Semarang, 25 Mei 2023

Nomor : : 002.1/TA.PURWOREJO/TAGIHAN/GMR-ALI/V/2023
Lampiran : 1 (satu) set
Perihal : Permohonan Uang Muka 20 %

Kepada Yth. :
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
SATUAN KERJA BPTD WILAYAH X
PROVINSI JAWA TENGAH DAN DIY
Jl. Ahmad Yani No. 262 (Komplek Terminal Tirtonadi)
Surakarta, 57134

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pembayaran Uang Muka atas Paket Pekerjaan Konstruksi : Pembangunan
Terminal Penumpang Tipe A Purworejo, Jateng sebesar 20 % (dua puluh persen ) dari Nilai Kontrak yaitu sebesar : Rp.
4.929.012.632,- ( Empat Milyar Sembilan Ratus Dua Puluh Sembilan Juta Dua Belas Ribu Enam Ratus Tiga Puluh Dua
Rupiah ) sudah termasuk PPN 11 %.

Pembayaran dimaksud sesuai dengan Surat Perjanjian / Kontrak Nomor : PL.102/4/18/PPK3-BPTDX/V/2023, Tanggal 19
Mei 2023, dengan Nilai Kontrak sebesar : Rp. 24.645.063.162,- ( Dua Puluh Empat Milyar Enam Ratus Empat Puluh Lima
Juta Enam Puluh Tiga Ribu Seratus Enam Puluh Dua Rupiah ).

Kami mohon untuk pembayaran tersebut di transfer ke rekening :

PT. GRIYA MURADIRAYA

No. Rekening : 224201000288303
PT. BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk

Demikian permohonan pembayaran ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya yang baik kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
KSO PT. GRIYA MURADIRAYA -
PT. ALAM LINTAS INDONESIA

JOKO ADI PURNOMO

Kuasa KSO
TA : 2023
Nomor Kuitansi : 002.2/TA.PURWOREJO/TAGIHAN/GMR-ALI/V/2023
Sumber Anggaran : SBSN

KWITANSI

Telah diterima Dari : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja BPTD Wilayah X
Provinsi Jawa Tengah dan DI Yogyakarta

Jumlah Uang : Rp 4,929,012,632.00

Terbilang : # Empat Milyar Sembilan Ratus Dua Puluh Sembilan Juta Dua Belas Ribu Enam Ratus Tiga Puluh Dua
Rupiah #

Untuk Pembayaran : Pembayaran Uang Muka 20% dari Harga Kontrak Paket Pekerjaan Konstruksi : Pembangunan Terminal
Penumpang Tipe A Purworejo Jateng, Surat Perjanjian / Kontrak nomor : PL.102/4/18/PPK3-BPTDX/V/2023
tanggal 19 Mei 2023.

Semarang Mei 2023

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran KSO PT. GRIYA MURADIRAYA -
Pejabat Pembuat Komitmen PT. ALAM LINTAS INDONESIA
Satker BPTD X Jawa Tengah dan DIY

BUDI SURYO UTOMO JOKO ADI PURNOMO

19880727 201012 1 008 Kuasa KSO
 TA : 2023
Nomor Kuitansi : 002.3/TA.PURWOREJO/TAGIHAN/GMR-ALI/V/2023
Sumber Anggaran : SBSN

RINCIAN PENGGUNAAN UANG MUKA

No. Item Pekerjaan Satuan Volume Harga Satuan Jumlah Harga

1 Pengadaan Pancang 40x40, P= 8 meter m' 720.00 375,000.00 270,000,000.00

2 Pembesian / Tulangan Kg 95,470.81 18,950.00 1,809,171,920.72
3 Pek. Baja Profil Rangka Atap m2 1,349.36 1,750,000.00 2,361,380,000.00

JUMLAH 4,440,551,920.72
PPN 11% 488,460,711.28
JUMLAH 4,929,012,632.00

Semarang, Mei 2023

KSO PT. GRIYA MURADIRAYA -
PT. ALAM LINTAS INDONESIA

JOKO ADI PURNOMO

Kuasa KSO