REVIEW

STANDAR INSTRUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS
 STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS
SIAP
EDISI PERTAMA, VERSI 2018
118
 BIODATA
1
dr. Hamzah Bakri, MA
2
Bulukumba, 17 Agustus 1963
3 Pembina Tingkat I / IV b
4 Widyaiswara Madya BBPK Makassar

5 S S2 Health Management, Planning & Policy United Kingdom

6 hamzah_id2000@yahoo.com / 0852 5678 6850

 LATAR BELAKANG

• PENYESUAIAN DENGAN KEBIJAKAN MASUKAN STAKEHOLDER ( TAHUN 2015 –

TERKINI 2018)
• PMK 39/2016: PISPK SURVEIOR
• PMK 27/2017: PPI PENDAMPING
• PMK 11/2017: PUSKESMAS
Keselamatan Pasien
• PMK 44/2016 : Manajemen KLINIK
Puskesmas •REVIEW YANG DILAKUKAN OLEH BADAN
• PMK 4/2019 : SPM LITBANG (2017)
• Revisi PMK 75/2014 •MASUKAN DARI LINTAS PROGRAM DI
• Revisi PMK 9/2015 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
RENCANA PENETAPAN : AGUSTUS 2019
 PERBEDAAN STANDAR AKREDITASI ANTARA VERSI 2015 dengan versi 2018
Variabel VERSI 2015
Struktur/ • Belum mengikuti Prinsip/ tata urutan Manajemen •
sistematika/ tata Puskesmas (P1P2 P3)
urutan penulisan • Mutu dan KP masih tersebar di 3 BAB • Mutu dan KP sudah diintergrasikan ke dalam 1 BAB
• Urutan EP belum diurutkan mulai dari regulasi ke
implementasi • Urutan EP sudah diurutkan dari regulasi ke impementasi
Isi • Sumber daya/input pada masing-masing Pokja
• Beberapa kebijakan baru belum sepenuhnya ada dalam
standar (PPI, KP, K3, PIS PK, SPM)
• PIS-PK baru tersirat ( belum tersurat)
• Keselamatan Pasien sudah mencakup 6 SKP namun hanya
disebutkan di dalam Pokok Pikiran.
• Belum dicantumkan Program prioritas Nasional seperti
Stunting, Imunisasi, Tb, PTM
• Pengulangan beberapa kriteria di beberapa BAB
Jumlah Bab 9 Bab ( 3 bab Admen, 3 bab UKM, 3 bab UKP)
Jumlah Standar dan 42 yang diuraikan ke dalam 168 Kriteria
Kriteria
Jumlah EP 776
VERSI 2018
Disusun berdasarkan sistematika / prinsip tata urutan
penulisan Manajemen Puskesmas (P1P2P3)
(Admen, UKM, UKP)
• Sumber daya /input dikumpulkan di Admen
• Kebijakan baru (PPI, KP, K3, PIS-PK) sudah diakomodir
secara rinci dalam bentuk standar dan kriteria.
• PIS-PK dan Germas sudah diakomodir di UKM
• SPM diakomodir di indikator capaian pelayanan Puskesmas
• Program Prioritas Nasional : Stunting, Imunisasi, Tb, PTM
(DM, Ht), AKI-AKN pd Bab 4
5 bab ( 1 bab Admen, 1 bab UKM, 2 Bab UKP, 1 Bab
Prioritas Nasional )
35 yang diuraikan dalam 152 kriteria
624
 POLA PIKIR SIAPone
PERENCANAAN, PELUANG
PENGEMBANGAN,&
PENETAPAN IINDIKATOR

SITUATION
ANALYSIS P1 AKSES

PENYEDIAAN SUMBER
DAYA

ACTION PLAN &

IMPLEMENTATION MANAJEMEN SUMBER
DAYA & MFK

P2
IMPLEMENTASI &
PENGUKURAN INDIKATOR
KINERJA
FEEDBACK &
IMPROVEMENT
P3 MONEV KINERJA
 MODEL
PENDEKATAN P2
PROSES
P1 P3

SIAP ADMEN
UKM

1 UKP

AKREDITASI KONSEP INTEGRASI

PUSKESMAS
 MATERI YANG BARU & DIPERKUAT SERTA DIPERKAYA PADA SIAP 118
SIAP 1 : STANDAR INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS edisi 1

IMPP & IMPPel

SKP
SK

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

P
&

PPI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

PP

MF
K&
I

K3
MFK MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN

SIAP K3 KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA

PPN

K
1 PPN PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

SP PISPK PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

PI
Kestrad KESEHATAN TRADISIONAL & KOMPLEMENTER
rad

DINKES

IMPP
Kest

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

IMPPel INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN

 STA NDA R & INSTRUMEN
SIAP 1 A KREDITA SI PUSKESMA S Indikator Mutu Nasional

EDISI 1
INDIKATOR BERDASARKAN
MASALAH KESEHATAN DI
WILAYAH KERJA :
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS ADMEN (TERMASUK MFK),
INDIKATOR MUTU UKM , UKP
PRIORITAS PUSKESMAS
(IMPP)

INDIKATOR KESELAMATAN
INDIKATOR MUTU PASIEN (6)
PRIORITAS
PELAYANAN

INDIKATOR MUTU
PRIORITAS
PUSKESMAS INDIKATOR PENCEGAHAN & UKM
(IMPP) INDIKATOR MUTU PENGENDALIAN INFEKSI UKP
(PPI)
INDIKATOR
KINERJA
ADMEN
INDIKATOR BERDASARKAN
PRIORITAS DI MASING-
MASING PELAYANAN
ADMEN, UKM, UKP
INDIKATOR MUTU
PRIORITAS PELAYANAN
(IMPPel) INDIKATOR KINERJA
INDIKATOR BERDASARKAN
PRIORITAS DI MASING-
MASING PELAYANAN
ADMEN, UKM, UKP
 Standar Akreditasi Puskesmas Versi 2015
JUMLAH STANDAR JUMLAH
KRITERIA JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL
PENILAIAN (EP)

I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 3 13 59

II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 6 29 121

III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) 1 7 32

IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran 3 10 53

(UKMBS)
V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan 7 22 101
Masyarakat (KMUKM)
VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 1 6 29
VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 10 33 151

VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 7 36 172

IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) 4 12 58

Total 42 168 776

Kelompok Standar
Administrasi & Manajemen
• Bab I:
• Perencanaan puskesmas
• Akses masyarakat thd puskesmas
• Evaluasi kinerja puskesmas

• Bab II:
• Tatakelola sarana, pengelolaan sdm
• Pengelolaan Puskesmas: pengorganisasian, komunikasi dan koordinasi, pengelolaan
keuangan, pengelolaan data dan informasi

• Bab III:
- Peningkatan mutu dan manajemen risiko
 Kelompok Standar UKM
• Bab IV:
• Analisis kebutuhan masyarakat sebagai dasar perencanaan kegiatan tiap-tiap UKM
• Akses sasaran thd UKM
• Evaluasi kinerja UKM
• Bab V:
• Tanggung jawab dalam pengelolaan UKM
• Pengelolaan tiap-tiap UKM: Perencanaan prgoram/kegiatan UKM, pengorganisasian,
komunikasi dan koordinasi, akuntabilitas pengelolaan UKM, hak dan kewajiban
sasaran
• Bab VI:
• Sasaran kinerja UKM: komitmen dan peran dalam perbaikan kinerja UKM, tata nilai
dalam penyelenggaraan program/kegiatan UKM, Upaya perbaikan kinerja
berkesinambungan berdasarkan analisis kinerja untuk tiap-tiap UKM, keterlibatan
sasaran dalam perbaikan kinerja UKM
Kelompok Standar UKP
• Bab VII:
• Kesinambungan pelayanan klinis (continuity of care): mulai dari
pendaftaran sampai dengan pemulangan atau rujukan

• Bab VIII:
• Manajemen penunjang pelayanan klinis: pelayanan lab, obat,
radiodiagnostik, rekam medis, manajemen keamanan lingkungan
puskesmas, manajemen peralatan klinis, manajemen sdm klinis

• Bab IX:
• Peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS EDISI PERTAMA (SIAP1)
VERSI TAHUN 2018
AREA BAB JUDUL STANDAR KRITERIA EP

ADMINISTRASI
MANAJEMEN KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
I 9 51 209
(PERENCANAAN, MANAJEMEN, (KMP)
SUMBER DAYA)

PENELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN

PELAYANAN UKM II MASYARAKAT BERORIENTASI SASARAN (UKM-BS) 7 18 86

PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN

PELAYANAN UKP III PERSEORANGAN BERORIENTASI PASIEN 9 50 177
(UKP-BP)

PPN IV PROGRAM PRIORITAS NASIONAL 5 6 36

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PMKP (MUTU, MR, (PMKP)
SKP,PPI)
VII 5 27 116

TOTAL
35 152 624
BAB 1 : KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

PENETAPAN
STRUKTUR
ORGANISASI
PUSKESMAS

• PERENCANAAN PUSKESMAS
1.1 • MENILAI DINKES KAB/KOTA ADA BUKTI
FEED BACK
KINERJA PKM
PEMBINAAN
TERPADU

DINKES
• AKSES KAB/KOTA
1.2
TINDAK PENDAMPINGAN
LANJUT PENYUSUNAN
LOKMIN RUK

• PENDIRIAN PUSKESMAS
1.3 PENDAMPINGAN
PENYUSUNAN
RPK
 BAB 1 : KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
(lanjutan)

• MANAJEMEN SARANA/BANGUNAN, PRASARANA, PERALATAN PUSKESMAS, KESELAMATAN LINGKUNGAN (MSPAKL)

1.4

• MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA (KETENAGAAN PUSKESMAS)

1.5

• P2 (TATA KELOLA) PUSKESMAS MENGACU PADA VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI PUSKESMAS
1.6

1.7 • KEJELASAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN SASARAN

• KERJASAMA/KONTRAK PIHAK KE 3
1.8.

• P3 BERBASIS INDIKATOR KINERJA ( ADMEN, UKM, UKP)

1.9.
MANAJEMEN FASILITAS & KEAMANAN
B3
KESELAMATA
N& EMERGENCY
KEAMANAN

MFK
SISTIM
KEBAKARAN
UTILITAS

ALAT PENDIDKAN &

KESEHATAN LATIHAN
BAB 2 : PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT BERORIENTASI SASARAN (UKM-BS)

• PERENCANAAN PELAYANAN
2.1 UKM

• AKSES UKM
2.2
BAB 2 : PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT BERORIENTASI SASARAN (UKM -BS) (Lanjutan)

• PELAYANAN UKM DILAKSANAKAN SECARA PROFESIONAL

2.3

• PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN UKM MELIBATKAN LS/LP

2.4

• PELAYANAN UKM DILAKSANAKAN MELALUI PEMBINAAN SECARA BERJENJANG

2.5

• PELAYANAN UKM DIPERKUAT DENGAN PIS-PK

2.6.

• P3 UKM BERBASIS INDIKATOR KINERJA

2.7
 BAB 3 : PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN
BERORIENTASI PASIEN (UKP-BP)

• PENDAFTARAN PASIEN
3.1
• PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN DAN PELAKSANAAN ASUHAN
3.2
• PELAYANAN ANASTESI SEDERHANA & PEMBEDAHAN MINOR
3.3
• PEMBERIAN MAKANAN DAN TERAPI GIZI
3.4
• PEMULANGAN & TINDAK LANJUT
3.5
• MANAJEMEN DATA & INFORMASI
3.6
• PELAYANAN LABORATORIUM
3.7
• MANAJEMEN OBAT & BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
3.8
• PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK
3.9
BAB 4 : PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

• PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) DAN ANGKA KEMATIAN NEONATUS

4.1 (AKN).

• PENINGKATAN CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI

4.2

• PENCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING

4.3

• PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS

4.4

• PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN FAKTOR RISIKONYA

4.5
BAB 5 : PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

• PENINGKATAN MUTU BERKESINAMBUNGAN

5.1
• PROGRAM MANAJEMEN RISIKO
5.2

• SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

5.3
• PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN & PENGEMBANGAN BUDAYA
5.4 KESELAMATAN
• PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
5.5
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KOMUNIKASI

IDENTIFIKASI
OBAT
PASIEN

SKP

OPERASI/
JATUH
TINDAKAN

HH
 Syukron wa
jazaakumullahu
khairan