PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WAJAK
Jl. Panglima Sudirman 161 Telp. (0341) 824804 Wajak
Email : puskesmaswajak@gmail.com
WAJAK–65173

PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WAJAK

Nomor : 180/82/KEP/35.07.103.129/2023

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB UPAYA, KOORDINATOR
PELAYANAN dan PELAKSANA DI UPT PUSKESMAS WAJAK

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPT PUSKESMAS WAJAK,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap
karyawan yang memegang posisi baik penanggung jawab upaya dan
penanggungjawab program akan melakukan tugas sesuai dengan
tanggung jawab dan
kewenangan yang diberikan;
b. bahwa untuk menunjang sebagaimana huruf a, maka
penunjukkan petugas harus sesuai dengan syarat
kompetensi yang telah ditetapkan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 tahun 2013 tentang
Jabatan Fungsional di Lingkungan Kementrian Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Nomor 54 Tahun 2022 tentang Susunan Organisasi dan
Tata Kelola UPT Puskesmas

MEMUTUSKAN ;

Menetapkan : PENANGGUNG JAWAB UPAYA KOORDINATOR PELAYANAN

dan PELAKSANA DI UPT PUSKESMAS WAJAK.
Kesatu : Penanggung jawab upaya yang dimaksud adalah adalah petugas yang
ditunjuk sebagai penanggung jawab ketatausahaan, Upaya Kesehatan
Masyarakat, Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang, Bangunan
sarana prasarana dan alat Kesehatan, dan
Jejaring dan jaringan.
Kedua Koordinator pelayanan yang dimaksud adalah petugas yang
ditunjuk penanggungjawab upaya sebagai koordinator sesuai
 dengan upaya yang ada di UPT Puskesmas Wajak yang dimaksud
adalah penanggungjawab Upaya Kesehatan
Masyarakat baik wajib maupun pengembangan, serta
penanggungjawab Kesehatan Perorangan.
Ketiga : Pelaksana adalah semua sumber daya manusia yang ada di UPT
Puskesmas Wajak yang melakukan pelayanan sesuai dengan rencana
pelaksanaan kegiatan yang telah ditetapkan
Keempat : Penetapan penanggungjawab upaya dan koordiantor pelayanan yang
dimaksud pada dictum kesatu dan dictum kedua, sebagaimana lampiran
yang menjadi bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini
Kelima : Koordinasi dan komunikasi antara Kepala Puskesmas,
Penanggungjawab Upaya, Koordinator dan Pelaksana,
sebagaimana yang tertulis dalam Struktur Organisasi dan Tata
Kelola di UPT Puskesmas Wajak.
Keenam : Uraian tugas penanggungjawab upaya, Koordinator pelayanan
dan pelaksana kegiatan sebagaimana terlampir dalam surat
keputusan ini
Ketujuh : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Wajak
Pada tanggal : 03 Juni 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS WAJAK

HENNIE NOERHAYATI
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Wajak
Nomor : 180/82/KEP/35.07.103.129/2023
Tanggal : 03 Juni 2023

A. PENANGGUNG JAWAB UPAYA dan KOORDINATOR PELAYANAN

PENANGGUNG
NO JAWAB / NAMA KOMPETENSI
KOORDINATOR
MANAJEMEN :
1 Ka. Tata Usaha Enricco Septian H, A.Md.Kep DIII-Keperawatan
2 Bendahara penerimaan Susjumi’ati, A.Md. Keb DIII – Kebidanan
3 Bendahara pengeluaran Sujarwati S-1 Ekonomi
4 Sistem Informasi Ainul Yaqin
S-1 Adm. Perkantoran
Puskesmas / SP2TP

5 Bag. Rumah Tangga Kristiana Wiwin PWS

SMK Keperawatan

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM ) ESSENSIAL

6 PJ. UKM Essensial
7 Promosi Kesehatan
8 Kesehatan Lingkungan
9 Gizi Masyarakat
10 Kesehatan Ibu Anak
11 Kesehatan Reproduksi
12 Kesehatan anak
sekolah
13 Pengendalian Penyakit
Merry Dwi D, A.Md.Gz D-III Gizi
Achmad Fahnur Juli, S.KM S-1 Kesehatan Masyarakat
Anisa Rahma Zaenab,S.KL S-1 Kesehatan Lingkungan
Merry Dwi D, A.Md.Gz D-III Gizi
Suhartatik, A.Md.Keb D-III Kebidanan
Warniah Ika F, S.ST D-IV Kebidanan
Lilik Hidayati, A.Md.Keb D-III Kebidanan
Sela Novitasari, A.Md.Kep D-III Keperawatan

P2 – Penyakit menular Sela Novitasari, A.Md.Kep D-III Keperawatan

P2 – PTM Nevianistyawati, A.Md.Kep D-III Keperawatan

P2 – Berbasis binatang Endra Wijaya, A.Md.Kep D-III Keperawatan
P2 – Surrveilance Sari Prastiwi,A.Md.Kep S1 – Keperawatan,
Profesi

P2 – Imunisasi & PD3I Evi Delsiani, A.Md. Keb D-III Kebidanan

P2 – Diare dan ILI Sugiaty Enny G, A.Md.Keb D-III Kebidanan
14 Perawatan Kesehatan Erlin Dwi Jayanti, A.Md.Kep D-III Keperawatan
Masyarakat
15 Jiwa Edy Surahman, A.Md Kep D-III Keperawatan
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
16 PJ. UKM Yenny Kuncahyo, A.Md.Kep D-III Keperawatan
Pengembangan
17 Pengobatan Tradisional Mufahkiroh,A.Md.Keb D-III Kebidanan
18 Indera Sari Dyah K, A.Md. Keb D-III Kebidanan
19 Upaya Kesehatan Kerja Efi Kinanti, A.Md. Kep D-III Keperawatan
20 Upaya Kesehatan Gigi drg. Silfira Kurniasih S-1 Kedokteran Gigi
Sekolah
21 Kesehatan Olahraga Titin Mayasari, A.Md.Kep D-III Keperawatan
dan Kesehatan Kerja
22 Kefarmasian Elan Aisyafuri, S.Farm., Apt S-1 Farmasi,
23 Penanganan Masalah Faried Ardiansyah, A.Md Kep D-III Keperawatan
Penyalahgunaan Napza
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN dan PENUNJANG ( UKPP )
24 PJ UKPP dr. Fauziah Damayanti S-1 Kedokteran Umum

25 Ruang Tindakan dan dr Septavanus Donny S. S-1 Kedokteran Umum

Gawat Darurat
26 Ruang Pemeriksaan dr. Fauziah Damayanti S-1 Kedokteran
Umum Umum
27 Ruang KIA – KB Suhartatik, A.Md.Keb D-III Kebidanan
28 Ruang Laboratorium Noerma Dewi S, A.Md. AK D-III Analis
Kesehatan
29 Ruang Gigi dan Mulut drg. Silfira Kurniasih S1- Kedokteran
Gigi, Profesi
30 Ruang Rawat Inap dr Septavanus Donny S. S-1 Kedokteran Umum
31 Ruang Tempat Asha Jehan Kartika, A.Md.RMK D-IIII Rekam Medik
Pendaftaran Pasien
32 Ruang Rekam Medik Asha Jehan Kartika, A.Md.RMK D-IIII Rekam Medik
33 Ruang Farmasi Eko Wibi Cahyono, A.Md.AKM
D-III Pengawas
Obat,Makanan dan
Minuman
34 Ruang Pemeriksaan Radik Cahyo P, AMd. Kep. D-III Keperawatan
Khusus
BANGUNAN, SARANA PRASARANA, ALAT KESEHATAN
35 PJ Bangunan, sarana Ibnu Madha Agus.T.W, A.Md.Kep D-III Keperawatan
prasana dan alat
kesehatan
36 PJ Manajemen Fasilitas dan Efi Kinanti, A.Md. Kep D-III Keperawatan
Keselamatan

MUTU
37 PJ Mutu dr. Septavanus Donny S. S-1 Kedokteran Umum
38 Keselamatan Pasien dr. Septavanus Donny S. S-1 Kedokteran Umum
39 Manajemen Resiko Fahazzah Indra L, A.Md.Keb D-III Keperawatan
40 Keselamatan dan Efi Kinanti, A.Md. Kep D-III Keperawatan
Kesehatan Kerja ( K3 )
41 Audit Internal Fifin Ambasari, S.Kep, Ns S-1 Keperawatan
39 Pengendalian dan Radik Cahyo P, AMd. Kep. D-III Keperawatan
Pencegahan Infeksi
40 Pengelola pengaduan Solikin H, S.Kep, Ns S-1 Keperawatan
dan survei
JEJARING DAN JARINGAN
43 PJ. Jejaring dan Fifin Ambasari, S.Kep, Ns S-1 Keperawatan
jaringan

B. URAIAN TUGAS PENANGGUNGJAWAB, KOORDINATOR dan PELAKSANA

1. Uraian tugas penanggung jawab upaya, koordiantor pelayanan dan pelaksana kegiatan adalah
uraian tugas yang tersusun atas Tugas dan fungsi sesuai dengan kompetensi serta tugas integrasi
2. Lampiran uraian tugas tiap karyawan berisi : Foto, jabatan, tugas dan fungsi, tugas integrasi /
tambahan, tanggungjawab
3. Uraian tugas yang tersebut diatas tersusun tiap karyawan dan tersusun satu lembar untuk satu
orang karyawan
.

KEPALA UPT PUSKESMAS WAJAK

HENNIE NOERHAYATI