LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT

Indonesian Hospital Accreditation Bodies | www.lars.or.id

KONTRAK KERJA
PENYELENGGARAAN SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT
NOMOR 000/KK-PARS/X/2023

Pada hari ini, ……. tanggal …… bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, yang bertandatangan
di bawah ini :

1. Nama :
dr. Muhammad Rasyid Ridho Anazrie, MARS
NIA 1001029 :
Jabatan :
Sekretaris Eksekutif
Bertindak atas nama :
Lembaga Akreditasi Rumah Sakit (LARS)
Alamat :
Menara Salemba
Jl. Salemba No.5
Jakarta Pusat - 10440
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama : …..
Jabatan : Direktur Utama/Direktur/Kepala*
Bertindak atas nama : Rumah Sakit ………
Alamat : …..
Kab/Kota …
Provinsi …
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, masing-masing dapat disebut sebagai PIHAK dan secara
bersama-sama selanjutnya akan disebut sebagai PARA PIHAK dan dengan ini terlebih dahulu
menerangkan hal-hal sebagai berikut:
1. Bahwa PIHAK PERTAMA merupakan lembaga penyelenggara akreditasi rumah sakit di
Indonesia, independen dan nirlaba yang berbasis sistem interkoneksi digital dan komunitas
yang sah secara hukum melalui Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/6604/2021 tentang Lembaga Independen Penyelenggara Akreditasi Rumah
Sakit.
2. Bahwa PIHAK KEDUA adalah badan usaha yang bergerak di bidang kesehatan perumahsakitan
yang memiliki Surat Ijin Operasional Nomor ……………………….. dengan jenis izin operasional
rumah sakit …………………………. tipe …… dalam memberikan pelayanan kesehatan secara
paripurna serta memiliki fasilitas dan perizinan sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, PARA PIHAK setuju dan sepakat untuk melanjutkan dalam
Kontrak Kerja Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit, yang selanjutnya disebut “Kontrak Kerja”
dengan ketentuan sebagaimana diuraikan dalam pasal-pasal berikut:

Pasal 1
Ketentuan Umum

1. PARA PIHAK memperhatikan peraturan perundang-undangan yang berlaku tentang

Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit.
2. PIHAK PERTAMA memiliki kuasa penuh atas Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit atas
nama negara Republik Indonesia sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
3. PIHAK KEDUA memberikan mandat kepada PIHAK PERTAMA untuk menyelenggarakan
akreditasi rumah sakit pada rumah sakit PIHAK KEDUA atas nama negara Republik Indonesia
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
4. PARA PIHAK bersedia dan tunduk kepada Kontrak Kerja Penyelenggaraan Akreditasi Rumah
Sakit ini.

Pasal 2
Masa Kontrak

PARA PIHAK dengan ini sepakat bahwa jangka waktu Kontrak Kerja Penyelenggaraan Akreditasi
Rumah Sakit ini dimulai sejak ditandatanganinya Kontrak Kerja Penyelenggaraan Akreditasi Rumah
Sakit ini sampai dengan ditetapkannya status akreditasi rumah sakit PIHAK KEDUA oleh PIHAK
PERTAMA.

Pasal 3
Waktu Pelaksanaan Akreditasi

Waktu pelaksanaan survei akreditasi rumah sakit PIHAK KEDUA telah diajukan oleh PIHAK KEDUA
dan disetujui oleh PIHAK PERTAMA serta disepakati oleh PARA PIHAK yaitu:
1. Daring : 17 Januari 2023
2. Luring : 24 dan Januari 2023

Pasal 4
Pembiayaan

1. PIHAK KEDUA akan bertanggungjawab atas pembiayaan penyelenggaraan kegiatan survei

akreditasi rumah sakit yang besaran serta jenisnya mengacu kepada Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/1119/2022 tentang Tarif Survei
Akreditasi Rumah Sakit.
2. PIHAK KEDUA akan memenuhi kewajiban pembiayaan Penyelenggaraan Akreditasi Rumah
Sakit kepada PIHAK PERTAMA yang besarannya akan ditagihkan melalui Lembar Penagihan
dan dibayarkan kepada PIHAK PERTAMA melalui transfer ke rekening :

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 Bank Mandiri dengan Nomor Rekening 157.00.2789999.7
atas nama Lembaga Akreditasi Rumah Sakit

dengan rincian sebagai berikut:

a. Tarif penyelenggaraan kegiatan survei akreditasi rumah sakit ditambah Pajak
Pertambahan Nilai (PPN);
b. Pembiayaan lain yang disepakati PARA PIHAK.
3. Pemenuhan kewajiban pembiayaan tersebut di atas selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kerja
setelah terbitnya Lembar Penagihan yang dibuktikan dengan tanggal transaksi dalam salinan
bukti transfer yang diterima oleh PIHAK PERTAMA dari PIHAK KEDUA.
4. Pembiayaan lain yang akan ditagihkan kemudian paska survei terdiri dari :
a. Biaya transportasi lokal, yaitu biaya transportasi menuju bandara/terminal/stasiun dari
tempat/domisili asal, maka biaya sesuai dengan pengeluaran ( at cost);
b. Biaya transportasi surveior dengan perhitungan di dalamnya terdiri dari batas tertinggi
biaya transportasi surveior adalah sesuai biaya moda transportasi darat/laut/udara kelas
non luxury/non bisnis rute terpendek dikali jumlah surveior yang ditugaskan, pulang dan
pergi, sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
c. Biaya akomodasi berupa penginapan atau hotel paling tinggi menggunakan hotel
bintang 4 (empat) dengan jenis kamar non eksekutif atau setara, dikali jumlah surveior
yang ditugaskan dikali hari kegiatan telusur lapangan untuk akreditasi, sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku (jika tidak disiapkan oleh PIHAK KEDUA);
dan
d. Pembiayaan lain yang disepakati PARA PIHAK.

Pasal 5
Kegiatan Survei Akreditasi Rumah Sakit

1. PIHAK KEDUA tunduk dan taat kepada Peraturan dan Tata Tertib Penyelenggaraan Akreditasi
Rumah Sakit yang disampaikan oleh PIHAK PERTAMA.
2. PIHAK KEDUA harus memenuhi ketentuan dan persyaratan sesuai dengan peraturan yang
berlaku dan menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA yang terdiri dari:
a. Usulan elemen penilaian yang tidak dapat diterapkan (TDD);
b. Hasil Self Assessment terakhir;
c. Surat pernyataan Direktur/Direktur Utama/Kepala Rumah Sakit yang berisi:
i. Pernyataan bahwa telah memenuhi persyaratan wajib sesuai dengan Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022 yaitu:
(1) Rumah sakit memiliki perizinan berusaha yang masih berlaku dan teregistrasi
di Kementerian Kesehatan;
(2) Kepala atau direktur rumah sakit harus seorang tenaga medis yang
mempunyai kemampuan dan keahlian di bidang perumahsakitan;
(3) Rumah sakit memiliki Izin Pengelolaan Limbah Cair (IPLC) yang masih berlaku;

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 (4) Rumah sakit memiliki kerja sama dengan pihak ketiga yang mempunyai izin
sebagai pengolah dan/atau sebagai transporter limbah B3 yang masih berlaku
atau izin alat pengolah limbah B3;
(5) Seluruh tenaga medis di rumah sakit yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan (pemberi asuhan) memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat
Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku atau surat tugas sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
(6) Rumah sakit bersedia melaksanakan kewajiban dalam meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien; dan
(7) Pemenuhan Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan (SPA) minimal 60%
berdasarkan ASPAK dan telah tervalidasi 100% oleh Kementerian Kesehatan
atau dinas kesehatan daerah setempat sesuai dengan kewenangannya.
ii. Tetap berada di rumah sakit selama pelaksanaan survei akreditasi rumah sakit
berlangsung.
iii. Memberikan akses ke data dan informasi rumah sakit untuk keperluan survei
akreditasi rumah sakit.
iv. Akan memberikan data dan informasi yang sesuai dengan fakta yang sebenar-
benarnya.
3. Setelah PIHAK PERTAMA menerima bukti pemenuhan kewajiban pembiayaan
penyelenggaraan akreditasi rumah sakit dari PIHAK KEDUA, maka PIHAK PERTAMA akan
memberikan informasi terkait dalam bentuk Kit Survei Akreditasi Rumah Sakit yang berisi:
a. Panduan Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit;
b. Peraturan dan Tata Tertib Akreditasi Rumah Sakit;
c. Pedoman Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Lembaga Akreditasi Rumah Sakit;
d. Jadwal Kegiatan Survei Akreditasi Rumah Sakit;
e. Hal-hal teknis terkait lainnya yang dipandang perlu disampaikan oleh PIHAK PERTAMA
kepada PIHAK KEDUA.
4. Dalam hal surveior yang akan ditugaskan PIHAK PERTAMA,
a. jumlah surveior yang ditugaskan mengacu kepada peraturan perundang-undangan yang
berlaku;
b. Para surveior dapat didampingi oleh asisten surveior yang ditugaskan oleh PIHAK
PERTAMA yang memiliki tugas mendampingi dan membantu surveior dalam pelaksanaan
administrasi survei akreditasi; dan
c. Tim survei akreditasi rumah sakit yang terdiri dari surveior dan asisten surveior dilengkapi
dengan surat tugas resmi.
5. PIHAK KEDUA akan menerima dan mengijinkan jika sewaktu-waktu surveior senior (Konselor)
Lembaga Akreditasi Rumah Sakit melakukan supervisi dalam pelaksanaan survei akreditasi
rumah sakit PIHAK KEDUA, sebagai bentuk komitmen menjaga mutu pelaksanaan survei
akreditasi yang dilaksanakan. Konselor yang bertugas akan diberikan Surat Tugas secara
resmi dan pemberitahuan kepada PIHAK KEDUA akan dilaksanakan pada hari kedatangan
Konselor
6. PIHAK KEDUA tidak dibebankan tambahan kewajiban atas kehadiran para asisten surveior dan
Konselor.

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 7. PIHAK KEDUA membuat dan menyampaikan Surat Pemberitahuan Penyelenggaraan Akreditasi
Rumah sakit kepada dinas kesehatan daerah provinsi dan dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota bahwa rumah sakit PIHAK KEDUA akan melaksanakan survei akreditasi yang
dilaksanakan oleh Lembaga Akreditasi Rumah Sakit (LARS) dengan tembusan kepada PIHAK
PERTAMA, selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari terhitung sejak ditandatanganinya Kontrak Kerja
Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit.
8. PIHAK KEDUA bertanggung jawab sepenuhnya terhadap mutu pelayanan dan keselamatan
pasien di Rumah Sakit, serta membebaskan dan/atau tidak melibatkan PIHAK PERTAMA
apabila ada tuntutan dari pihak ketiga terhadap mutu pelayanan dan keselamatan pasien serta
manajemen Rumah Sakit.
9. PIHAK KEDUA menyetujui penggunaan serta pemanfaatan data dan informasi PIHAK KEDUA
untuk kepentingan PIHAK PERTAMA termasuk berbagi data dan informasi PIHAK KEDUA
kepada pihak ketiga sesuai dengan memperhatikan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
10. PIHAK PERTAMA akan mengeluarkan hasil survei akreditasi rumah sakit berupa status mutu
akreditasi yang akan disampaikan selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah
survei akreditasi rumah sakit PIHAK KEDUA dilaksanakan dan menyampaikan kepada PIHAK
KEDUA melalui media surat elektronik secara resmi dengan disertai rekomendasi perbaikan,
formulir PPS (Program Perbaikan Strategis), tautan formulir umpan balik pelaksanaan survei
akreditasi rumah sakit, dan tautan unduh logo Lembaga Akreditasi Rumah Sakit.
11. Berdasarkan hasil rekomendasi survei, PIHAK KEDUA wajib membuat rencana perbaikan atas
rekomendasi yang di sampaikan paling lama 45 (empat puluh lima) hari kerja setelah
rekomendasi diterima yang kemudian disampaikan secara tertulis kepada PIHAK PERTAMA
melalui surat elektronik yang beralamat sekretariat@lars.or.id, ditujukan kepada Direktur
Eksekutif Lembaga Akreditasi Rumah Sakit.
12. Sertifikat Akreditasi hanya akan diberikan apabila berdasarkan hasil evaluasi/penilaian yang
dilakukan oleh PIHAK PERTAMA terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu pelayanan
dan keselamatan pasien serta manajemen Rumah Sakit yang diterapkan oleh PIHAK KEDUA,
telah memenuhi persyaratan Standar Akreditasi Rumah Sakit.
13. Sertifikat berlaku sampai dengan 4 (empat) tahun terhitung dari dilaksanakannya akreditasi
dan wajib diperbaharui sebelum berakhirnya jangka waktu tersebut.
14. PIHAK KEDUA wajib mengisi formulir umpan balik pelaksanaan survei akreditasi rumah sakit
yang telah tersedia dan dikembalikan ke PIHAK PERTAMA dan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia selambat lambatnya 7 (tujuh) hari kerja setelah hasil akreditasi diterima
melalui Sistem Informasi Akreditasi PIHAK PERTAMA.
15. PIHAK KEDUA dapat mengajukan remedial kepada PIHAK PERTAMA untuk dilakukan survei
ulang sesuai dengan rekomendasi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
16. PIHAK KEDUA dapat melakukan banding kepada PIHAK PERTAMA, apabila berkeberatan atas
hasil penilaian survei akreditasi.
17. Setelah PIHAK KEDUA menerima pemberitahuan tentang keputusan akreditasi, PIHAK KEDUA
wajib mempublikasikan capaian tingkatan status akreditasi yang diberikan oleh LARS kepada
masyarakat, media massa, pihak asuransi (third-party payers), dan sumber rujukan PIHAK
KEDUA.

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 18. Informasi tentang status akreditasi PIHAK KEDUA akan dimuat di situs resmi PIHAK PERTAMA
yang memungkinkan setiap orang untuk mengetahui lokasi rumah sakit PIHAK KEDUA dan
status akreditasinya.
19. Dalam rangka memantau proses perbaikan strategis serta kepatuhan standar akreditasi secara
berkelanjutan maka 2 (dua) tahun setelah hari pertama pelaksanaan survei, PIHAK PERTAMA
wajib melaksanakan evaluasi secara daring dengan menyertakan Dinas Kesehatan setempat,
dimana PIHAK PERTAMA meminta bukti tentang kelanjutan kepatuhan dan tindakan koreksi
seperti, hasil self assessment, penyerahan data secara periodik, root cause analysis bila ada
kejadian sentinel serta hal-hal yang dianggap penting.
20. Dalam rangka mengantarkan rumah sakit menjadi fasilitas layanan kesehatan yang
memprioritaskan mutu pelayanan dengan mengedepankan tata kelola yang baik, keselamatan
pasien dan pelayanan yang prima, maka pada tahap pasca akreditasi dalam proses perbaikan
strategis serta kepatuhan standar akreditasi secara berkelanjutan maka pada tahun pertama
dan tahun ketiga setelah hari pertama pelaksanaan survei akan dilaksanakan progress review
oleh PIHAK PERTAMA dimana PIHAK PERTAMA berdiskusi bersama PIHAK KEDUA atas segala
kendala atau hambatan yang terjadi dalam menjalankan proses tersebut di atas dan PIHAK
PERTAMA akan memberikan saran dan/atau solusi kepada PIHAK KEDUA secara daring.
21. PIHAK KEDUA bersedia melaporkan kejadian sentinel kepada PIHAK PERTAMA selambat-
lambatnya 5x24 jam sejak kejadian sentinel terjadi melalui email resmi Lembaga Akreditasi
Rumah Sakit di sekretariat@lars.or.id, dengan disertai hasil lengkap Root Cause Analysis
(RCA) dalam waktu 45 hari setelah kejadian sentinel tersebut.
22. PIHAK KEDUA bersedia dan mengijinkan kepada PIHAK PERTAMA untuk dilakukan investigasi
sesuai dengan ketentuan PIHAK PERTAMA. Apabila PIHAK KEDUA tidak merespon permintaan
investigasi PIHAK PERTAMA maka PIHAK PERTAMA akan membekukan sementara sertifikat
akreditasi yang akan diinformasikan pula kepada Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
sampai PIHAK KEDUA memberikan respon secara resmi kepada PIHAK PERTAMA.

Pasal 6
Kewajiban dan Hak Pihak Pertama

1. PIHAK PERTAMA wajb mentaati Kontrak Kerja ini.

2. PIHAK PERTAMA wajib melaksanakan penyelenggaraan Akreditasi rumah sakit PIHAK KEDUA
berdasarkan Kontrak Kerja yang diterima PIHAK PERTAMA dari PIHAK KEDUA.
3. PIHAK PERTAMA wajib menjaga keamanan data serta informasi PIHAK KEDUA sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
4. PIHAK PERTAMA wajib melakukan pemantauan mutu pelayanan paska akreditasi melalui
teknologi informasi. Pemantauan dan evaluasi mutu pelayanan yang dilakukan oleh PIHAK
PERTAMA berkoordinasi dengan Kementerian Kesehatan, dinas kesehatan daerah provinsi dan
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota setempat sesuai dengan kelas rumah sakit.
Pemantauan dan evaluasi mutu pelayanan rumah sakit paska akreditasi menggunakan hasil
rekomendasi perbaikan dari lembaga independen penyelenggara akreditasi, Perencanaan
Perbaikan Strategis (PPS), data indikator mutu, pelaporan insiden keselamatan pasien, dan
hasil pengamatan atau masukan dari Badan Pengawas Rumah Sakit (BPRS)/masyarakat.

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 5. Dalam melaksanakan survei akreditasi, PIHAK PERTAMA tidak berkewajiban dan tidak berhak
memberikan jaminan bahwa PIHAK KEDUA akan berhasil memperoleh akreditasi, kecuali
PIHAK KEDUA dapat memenuhi semua persyaratan yang dinyatakan dalam Kontrak Kerja ini,
peraturan perundang-undangan dan Standar Akreditasi Rumah Sakit yang berlaku.
6. PIHAK PERTAMA berhak melakukan penghentian penyelenggaran akreditasi rumah sakit
PIHAK KEDUA sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku sebagaimana
tercantum dalam Pasal 10 Kontrak Kerja ini.
7. PIHAK PERTAMA berhak menerima kompensasi atas Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
8. PIHAK PERTAMA berhak mengambil tindakan yang sesuai, bila ternyata PIHAK KEDUA yang
telah diakreditasi melakukan penyalahgunaan logo Lembaga Akreditasi Rumah Sakit.
9. PIHAK PERTAMA berhak melarang penggunaan logo Lembaga Akreditasi Rumah Sakit
sedemikian rupa, sehingga dapat diinterpretasikan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyetujui
suatu produk, jasa atau proses yang diberikan oleh PIHAK KEDUA.

Pasal 7
Kewajiban dan Hak Pihak Kedua

1. PIHAK KEDUA wajib mentaati Kontrak Kerja ini.

2. PIHAK KEDUA wajib memberikan data dan informasi dengan sebenar-benarnya.
3. PIHAK KEDUA wajib bertanggungjawab atas seluruh pembiayaan Penyelenggaraan Akreditasi
Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
membayarkannya kepada PIHAK PERTAMA sebagaimana tercantum dalam Kontrak Kerja
Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit.
4. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan layanan akreditasi rumah sakit dari PIHAK PERTAMA
secara profesional, independen, objektif, dan transparan.
5. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan status akreditasi dari PIHAK PERTAMA sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
6. PIHAK KEDUA berhak mempublikasikan status akreditasi ini kepada masyarakat, media massa,
pihak rekanan dan asuransi (third-party payers), dan pihak lainnya sesuai dengan kebutuhan
rumah sakit setelah rumah sakit menerima sertifikat akreditasi dari PIHAK PERTAMA.
7. PIHAK KEDUA berkewajiban dan berhak menggunakan logo PIHAK PERTAMA oleh PIHAK
KEDUA sesuai dengan Pedoman Penggunaan Logo Lembaga Akreditasi Rumah Sakit (LARS).
8. PIHAK KEDUA berhak mengajukan Penundaan Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku sebagaimana tercantum dalam Pasal 11
Kontrak Kerja ini.
9. PIHAK KEDUA berhak mengajukan remedial kepada PIHAK PERTAMA dan memiliki hak
banding atas keputusan yang telah ditetapkan PIHAK PERTAMA sesuai dengan peraturan
perundang- undangan yang berlaku sebagaimana tercantum dalam Pasal 14 Kontrak Kerja ini.
10. PIHAK KEDUA dapat melakukan banding kepada PIHAK PERTAMA, apabila berkeberatan atas
hasil penilaian survei akreditasi PIHAK PERTAMA dengan mekanisme sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku sebagaimana tercantum dalam Pasal 15 Kontrak Kerja ini.

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 Pasal 8
Status Mutu Akreditasi Rumah Sakit

1. PIHAK PERTAMA akan mengeluarkan hasil survei akreditasi rumah sakit berupa status mutu
akreditasi yang akan disampaikan selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah
survei akreditasi rumah sakit PIHAK KEDUA dilaksanakan.
2. Status mutu yang dimaksud terdiri dari Paripurna, Utama, Madya, dan Tidak Terakreditasi
sebagaimana diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1128/2022.

Pasal 9
Sertifikat Survei Akreditasi Rumah Sakit

PIHAK PERTAMA akan menerbitkan Sertifikat Survei Akreditasi Rumah Sakit yang ditandatangani
Direktur Eksekutif Lembaga Akreditasi Rumah Sakit bersama pejabat Kementerian Kesehatan terkait.

Pasal 10
Perubahan Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit

PIHAK PERTAMA akan berkoordinasi dengan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia apabila
terjadi perubahan perizinan berusaha rumah sakit PIHAK KEDUA.

Pasal 11
Penundaan Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit

1. PIHAK KEDUA dapat mengajukan penundaan jadwal penyelenggaraan Akreditasi rumah sakit
yang telah ditentukan oleh PIHAK PERTAMA berdasarkan permohonan PIHAK KEDUA dan
akan dikenai denda atau ganti rugi sebesar 50% (lima puluh persen) dari jumlah total
pembiayaan Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit PIHAK KEDUA.
2. PIHAK KEDUA dapat menunda jadwal Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit tanpa denda
atau ganti rugi apabila terjadi:
a. Keadaan kahar (force majeure) antara lain bencana alam atau peristiwa besar lain yang
tidak terduga yang menganggu operasional; dan/atau
b. Mogok kerja massal yang menyebabkan rumah sakit harus berhenti menerima pasien,
membatalkan operasional dan/atau prosedur elektif lainnya dan memindahkan pasien ke
rumah sakit lain.
3. Penyampaian pembatalan atau penundaan Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit
disampaikan rumah sakit kepada PIHAK PERTAMA dan ditembuskan kepada Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia secara tertulis.

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 Pasal 12
Pembatalan Penyelenggaraan Survei Akreditasi Rumah Sakit

1. PIHAK KEDUA dapat mengajukan pembatalan Penyelenggaraan Survei Akreditasi Rumah Sakit
yang telah ditentukan oleh PIHAK PERTAMA berdasarkan permohonan PIHAK KEDUA.
2. Penyampaian pembatalan Penyelenggaraan Survei Akreditasi Rumah Sakit disampaikan rumah
sakit kepada PIHAK PERTAMA secara tertulis selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kerja sebelum
kegiatan dilaksanakan.
3. PIHAK KEDUA akan dikenai denda atau ganti rugi sebesar 100% (seratus persen) dari jumlah
total pembiayaan Penyelenggaraan Survei Akreditasi Rumah Sakit PIHAK KEDUA.

Pasal 13
Penghentian Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit

1. Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit akan dihentikan PIHAK PERTAMA apabila PIHAK
KEDUA menyampaikan data dan informasi yang tidak sesuai sebagaimana dipersyaratkan atau
melakukan pemalsuan data, dan/atau tidak memenuhi ketentuan kesepakatan pelaksanaan
survei yang telah ditandatangani dan disepakati bersama PARA PIHAK.
2. PIHAK PERTAMA kemudian menyampaikan penghentian survei kepada Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia dilengkapi dengan alasan penghentian survei tersebut, serta
ditembuskan kepada PIHAK KEDUA, dinas kesehatan daerah provinsi dan dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota setempat.

Pasal 14
Mekanisme Remedial

1. Pengajuan remedial dapat dilakukan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA dalam
rangka memperbaiki status akreditasi.
2. Pengajuan remedial dilakukan dalam waktu 3 (tiga) sampai dengan maksimal 6 (enam) bulan
setelah penetapan status akreditasi.
3. Remedial dapat dilakukan oleh PIHAK KEDUA yang mendapatkan status akreditasi madya dan
utama.
4. Remedial dilakukan terhadap bab selain bab Sasaran Keselamatan Pasien yang pemenuhan
standarnya sejumlah 60% (enam puluh persen) sampai dengan 79% (tujuh puluh sembilan
persen) yang teknisnya akan dilaksanakan secara luring dengan jadwal ditentukan kemudian
oleh PIHAK PERTAMA.
5. Jumlah surveior dan hari survei akan ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA sesuai jumlah bab yang
akan dilakukan remedial.
6. PIHAK KEDUA bersedia menanggung seluruh biaya penyelenggaraan remedial terkait pasal ini
dan dibayarkan kepada PIHAK PERTAMA selambat-lambatnya 14 (empat belas hari) sebelum
dilakukan peninjauan ulang ke rumah sakit PIHAK KEDUA yang besarannya adalah

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 a. Apabila jumlah bab yang akan dilakukan remedial kurang dari 4 (empat) bab maka
besaran tarif 60% (enam puluh persen) dari nilai tarif Penyelenggaraan Akreditasi
Rumah Sakit sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1119/2022 tentang Tarif Survei Akreditasi Rumah Sakit ditambah
Pajak Pertambahan Nilai (PPN).
b. Apabila jumlah bab yang akan dilakukan remedial lebih dari 3 (tiga) bab maka besaran
tarif 100% (seratus persen) dari nilai tarif Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit
sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1119/2022 tentang Tarif Survei Akreditasi Rumah Sakit ditambah
Pajak Pertambahan Nilai (PPN).
7. Pemenuhan kewajiban pembiayaan tersebut di atas selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari
setelah terbitnya Lembar Penagihan yang dibuktikan dengan tanggal transaksi dalam
salinan bukti transfer yang diterima oleh PIHAK PERTAMA dari PIHAK KEDUA.
8. Hasil remedial dapat meningkatkan status akreditasi setinggi-tingginya 1 (satu) tingkat
diatasnya.

Pasal 15
Hak dan Mekanisme Banding

1. Apabila PIHAK KEDUA berkeberatan terhadap status akreditasi yang ditetapkan PIHAK
PERTAMA, PIHAK KEDUA dapat mengajukan banding kepada PIHAK PERTAMA dengan
tembusan kepada Kementerian Kesehatan Republik Indonesia selambat-lambatnya 14 (empat
belas) hari setelah penetapan status akreditasi.
2. PIHAK KEDUA bersedia menanggung seluruh biaya penyelenggaraan re-akreditasi terkait pasal
ini dan dibayarkan kepada PIHAK PERTAMA sebelum dilakukan peninjauan ulang ke rumah
sakit PIHAK KEDUA yang ketentuannya sama dengan pembiayaan Penyelenggaraan Akreditasi
Rumah Sakit.
3. Pemenuhan kewajiban pembiayaan tersebut di atas selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari
sebelum tanggal penyelenggaraan re-akreditasi yang dibuktikan dengan tanggal transaksi
dalam salinan bukti transfer kepada rekening tercantum dalam Pasal 4 ayat 3 Kontrak Kerja
Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit ini yang diterima oleh PIHAK PERTAMA dari PIHAK
KEDUA.

Pasal 16
Perselisihan

Semua sengketa yang timbul dari atau berkenaan dengan perjanjian kerjasama ini yang tidak
dapat diselesaikan secara damai dalam waktu 30 (tiga puluh) hari setelah sengketa ini
diberitahukan secara tertulis oleh pihak yang satu kepada pihak lainnya, akan diselesaikan
menurut prosedur yang ada pada PIHAK PERTAMA.

Pasal 17
Force Majeure

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".
 1. Yang termasuk ke dalam Force majeure adalah pelaksanaan undang-undang, peraturan-
peraturan atau instruksi-instruksi yang dikeluarkan oleh pemerintah Republik Indonesia,
kebakaran, ledakan, banjir, gempa bumi, badai, peperangan, huru-hara, keributan, blokade,
peselisihan perburuhan, pemogokan, wabah penyakit yang secara langsung berhubungan
dengan perjanjian ini.
2. Jika PIHAK PERTAMA dan/atau PIHAK KEDUA merasa terhambat dalam melaksanakan
kegiatan oleh karena adanya Force Majeure, maka PIHAK KEDUA harus segera melaporkan
kepada PIHAK PERTAMA secara tertulis selambat-lambatnya 2x24 (dua kali dua puluh empat)
jam setelah kejadian sehingga masing-masing pihak dapat mengatasi keadaan, dan
penundaan pekerjaan dapat ditekan ke tingkat minimum.

Pasal 18
Penutup

Kontrak Kerja Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut di
atas, ditandatangani dalam rangkap 2 (dua) bermeterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum
yang sama, dengan itikad baik dalam melaksanakan dan menghormati Kontrak Kerja
Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit ini.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Sekretaris Eksekutif Direktur/Direktur Utama/Kepala*
Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Rumah Sakit ……………………..

dr. Muhammad Rasyid Ridho Anazrie, MARS …………………………………………..

SEKRETARIAT LARS VISI LARS

MENARA SALEMBA “Terwujudnya Lembaga Akreditasi Rumah Sakit yang Profesional,
Jl. Salemba Raya No.5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta - 10440 Berintegritas, Berkredibilitas, serta Beretika dalam skala nasional
Telp/Whatsapp: +62 812 8969 9596 | Email: sekretariat@lars.or.id dan internasional".