SURUT PERMOHONAN DANA

Kepada Yth.
..........................................
Di Tempat

Assalamualaikum Waromatullahi Wabarokatuh

Dengan hormat,

Sehubungan dengan terjadinya kecelakaan lalu lintas di Jalan P. Antasari Kel. Rahandouna Kec.
Poasia Kota Kendari, yang terjadi pada hari Senin, tanggal 04 Oktober 2021, sekitar pukul: 16.00
WITA, yaitu kecelakaan mobil mikrolet NRKB DT 1598 UF yang dikemudikan oleh La Bima. Akibat
dari kecelakaan tersebut mobil mikrolet yang dikendarai mengalmi kerusakan, dan penumpang yang
berada dalam mobil mengalmi ringan.

Sehubungan dengan hal itu, kami Angkatan 2021 Program Studi Ilmu Politik FISIP UHO
mengajukan dana talangan untuk melunasi biaya ganti rugi dari saudara kami atas nama:

Nama : La Bima
Usia : 21 tahun
Status : Mahasiswa Semester I
Alamat : Lrg. Pelangi, Kel. Laloara, Kec. Kambu Kota Kendari
Biaya Ganti Rugi : Rp. 21.000.000,-
Batas Pelunasan : 1 Desember 2021

Benar adaanya bahwa nama di atas telah mengalami kecelakan tersebut. Maka kami akan menjamin
dana yang diberikan nantinya akan digunakan dengan sungguh-sungguh serta penuh tanggung jawab.

Demikian surat permohonan bantuan dana ini kami ajukan. Atas bantuan dan kerjasamanya kami
ucapkan Terima Kasih.

Kendari, 17 November 2021

Atas nama Angkatan 2021 Program Studi Ilmu Politk

FISIP UHO

Yustito
NIM. C1E121097

Mengetahui,

Ketua HMPS-IP Sekretaris HMPS-IP

FISIP UHO FISIP UHO

Ahmad Aidil Asraf Bitman

NIM. C1E118068 NIM. C1E119076

Ketua Program Studi Ilmu Politik

FISIP UHO

Dr. Muhammad Najib Husain, M.Si., S.Sos., M.Si.