PEMERINTAH KABUPATEN MESUJI

RSUD RAGAB BEGAWE CARAM

Jl. ZA Pagar Alam, Desa Brabasan, Kec. Tanjung Raya
Kab. Mesuji Kode Pos 34598 Email : rsud.rbcmesuji@gmail.com

SURAT PANGGILAN

Nomor : / /RSUD-RBC/MSJ/2023

Surat panggilan ini ditujukan kepada kepada:

Nma : Ns. Bella Rosa Lavenia, S.Kep.
Hari/Tanggal : Selasa, 02 Mei 2023
Jam : 13.00 Wib
Tempat : Ruang ibu Kabag TU

Demikian surat ini dikeluarkan, untuk dijadikan bahan perhatian oleh yang bersangkutan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Ditetapkan di Brabasan

Pada Tanggal 27 April 2023

Plt Direktur
RSUD Ragab Begawe Caram

Dyah Kesuma Ningsih, SKM.M.Kes

NIP. 19860914 201101 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN MESUJI
RSUD RAGAB BEGAWE CARAM
Jl. ZA Pagar Alam, Desa Brabasan, Kec. Tanjung Raya
Kab. Mesuji Kode Pos 34598 Email : rsud.rbcmesuji@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nma :
NIP :
Jabatan :
Ruangan :

Dengan ini menyatakan BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA untuk menjadi kepala ruangan di
ruang ___________RSUD Ragab Begawe Caram
Dengan alasan utama “tidak adanya tambahan penghasilan” dan
Alasan lain :
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________
dan saya bersedia untuk ditempatkan dimana saja sesuai dengan keputusan pimpinan jika
saya tidak bersedia menjadi kepala ruangan lagi dan tunduk serta patuh terhadap ketentuan
peraturan yang berlaku di RSUD Ragab Begawe Caram.
Demikian Surat Pernyataan ini di buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

Yang memberikan pernyataan

 PEMERINTAH KABUPATEN MESUJI
RSUD RAGAB BEGAWE CARAM
Jl. ZA Pagar Alam, Desa Brabasan, Kec. Tanjung Raya
Kab. Mesuji Kode Pos 34598 Email : rsud.rbcmesuji@gmail.com

SURAT PANGGILAN

Nomor : / /RSUD-RBC/MSJ/2023

Surat panggilan ini ditujukan kepada :

Nama : Ns. Lutviana, S.Kep.
Hari/Tanggal : Selasa, 02 Mei 2023
Jam : 09.00 sd 09.30 Wib Ditetapkan di Brabasan
Tempat : Ruang Kabag TU
Pada Tanggal 27 April 2023
Untuk dimintai keterangan.
Direktur
Demikian surat ini dikeluarkan, untuk dijadikan bahan RSUD Ragab Begawe Caram
perhatian oleh yang bersangkutan. Atas perhatian dan
kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih. Kepala Bagian Tata Usaha

Dyah Kesuma Ningsih, SKM.M.Kes

NIP. 19860914 201101 2 007