BARU
No.Dokumen : 440 /B.IV.SOP.0091.01/436.6.3.26/2016
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 16 Januari 2016
Halaman : 1/4
UPTD Puskesmas
Tanah Kalikedinding
drg. Rias Ari Mukti, M.Kes
Surabaya
NIP. 195710251984032002
6. Prosedur/langkah A. Persiapan
- langkah
1. Memastikan surat tugas
2. Identitas pasien (Nama, Alamat)
3. Menyiapkan format kunjungan rumah
B. Pelaksanaan
1. Petugas membuat kesepakatan dengan pasien baru untuk
melakukan kunjungan rumah
2. Petugas menyiapkan format kunjungan rumah
3. Perkenalan diri dan jelaskan tujuan kunjungan rumah.
4. Petugas melakukan anamnese pasien dan keluarga
5. Petugas memberikan penyuluhan kesehatan (KIE) pada pasien
dan keluarganya
6. Petugas melakukan identifikasi kontak serumah pasien dan
menentukan tindak lanjut terhadap kontak yang memiliki gejala
kusta.
7. Petugas memberikan dan mencatat hasil temuan dan memberikan
usulan / saran penyelesaian masalah
8. Pelaksana program membuat tindak lanjut
7. Diagram Alir
1. Memastikan surat tugas
2. Identitas pasien
Persiapan 3. Kartu identitas unit tempat
MULAI
bekerja
4. Menyiapkan Instrumen
Pelacakan ( format kunjungan
rumah kasus baru )
SELESAI
8. Unit Terkait
1. Poli Umum
2. Program P2 Kusta
9. Dokumen Terkait
1. Format kunjungan rumah
Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING
Jl. H.M. Noer No. 226 Surabaya (60129)
TELP.( 031 ) 51501347
INSTRUMENT MONITORING
PROGRAM :.................................................................
BULAN :.................................................................
KUNJUNGAN RUMAH PASIEN KUSTA BARU
Tidak
No. VARIABEL Dilakukan
Dilakukan Keterangan
Persiapan
1. Memastikan surat tugas
2. Identitas pasien (Nama,
Alamat)
3. Menyiapkan format kunjungan
rumah
B. Pelaksanaan
1. Petugas membuat
kesepakatan dengan pasien
baru untuk melakukan
kunjungan rumah
2. Petugas menyiapkan format
kunjungan rumah
3. Perkenalan diri dan jelaskan
tujuan kunjungan rumah.
4. Petugas melakukan anamnese
pasien dan keluarga
5. Petugas memberikan
penyuluhan kesehatan (KIE)
pada pasien dan keluarganya
6. Petugas melakukan identifikasi
kontak serumah pasien dan
menentukan tindak lanjut
terhadap kontak yang memiliki
gejala kusta.
7. Petugas memberikan dan
mencatat hasil temuan dan
memberikan usulan / saran
penyelesaian masalah
8. Pelaksana program membuat
tindak lanjut
Mengetahui
...................................