PEMEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL KECAMATAN SEMANU DESA DADAPAYU

Alamat :Kauman, Dadapayu, Semanu,Gunungkidul 55893

KEPUTUSAN KEPALA DESA DADAPAYU KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL NOMOR : 10 /KPTS/ 2012 TENTANG PEMBENTUKAN PENGURUS FORUM DESA SIAGA DESA DADAPAYU KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL KEPALA DESA DADAPAYU Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan urusan wajib bidang kesehatan memerlukan dukungan dan peran masyarakat, swasta dan pemerintah daerah dalam pemberdayaan masyarakat secara terarah, terkoordinasi, terpadu dan berkesinambungan sehingga tercipta kualitas lingkungan fisik, social dan perilaku hidup bersih dan sehat; b. Bahwa dalam rangka mengembangkan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan, khususnya ditingkat Desa perlu adanya Forum Desa Siaga sebagai wadah integrasi pembangunan kesehatan masyarakat di tingkat Desa; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan kepala Desa tentang Pembentukan Pengurus Forum Desa Siaga di Mengingat : Desa Dadapayu, Kecamatan Semanu, Kabupaten Gunungkidul; 1. Undang undang Nomor 15 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah daerah Kabupaten dalam Lingkungan Daerah Istimewa Yogyakarta Jo Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 19450 2. Undang Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005; 3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1950 tentang penetapan mulai berlakunya Undang-undang Tahun 1950 Nomor 12, 13, 14 dan 15 dari hal pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat dan Daerah Istimewa Yogyakarta; 5. Peraturan Bersama Menteri Dalam Neger dan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2005 dan Nomor1138/ MENKES/PB/VIII/2005 Tentang Penyelenggaraan Kabupaten / Kota Sehat; 6. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 30 Tahunn 2006 tentang Tata cara

penyerahan Urusan Pemerintahan kabupaten / Kota kepada Desa; 7. Peraturan Menteri Dalam Begeri nomor 7 Tahun 2007 tentang Kader Pemberdayaan Masyarakat; 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2007 tentang Pelatihan Pemberdayaan Masyarakat dan Desa/ Kelurahan; 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu; 10. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 54 Tahun 2007 tentang Pedoman Pembentukan Pokjanal Operasional Posyandu; 11. Surat Keputasan Menteri Kesehatan No 564/MENKES/SK/VIII/2007 tanggal 2 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga; 12. Surat Keputasan Menteri Kesehatan No 1529/MENKES/SK/X/2010 tentang Pedoman pengembangan Desa/ Kelurahan Siaga Aktif; 13. Peraturan Daerah Kabupaten Gunungkidul Nomor 2Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Daerah; 14. Peraturan Bupati Gunungkidul Nomor 56 Tahun 2011 tentang Pengembangan Desa Siaga di Kabupaten Gunungkidul (Lembaran Daerah Kabupaten Gunungkidul Tahun 2011 Nomor 36 Seri E);

MEMUTUSKAN Menetapkan KESATU : : Membentuk Pengurus Forum Desa Desa Siaga Desa Dadapayu dengan susunan pengurus sebagaimana tersebut dalam lampiran ini. KEDUA : Tugas dari Pengurus Forum Desa Siaga Desa Dadapayu sebagaimana dimaksud diktum PERTAMA keputusan ini adalah : 1. Menyelenggarakan kegiatan program Desa Siaga, yang terdiri dari :: a. Upaya penanggulangan penyakit, pelayanan kesehatan dasar dan pengembangan upaya jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat (JPKM) atau dana sehat. b. Survailans dan penanganan penyakit adalah membantu ketua dalam koordinasi dan upaya pengamatan, pemantauan, pendataan serta upaya penanggulangan penyakit dan pelaporan kondisi kesehatan masyarakat secara komprehensif. c. Mendorong peningkatan PHBS dan Keluarga sadar Gizi (KADARZI) d. Pengembangan Posyandu dan upaya kesehatan kesehatan berbasis masyarakat (UKBM) e. Penyelenggaraan pengembangan kegiatan gerakan saying ibu (GSI), serta penanganan kegawatdaruratan kesehatan dan bencana f. Pembinaan dan mendorong penanganan kesehatan social masyarakat,

lingkungan pemukiman yang sehat, STBM, lalu lintas dan layanan transportasi, pariwisata sehat, perkantoran dan pertambangan sehat g. Koordinasi dan mendorong ketersidiaan dan pendistribusian pangan untuk ketahanan pangan, serta penanganan masalah gizi masyarakat, pemberdayaan industri rumah tangga 2. menyelenggarakan Pos Kesehatan Desa/ Sekretariat Posko Kesehatan desa Siaga 3. Memberdayakan potensi masyarakat untuk mewujudkan Desa Siaga yang mandiri 4. memfasilitasi dan mengkoordinir kegiatan satuan tugas forum desa siaga 5. menyusun laporan bulanan dan tahunan 6. melaksanakan koordinasi, monitoring dan evaluasi kegiatan Padukuhan siaga KETIGA : Dalam Melaksanakan tugasnya Pengurus Desa Siaga sebagaimana yang dimaksud pada dictum PERTAMA bertanggung jawab kepada Kepala Desa KEEMPAT : Masa Bakti Pengurus Forum Desa Siaga selama 3 (tiga ) tahun sejak diterbitkannya Surat keputusan ini KELIMA : Pembiayaan yang muncul diakibatkan dengan terbitnya surat eputusan ini dibebankan pada APBDesa dan sumber lain yang syah dan tidak mengikat KEENAM : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila nati dikemuduan hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya KETUJUH : Dengan deberlakukanya surat keputusan ini maka Surat keputusan Kepala Desa Nomor 28/ KPTS/ 2007 Tanggal 31 Desember 2007 Tentang Pembentukan Pengurus Desa Siaga di desa Dadapayu dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. Ditetapkan di Pada tanggal : Dadapayu : 10 10 2012

KEPALA DESA DADAPAYU

Drs . SUTAMTA LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA DADAPAYU NO : 10/ KPTS/ 2012

TENTANG PEMBENTUKAN PENGURUS FORUM DESA SIAGA DESA DADAPAYU KECAMYAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL PERIODE 2012 2014 SUSUNAN PENGURUS FORUM DESA SIAGA Struktur Penanggungjawab Ketua Ketua II Ketua II Sekretaris I Sekretaris II Bendahara I Bendahara II Satuan Tugas Terdiri Dari : 1. Satgas Poskesdes/ Yankes Koordinator : Anggota : 2. Satgas DBC, TBC, HIV/ AIDS. Survailans dan penanggulangan penyakit Koordinator : Anggota : 3. Satgas PHBS dan KADARZI Koordinator : Anggota : 4. Satgas Pengembangan Posyandu dan UKBM Koordinator : Anggota 5. Satgas Gerakan Sayang Ibu/GSI, Kegawatdaruratan Kesehatan dan Bencana Koordinator : Anggota 6. Satgas Pengembangan Ekonomi Produktif dan ketahanan Pangan/ Gizi Koordinator : Anggota 7. Satgas Lingkungan Sehat dan STBM Koordinator : Sukito Dukuh Kauman Jumadi Tukijem Wiji Purwanti Dukuh Nogosari Kader Kader Fiftin Agustina Suyanti Wartini kader Kader Kader Ngatikem Sri Purwanti Wahyu Tri Astuti Kader Kader Kader Suharini Sartini Siwi Suwasi Dukuh mojo Kader Kader Sugiyarti Wohami Astuti Kader Kader Kader Seno Indradi Tri Haryati Maryati Perawat Pustu I Semanu Kader kader Nama Personil Drs. Sutamta Sunoto Dwi Asih Wahyu Saptoto Sarwiti Wahyudi, SIP Suyata Rustiana Sri Lestari Jabatan di Masyarakat Kepala Desa Dadapayu Ka.Bag Pembangunan Ka.Bag Kesra Ketua PKK Sekretaris Desa Staf Bag. Pemerintahan Ketua PPKBD Kader PKK

Anggota

Sarmiyem Surti Indarwati

Kader Kader

KEPALA DESA DADAPAYU

Drs . SUTAMTA

PEMEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL KECAMATAN SEMANU DESA DADAPAYU

Alamat :Kauman, Dadapayu, Semanu,Gunungkidul 55893

KEPUTUSAN KEPALA DESA DADAPAYU KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL NOMOR : 13 /KPTS/ 2012

TENTANG PEMBENTUKAN PENGURUS PADUKUHAN SIAGA SE DESA DADAPAYU KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL KEPALA DESA DADAPAYU Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan urusan wajib bidang kesehatan memerlukan dukungan dan peran masyarakat, swasta dan pemerintah daerah dalam pemberdayaan masyarakat secara terarah, terkoordinasi, terpadu dan berkesinambungan sehingga tercipta kualitas lingkungan fisik, social dan perilaku hidup bersih dan sehat; b. Bahwa dalam rangka mengembangkan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan, khususnya ditingkat Desa perlu adanya Forum Desa Siaga sebagai wadah integrasi pembangunan kesehatan masyarakat di tingkat Desa; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan kepala Desa tentang Pembentukan Pengurus Padukuhan Siaga se Mengingat : Desa Dadapayu, Kecamatan Semanu, Kabupaten Gunungkidul; 1. Undang undang Nomor 15 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah daerah Kabupaten dalam Lingkungan Daerah Istimewa Yogyakarta Jo Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 19450 2. Undang Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005; 3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1950 tentang penetapan mulai berlakunya Undang-undang Tahun 1950 Nomor 12, 13, 14 dan 15 dari hal pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat dan Daerah Istimewa Yogyakarta; 5. Peraturan Bersama Menteri Dalam Neger dan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2005 dan Nomor1138/ MENKES/PB/VIII/2005 Tentang Penyelenggaraan Kabupaten / Kota Sehat; 6. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 30 Tahunn 2006 tentang Tata cara penyerahan Urusan Pemerintahan kabupaten / Kota kepada Desa; 7. Peraturan Menteri Dalam Begeri nomor 7 Tahun 2007 tentang Kader Pemberdayaan Masyarakat; 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2007 tentang Pelatihan Pemberdayaan Masyarakat dan Desa/ Kelurahan; 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu; 10. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 54 Tahun 2007 tentang Pedoman Pembentukan Pokjanal Operasional Posyandu;

11. Surat Keputasan Menteri Kesehatan No 564/MENKES/SK/VIII/2007 tanggal 2 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga; 12. Surat Keputasan Menteri Kesehatan No 1529/MENKES/SK/X/2010 tentang Pedoman pengembangan Desa/ Kelurahan Siaga Aktif; 13. Peraturan Daerah Kabupaten Gunungkidul Nomor 2Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Daerah; 14. Peraturan Bupati Gunungkidul Nomor 56 Tahun 2011 tentang Pengembangan Desa Siaga di Kabupaten Gunungkidul (Lembaran Daerah Kabupaten Gunungkidul Tahun 2011 Nomor 36 Seri E); 15. Peraturan Desa..Nomortentang Rencana Pembangunan Masyarakat Desa (RPJMDesa) 16. Peraturan Desa .Nomortentang Rencana anggaran pembangunan Belanja Desa (APBDesa) MEMUTUSKAN Menetapkan KESATU KEDUA : : : Membentuk Pengurus Padukuhan Siaga Se - Desa Dadapayu dengan susunan pengurus sebagaimana tersebut dalam lampiran ini. Tugas dari Pengurus sebagaimana dimaksud dictum PERTAMA keputusan ini adalah : 1. Menyelenggarakan kegiatan program Padukuhan dari :: a. Upaya penanggulangan penyakit, pelayanan kesehatan dasar dan pengembangan upaya jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat (JPKM) atau dana sehat. b. Survailans dan penanganan penyakit adalah membantu ketua dalam koordinasi dan upaya pengamatan, pemantauan, pendataan serta upaya penanggulangan penyakit dan pelaporan kondisi kesehatan masyarakat secara komprehensif. c. Mendorong peningkatan PHBS dan Keluarga sadar Gizi (KADARZI) d. Pengembangan Posyandu dan upaya kesehatan kesehatan berbasis masyarakat (UKBM) e. Penyelenggaraan pengembangan kegiatan gerakan saying ibu (GSI), serta penanganan kegawatdaruratan kesehatan dan bencana f. Pembinaan dan mendorong penanganan kesehatan social masyarakat, lingkungan pemukiman yang sehat, STBM, lalu lintas dan layanan transportasi, pariwisata sehat, perkantoran dan pertambangan sehat g. Koordinasi dan mendorong ketersidiaan dan pendistribusian pangan untuk ketahanan pangan, serta penanganan masalah gizi masyarakat, pemberdayaan industri rumah tangga 2. menyelenggarakan Pos Kesehatan Padukuhan/ Sekretariat Posko Kesehatan Siaga, yang terdiri

Padukuhan Siaga 3. memfasilitasi dan mengkoordinir kegiatan satuan tugas forum Padukuhan siaga 4. menyusun laporan bulanan dan tahunan

KETIGA KEEMPAT KELIMA KEENAM

: : : :

Dalam Melaksanakan tugasnya Pengurus Padukhan Masa Bakti Pengurus Padukuhan diterbitkannya Surat keputusan ini

Siaga sebagaimana yang

dimaksud pada dictum PERTAMA bertanggung jawab kepada Kepala Desa Siaga selama 3 (tiga ) tahun sejak

Pembiayaan yang muncul diakibatkan dengan terbitnya surat eputusan ini dibebankan pada APBDesa dan sumber lain yang syah dan tidak mengikat Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila nati dikemuduan hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya

KETUJUH

Dengan deberlakukanya surat keputusan ini maka Surat keputusan Kepala Desa Nomor berlaku. Ditetapkan di Pada tanggal : Dadapayu : 10 10 2012 16/ KPTS/ 2009 Tanggal 17 Desember 2009 Tentang Pembentukan Siaga di desa Dadapayu dicabut dan dinyatakan tidak Pengurus Padukuhan

KEPALA DESA DADAPAYU

Drs . SUTAMTA

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA DADAPAYU NO : 13/ KPTS/ 2012 TENTANG PEMBENTUKAN PENGURUS PADUKUHAN SIAGA SE - DESA DADAPAYU KECAMYAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL PERIODE 2012 2014