DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6

KABUPATEN/KOTA*) TEGAL
KECAMATAN PANGKAH
KELURAHAN/DESA*) GROBOG WETAN
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

1. Nama : RIZKI SETIAWAN

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*)
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : TEGAL, 20/03/1994/29 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : WIRASWASTA
5. Alamat : GROBOG WETAN RT01/RW01 NO.21
6. Status Perkawinan :
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan:
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SDN GROBOG WETAN 02 2000-2006
Tahun
b. SMP : SMPN PANGKAH 03 2006-2009 Tahun
c. SMA/SMK : SMK N 2 SLAWI 2009-2012 Tahun
d. Diploma : …………………………… ………-…….
Tahun
e. Sarjana : UNJ JAKARTA 2012-2017 Tahun
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : PPS GROBOG WETAN, 2019
Tahun
 b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun

10. Pengalaman Organisasi

Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Grobog Wetan, 19 Desember 2023

 Yang membuat pernyataan,

(RIZKI SETIAWAN)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan