JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR * DIISI AKAN MENGIKUTI PROVINSI * PUSKESMAS)
16-01-1986 PEREMPUAN Sumatera_Utara
17-04-1990 PEREMPUAN Sumatera_Utara
26-07-1987 PEREMPUAN Sumatera_Utara 01-01-1998 PEREMPUAN Sumatera_Utara 05-01-1975 PEREMPUAN Sumatera_Utara 18-07-1978 PEREMPUAN Sumatera_Utara 12-08-1978 PEREMPUAN Sumatera_Utara 16-02-1985 PEREMPUAN Sumatera_Utara 28-01-1971 PEREMPUAN Sumatera_Utara 07-09-1983 PEREMPUAN Sumatera_Utara 01-01-1987 PEREMPUAN Sumatera_Utara 27-03-1985 PEREMPUAN Sumatera_Utara 27-08-1996 PEREMPUAN Sumatera_Utara 19-05-1993 PEREMPUAN Sumatera_Utara 17-03-1987 PEREMPUAN Sumatera_Utara 15-07-1986 PEREMPUAN Sumatera_Utara 26-05-1977 PEREMPUAN Sumatera_Utara 06-09-1981 PEREMPUAN Sumatera_Utara 30-11-1973 PEREMPUAN Sumatera_Utara 22-05-1990 PEREMPUAN Sumatera_Utara 11-03-2000 PEREMPUAN Sumatera_Utara 01-11-1990 PEREMPUAN Sumatera_Utara 25-05-1988 PEREMPUAN Sumatera_Utara 29-07-1979 PEREMPUAN Sumatera_Utara 26-11-1977 PEREMPUAN Sumatera_Utara 20-05-1969 PEREMPUAN Sumatera_Utara 11-06-1979 PEREMPUAN Sumatera_Utara 12-06-1980 PEREMPUAN Sumatera_Utara 07-07-1977 PEREMPUAN Sumatera_Utara IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL PASIEN (JIKA
TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT* NO.TELP/HP KAB.KOT PUSKESMAS)
Kota Binjai Jl. Tandam Hulu
Kota Binjai Jl. Beringin
Kota Binjai Jl. Beringin Kota Binjai Jl. Beringin Kota Binjai Jl. Gaharu Kota Binjai Jl. Gaharu Kota Binjai Jl. Gaharu Kota Binjai Jl. Melinjau Kota Binjai Jl. Cempaka 85277534540 Kota Binjai Jl. Melinjau Kota Binjai Jl. Melinjau Kota Binjai Jl. Melinjau Kota Binjai Jl. Melinjau Kota Binjai Jl. Melinjau Kota Binjai Jl. Melinjau Kota Binjai Jl. Gaharu Kota Binjai Jl. Kesatria Kota Binjai Jl. Caktus Kota Binjai Jl. M.T Haryono Kota Binjai Jl. A. Hamzah Kota Binjai Jl. M. T Haryono Kota Binjai Jl. Waru Kota Binjai Jl. Waru Kota Binjai Jl. M T. Haryono Kota Binjai Jl. M T. Haryono Kota Binjai Komplek D. Indah Kota Binjai Komplek D. Indah Kota Binjai Komplek D. Indah Kota Binjai Komplek D. Indah STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH RIWAYAT KESEHATAN REPRODUKSI DAN FAKT
GOLONGAN DARAH TINGGI BADAN (CM) BERAT BADAN (KG) MEROKOK
O 150.00 60.00 TIDAK
O 155.00 58.00 TIDAK
O 157.00 59.00 TIDAK O 161.00 60.00 TIDAK O 150.00 57.00 TIDAK 150.00 57.00 TIDAK 150.00 57.00 TIDAK 150.00 57.00 TIDAK 150.00 57.00 TIDAK 150.00 57.00 TIDAK 150.00 57.00 TIDAK 150.00 57.00 TIDAK 150.00 57.00 TIDAK 155.00 60.00 TIDAK 160.00 59.00 TIDAK 157.00 54.00 TIDAK 150.00 51.00 TIDAK 160.00 63.00 TIDAK 150.00 50.00 TIDAK 157.00 60.00 TIDAK 159.00 58.00 TIDAK 160.00 61.00 TIDAK 157.00 55.00 TIDAK 157.00 59.00 TIDAK 162.00 61.00 TIDAK 160.00 59.00 TIDAK 158.00 58.00 TIDAK 160.00 60.00 TIDAK 160.00 57.00 TIDAK ATAN REPRODUKSI DAN FAKTOR USIA PEMERIKSAAN LEH
PEMERIKSAAN LEHER RAHIM
KURANG AKTIFITAS KURANG MAKAN BUAH
KONSUMSI ALKOHOL FISIK DAN SAYUR HASIL IVA
YA TIDAK TIDAK NEGATIF
YA TIDAK TIDAK NEGATIF
YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF YA TIDAK TIDAK NEGATIF PEMERIKSAAN LEHER RAHIM & PAYUDARA
MERIKSAAN LEHER RAHIM PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT
HASIL SADANIS POSITIF SADANIS
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN