PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN TASYAKURAN WARGA BARU

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

RAYON SUKOSARI RANTING DAGANGAN
DKP PUSAT MADIUN
TAHUN 2019

Sukosari, 01 Oktober 2019

Nomor : 003/PSHT-Skr/IX/2019
Lampiran : Satu (1) bandel proposal
Perihal : Surat Permohonan Izin Kegiatan

Kepada Yth.
Bapak Kapolsek Kec. Dagangan
Jl. Raya Sewulan – Dagangan Ds. Sewulan Kec. Dagangan
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ahmad Fadoli
Tempat, Tanggal Lahir : Madiun, 12 Juni 1985
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Sukosari RT. 09 RW. 03 Kec. Dagangan Kab. Madiun
Jabatan : Ketua Panitia
Bersama dengan surat ini kami mengajukan permohonan izin untuk dapat mengadakan kegiatan
Tasyakuran Warga Baru Persaudaraan Setia Hati Terate Rayon Sukosari Ranting Dagangan, DKP
Pusat Madiun Tahun 2019, Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari, Tanggal : Sabtu, 05 Oktober 2019
Waktu : 19.30 WIB – 24.00 WIB
Acara : Tasyakuran Warga Baru Persaudaraan Setia Hati Terate Rayon
Sukosari Ranting Dagangan, DKP Pusat Tahun 2019
Kesanggupan Penanggungjawab :
1. Sanggup untuk menjaga ketertiban umum
2. Patuh dan taat pada peraturan yang berlaku
Demikian surat Permohoan Izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua
Ketua Panitia Persaudaraan Setia Hati Terate
Rayon Sukosari

AHMAD FADOLI SUHADI

Mengetahui,
Kepala Desa Sukosari

KUSNO
 PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN TASYAKURAN WARGA BARU
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RAYON SUKOSARI RANTING DAGANGAN
DKP PUSAT MADIUN
TAHUN 2019

Sukosari, 01 Oktober 2019

Nomor : 002/PSHT-Skr/IX/2019
Lampiran : Satu (1) bandel proposal
Perihal : Surat Permohonan Izin Kegiatan

Kepada Yth.
Bapak Danramil Kec. Dagangan
Jl. Raya Dagangan – Geger Ds. Pintu Kec. Dagangan
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ahmad Fadoli
Tempat, Tanggal Lahir : Madiun, 12 Juni 1985
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Sukosari RT. 09 RW. 03 Kec. Dagangan Kab. Madiun
Jabatan : Ketua Panitia
Bersama dengan surat ini kami mengajukan permohonan izin untuk dapat mengadakan kegiatan
Tasyakuran Warga Baru Persaudaraan Setia Hati Terate Rayon Sukosari Ranting Dagangan, DKP
Pusat Madiun Tahun 2019, Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari, Tanggal : Sabtu, 05 Oktober 2019
Waktu : 19.30 WIB – 24.00 WIB
Acara : Tasyakuran Warga Baru Persaudaraan Setia Hati Terate Rayon
Sukosari Ranting Dagangan, DKP Pusat Madiun Tahun 2019
Kesanggupan Penanggungjawab :
1. Sanggup untuk menjaga ketertiban umum
2. Patuh dan taat pada peraturan yang berlaku
Demikian surat Permohoan Izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua
Ketua Panitia Persaudaraan Setia Hati Terate
Rayon Sukosari

AHMAD FADOLI SUHADI

Mengetahui,
Kepala Desa Sukosari

KUSNO
 PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN TASYAKURAN WARGA BARU
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RAYON SUKOSARI RANTING DAGANGAN
DKP PUSAT MADIUN
TAHUN 2019

Sukosari, 01 Oktober 2019

Nomor : 001/PSHT-Skr/IX/2019
Lampiran : Satu (1) bandel proposal
Perihal : Surat Permohonan Izin Kegiatan

Kepada Yth.
Bapak Kepala Desa Sukosari
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ahmad Fadoli
Tempat, Tanggal Lahir : Madiun, 12 Juni 1985
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Sukosari RT. 09 RW. 03 Kec. Dagangan Kab. Madiun
Jabatan : Ketua Panitia
Bersama dengan surat ini kami mengajukan permohonan izin untuk dapat mengadakan kegiatan
Tasyakuran Warga Baru Persaudaraan Setia Hati Terate Rayon Sukosari Ranting Dagangan, DKP
Pusat Madiun Tahun 2019, Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari, Tanggal : Sabtu, 05 Oktober 2019
Waktu : 19.30 WIB – 24.00 WIB
Acara : Tasyakuran Warga Baru Persaudaraan Setia Hati Terate Rayon
Sukosari Ranting Dagangan, DKP Pusat Madiun Tahun 2019
Kesanggupan Penanggungjawab :
1. Sanggup untuk menjaga ketertiban umum
2. Patuh dan taat pada peraturan yang berlaku
Demikian surat Permohoan Izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua
Ketua Panitia Persaudaraan Setia Hati Terate
Rayon Sukosari

AHMAD FADOLI SUHADI

Nomor : /PSHT-Skr/X/2019
Lampiran : 1
 PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN TASYAKURAN WARGA BARU
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RAYON SUKOSARI RANTING DAGANGAN
DKP PUSAT MADIUN
TAHUN 2019

Sukosari, 01 Oktober 2019

Hal : Undangan

Kepada Yth.
Bapak/Saudara ...........................
Di
Tempat

Assalamu`alaikum Warahmatullohi Wabarokatuh

”Salam Persaudaraan”
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan Rahmat dan Kesehatan
kepada kita semua. Berkenaan dengan akan di adakannya acara TASYAKURAN WARGA BARU
PSHT TAHUN 2019, maka dengan ini kami panitia pelaksanaan acara tersebut mengundang Bapak
Kapolsek, adapun acara tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Sabtu, 5 Oktober 2019

Waktu : pukul 19.30 WIB s.d selesai
Tempat : Lapangan Bola Volly Ds. Sukosari
Acara : Tasyakuran Warga Baru PSHT Rayon Sukosari Ranting Dagangan
DKP Madiun Tahun 2019

Demikian surat pemberitahuan ini kami buat, atas kehadiranya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu`alaikum Warahmatullohi Wabarokatuh

Mengetahui,
Ketua Rayon Sukosari Ketua Panitia

SUHADI AHMAD FADOLI