CONFIRMATION OF COVER

ASURANSI STANDAR KEBAKARAN INDONESIA

No. 023/PSAKI/XI/2023

Nama Tertanggung : PT BANK SYARIAH INDONESIA KCP BALIKPAPAN

Alamat
Jangka waktu pertanggungan
Obyek Pertanggungan
SUDIRMAN 1 QQ QQ HJ. PARTINI
: JL. JENDERAL SUDIRMAN NO.30, DAMAI, KEC.
BALIKPAPAN KOTA, BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR
: 24 NOVEMBER 2023 Sampai Dengan 24 NOVEMBER 2028
: SEBUAH BANGUNAN RUMAH TINGGAL TERLETAK DI JL.
TELOGO REJO NO. 38 RT. 028 KEL. TELAGA SARI, KEC.
BALIKPAPAN KOTA

Penerangan : LISTRIK
Kelas Konstruksi : 1
Jenis Risiko/Okupasi : RUMAH TINGGAL (2976)
Harga Pertanggungan : Rp 386.000.000,00
Suku Premi : 1,4700 %o
Premi Kebakaran : Rp 567.420,00
Polis : Rp 50.000,00
Bea Materai : Rp 10.000,00 +
Jumlah : Rp 627.420,00
Klausula : 1. KL PEMBAYARAN PREMI ASURANSI POLIS
PSAKI (KLAUSULA I)
2. KL WAJIB JASINDO SYARIAH
3. KLAUSULA BANK
4. KLAUSULA PENUTUPAN JANGKA PANJANG
5. 12 MONTH BREAKS & REVIEWS CLAUSES

Jakarta, 24 NOVEMBER 2023

PT. Asuransi Jasindo Syariah
Rekening Bank BSI Cab Jakarta Saharjo
No Rek. 539-000-000-8
An. PT Asuransi Jasindo Syariah

Indra Perwira
Group Head Underwriting