DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MERBAU MATARAM
Jl. Raya Suban Desa Merbau Mataram KecamatanMerbauMataram 35357
Telp. 085269988638 Email : puskesmasmerbaumataram@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
NO. 445/ /IV.03/V/2023
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya bersedia bertindak selaku Mentor dalam
Pelaksanaan Pelatihan Dasar CPNS untuk :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Unit Kerja :
Instansi :
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.