STAR LANE INDONESIA

Aquatic Club
Sekretariat : Perum BMW Anggrek Blok B6 Bendosari Ngantru Tulungagung Telp. 081359359389

Tulungagung, 19 Mei 2023

Nomor : 19/SLI/V/23
Perihal : Permohonan Dipensasi

Kepada

Yth. Kepala SDN 2 Bendo

di Tempat

Salam olahraga,

Sehubungan akan diselenggarakannya KEJUARAAN RENANG ISG SERIES SE-

JATIM, yang akan diselenggarakan di Kolam Renang Tirtoyoso Kediri pada tanggal
20-21 Mei 2023. Maka kami mohon dispensasi atas tersebut di bawah ini terkait
dengan event tersebut di atas.

Nama : Muhammad Johan Sihabudin Syah, S.Pd.

Jabatan : Guru Penjasorkes

Demikian surat permohonan ini kami ajukan untuk menjadi maklum dan terima
kasih atas kerjasamanya.

Hormat kami,
STAR LANE INDONESIA
Ketua,

ANA PANCAWATI