FORMULIR PERMOHONAN USER SISRUTE SETDITJEN PELAYANAN KESEHATAN, ie Dokumen FRNANEV O02 ve : Tres 15 feb 202 Tanggal Pengajuan User =: 13 Juni 2023 Nama 2 drg.Fitri Tiarsari Andriarti NIP + 198307132015032001 Jabatan 2 Direktur Nama Fasyankes RSIA Tino Galo Kota Bengkulu Kode Fasyankes + RS:1771073/Kota:1171 Kategori User* RS Atamat J. Budi Utomo Kel. Beringin Raya Kec. Muara Bangkahulu Kota Bengkulu KabupateniKota Kota Bengkulu Provinsi Bengkulu No. Telepon (0853 6739 5234 Fasyankes/Dinkes Permohonan + Permohonan User Aplikasi SISRUTE . ; Tujuan Penggunaan Untuk dapat melakukan rujukan pasien atau monitoring evaluasi aplikasi SISRUTE Daftar Permohonan User NO. Nama Nik No HP Aktif Email 1 [de Lesti Apriani 7771024804780008 | 085266920516 | lestie0011@amail com 2 [dr Rizka Mardiyat 771075303850002 | 081283898185 | reezkha_nich@yahoo.com 5] Henny Fivianingsin IZ, | 1771044306800005 | 085383596047 | hennyitianinasih36@amal nm 71 St veronica, S TeKeb | 177 1066508060004 | 082235577305 | Novalveronices0@amal.com 4 Berar Malisa:8:7rKeb | 1771016104950005 | 085268110017 | pithaprimaisa2019@amal.com a phos Seti Van Ad Keb | 1703714206080001_| 082752072736 | dhessefiyuni2@amall com So nee Ser eyu. Amd Keb | 1701056905040003 | 081288609384 | andinarehawu08@amalLcom Tika Wainda Areata Pui, | 1705066705990003 | 0821628258065 | mikass8@amallcom 5 artis Oxia, SKM 7771024610920002_| 082982682082 | dera oxlana@amallcom Fo ae a Ramadhan, | 1771025802860003 | 082178927484 | FizafebriaS\@amallcom | Rahmatr A SE 777024206050005 | 082163122772 | rahmiawlamni@amalcom | Penfdhon, ¢ . (dr. Lest Apriani ) wip, 197804082006042028 ‘Menyetujui, 2 Dijen Pelayanan Kesehatan tUERSIA Tino Galo ENGKULU. \ pEMiTiarsari Andriarti NIP: 198307132015032001 Dipindai dengan CamScannerA FORMULIR PERMOHONAN USER SISRUTE Tie bomen SETDITJEN PELAYANAN KESEHATAN FRM ANEVO02 a Tones *) Coret yang tidak peru Keterangan: 1. 2 3. 35 Febrval 2022 User aplikasi SISRUTE hanya digunakan untuk satu penaguna, tidak bisa digunakan untuk pengguna Jain walaupun dalam satu fasyankes Dokumen ini dlampirkan pada saat mengisi form registrasi user/akun aplikasi SISRUTE Apabila ada penyalahgunaan dalam penggunaan SISRUTE seperti pendelegasian username dan password, maka Kementeraian Kesehatan berhak melakukan pemblokiran user tersebut G Dipindai dengan CamScanner