PROPOSAL

PEMBANGUNAN TEMPAT IBADAH

MASJID DAN MADRASAH BAJIGUR DARUL FUTUH

MASJID DAN MADARASAH BAJIGUR DARUL FUTUH

ALAMAT : UTARA BUJUK NYAMPLONG
DESA BUNTEN TIMUR
KECAMATAN KETAPANG
KABUPATEN SAMPANG

2022

MASJID DAN MADRASAH BAJIGUR DARUL FUTUH

 Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang

Sampang, 15 Juli 2022

Nomor : 003/DARUL FUTUH/VII/2022 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Bpk/Sandara (i)
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Pembangunan Tempat Ibadah di-
Masjid dan Madrasah Darul Futuh
TEMPAT

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam silaturahmi kami sampaikan semoga Bapak/ Sanudara (i) selalu senantiasa dalam
limpahan rahmat sehat wal afiah dan sukses dalam menjalankan tugas-tugas kemasyarakatan
dan kesehariannya, Amin.
Sebagai upaya kegiatan keagamaan dan pembangunan sarana ibadah masyarakat Desa
Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang. Dengan memohon Ridho dan
Rahmat Allah SWT, maka dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/
Sanudara (i) untuk berkenan membantu kegiatan Pembangunan Tempat Ibadah Masjid Dan
Madarasah Darul Futuh Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang.
Adapun Proposal lengkap dengan RAB, Gambar, dan kelengkapan administrasi lainnya
sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kebijaksanaannya kami sampaikan
Jazakumullah Ahsanal Jaza’.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Sampang, 15 Juli 2022
Masjid Dan Madarasah Darul Futuh Sekretaris
Ketua,

HABIB ABDULLAH AL HADDAD BAHRUDDIN

Mengetahui
,
Camat Ketapang Kepala Desa Bunten Timur,

SUNARTO, SE. MM SULAIMAH

Pembina TK. 1

MASJID DAN MADRASAH BAJIGUR DARUL FUTUH

Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang

PEMBANGUNAN TEMPAT IBADAH MASJID DAN MADARASAH DARUL FUTUH
DESA BUNTEN TIMUR KECAMATAN KETAPANG KABUPATEN SAMPANG

A. PENDAHULUAN
Masjid dan Madarasah Darul Futuh merupakan salah satu sarana ibadah
sekaligus wadah kegiatan keagamaan, sosial, dan kemasyarakatan yang memiliki
konsep pada visi-misi pengembangan sumber daya manusia yang seimbang dan stabil
serta proporsional dalam membantu mewujudkan manusia yang ber-Iman dan ber-
Taqwa, ber-Ilmu Pengetahuan dan berwawasan Agama serta Ber-Akhlaqul Karimah
yang mampu menjadi tumpuan kekuatan agama dan Negara.
Untuk mendukung konsep dan strategi tersebut, maka kenyamanan dan
kemudahan bagi masyarakat dalam beribadah haruslah layak dan memadai, oleh
karena itu sarana ibadah masyarakat ini membutuhkan beberapa pengembangan untuk
perubahan yang lebih baik. Alhasil, pengembangan sarana/prasarana saat ini menjadi
kebutuhan yang sangat urgen dan mendesak.

B. NAMA KEGIATAN
Berdasarkan Hasil Musyawarah Ketua Mushalla Nurul Holis, telah disepakati
dan ditetapkan bahwa Rencana Usulan Kegiatan ini adalah “Pembangunan Tempat
Ibadah Masjid dan Madarasah Darul Futuh” Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang
Kabupaten Sampang.

C. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan kegiatan Pembangunan Tempat Ibadah di lingkungan
Masjid dan Madarasah Darul Futuh yang beralamat di Desa Bunten Timur Kecamatan
Ketapang Kabupaten Sampang, dalam rangka melengkapi fasilitas dan sarana dasar
yang cukup memadai demi kenyamanan dan kemudahan bagi masyarakat.

D. SASARAN KEBUTUHAN
Adapun sasaran Pembangunan Tempat Ibadah Masjid dan Madarasah Darul
Futuh yang beralamat di Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten
Sampang adalah untuk terpenuhinya sarana yang nyaman dan layak, Sehingga
diharapkan mampu menunjang terhadap kegiatan keagamaan, sosial, dan
kemasyarakatan di daerah tersebut.

E. PENUTUP
Demikian proposal ini kami susun, semoga mendapatkan perhatian dan
kebijaksanaan dari Gubernur Jawa Timur. Atas partisipasi dan bantuannya kami
sampaikan terima kasih.

Sampang, 15 Juli 2022

Ketua Masjid dan Madarasah Darul Futuh

HABIB ABDULLAH AL HADDAD

MASJID DAN MADRASAH BAJIGUR DARUL FUTUH

Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang

 PROFIL SINGKAT

1. NAMA LEMBAGA : MASJID DAN MADRASAH BAJUGUR DARUL FUTUH

2. STATUS LEMBAGA : Kelompok Non Formal
4. NAMA PENGURUS
a. Ketua/Kepala : HABIB ABDULLAH AL HADDAD
b. Waki Ketua : KH. ROUQO KHOIRI
c. Sekretaris : UST. BAHRUDDIN
d. Bendahara : ABDUL
5. TAHUN BERDIRI :
6. ALAMAT LEMBAGA
a. Desa/Kelurahan : Bunten Timur
b. Kecamatan : Ketapang
c. Kabupaten : Sampang
d. Provinsi : JawaTimur
7. BIDANG KEGIATAN
a. Kegiatan Dibidang Sosial
b. Kegiatan Dibidang Pendidikan
c. Kegiatan Dibidang Kemanusiaan
d. Kegiatan Dibidang Keagamaan
8. VISI, MISI, DAN TUJUAN
a. Membantu mewujudkan kesejahteraan masyarakat yang mandiri dan berkelanjutan.
b. Mengembangkan Sumber Daya Manusia yang seimbang dan stabil serta
proporsional dalam membantu untuk mencerdaskan kehidupan bangsa.
c. Mewujudkan manusia yang ber-Iman dan ber-Taqwa, ber-Ilmu Pengetahuan dan
berwawasan Agama serta Ber-Akhlaqul Karimah yang mampu menjadi tumpuan
kekuatan agama dan Negara.
Sampang, 15 Juli 2022

Ketua Masjid dan Madarasah Darul Futuh

Ketua,

HABIB ABDULLAH AL HADDAD

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
KECAMATAN KETAPANG
DESA BUNTEN TIMUR
Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang

KEPUTUSAN KEPUTUSAN DESA BUNTEN TIMUR

 Nomor: .................................................

PEMBENTUKAN MASJID DAN MADARASAH

BAJIGUR DARUL FUTUH
DESA BUNTEN TIMUR KECAMATAN KETAPANG
KABUPATEN SAMPANG

Kepala Desa Bunten Timur

Menimbang : 1. Bahwa untuk mempercepat perekonomian desa diperlukan
partisipasi aktif masyarakat sebagaimana ditetapkan melalui Sistem
Perekonomian Nasional;
2. Bahwa partisipasi masyarakat tersebut dibutuhkan sebuah lembaga
atau badan hukum yang mengikat, maka perlu dibentuk sebuah
Masjid Dan Madarasah Bajigur Darul Futuh (11);
3. Bahwa keberadaan 11 tersebut dibutuhkan sebuah Surat Keputusan
Kepala Desa.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1992 tentang pengembangan
keluarga sejahtera;
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2004 tentang pemerintah
daerah;
3. Undang-undang nomer 16 Tahun 2001 tentang yayasan (lembar
negara republik indonesia Nomer 4132) juncho undang-undang
Nomer 28 Tahun 2004 perubahan atas undang-undang Nomer 16
Tahun 2001 tentang yayasan (lembar negara republik indonesia
Tahun 2004 Nomer 115, tambahan lembaran negara indonesia
nomer 4430);
4. Surat keputusan jendral administrasi hukum umum departemen
hukum dan hak asasi manusia republik indonesia nomer C-
26.HT.01.10 Tahun 2004 tanggal 6 Desember 2004 tentang tata
cara pengesahan akte pendirian dan persetujuan perubahan dasar
yayasan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA :  Membentukan Masjid Dan Madarasah Bajigur Darul Futuh
Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang
Periode 11 sebagaimana terlampir;
 Menunjuk dan mengangkat saudara/i HABIB ABDULLAH
AL HADDAD sebagai ketua Masjid Dan Madarasah Bajigur Darul
Futuh dan ABDUL sebagai bendahara Masjid Dan Madarasah Bajigur
Darul Futuh Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten
Sampang.

KEDUA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan sebagaimana

mestinya.

:
 Ditetapkan di : Sampang
Pada tanggal : 14 Juli 2022

Kepala Desa Bunten Timur

SULAIMAH

MASJID DAN MADRASAH BAJIGUR DARUL FUTUH

Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang

SUSUNAN PENGURUS
 MASJID DAN MADARASAH BAJIGUR DARUL FUTUH
DESA BUNTEN TIMUR KECAMATAN KETAPANG KABUPATEN SAMPANG

PELINDUNG : KEPALA DESA

KETUA : HABIB ABDULLAH AL HADDAD
WAKIL KETUA : KH. ROUQO KHOIRI
SEKRETARIS : UST BAHRUDDIN
BENDAHARA : ABDUL
ANGGOTA : NAHRUDDIN
: ABD WAFI
: SUJEL
: H. SUBLI

Sampang, 15 Juli 2022

Mengetahui, Masjid Dan Madarasah Darul Futuh

Kepala Desa Bunten Timur, Ketua,

SULAIMAH HABIB ABDULLAH AL HADDAD

MASJID DAN MADRASAH

BAJIGUR DARUL FUTUH
Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH MENERIMA BANTUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Habib Abdullah Al Haddad

Jabatan : Ketua Masjid Dan Madarasah Darul Futuh
Alamat : Desa Bunten Timur Kec. Ketapang Kab. Sampang

Dengan ini menyatakan bahwa Masjid Dan Madarasah Darul Futuh yang beralamat di Desa
Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang belum atau tidak sedang menerima
bantuan sejenis yang bersumber dari dana APBD Provinsi Jawa Timur pada tahun 2023.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

Sampang, 15 Juli 2022

Ketua Masjid Dan Madarasah Darul Futuh

10.000

HABIB ABDULLAH AL HADDAD

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

KECAMATAN KETAPANG
DESA BUNTEN TIMUR
Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: .................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :
Nama : SULAIMAH
Jabatan : Kepala Desa Bunten Timur
Alamat : Desa Bunten Timur Kec. Ketapang Kab. Sampang

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lembaga : Masjid Dan Madarasah Darul Futuh
Alamat Lembaga : Desa Bunten Timur Kec. Ketapang Kab. Sampang
Pimpinan Lembaga : HABIB ABDULLAH AL HADDAD
Alamat Pimpinan Lembaga : Desa Bunten Timur Kec. Ketapang Kab. Sampang

Benar-benar berdomisili di Desa Bunten Timur Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang.

Surat keterangan domisili ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan calon penerima bantuan
hibah dari pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2023.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan dengan
sebagaimana mestinya.

Sampang, 14 Juli 2022

Mengetahui,
Kepala Desa Bunten Timur

SULAIMAH

RAB PEMBANGUNAN MASJID DAN MADARASAH

BAJIGUR DARUL FUTUH
DESA BUNTEN TUMUR KEC KETAPANG KAB. SAMPANG

No Nama Barang Volume Harga Satuan Jumlah

1. Pasir Pasang 8 Dam truk Rp. 650.000 Rp. 5.200.000

2. Pasir Cor 6 Dam truk Rp. 800.000 Rp. 4.800.000
3. Spolt Cor 2 Dam truk Rp. 800.000 Rp. 1.600.000
4. Batu Bata 7000 Buah Rp. 700 Rp. 4.900.000
5. Semen 260 Sak Rp. 52.000 Rp. 13.520.000
6. Besi 12 mm 141 Lente Rp. 85.000 Rp. 11.985.000
 7. Besi 10 mm 50 Lente Rp. 59.000 Rp. 2.950.000
8. Besi 8 mm 400 Lente Rp. 38.000 Rp. 15.200.000
9. Besi 6 mm 100 Lente Rp. 24.000 Rp. 2.400.000
10. Kawat Beton 20 Kg Rp. 19.000 Rp. 380.000
11. Papan Cor 10 Kubik Rp. 1.125.000 Rp. 11.250.000
12. Bambu 3,5 m 640 Batang Rp. 5.000 Rp. 3.200.000
13. Kayu Usuk 3 Kubik Rp. 1.525.000 Rp. 4.575.000
14. Paku 10 cm 10 Kg Rp. 13.000 Rp. 130.000
15. Paku 7 cm 10 Kg Rp. 13.000 Rp. 130.000
16. Paku Lospang 10 Kg Rp. 13.000 Rp. 130.000
17. GRC 80 Lembar Rp. 56.000 Rp. 4.480.000
18. Atap Baja Ringan 64 Meter Rp. 150.000 Rp. 9.600.000
19. Kubah Beton 4 Buah Rp. 800.000 Rp. 3.200.000
20. Kerawangan 62 Meter Rp. 550.000 Rp. 34.100.000
21. Kusen Alumunium 150 Meter Rp. 80.000 Rp. 12.000.000
22. Kaca 42 Meter Rp. 30.000 Rp. 1.260.000
23. Pintu 12 Buah Rp. 1.000.000 Rp. 12.000.000
24. Kunci Pintu 10 Stel Rp. 90.000 Rp. 900.000
25. Keramik Lantai 178 Dus Rp. 58.000 Rp. 10.342.000
26. Keramik Dinding 67 Dus Rp. 90.000 Rp. 6.030.000
27. Keramik WC 48 Dus Rp. 55.000 Rp. 2.640.000
28. Kloset 2 Buah Rp. 165.000 Rp. 330.000
29. Pintu WC 2 Buah Rp. 800.000 Rp. 1.600.000
30. Cat Dinding 15 Falcon Rp. 100.000 Rp. 1.500.000
31. Lampu 18 Lampu Rp. 35.000 Rp. 630.000
32. Saklar 4 Buah Rp. 15.000 Rp. 60.000
33. Kabel 3 Roll Rp. 490.000 Rp. 1.470.000
34. Upah Kerja 234 Meter Rp. 700.000 Rp. 163.800.000

JUMLAH Rp. 454.550.000

Masjid Dan Madarasah Darul Futuh Sekretaris

Ketua,

HABIB ABDULLAH AL HADDAD BAHRUDDIN

DOKUMENTASI
PEMBANGUNAN MASJID DAN MADARASAH
BAJIGUR DARUL FUTUH