NomorCP:

ClinicalPathways
Tanggalberlaku:
Fibroadenoma Mammae
Nomorrevisi:
Namapasien :_________________________________
Tanggallahirpasien :_________________________________
Nomorrekammedik :_________________________________
Catatankhusus :_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________

AspekPelayanan HariIHari HariIIIHari Biaya

II IV
1.Penilaian dan Pemantauan Medis
a.Pencatatan data awal pasien V
b.Pemeriksaan awal
a.Anamnesis:Lokasi Benjolan V
Ukuran benjolan pertama kali V
Lama benjolan V
Riwayat menyusui V
b.Pemeriksaan fisis Keadaan umum
V
Status generalis V
Status lokalis V
2.Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
a.Pencatatan dan pengkajian data awal pasien V
b.Penilaiannyeri V V V V
3.Hasil Pemeriksaan Penunjang medik(lab,
radiologi,dsb)
a.H2TL V
b.Fungsi ginjal V
c.Fungsi hati V
d.Fungsi hemostasis V
e.HbsAg V
f.AntiHIV V
g.Rontgent toraks V
h.EKG V
4.Tatalaksana Medis
a.Persiapan operasi V
b.Operasi V
c.Pemeriksaan Patologi Anatomi V
d.Pasca operasi V V
5.Tatalaksana Keperawatan
a.Memastikan IV line terpasang V
b.Lepas Infus V
 c.Kebersihan diri V V V V

d.Ganti verban luka operasi V

e.Ganti verban infus
6.Medikasi (obat-obatan,cairanIV,tranfusi)
a.Cairan kristaloid sesuai kondisi klinis 12kolf V V V V
b.Analgesik pasca operasil (ketorolac 30mg 9amp) V V V
c.Ranitidine 50mg 6amp V V V
d.Antibiotik*
a.Ceftriaxone 1gr 2 vial V V V V
b.Cefixime 100mg 10 tab V
c.Asam Mefenamat 500 mg 10tab V
d.Ranitidine 50mg 10tab V
7.Nutrisi(enteral,parenteral,diet,pembatasan
cairan,makanan tambahan,etc.)
a.Puasa 6jam preoperasi V
b.Diet biasa V V V
8.Kegiatan(aktifitas,toileting,pencegahan jatuh)
a.Manajemen risiko jatuh V V V V
b.Mobilisasi bertahap V V V
9.Hasil Konsultasi dan komunikasi tim(rujuk ke spesialis
atau unit lain,jadwa lkonferensi tim)
a.Konsultasi ke spesialis penyakit
dalam(>14tahun) V
b.Konsultasi ke spesialis jantung(>40 tahun)
V
c.Konsultasikespesialisanak(<14tahun) V
d.Konsultasi ke Spesialis Anastesi V
10.Konseling psikososial (kepastian dan kenyamanan
bagi pasien/keluarga)
a.Edukasi pre dan pasca operasi

11.Pendidikan dan komunikasi dengan

pasien/keluarga(obat,diet,penggunaanalat,
rehabilitasi,dsb)
Dokter
a.Menjelaskan tentang diagnosis V
b.Menjelaskan rencana terapi dan efek samping* V
c.Edukasi mengenai perawatan luka V
12.Rencana discharge(penilaian out come pasien yang
harus dicapai sebelum pemulangan)
a.Tidak ada nyeri V
b.Tidak ada perdarahan V
c.Mobilisasi baik V
Variasipelayananyang Tangg al Alasan Tandatangan
diberikan
Tanggalmasuk Tanggalkeluar

DiagnosaUtama KodeICD10
DiagnosaPenyerta KodeICD10
Komplikasi KodeICD10

TindakanUtama KodeICD9
TindakanLain KodeICD9