INDONESIA STAR

AQUATIC
MENUJU INDONESIA YANG BERPRESTASI
Gelanggang Remaja Jakarta Timur,
Jl. Otto Iskandardinata Raya No. 121, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12830.Telpon:
087785310986 / 087878877102, Email: istaraquatic@gmail.com

Nomer : 03/ISA/II/2023 Jakarta, 24 Februari 2023

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Permohonan Dispensasi

Kepada yang terhormat,

Kepala Sekolah
SMP Negeri 15 Depok
Di tempat

Salam olahraga,

Bersama ini kami Pengurus Perkumpulan Renang Indonesia Star Aquatic

menerangkan nama yang tersebut dibawah ini:

Nama : Dewi Herly Lestari

Kelas : VIII - 4

Dengan ini memberitahukan dalam rangka meningkatkan prestasi atlet renang kami memohon
kepada pihak sekolah sekiranya dapat memberikan dispensasi ijin latihan renang berikut
jadwal latihan Senin, Rabu, Jumat sore mulai latihan jam 17:00 wib s/d selesai di Gelanggang
Olahraga Soemantri Brodjonegoro Kuningan, Jakarta Selatan. Semoga permohonan surat ini
dapat dikabulan agar dapat mengikuti latihan.

Kami harap permohonan izin dispensasi ini dapat dikabulkan. Atas perhatian dan
dukungannya, kami mengucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Indonesia Star Aquatic
Kepala Pelatih

AKHMAD YANI