TINDAKAN YANG DI COVER BPJS DI PRAKTEK DOKTER GIGI HARY AGUNG

Berdasarkan PMK No. 3 Pasal 3 Tahun 2023

NO TINDAKAN KETERANGAN
Penambalan Gigi Depan: Caries Kelas 3
& Kelas 4 (ringan), Kelas 5, Abrasi,
Abfraksi -Caries kelas 3 dan 4 (ringan): Komposit
1
-Caries Kelas 5/Abrasi/Abfraksi: GIC
NB: Kedalaman lubang belum mencapai
saraf gigi/pulpa

2 Penambalan Gigi Belakang GIC

2 Penambalan Gigi Decidui GIC
- Chlor Ethyl
Pencabutan Gigi Decidui - Infiltrasi
3
Nb: Disesuaikan dengan indikasi
Infiltrasi
4 Pencabutan Gigi Tetap
Nb: Yang sekiranya mudah, tidak memberatkan
operator
3x Kunjungan, 1x Kunjungan/1 Sektan
5 Pembersihan Karang Gigi (Scalling)
Nb: Jika pasien ingin full rahang, 1 Rahang free, 1
Rahang umum
Devit/Eugenol

6 Pulpitis Nb: Setelah tindakan, pasien ditanyakn ingin

lanjut di klinik apa rujuk, jika diklinik dikenakan
tarif umum
Insisi/Open Abses

7 Abses Nb: Setelah tindakan, pasien ditanyakn ingin

lanjut di klinik apa rujuk, jika diklinik dikenakan
tarif umum
- Peresepan menyesuaikan kebutuhan dokter.
- Jika diperlukan obat sesudah tindakan, maka
pasien diresepkan
- Untuk Antibiotik di resepkan 1 strip
8 Medikasi - Untuk analgesik/antiinflamasi diresepkan 6 Tablet
saja
- Apotik menyediakan obat generik tablet, sirup
(amox + pct)
- Pasien tidak ditarik biaya obat
NB:
- 1 Kali kunjungan 1 tindakan, jika rujuk (tidak dilakukan tindakan)
- 1 Bulan 3 kali tindakan, pasien daftar dahulu ke admin, kemudian jadwal kunjungan
dijadwalkan oleh admin