EVALUASI

PROGRES
AKREDITASI
Minggu ke-II
RSUD RAJA AMPAT
dr.Ade Adra Sitompul

PARIPURNA
Go…Go..Go Pasti Bisa
 EVALUASI
TUGAS BAB
• Terdapat beberapa Bab Standar yang
perlu menjadi Perhatian untuk di Follow
Up (Prognas, PPI, PKPO)
• TARGET – Minggu ini sdh Self Asesment
Baik Dokumen dan lapangan
• Self Asesment : 7-9 Desember 2023
• DOKUMEN REGULASI WAJIB
TERKUMPUL MINGGU INI !!!
 1
MANAJEMEN
TKRS, PKPO,MFK, PMKP,KPS
MANAGEMEN
• Pemeriksaan baku mutu air dan Udars– sdh sampai dimana ???
• Ijin Pengolahan Limbah Cair–PROSES
• Ijin Pengolahan Limbah Padat-PROSES
• Kertas Stiker untuk buat stiker “Lasa” dan “High Alert”
• Kalibrasi Alat Kesehatan
• Renstra RSUD menggambarkan ProgramKerja RS dalam5 tahun
• Ketersediaan APAR
• Ketersediaan Helm Darurat di Unit kerja
• Pemasangan Hand drill di kamar mandi
●
MANAGEMEN
Pengajuan Komitmen Pemda terkait pemenuhan Ipal dan Incenerator

● Pengecatan Bangunan yang berjamur –DONE 👍

● SK dewan Pengawas RSUD Kabupaten Raja Ampat–REVISI

● Pertemuan dg dewan pengawas untuk membahas indicator mutu RS dan Kinerja
Direktur
● Pemenuhan STR dan SIP tenaga Kesehatan – PROSES sdh sampai dimana ?, eksekusi ?

MINGGU ke II
● Penetapan Formularium Nasional oleh KFT – PKPO
● MoU dengan Instansi pemadam Kebakaran – MFK terkait Proteksi Kebakaran
● UTW seluruh Ka.Unit -- KPS
● Semua Penyimpanan Obat , Bahan makanan , di ukur regular dalam suhu ruangan yang
distandarisasi
● CSSD
● Manajemen Komplain siapa handle ?
● Semua RKK, SPK, ada di copy 3 areal nya : Unit Kerja , Komite , Kepegawaian
● Pemusnahan Expire Obat ?
● Geriatri , Akses dan Alur Pelayanan ?
● Struktur Organisasi di Unit Kerja ?
 2
MEDIS
PROGNAS – Wajib 100%
PP , PAP, AKP, PAB
MEDIS
1. STR SIP Tenaga Kesehatan yang status Non Aktif
2. MoU rujukan ke RSUD JP Wanane terkait pasien TB MDR dan HIV, Rujukan
Pelayanan Pasien oleh karena Fasilitas tidak memadai , dan yang tidak
dapat tertangani di RSUD Waisai
3. MoU rujukan rujukan dari Puskesmas ke RSUD Waisai terkait PONEK , Gizi
dan sebagai fasilitator PPK Iuntuk pelatihan.
4. Penambahan Form Rekam MEdis selain dari Form yang tersedia
5. Penetapan Standar Ruangan TB
6. Penetapan Triase IGD
7. Penetapan Manajer Pelayanan Pasien pada kasus kompleks
 3
KEPERAWATAN
SKP, PPI, HPK , MRMIK, PPK, IPKP
KEPERAWATAN
MINGGU ke I

1. Speaker / Media lainnya di sgerakan di Unit Layanan dan Ruanga utk Informasi
lisan : Jam Kunjung , Hak da n Kewajiban Pa sien , A turan RS
2. Banner /Leaflet / Spanduk /Media informasi lainnya : Alur pelayanan , Struktur
organisasi , Penyakit terbanyak , PPI , Keselamatan Pasien -- PROSES
3. Alat Pemadam Api Ringan (APAR) -- PROSES
4. Gelang Pasien –Sdh Seragam ??
5. Stiker Resiko Jatuh dan Infeksius --
6. Label seragam pada sampel darah , makanan , dan ASI -- 👍
7. CCTV di areal beresiko tinggi dan cara, siapa yang monitor berkala
8. Loker Penyimpanan Barang berharga pasien -- -- 👍
9. Kiblat dan alat ibadah untuk pasien -- 👍
10. Aktifasi kembali system bencana – proses

MINGGU ke II
1. Data MRMIK untuk Internal dan Eksternal :Rujukan, Kematian , BOR,
LOS , Penyakit terbanyak , Pulang Paksa.
2. Akses Sampah , Makanan/Gizi – agar di bedakan
3. Promkes RS di galakkan , WEBSITE ,jadwal praktek , Pelayanan
4. Kawasan Dilarang Merokok
AWESOME
WORDS