KLINIK PRATAMA

HAMID RUSDI
Jl. Hamid Rusdi No 45
Telp : (0341) 3012961
Email : klinikhamidrusdi45@gmail.com
MALANG 65123

KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN PASIEN

1. PENDAHULUAN

Klinik sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan

bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam
mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaraan pelayanan
kesehatan di klinik mempunyai karakteristik dan organisasi yang sangat
kompleks. Berbagai jenis tenaga kesehatan dengan perangkat keilmuannya
masing-masing berinteraksi dan bersinergi satu sama lain. Ilmu pengetahuan
dan teknologi kedokteran yang berkembang sangat pesat yang harus diikuti
oleh tenaga kesehatan dalam rangka pemberian pelayanan yang bermutu,
membuat semakin kompleksnya permasalahan dalam Klinik. Klinik harus
mampu memberikan pelayanan pasien yang lebih aman. Termasuk di
dalamnya asesmen risiko, identifikasi, dan manajemen risiko terhadap
terhadap pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan untuk belajar
dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan solusi untuk mengurangi serta
meminimalisir timbulnya risiko.

2. LATAR BELAKANG

Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah
pusat, pemerintah daerah, dan atau masyarakat ( UU No. 36 Tahun Tentang
Kesehatan 2009). Salah satu tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan adalah klinik.
Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat maka
 keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan harus mencukupi. Di samping
ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan yang cukup, kualitas lingkungan
juga merupakan hal yang penting dalam pencapaian derajat kesehatan.
Klinik sebagai tempat kerja harus mengupayakan kesehatan dan
keselamatan kerja pegawainya. Di sisi lain Klinik harus memenuhi persyaratan
lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan
peralatan ( PMK No.9 Tahun 2014)
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) sebagai salah satu
standar yang turut dinilai dalam Akreditasi Klinik mempunyai kontribusi yang
cukup menentukan status akreditasi. Oleh karena itu Standar Manajeman
Fasilitas dan Keselamatan (MFK) harus diupayakan memenuhi syarat-syarat
yang ditentukan.

3. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

a. Tujuan umum

Tersedianya fasilitas yang aman, berfungsi dan mendukung bagi pasien,

keluarga, staf dan pengunjung.
b. Tujuan khusus

Mengelola resiko lingkungan di mana pasien dirawat dan staf bekerja.

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Keselamatan dan 1) Pembuatan program Keselamatan dan Keamanan
Keamanan fasilitas klinik, serta memonitor untuk mengamankan
area yang diidentifikasi.
2) Identifikasi semua staf, pengunjung, pedagang dan
semua area yang beresiko kemananan.
3) Membuat pedoman keselamatan dan keamanan
selama masa pembangunan dan renovasi.
4) Kepala pelayanan klinik memanfaatkan semua
sumber daya yang ada sesuai dengan program.
5) Pendokumentasian hasil pemeriksaan fasilitas terkini
dan akurat.
6) Melaksanakan tindak lanjut terhadap temuan fisik
 untuk mengurangi resiko keselamatan.
7) Menyusun rencana kerja dan anggaran fasilitas
sesuai perundangan yang berlaku, agar fasilitas tetap
dapat beroperasi secara aman dan efektif.
2 Pengelolaan 1) Melakukan identifikasi bahan dan limbah berbahaya,
Bahan serta mempunyai daftar terbaru bahan berbahaya di
Berbahaya Klinik
Beracun (B3) 2) Membuat rencana dan melaksanakan untuk
dan Limbah penanganan, penyimpanan dan penggunaan yang
B3 aman bahan bahan limbah berbahaya.
3) Menyusun laporan dan investigasi setiap ada
tumpahan atau paparan dan insiden lainnya yang
berkaitan dengan bahan bahan dan limbah
berbahaya.
4) Menyusun dan melaksanakan rencana penangganan
limbah berbahaya serta pembuangannya secara
aman sesuai dengan hukum yang berlaku.
5) Menyusun dan melaksanakan prosedur yang benar
dalam menggunakan alat perlindungan diri saat
menangani tumpahan atau paparan.
6) Mendokumentasikan persyaratan izin, lisensi atau
ketentuan staf yang diperbolehkan mengelola bahan
dan limbah berbahaya.
7) Menyusun dan menerapkan rencana untuk
pemasangan label pada bahan dan limbah
berbahaya.
3 Kewaspadaan 1) Pembuatan program kewaspadaan bencana
terhadap yaitu melakukan identifikasi kemungkinan bencana
bencana internal dan eksternal, seperti keadaan darurat
masyarakat, wabah, bencana alam dan bencana lain.
2)
Membuat rencana untuk penanganan
kemungkinan terjadinya kedaruratan bencana.
3)
Melaksanakan ujicoba atau simulasi bencana di klinik
secara tahunan.
4 Penanggulangan 1) Membuat rencana dan melaksanakan program K3
Kebakaran bidang pengamanan kebakaran secara terus
menerus untuk memastikan penghuni klinik aman dari
kebakaran, asap dan kedaruratan lain yang bukan
kebakaran.
2) Membuat program pengurangan resiko kebakaran
dengan cara melakukan assesmen resiko kebakaran
saat ada pembangunan di atau berdekatan dengan
fasilitas pelayanan dan melakukan deteksi dini
terhadap kebakaran dan asap.
3) Membuat pedoman cara melakukan evakuasi atau
jalan keluar yang aman dari fasilitas jika terjadi
kebakaran dan kedaruratan, bukan kebakaran.
4) Klinik melaksanakan uji coba sistem deteksi
kebakaran dan pemadaman kebakaran serta
pemeliharaannya, serta didokumentasikan.
5) Membuat program pelatihan untuk staf tentang
pengamanan kebakaran dan asap sekurang-
kurangnya setahun sekali.
6) Klinik membuat prosedur dan pelaksanaan serta
evaluasi untuk pelarangan merokok bagi pasien,
keluarga, pengunjung dan staf.

5 Pengelolaan 1) Membuat rencana untuk pengadaan,

Peralatan Medis pemeliharaan, kalibrasi dan inventaris peralatan
medis di klinik.
2) Membuat program uji coba alat sesuai dengan
penggunaan dan rekomendasi pabrik serta dilayani
oleh tenaga yang bersertifikat atau dengan surat
tugas.
3) Mengumpukan dan mendokumentasikan hasil
pemantauan peralatan medis untuk keperluan
perencanaan dan perbaikan peralatan medis.
4) Membuat dan melaksanakan prosedur penarikan
 atau pemusnahan peralatan medis yang di tarik
kembali oleh pabrik atau siplier.
5) Menyusun penggunaan setiap produk dan peralatan
yang dalam proses penarikan kembali dengan
peralatan lain atau peralatan alternatif.
6 Manajemen 1) Memastikan Klinik memiliki ketersediaan air dan
Sistem Utilitas listrik 24 jam sehari, tujuh hari seminggu.
2) Melakukan identifikasi area pelayanan yang beresiko
tinggi mengalami gangguan listrik dan air, serta
melakukan pencegaan bila terjadi gangguan listrik
dan air dengan carabencana alam dan bencana lain.
3) Membuat rencana untuk penanganan kemungkinan
terjadinya kedaruratan bencana.
4) Melaksanakan ujicoba / simulasi bencana di Klinik
secara tahunan meliputi dan posttest tentang ujicoba
tersebut bencana alam dan bencana lain.
5) Membuat rencana untuk penanganan
kemungkinan terjadinya kedaruratan bencana.
6) Melaksanakan ujicoba / simulasi bencana di Klinik
secara tahunan meliputi dan posttest tentang ujicoba
tersebut..
7 Pengelolaan 1) Membuat program dan jadwal pengelolaan sampah
sampah domestik dan limbah medis.
domestik dan 2) Membuat program untuk vendor yang diidentifikasi
Limbah medis oleh Klinik.
3) Membuat TPS B3.
4) Membuat IPAL, tempat cuci tangan dan pengolahan
air limbah.
5) Membuat MOU dengan transporter limbah.
6) Membuat pemeriksaan terhadap air baku limbah
setiap bulan.
7) Membuat program pelatihan dan tes bagi ketua K3
serta anggotanya sesuai dengan uraian tugas dan
hasil pelatihan serta tes didokumetasikan.
 PENGORGANISASIAN
Dengan pengorganisasian dan tata hubungan kerja sebagai berikut:

KEPALA PELAYANAN KLINIK HAMID RUSDI

drg. Nana Indaryati

KETUA TIM MFK

dr. Ika Luthfia Hanum

PJ TIM PENANGGULANGAN BENCANA

Juzy Innaka. Amd. Kep

Seluruh petugas Klinik Hamid Rusdi

5. TATA HUBUNGAN KERJA

Ketua Tim MFK
1) Uraian tugas :
- Menetapka Kebijakan Prosedur MFK.
- Menyusun Manajemen Resiko Fasilitas dan Keselamatan.
- Mengadakan Pertemuan dengan tim KPK untuk membahas
pelatihan dan simulasi penanggulangan bencana.
- Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan
operasional kegiatan secara efektif, efisien dan bermutu
- Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah
menjadi informasi
- Menyebarkan informasi tentang pengadaan program pelatihan MFK
yaitu: Keselamatan dan keamanan, Pengelolaan B3, Limbah B3,
Melakukan simulasi penanggulangan bencana, melakukan simulasi
penanganan kebakaran dan safety briefing, menjamin ketersediaan
 sistem Utilitas dan pengelolaan terhadap sampah domestik dan air
limbah.

2) Tanggung jawab
- Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan di Klinik Hamid Rusdi.
- Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang
berhubungan dengan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan.
- Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan program
peningkatan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan kepada Kepala
Pelayanan Klinik Hamid Rusdi.
- Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi yang
berhubungan dengan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Klinik
Hamid Rusdi
- Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan
dengan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Klinik Hamid Rusdi
- Bertanggung jawab terhadap disiplin dan kinerja kerja staf di tim
Peningkatan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan.
6. CARA PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN

a. Pembentukan Ketua dan Tim MFK (Manajemen Fasilitas dan

Keselamatan) Klinik Hamid Rusdi.
b. Pelatihan internal dan eksternal tim MFK untuk peningkatkan
kompetensi dan komitmen personal (Keselamatan dan Kesehatan
Kerja).
c. Mengadakan rapat rutin bulanan tim MFK atau koordinasi dengan
pihak lain.
d. Pemilihan dan pembuatan program MFK.
e. Sosialisasi pelaksanaan program MFK Klinik Hamid Rusdi.
f. Laporan Tahunan kegiatan MFK

7. SASARAN
a. SDM Klinik memahami tentang Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Kerja sekaligus mampu menerapkan Program K3.
b. Pasien dan Keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan serta
keamanan dan keselamatannya terjamin.
 c. Prosedur kerja berfokus pada kebutuhan dan keselamatan pasien.
8. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN TIM MFK
NO. KEGIATAN SASARAN RINCIAN SASARAN CARA
POKOK UMUM KEGIATAN MELAKSANAKAN
KEGIATAN
1. Pengusulan Sistem Menyusun Terbentuk Pertemuan dengan
dan pengorganis sistem nya seluruh petugas
pembentuk asian tim organisasi susunan klinik hamid rusdi
Tim MFK MFK tim MFK organisasi dan kepala
tim MFK pelayanan Klinik
2. Pelatihan Sistem Mengikuti Tim MFK Pengajuan kepada
pengorganis melatihan Klinik Kepala Administrasi
internal asian tim yg tersedia Hamid dan Manajemen
MFK di luar klinik Rusdi serta Kepala
dan Pelayanan Klinik
eksternal
Tim MFK
3. Mengadaka Sistem Membentuk Tim MFK Pertemuan tim MFK
n rapat rutin pengorganis program- Klinik dengan Tim mutu
Pertemuan asian tim program tim Hamid dan Kepala
rutin bulanan MFK MFK Rusdi Pelayanan Klinik
tim MFK
4. Mengadakan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan dengan
permintaan pengorganis n Klinik seluruh petugas
Tong asian tim permintaan Hamid klinik hamid rusdi
sampah,Iva, MFK Tong Rusdi dan dan kepala
dll sampah,Iva, seluruh pelayanan Klinik
dll petugas
klinik
hamid
rusdi
5. Sosialisasi Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan dengan
pelaksanaa pengorganis n Klinik seluruh petugas
n asian tim pertemuan Hamid klinik hamid rusdi
program MFK untuk Rusdi dan dan kepala
MFK sosialisasi seluruh pelayanan
pelaksanaa petugas
n program klinik
MFK hamid
rusdi
6. Laporan Sistem Membuat Tim MFK Pengajuan kepada
tahunan pengorganis laporan Klinik Kepala Administrasi
Kegiatan asian tim kegiatan Hamid dan Manajemen
MFK MFK tahunan tim Rusdi serta Kepala
MFK Pelayanan Klinik
7. Melakukan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan dengan
update pengorganis n Klinik seluruh petugas
inventaris asian tim pertemuan Hamid klinik hamid rusdi
MFK dengan Rusdi dan dan kepala
seluruh seluruh pelayanan
 petugas petugas
klinik hamid klinik
rusdi hamid
rusdi
8. Melakukan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan dengan
kegiatan pengorganis n Klinik seluruh petugas
simulasi asian tim pertemuan Hamid klinik hamid rusdi
penanggula MFK dengan Rusdi dan dan kepala
ngan
bencana seluruh seluruh pelayanan
petugas petugas
klinik hamid klinik
rusdi hamid
rusdi
9. Melakukan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan dengan
kegiatan pengorganis n Klinik seluruh petugas
simulasi asian tim pertemuan Hamid klinik hamid rusdi
penaganan MFK dengan Rusdi dan dan kepala
kebakaran
dan safety seluruh seluruh pelayanan
briefing petugas petugas
klinik hamid klinik
rusdi hamid
rusdi
10. Melakukan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan dengan
kegiatan pengorganis n Klinik seluruh petugas
sosialisasi asian tim pertemuan Hamid klinik hamid rusdi
tentang MFK dengan Rusdi dan dan kepala
keselamata
n dan seluruh seluruh pelayanan
keamanan petugas petugas
klinik hamid klinik
rusdi hamid
rusdi
11. Melakukan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan dengan
kegiatan pengorganis n Klinik seluruh petugas
sosialisasi asian tim pertemuan Hamid klinik hamid rusdi
tentang MFK dengan Rusdi dan dan kepala
sistem
utilitas seluruh seluruh pelayanan
petugas petugas
klinik hamid klinik
rusdi hamid
rusdi
12. Melakukan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan Tim
pemeriksaa pengorganis n Klinik MFK dengan PJ PPI
n secara asian tim pertemuan Hamid
berkala tiap MFK dengan PJ Rusdi dan
bulan (bak
kontrol air PPI PJ PPI
limbah)
13. Pengurusan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan Tim
ijin TPS B3 pengorganis n Klinik MFK dengan PJ PPI
asian tim pertemuan Hamid
MFK dengan PJ Rusdi dan
PPI PJ PPI
14. Pengurusan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan Tim
 ijin IPAL pengorganis n Klinik MFK dengan PJ PPI
asian tim pertemuan Hamid
MFK dengan PJ Rusdi dan
PPI PJ PPI
15. Kalibrasi Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan dengan
alat pengorganis n Klinik seluruh petugas
asian tim pertemuan Hamid klinik hamid rusdi
MFK dengan Rusdi dan dan kepala
seluruh seluruh pelayanan
petugas petugas
klinik hamid klinik
rusdi hamid
rusdi
16. Monitoring Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan Tim
alat tiap pengorganis n Klinik MFK dengan PJ
bulan asian tim pertemuan Hamid Tiap ruangan di
MFK dengan PJ Rusdi dan klinik Hamid Rusdi
tiap PJ tiap
Ruangan Ruangan
17. Pengelolaan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan Tim
Limbah B3 pengorganis n Klinik MFK dengan PJ PPI
tiap bulan asian tim pertemuan Hamid
MFK dengan PJ Rusdi dan
PPI PJ PPI
18. Pengelolaan Sistem Mengadaka Tim MFK Pertemuan Tim
sampah pengorganis n Klinik MFK dengan PJ PPI
domestik asian tim pertemuan Hamid
dan Air MFK dengan PJ Rusdi dan
limbah tiap
bulan PPI PJ PPI
19. Laporan Sistem Mengadaka Ketua Tim Pertemuan Rutin
kepada pengorganis n MFK, Bulanan dan Rapat
Kepala asian tim pertemuan Kepala Tinjauan
Pelayanan MFK rutin Pelayanan Manajemen
Klinik
bulanan Klinik dan
Seluruh
Karyawan

9. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM DAN RENCANA KERJA TIM MFK
NO. KEGIATAN BULAN 2022
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pengusulan dan 
pembentuk
Tim MFK
2. Pelatihan 

internal

dan
 eksternal Tim MFK
3. Mengadakan rapat      
rutin
bulanan panitian MFK
4. Mengadakan 
permintaan Tong
sampah,Iva,l
5. Sosialisasi  
pelaksanaan
program MFK
6. Laporan tahunan 
Kegiatan MFK
7. Melakukan update      
inventaris
8. Melakukan kegiatan 
simulasi
penanggulangan
bencana
9. Melakukan kegiatan 
simulasi penaganan
kebakaran dan safety
briefing
10. Melakukan kegiatan 
sosialisasi tentang
keselamatan dan
keamanan
11. Melakukan kegiatan 
sosialisasi tentang
sistem utilitas
12. Melakukan      
pemeriksaan secara
berkala tiap bulan (bak
kontrol air limbah)
13. Pengurusan ijin TPS  
B3
14. Pengurusan ijin IPAL  
15. Kalibrasi alat  
16. Monitoring alat tiap      
bulan
17. Pengelolaan Limbah      
B3 tiap bulan
18. Pengelolaan sampah      
domestik dan Air
limbah tiap bulan
19. Laporan kepada  
Kepala Klinik

10. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

a. Setiap usai melakukan kegiatan tim MFK melakukan evaluasi hasil
kegiatan.
 b. Pelaporan dilakukan setiap usai melakukan kegiatan.
11. PENCATATAN, PELAPORAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan
dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap usai
melakukan kegiatan.
12. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana Klinik Hamid Rusdi.

Malang,
Kepala Pelayanan Klinik Hamid Rusdi

drg. Nana Indaryati