Anda di halaman 1dari 1
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama NENI SOLIHATI Tempat, Tanggal Lahir : Cirebon, 09 Maret 1990 Jenis Kelamin Perempuan Pendidikan SLIPS Status Perkawinan : Kawin Agama Islam Alamat : Blok 1 RT 004 RW 001 Desa Cikalahang Kec.Dukupuntang Kab.Cirebon Dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai larnnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Milik Daerah; 3, Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 5S. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah; Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, guna melengkapi persyaratan Seleksi Pengadaan)Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Cirebon Formasi Tahun 2023. Apabila dikemnudian hari saya mengingkari pernyataan yang telah saya buat, maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang akan dijatuhkan terhadap saya. Cirebon, 25 September 2023 Yang membuat pernyataan, i NENI SOLIHATI

Anda mungkin juga menyukai