PROPOSAL

PERMOHONAN PENCAIRAN DANA

REHAB

" MASJID ASSA'ADAH"

Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa

Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten
Bandung Barat 40565

KAMPUNG NEGLASARI RT 003 RW 007

DESA CITALEM KEC. CIPONGKOR
KABUPATEN BANDUNG BARAT
2021
 DAFTAR ISI

Surat Permohonan Pencairan Dana ………………………. i

Halaman Depan / Identitas Paket Pekerjaan ………………………. ii
A. Latar Belakang ……………………….
1. Ruang lingkup pekerjaan ………………………. 1
2. Sasaran output kegiatan ………………………. 1
3. Spesifikasi teknis ………………………. 1
B. Maksud dan Tujuan ………………………. 1
C. Rencana Kebutuhan Personil ………………………. 2
D. Rencana Jadwal Kegiatan ………………………. 2
E. Monitoring dan Evaluasi ………………………. 2
F. Pelaporan ………………………. 2
G. Penutup ………………………. 2
LAMPIRAN –LAMPIRAN
1. Rencana Anggaran Biaya
2. Profil Lembaga
3. Surat Keterangan Domisili Lembaga
4. Surat Penetapan Pengurus
5. Surat Ikrar Wakaf Lahan
6. Foto dan KTP Pengurus
7. Foto copy Rekening Lembaga
8. Kartu Identitas Sistem Informasi Masjid Kemenag
 MASJID ASSA'ADAH
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten Bandung Barat 40565

Nomor : 003/MASJIDJAMEASSA'ADAH/12/2023 Gununghalu, Desember 2023

Lampiran :1 (Satu) Bundel
Perihal : Permohonan Pencairan

Kepada:
Yth. Bapak PJ. Bupati Bandung Barat
Di
Bandung Barat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji dan Syukur, kita panjatkan kehadirat Alloh Swt. Sholawat serta salam semoga tetap
dicurah limpahkan kepada Junjungan kita Nabi Besar Muhammad Saw.
Dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang berakhlakul karimah
dan membangun kehidupan sosial masyarakat yang berlandaskan nilai luhur agama
Islam. Atas dasar hal tersebut, kami Dewan Kemakmuran Mesjid (DKM) Masjid
Assa'adah beserta seluruh masyarakat yang berdomisili di kp. Pasir Panjang Rt 02/10
Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten Bandung Barat menengadahkan
tangan meminta pertolongan dari Alloh SWT karena kami menyadari untuk
mewujudkan cita-cita tersebut diperlukan sarana prasarana yang baik dan representatif.,
bersama ini kami mengajukan permohonan pencairan belanja bantuan hibah berupa
uang sebesar Rp 19.692.848 (Sembilan Belas Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Dua
Ribu Delapan Ratus Empat Puluh Delan Rupiah) dengan rincian rencana penggunaan
sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Ketua DKM
Masjid Jame Assa'adah

ASEP NURJAMIL
 MASJID ASSA'ADAH
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten Bandung Barat 40565

Nama Paket Pengadaan Swakelola : Rehab Masjid Assa'adah

Instansi Penanggungjawab Anggaran
Tahun Anggaran Pelaksanaan Pekerjaan : 2023
Sasaran/Output
Jangka waktu Pelaksanaan Pekerjaan
Rencana Anggaran Biaya
Pelaksana Pekerjaan
Nama Organisasi
Simas Id.
Bidang Kegiatan
Alamat Korespondensi
: Sekretariat Daerah Kab. Bandung Barat
: Rehab Masjid Assa'adah
: 40 Hari Kerja
: Rp19.692.848 (Sembilan Belas Juta Enam Ratus Sembilan Puluh
Dua Ribu Delapan Ratus Empat Puluh Delan Rupiah)
: DKM Masjid Assa'adah
: 01.4.13.17.15.000254
: Keagamaan
: Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu
Kabupaten Bandung Barat 40565

Ketua DKM
Masjid Jame Assa'adah

ASEP NURJAMIL
 MASJID ASSA'ADAH
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten Bandung Barat 40565

A. LATAR BELAKANG
A.1. Ruang Lingkup Pekerjaan
Salah satu tujuan kehidupan berbangsa dan bernegara di Indonesia adalah membangun manusia
Indonesia seutuhnya, ini berarti pembangunan yang dilaksanakan oleh pemerintah tidak hanya
pembangunan infrastruktur saja akan tetapi juga berusaha membangun sumber daya manusia yang
berakhlaq mulia. Lebih lanjut dapat dikatakan bahwa pembangunan tidak hanya mengejar kemajuan
lahiriyah semata, tetapi juga terciptanya keselarasan hubungan antara manusia dengan manusia, dan
manusia dengan Tuhannya berlandaskan iman dan taqwa.
DKM “ Assa’adah” dibentuk berdasarkan hasil kesepakatan musyawarah mufakat yang dilakukan oleh
seluruh warga RT 002 RW 010 desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kab. Bandung Barat yang
berjumlah 58 Kepala Keluarga, diharapkan mampu menjadi salah satu ujung tombak untuk membina
umat islam dilingkungannya, DKM dituntut untuk selalu bekerja memberikan pelayanan yang optimal
kepada umat. Sehingga, Untuk itu diperlukan sarana prasarana yang baik, layak dan mampu menjadi
tempat melaksanakan kegiatan peribadatan, pembinaan keagamaan dan pengembangan potensi
masyarakat.
A.2. Sasaran Output Kegiatan
Diharapkan kegiatan pembangunan ini dapat dirasakan oleh seluruh santri dan jamaah yang merupakan
warga setempat berjumlah 89 KK karena rencana pembangunan aula madrasah masjid Assa’adah
adalah salah satu upaya mencapai tujuan membimbing dan membina masyarakat untuk terwujudnya
manusia yang beriman, bertaqwa, senantiasa dinamis, berjiwa pancasila dan UUD 45 dan bersandar
pada syariat agama Islam. Guna mewujudkan kehidupan masyarakat yang rukun, adil, mandiri dan
sejahtera.
A.3. Spesifikasi Teknis
Kegiatan pembangunan aula madrasah dilingkungan masjid Assa’adah akan
menggunakan bahan material yang tersedia di toko bangunan sekitar, direncanakan akan dibangun
permanen dengan tembok dan atap yang memadai, lantai menggunakan keramik, bangunan akan
dilengkapi dengan sarana prasarana kelistrikan yang baik dan standarisasi keamanan yang mumpuni.
Kegiatan pembangunan akan dilaksanakan menggunakan tenaga kerja warga sekitar yang memiliki
keahlian dibidang bangunan dibantu oleh seluruh jamaah masjid Assa’adah.
B. MAKSUD DAN TUJUAN.
a. Maksud
Melalui permohonan ini kami selaku pengurus Dewan Kemakmuran Mesjid “Assa’adah”
bermaksud memohon Bantuan Dana untuk pembangunan secretariat dan aula madrasah masjid
Assa’adah.
b. Tujuan
Sedangkan tujuan pembangunan aula ini adalah sebagai berikut :
Menyediakan sarana ibadah yang baik dan representatif
Menyediakan sarana aula sebagai penunjang kenyamanan santri dan jamaah
Meningkatkan peran masjid dalam upaya peningkatan kualitas SDM warga

C. RENCANA KEBUTUHAN PERSONIL

Nama Kegiatan :
Pembangunan Aula Madrasah Masjid Assa’adah
Kebutuhan Tenaga Kerja :
Kegiatan ini membutuhkan sekurang kurangnya 2 tukang dan 3 laden untuk mencapai target waktu
pelaksanaan selama 40 hari kerja
Kebutuhan Alat :
Alat standar pekerjaan yang dibutuhkan seperti, cangkul, sendok tembok, gerobak dorong, waterpass
dan lainnya.
Ukuran Bangunan
Luas Bangunan ruang 9 m x 10 m = 72 m2
Lokasi Kegiatan
Kampung Pasir Panjang RT 002 RW 010 desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kab. Bandung Barat

D. RENCANA JADWAL KEGIATAN

Jadwal Pelaksanaan
Kegiatan Pembangunan direncanakan selama 45 hari dari mulai tahapan persiapan sampai dengan
finishing. Setelah anggaran dana terkumpul.
Rencana Kerja Kegiatan Pembangunan
Pembangunan dimulai dengan tahapan perencanaan sejak oktober dan dilanjutkan dengan pelaksanaan
setelah terkumpul dana yang dibutuhkan sekitar bulan desember. Pekerjaan ditargetkan selesai dalam
waktu 45 hari kerja sesuai dengan tahapan yang telah direncanakan.
Diharapkan Dengan terlaksananya pembangunan aula Masjid Assa’adah yang berlokasi di Kp. Pasir
Panjang RT 002 RW 010 desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kab. Bandung Barat ini semoga dapat
meningkatkan sarana prasarana peribadahan jamaah dan sekaligus menjadi pemicu semangat umat
dalam melaksanakan kewajiban beribadah kepada Alloh SWT.

E. MONITORING DAN EVALUASI

Kegiatan ini merupakan kegiatan yang dilaksanakan secara swakelola oleh kelompok
masyarakat sesuai dengan aturan yang berlaku. Sehingga setiap hari seluruh kegiatan baik itu
pengadaan barang dan jasa ataupun pengerjaan secara teknis akan dimonitor oleh tim pengawas
setempat dan dilaporkan secara berkala kepada petugas dari pihak yang berwenang dalam hal ini
pemda Kabupaten Bandung Barat.
Adapun nanti setelah selesai pengerjaan, bangunan dan dokumen yang terkait dengan kegiatan ini tentu
akan dievaluasi sesuai dengan regulasi yang ada.

F. PELAPORAN
Segala jenis pekerjaan dan dokumen-dokumen bukti yang terkait dengan kegiatan ini akan
dilaporkan oleh tim pelaksana swakelola kelompok masyarakat kepada pemberi bantuan dana yaitu
Bagian Kesejahteraan Rakyat Sekda Kabupaten Bandung Barat, setelah kegiatan pembangunan selesai
dilaksanakan.

G. PENUTUP.
Demikian proposal permohonan bantuan dana pembangunan aula madrasah Mesjid Assa’adah ini
kami susun dengan harapan mendapatkan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Atas perhatian,
dukungan dan bantuannya kami mengucapkan banyak terima kasih. Semoga amal kebaikan para
donatur mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT. Ammiin yaa robbal Alamin.

Ketua DKM
Masjid Jame Assa'adah

ASEP NURJAMIL
 MASJID ASSA'ADAH
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten Bandung Barat 40565

RENCANA ANGGARAN BIAYA

( RAB )
No Uraian Pekerjaan Volume Satuan harga satuan Jumlah
1 Baiaya Personil
a. tim Pelaksana 1 OK 350.000 350.000
- Tukang 15 HOK 95.000 1.425.000
- laden 15 HOK 80.000 1.200.000
b. Pengawas 1 OK 350.000 350.000
c. Perencana 1 OK 350.000 350.000
2 Pembuatan Laporan
a. laporan Perencanaan 1 OK 200.000 200.000
b. laporan pelaksanaan 1 OK 200.000 200.000
c. Laporan Akhir 1 OK 200.000 200.000
3 Biaya Administrasi
a. Alat tulis kantor 1 Paket 200.000 200.000
b. Biaya Komunikasi 1 Paket 200.000 200.000
c. Cetak penggandaan Dokumen 1 Paket 292.848 292.848
4 Biaya Rapat Sosialisasi Kegiatan
a. Nasi Kotak 15 Kotak 20.000 300.000
b. Air Mineral 1 Dus 25.000 25.000
5 Belanja Bahan Material
1 Semen 30 Zak 75.000 2.250.000
2 Granit Dinding 30 dus 150.000 4.500.000
3 Granit lanati 30 dus 115.000 3.450.000
4 Jendela Kusen 20 M 120.000 2.400.000
5 Pintu Kusen 15 M 120.000,00 1.800.000
Jumlah 19.692.848

Ketua DKM
Masjid Jame Assa'adah

ASEP NURJAMIL
 MASJID ASSA'ADAH
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten Bandung Barat 40565

SURAT TUGAS
004BA-/MASJIDJAMEASSA'ADAH/12/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ASEP NURJAMIL

NIK. : 3217150107760198
Tempat / Tgl. Lahir : Bandung,10-04-1976
Jabatan : Kepala Masjid Assa’adah

Memberikan tugas Pengawas kegiatan Swakelola , kepada :

Nama : ASEP JAPAR

NIK : 3217120208890010
Tempat/Tgl Lahir : Bandung 02-08-1989
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu
Kec. Gununghalu Kab.Bandung Barat

Demilian surat tugas ini kami buat, untuk dapat dilaksankan sebaik-baiknya, dan setelah selesai
dikerjakan untuk menyampaikan laporan hasil pelaksanaan.

Gununghalu , Desember 2023

Ketua DKM Masjid Jame Assa'adah

ASEP NURJAMIL
 MASJID ASSA'ADAH
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten Bandung Barat 40565

SURAT TUGAS
004BA-/MASJIDJAMEASSA'ADAH/12/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ASEP NURJAMIL

NIK. : 3217150107760198
Tempat / Tgl. Lahir : Bandung,10-04-1976
Jabatan : Kepala Masjid Assa’adah

Memberikan tugas Pelaksana kegiatan Swakelola , kepada :

Nama : ADE
NIK : 3217150107780230
Tempat/Tgl Lahir : Bandung 04-11-1978
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu
Kec. Gununghalu Kab.Bandung Barat

Demilian surat tugas ini kami buat, untuk dapat dilaksankan sebaik-baiknya, dan setelah selesai
dikerjakan untuk menyampaikan laporan hasil pelaksanaan.

Gununghalu , Desember 2023

Ketua DKM Masjid Jame Assa'adah

ASEP NURJAMIL
 MASJID ASSA'ADAH
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu Kabupaten Bandung Barat 40565

SURAT TUGAS
004BA-/MASJIDJAMEASSA'ADAH/12/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ASEP NURJAMIL

NIK. : 3217150107760198
Tempat / Tgl. Lahir : Bandung,10-04-1976
Jabatan : Kepala Masjid Assa’adah

Memberikan tugas Perencana kegiatan Swakelola , kepada :

Nama : Utad aceng

NIK : 3217150510660001
Tempat/Tgl Lahir : Bandung 05-04-1966
Alamat : Kp. Pasir Panjang Rt 02/10 Desa Wargasaluyu
Kec. Gununghalu Kab.Bandung Barat

Demilian surat tugas ini kami buat, untuk dapat dilaksankan sebaik-baiknya, dan setelah selesai
dikerjakan untuk menyampaikan laporan hasil pelaksanaan.

Gununghalu , Desember 2023

Ketua DKM Masjid Jame Assa'adah

ASEP NURJAMIL