PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

E-mail : pupr@mail.banjarmasin.go.id Website : pupr.bajarmasinkota.go.id

MONTHLY CERTIFICATE/MC KE-01

Periode 19 September s/d 25 September 2023

Pekerjaan :
Rehabilitasi Jembatan PHM Noor Gg. Bina Karya Simpang Jagung RT. 67 RW. 04 (Gg. Bersama)

Nomor Kontrak : 000.3.3/06/PPK-Rhb.Jb.Gg.Bersama/Bjjb-DPUPR/2023

Tanggal Kontrak : 18 September 2023
Nilai Kontrak : Rp291.631.848,00

SUB KEGIATAN REHABILITASI JEMBATAN

PT. TOSAMA ADHI JAYA PT. KONTAKS TITI GRAHA NAMIRA

Kontraktor Pelaksana Konsultan Supervisi

Jalan Brigjend H. Hasan Basri No. 82 Banjarmasin Kode Pos 70124 Telepon (0511) 3300197 Faks. (0511) 3300094
 BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN
Pada hari Kamis tanggal 25 bulan September tahun dua ribu dua puluh tiga, yang bertanda tangan
dibawah ini sepakat atas hasil kemajuan pekerjaan fisik yang telah dilakukan untuk :
Sub Kegiatan : Rehabilitasi Jembatan (1.30.10.2.01.18)
Pekerjaan : Rehabilitasi Jembatan PHM Noor Gg. Bersama Simpang Jagung RT. 67
RW. 04
No dan Tanggal Kontrak : 000.3.3/06/PPK-Rhb.Jb.Gg.Bersama/Bjjb-DPUPR/2023 Tanggal 25
Agustus 2023
Nilai Kontrak : Rp291.631.848,00

Adapun hasil pemeriksaan sebagai berikut :

KEMAJUAN FISIK
Bulan ini : 76,04 %
Bulan lalu : 0,00 %
Sampai dengan bulan ini : 76,04 %
KEMAJUAN KEUANGAN
Bulan ini : Rp 249.016.066,22 (Sudah Termasuk Pajak 11%)
Retensi : Rp 12.450.805,00
Uang Muka : Rp -
Jumlah Bersih MC Bulan ini : Rp 236.565.295,00 (Sudah Termasuk Pajak 11%)

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya

Pemeriksa,
Tim Teknis PPK
1. ANNA F. HUTAPEA, ST
NIP. 19860106 201502 2 001 : ……………………………………

2. M. LUTFI ANNIZAR, A. Md
NIP. 19801022 201101 1 002 : ……………………………………

3. ALAMSYAH
NIP. 19770908 200701 1 006 : ……………………………………

4. RESKA SYAFRI.R, ST
Pengawas Lapangan : ……………………………………

5. NURHADI KURNIAWAN A.Md

Pelaksana Lapangan : ……………………………………

Diperiksa Oleh, Diperiksa Oleh, Diajukan Oleh,

Pejabat Pelaksanaan Teknis Kegiatan (PPTK) Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
Sub Kegiatan Rehabilitas Jembatan PT. KONTEKS TITI GRAHA NAMIRA PT. TOHSAMA ADHI JAYA

Ir. DAMAYANTI, ST. MT BASIRI, ST BIMO ARYO PRAYETNO PUTRA, ST

NIP. 19750902 200604 2 010 TEAM LEADER DIREKTUR

Disetujui Oleh,
Pejabat Penandatanganan Kontrak/Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Bidang Jalan dan Jembatan Tahun Anggaran 2023

THOMAS SIGIT MUGIARTO, S. Pd, ST, MA

NIP. 19740709 199903 1 004
 REKAPITULASI SERTIFIKAT BULANAN

Kegiatan : Penyelenggara Jalan Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : Rehabilitasi Jembatan (1.30.10.2.01.18) Nomor MC : MC-01
Pekerjaan : Rehabilitasi Jembatan PHM Noor Gg. Bersama Simpang Jagung RT. 67 RW. 04 Bulan/Tahun : September 2023
Nama Jembatan : Jembatan PHM Noor Gg. Bersama Simpang Jagung RT. 67 RW. 04 Tanggal : 18

Nilai (Rp)
No Uraian Pekerjaan Sampai dgn Bulan Progres (%)
KONTRAK(Rp) ADDENDUM (Rp) Bulan ini Sampai dgn Bulan Ini
Lalu

1 Beton Struktur, fc' 20 Mpa Rp 21.469.232,49 - - Rp 21.469.232,49

2 Membongkar Jembatan Kayu Rp 2.530.263,38 - - Rp 2.530.263,38 Rp 2.530.263,38 0,88

3 Rehabilitasi Jembatan Struktur Kayu Ulin Rp 264.866.213,85 - - Rp 264.866.213,85 Rp 221.706.347,06 75,16

4 Pengecatan/Perlindungan Sandaran Rp 2.683.355,79 - - Rp 2.683.355,79

I JUMLAH (sudah termasuk PPN 11%) Rp 291.549.065,50 Rp 291.549.065,50 Rp 248.902.637,59 76,04

II JUMLAH TOTAL Rp 291.549.065,50 Rp 291.549.065,50 Rp 248.902.637,59
III PEMBULATAN Rp 291.631.000,00 Rp 291.631.000,00 Rp 248.902.700,00
POTONGAN :
1 Jaminan Pemeliharaan 5% x III Rp 12.445.135,00
2 Pengembalian Uang Muka 30% -
3 Lain-lain -
IV TOTAL JUMLAH POTONGAN Rp 12.445.135,00
V JUMLAH NETTO PEMBAYARAN BULAN INI (SUDAH TERMASUK PAJAK) Rp 236.457.565,00

Terbilang : Dua Ratus Tiga Belas Juta Seratus Dua Puluh Satu Ribu Delapan Ratus Enam Puluh Rupiah

s/d Bulan Ini 76,04

PERSENTASE KEMAJUAN FISIK s/d Bulan Lalu -
Bulan ini 76,04

Diketahui Oleh, Diperiksa Oleh Diajukan Oleh

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
Sub Kegiatan Rehabilitasi Jembatan PT. TITI GRAHA NAMIRA PT. TOHSAMA ADHI JAYA

Ir. DAMAYANTI, ST. MT BASIRI, ST BIMO ARYO PRAYETNO PUTRA, ST

NIP. 19750902 200604 2 010 TEAM LEADER DIREKTUR

Disetujui oleh
Pejabat Penandatanganan Kontrak/Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Bidang Jalan dan Jembatan Tahun Anggaran 2023

THOMAS SIGIT MUGIARTO, S.Pd, ST , MA

NIP. 19740709 199903 1 004
 URAIAN SERTIFIKAT BULANAN

Kegiatan : Penyelenggara Jalan dan Jembatan Kabupaten/Kota (1.03.10.2.01)

Sub Kegiatan : Rehabilitasi Jembatan (1.03.10.2.01.18)
Nama Paket : Rehabilitasi Jembatan PHM Noor Gg. Bersama Simpang Jagung RT. 67 RW. 04 Nomor MC : MC-01
Lokasi : Jembatan PHM Noor Gg. Bersama Simpang Jagung RT. 67 RW. 04 Bulan/Tahun : September 2023
Tahun Anggaran : 2023 Tanggal : 18

KONTRAK ADDENDUM PEKERJAAN YANG DILAKSANAKAN

No Uraian Satuan
Volume HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp) Volume HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp) Bulan Lalu Periode Bulan Ini s/d Bulan Ini
Nilai

1 Beton Struktur, fc' 20 Mpa M3 8,42 Rp 2.548.579,36 Rp 21.469.232,49 - - - -

Dinding Turap Kayu Tanpa Pengawetan, Penyediaan dan Pemancangan (Pekerjaan Sayap dan Bendung) M2 20,41 Rp 224.715,35 Rp 4.586.440,38 - - - - 20,41 20,41 Rp 4.586.440,38
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 150x150 mm Panjang 2 m M1 24,00 Rp 389.953,03 Rp 9.358.872,61 - - - - 24,00 24,00 Rp 9.358.872,61
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 150x150 mm Panjang 4 m M1 28,00 Rp 500.538,19 Rp 14.015.069,28 - - - - 28,00 28,00 Rp 14.015.069,28
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 150x150 mm Panjang 5 m M1 30,00 Rp 782.958,71 Rp 23.488.761,39 - - - - 30,00 30,00 Rp 23.488.761,39
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 150x150 mm Panjang 6 m M1 36,00 Rp 921.707,15 Rp 33.181.457,42 - - - - 36,00 36,00 Rp 33.181.457,42
Penyediaan Penyambung Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 50x150 mm Panjang 1 m M1 12,00 Rp 159.230,82 Rp 1.910.769,82 - - - - 12,00 12,00 Rp 1.910.769,82
Pemancangan Tiang Pancang Kayu Ukuran 150x150 Mm M1 79,50 Rp 354.699,70 Rp 28.198.625,85 - - - - 79,50 79,50 Rp 28.198.625,85

2 Membongkar Jembatan Kayu M2 45,00 Rp 56.228,08 Rp 2.530.263,38 - - - - 0,88 0,88 Rp 2.530.263,38

3 Rehabilitasi Jembatan Struktur Kayu Ulin M2 44,00 Rp 6.227.267,00 Rp 264.866.213,85 75,16 75,16 Rp 264.866.213,85
Penggantian Lantai Kayu 5/20 Panjang 3 m M3 1,77 Rp 20.985.971,98 Rp 37.145.170,40 - - - - 1,77 1,77 Rp 37.145.170,40
Penggantian Lantai Kayu 5/20 Panjang 2 m M3 0,7 Rp 19.444.574,32 Rp 13.611.202,03 - - - - 0,70 0,70 Rp 13.611.202,03
Penggantian Gelegar Kayu 15/15 Panjang 4 m M3 1,08 Rp 22.004.576,55 Rp 23.764.942,67 - - - - 1,08 1,08 Rp 23.764.942,67
Penggantian Gelegar Kayu 15/15 Panjang 3 m M3 0,95 Rp 18.897.261,47 Rp 17.952.398,39 - - - - 0,95 0,95 Rp 17.952.398,39
Penggantian Gelegar Kayu 15/15 Panjang 2,5 m M3 0,79 Rp 18.466.639,10 Rp 14.588.644,89 - - - - 0,79 0,79 Rp 14.588.644,89
Penggantian Balok Kepala Tiang (Slof) 15/15 Panjang 6 m M3 0,14 Rp 40.080.671,78 Rp 5.611.294,05 - - - - 0,14 0,14 Rp 5.611.294,05
Penggantian Balok Kepala Tiang (Slof) 15/15 Panjang 5 m M3 0,34 Rp 33.914.884,22 Rp 11.531.060,64 - - - - 0,34 0,34 Rp 11.531.060,64
Penggantian Balok Kepala Tiang (Balok Tumbuk) 10/10 Panjang 6 m M3 0,06 Rp 40.955.210,37 Rp 2.457.312,62 - - - - 0,06 0,06 Rp 2.457.312,62
Penggantian Balok Kepala Tiang (Balok Tumbuk) 10/10 Panjang 5 m M3 0,05 Rp 34.459.045,95 Rp 1.722.952,30 - - - - 0,05 0,05 Rp 1.722.952,30
Penggantian Balok Kepala Tiang (Suai) 5/15 Panjang 3 m M3 0,27 Rp 22.102.557,17 Rp 5.967.690,44 - - - - 0,27 0,27 Rp 5.967.690,44
Penggantian Balok Kepala Tiang (Suai) 5/15 Panjang 4 m M3 0,12 Rp 22.689.850,06 Rp 2.722.782,01 - - - - 0,12 0,12 Rp 2.722.782,01
Pengantian Papan Lajur Kendaraan 5/20 Panjang 3 m M3 0,54 Rp 22.804.866,50 Rp 12.314.627,91 - - - - 0,54 0,54 Rp 12.314.627,91
Perbaikan dan/atau Penggantian Kerb Kayu 5/20 Panjang 3 m M3 0,18 Rp 24.166.157,07 Rp 4.349.908,27 - - - - 0,18 0,18 Rp 4.349.908,27
Perbaikan dan/atau Penggantian sandaran Kayu M3 0,36 Rp 16.605.893,55 Rp 5.978.121,68 - - - - 0,36 0,36 Rp 5.978.121,68

4 Pengecatan/Perlindungan Sandaran M1 23,55 Rp 113.933,25 Rp 2.683.355,79 - - - -

(A) Jumlah Pekerjaan (termasuk biaya umum dan keuntungan dan PPN 11%) Rp 291.549.065,50 Rp 248.902.637,59
(B) PEMBULATAN Rp 291.550.000,00 Rp 248.903.000,00

Disetujui Oleh, Diperiksa Oleh Diajukan Oleh

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
Sub Kegiatan Rehabilitasi Jembatan PT. TITI GRAHA NAMIRA PT. TOHSAMA ADHI JAYA

Ir. DAMAYANTI, ST. MT BASIRI, ST BIMO ARYO PRAYETNO PUTRA, ST

NIP. 19750902 200604 2 010 TEAM LEADER DIREKTUR
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
E-mail : pupr@mail.banjarmasin.go.id Website : pupr.bajarmasinkota.go.id

BACK UP
MONTHLY CERTIFICATE/MC KE-01
Periode 19 September s/d 25 September 2023

Pekerjaan :
Rehabilitasi Jembatan PHM Noor Gg. Bina Karya Simpang Jagung RT. 67 RW. 04 (Gg. Bersama)

Nomor Kontrak : 000.3.3/06/PPK-Rhb.Jb.Gg.Bersama/Bjjb-DPUPR/2023

Tanggal Kontrak : 18 September 2023
Nilai Kontrak : Rp291.631.848,00

SUB KEGIATAN REHABILITASI JEMBATAN

PT. TOSAMA ADHI JAYA PT. KONTAKS TITI GRAHA NAMIRA

Kontraktor Pelaksana Konsultan Supervisi

Jalan Brigjend H. Hasan Basri No. 82 Banjarmasin Kode Pos 70124 Telepon (0511) 3300197 Faks. (0511) 3300094
 BACK UP DATA KE-01

Kegiatan : Penyelenggara Jalan dan Jembatan Kabupaten/Kota (1.03.10.2.01)

Sub Kegiatan : Rehabilitasi Jembatan (1.03.10.2.01.18)
Nama Paket : Rehabilitasi Jembatan PHM Noor Gg. Bersama Simpang Jagung RT. 67 RW. 04
Lokasi : Jembatan PHM Noor Gg. Bersama Simpang Jagung RT. 67 RW. 04
Tahun Anggaran : 2023

No Uraian Kedalaman Dimensi Panjang Jumlah Volume Satuan

1 Beton Struktur, fc' 20 Mpa 0,3 1,8 7,3 1 3,942 M3

0,3 1,8 8,3 1 4,482 M3
Dinding Turap Kayu Tanpa Pengawetan, Penyediaan dan Pemancangan (Pekerjaan Sayap dan Bendung) 20,41
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 150x150 mm Panjang 2 m 15 / 15 2,00 12,00 24,00 M'
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 150x150 mm Panjang 4 m 15 / 15 4,00 7,00 28,00 M'
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 150x150 mm Panjang 5 m 15 / 15 5,00 6,00 30,00 M'
Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 150x150 mm Panjang 6 m 15 / 15 6,00 6,00 36,00 M'
Penyediaan Penyambung Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan Ukuran 50x150 mm Panjang 1 m 5 / 15 1,00 12,00 12,00 M'
Pemancangan Tiang Pancang Kayu Ukuran 150x150 Mm 15 / 15 79,50

2 Pembongkaran Jembatan Kayu 5 9,00 45,00 M2

3 Rehabilitasi Jembatan Struktur Kayu Ulin

Penggantian Lantai Kayu 5/20 Panjang 3 m 5 / 20 3,00 59,00 1,77 M3
Penggantian Lantai Kayu 5/20 Panjang 2 m 5 / 20 2,00 35,00 0,70 M3
Penggantian Gelegar Kayu 15/15 Panjang 4 m 15 / 15 4,00 12,00 1,08 M3
Penggantian Gelegar Kayu 15/15 Panjang 3 m 15 / 15 3,00 14,00 0,95 M3
Penggantian Gelegar Kayu 15/15 Panjang 2,5 m 15 / 15 2,50 14,00 0,79 M3
Penggantian Balok Kepala Tiang (Slof) 15/15 Panjang 6 m 15 / 15 6,00 1,00 0,14 M3
Penggantian Balok Kepala Tiang (Slof) 15/15 Panjang 5 m 15 / 15 5,00 3,00 0,34 M3
Penggantian Balok Kepala Tiang (Balok Tumbuk) 10/10 Panjang 6 m 10 / 10 6,00 1,00 0,06 M3
Penggantian Balok Kepala Tiang (Balok Tumbuk) 10/10 Panjang 5 m 10 / 10 5,00 1,00 0,05 M3
Penggantian Balok Kepala Tiang (Suai) 5/15 Panjang 3 m 5 / 15 3,00 12,00 0,27 M3
Penggantian Balok Kepala Tiang (Suai) 5/15 Panjang 4 m 5 / 15 4,00 4,00 0,12 M3
Pengantian Papan Lajur Kendaraan 5/20 Panjang 3 m 5 / 20 3,00 18,00 0,54 M3
Perbaikan dan/atau Penggantian Kerb Kayu 5/20 Panjang 3 m 5 / 20 3,00 6,00 0,18 M3
Perbaikan dan/atau Penggantian sandaran Kayu 10 / 10 1,00 20,00 0,20 M3
2 / 15 3,00 18,00 0,16 M3
4 Pengecatan/Perlindungan Sandaran 8,98 2,80 23,55 M'

Diajukan Oleh