ PROGRAM PJ PROGRAM
KEMENTERIAN
KESEHATAN
REPUBLIK Gerakan Masyarakat
INDONESIA Hidup Sehat
P'<>:S IS'I P'fQ(S lSI P,<>,"StlS II P"fQ(S IIS I P'tO'E IS

~~
II S E KIF!:E.LrAF!:~I.A.. 8,,1 OA.. Ni-G1 8·:10I.A..~ B,lo.A.JMG
C':L L.1tST E
R: 8,11OoANl-GJ
lr YA..NlKES P'2 KES["-~ SOl-<:
c::i!....~S ToER ~
~ ~~ .-
Koe~U;EI (Soe ksrLi
A...._n...~_.
.A. K3:tG RiE I-<: ~ [ ~
~ ...rF) ,~ ..LF} (S~ e k:s"i/ ..JF)
N. ...rF}
~
,~.~.sTE,R K o e
~
-- ------ -------
tru a
~ ~ (Se~~
~
B l....!!;G E ~~I L (~ . ....IF) ~lI ~ ....IF} I(=e~ ....IF} ...JF}
~
c:L·~.sTER K o e
~~ ~
- --- -- --
~ u a
~ (Se~
CE r~p'AI<.A.. «~ ...IF) ..rF} -- --- ---

~} (S e - { k : s . ---------------------------
~
-- -- -- - -- - -- - ...IF}
~ ...IF}
-- ~
c::i!....U'.s TE,R
~HLiIA
~
~ -IF)
~
f.g;:;!sz£! -IF)
~
f.g;:;!sz£! -IF)
~Ke~s
,(~
(§
-IF) - E!I -r
,G:i!....~-s:TE,R
~~ ~ ~ ~~
---------------
I-
EDELWE.\!;S ...IF) ...rF} [~...rF} ,( . 8 e { k : s r : ~' ...IF} (K a [b O o
d )
(~ ~
- - -- -- - -- -- -- - - --- -- - -- --- --
--
PRINSIP PEMBINAAN TPCB
01 KOMITMEN
02 MUTU
03 KERJA TIM
04 PEMBELAJARAN BERKELANJUTAN
04 EFEKTIF DAN EFISIEN

ALUR PEMBINAAN TERPADU
SA menggunakan Pembinaan
Pembahasan SA Penyusunan skala
Instrumen Pemantauan prioritas berdasarkan
dan Evaluasi hasil SA
PERSIAPAN
FEED BACK: Pembinaan Teknis

ARAH PANAH Lapor an
• SURVEIOR
1. Bila ditemukan danya masalah TPCB
tehnis, misalnya terkait MUTU, AKREDITASI 2 1
pelaksanaan pembinaan tehnis • ORGANISASI
2. Diakukan pelaporan kembali PROFESI
terkait hasil pembinaan tehnis ke Ditemukan masalah
• DLL spesifik
TPCB
PELAKSANAAN PEMBINAAN
Periodik
Per triwulan
A. PEMBINAAN LANGSUNG B. PEMBINAAN TIDAK LANGSUNG
Dilaksanakan dengan cara tuurun Dilaksanakan tanpa harus mengunjungi

langsung ke Puskesmas Puskesmas, bias melalui berbagai
aplikasi, video conference, email, chatting, zoom,
google meet, dsb
Pelaksanaan pembinaan langsung Pelaksanaan pembinaan tidak langsung
dilakukan minimal 1 kali dalam 1 tahun dilakukan dengan menyesuaikan dengan kemampuan
PEMBINAAN TEHNIS
WASOR
PROGRAM
Terkait
SURVEIORS
AKREDITASI
TINDAK ORGANISASI
PROFESI
LANJUT
Melakukan tindak lanjut dari

permasalahan mutu yang di temukan saat
SAAT DILAKUKAN PEMBINAAN LANGSUNG OLEH pembinaan langsung. Pembinaan
TPCB DITEMUKAN MASALAH SPESIFIK TERKAIT dilakukan oleh Seksi Mutu dengan
MUTU atau RENDAHNYA CAPAIAN INM melibatkan seksi terkait, Surveior di
(mis. RENDAHNYA CAKUPAN PENGOBATAN TB) Kab/Kota, Organisasi Profesi, dll
PEMANTAUAN DAN
EVALUASI
PEMBINAAN TERPADU OLEH TPCB
Dinas
Kesehatan
Kab/Kota
Dilakukan 1 kali setahun, pada bulan

Desember tahun berjalan
atau bulan Januari tahun berikutnya.
BERSAMA KITA BISA….

BAB 1 KMP (Revisi 11 Juni)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1 KMP (Revisi 11 Juni)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STANDAR

MANAJEMEN SUMBER DAYA PADA VERSI 2015 TERSEBAR PADA ADMEN,

PENGURANGAN JUMLAH DAN PENYEMPURNAAN

6 EP MENGIKUTI POLA P1P2P3

DILENGKAPI DENGAN CONTOH IMPLEMENTASI BERDASARKAN

7 INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

2 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

3 CAPAIAN UKM ESENSIAL DAN PENGEMBANGAN

4 INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS DAN INDIKATOR NASIONAL MUTU

KONSEP : FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS

PERBAIKAN KINERJA DAN MUTU

KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

POKJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN POKJA KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN

BAB I: Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR)

DIPINDAHKAN KE BAB 5 ( PENINGKATAN

Bab II - KMP 6 29 121 Bab 1 - KMP 6 23 84

Bab III – PMP 1 7 32

2015 VERSI REVISI

Standar Isi Standar Isi

VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI

Standar Isi Standar Isi

2.3 Kegiatan pengelolaan Pusk 1.2 Tata kelola Organisasi (struktur

VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI

VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI

Standar Isi Standar Isi

• Audit internal dan Tinjauan 1.5 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1

Rencana Lima Tahunan disusun

- Ada dokumen RENLITA Kepada Tim Manajemen

RUK disusun secara terintegrasi melalui penetapan Tim

- Ada dokumen RUK Kepada Tim Manajemen

Penyusunan RPK dilakukan berdasarkan :

- Ada dokumen RPK Kepada Tim Manajemen

- Ada dokumen RPK Kepada Tim Manajemen

Perencanaan baik Rencana Lima Tahunan dan RPK

Dilakukan upaya untuk

ELEMEN Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

1) Ada SK Ka Puskesmas ttg

• SK Ka Puskesmas ttg Jenis2

• Ada bukti kegiatan sosialisasi ttg Hak

• Wawancara kepada petugas tentang kegiatan sosialisasi

• Ada Tim Pengelola umpan balik &

• Ada register untuk mencatat

O • Ada sarana, media untuk menampung umpan

pengguna layanan, al. kotak saran, media 2

social, pertemuan2 dengan masyarakat Petugas pendaftaran melayani dengan ramah

4 Petugas laboratorium melayani dengan ramah

5 Ketika saya membutuhkan pelayanan

• Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS, 6

Tanda-tanda arah di puskesmas memudahkan

tentang Pengelolaan umpan balik dan keluhan dari

W masyarakat dan pengguna layanan

Ketika saya membutuhkan informasi tentang pelayanan di

nformasi tentang pelayanan di puskesmas jelas

nformasi tentang pelayanan yang ada di puskesmas tepat

Saya mudah mendapat informasi tentang jadual pelayanan

Jadual pelayanan disampaikan dengan jelas

(Pelaksanaan kegiatan posyandu sesuai jadual)

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1

Ada SK Kepala Puskesmas ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)

• SK Ka Puskesmas ttg Struktur

• Contoh SK ttg Pendelegasian Wewenang

Ada PEDOMAN TATA NASKAH PUSKESMAS

1.2.2.EP 2. Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan