KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA

Alamat : Jl. PasirPutih, Komp.RukoAccelence Blok B No 15

Telp. (0778) 7483531 / 7483535 Phone Number: +62821 5793 7789
e-mail :kopkarputratidarsejahtera@yahoo.co.id
BATAM CENTRE – BATAM 24961

Batam, 20 Oktober 2023

Nomor : 01/KKPTS/X/2023 Kepada Yth,

Lampiran : 1 ( Satu ) Berkas GUBERNUR KEPULAUAN RIAU
Perihal : Permohonan Dukungan Akta Notaris di –Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan upaya percepatan pembangunan dan pelaksanaan tugas-tugas pemerintahan di

wilayah Provinsi Kepulauan Riau dan dalam rangka menunjang kegiatan Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan
Menengah Provinsi Kepulauan Riau, kami mengharapkan kiranya dapat diberikan bantuan dalam bentuk berupa
akta notaris, sehingga pelaksanaan tugas dan fungsi kami dapat berjalan secara optimal dan berperan aktif
dalam percepatan pembangunan daerah dan pelaksanaan tugas-tugas pemerintah di daerah.
Akta Notaris dimaksud dengan dipergunakan untuk kegiatan : Dukungan Biaya Pembuatan Akta Notaris
Pendirian Koperasi dan Izin Operasional KSP/USP pada Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan Menengah Provinsi
Kepulauan Riau Tahun Anggaran 2023.
Berkaitan dengan hal tersebut, kami mengharapkan kiranya berkenan untuk dapat membantu kami dalam
bentuk pemberian akta notaris. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir kami sampaikan proposal
permohonan dimaksud.
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima kasih.

PENGURUS KOPERASI KARYAWAN PUTRA TIDAR SEJAHTERA

Ketua, Bendahara,

Dwifung Wirajaya Saputra Dara Nadya Husna

 KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA
Alamat : Jl. PasirPutih, Komp.RukoAccelence Blok B No 15
Telp. (0778) 7483531 / 7483535 Phone Number: +62821 5793 7789
e-mail :kopkarputratidarsejahtera@yahoo.co.id
BATAM CENTRE – BATAM 24961

PROPOSAL PERMOHONAN DUKUNGAN AKTA NOTARIS

I. LATAR BELAKANG
Peran koperasi di Indonesia sangat penting terutama dalam perekonomian nasional. Hal ini
ditegaskan dalam Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 33 Ayat (1) yang mengatakan bahwa “Perekonomian
disusun sebagai usaha bersama berdasar atas asas kekeluargaan.” Bangun perusahaan yang sesuai dengan
asas kekeluargaan adalah koperasi.

Koperasi saat ini sudah banyak didirikan dan menjadi kekuatan ekonomi di masyarakat. Dalam
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 1992 yang menjadi dasar hukum koperasi, yang dimaksud dengan
koperasi adalah badan usaha yang beranggotakan orang seorang atau badan hukum Koperasi dengan
melandaskan kegiatannya berdasarkan prinsip Koperasi sekaligus sebagai gerakan ekonomi rakyat yang
berdasar atas asas kekeluargaan. Secara garis besar, tujuan utama koperasi adalah untuk mencapai
kesejahteraan hidup bersama. Koperasi Indonesia adalah perkumpulan orang-orang dan bukan
perkumpulan modal. Orang-orang yang kesemuanya menjadi anggota koperasi itu secara bersama-sama
bergotong-royong berdasarkan persamaan, bekerja untuk memajukan kepentingan-kepentingan ekonomi
mereka dan kepentingan masyarakat.

Koperasi putra tidar sejahtera adalah sebuah koperasi karyawan yang mempunyai latar belakang
para karyawan yang bernaung dibawah PT. Putra Tidar Perkasa, yang bergerak di bidang jasa
pengamanan. Sehingga koperasi ini dapat menjadi wadah untuk membantu perekonomian karyawan yang
sebagaian besar berprofesi sebagai tenaga pengamanan atau Satpam.

Melalui Proposal Permohonan Dukungan Akta Notaris kepada Koperasi Karyawan Putra Tidar
Sejahtera yang berkedudukan di Ruko Acellence, Jl Pasir Putih Blok B No. 15 kelurahan Teluk Tering,
Kecamatan Batam Kota, Kota Batam, Propinsi Kepulauan Riau. kami berharap kiranya dengan adanya
dukungan akta notaris dari pemerintah, akan meringankan biaya operasional koperasi.
 KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA
Alamat : Jl. PasirPutih, Komp.RukoAccelence Blok B No 15
Telp. (0778) 7483531 / 7483535 Phone Number: +62821 5793 7789
e-mail :kopkarputratidarsejahtera@yahoo.co.id
BATAM CENTRE – BATAM 24961

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Adapun maksud dari proposal ini adalah :

1. Membantu perekonomian anggota Satpam dan Staff yang berada di naungan PT. Putra Tidar Perkasa

2. Mensejahterakan anggota dengan memberikan peluang bisnis dan lapangan kerja dengan struktur
kepengurusan.

III. RENCANA KERJA KOPERASI

a. Menjadi tempat untuk anggota dengan unit simpan pinjam yang memiliki kesulitan perekonomian
b. Mensejahterakan anggota yang sekaligus anggota koperasi melalui wadah koperasi
c. Koperasi dapat menjadi solusi karyawan yang saat ini masih banyak terjebak dalam Pinjaman pihak
ketiga dengan bunga yang sangat tinggi

IV. RENCANA PENGGUNAAN DANA

Rencana penggunaan dana yang akan dipergunakan untuk pembuatan akta notaris adalah sebesar
Rp 2.500.000,-

V. PENUTUP

Demikian proposal ini Kami sampaikan dengan harapan semoga Maksud dan Tujuan serta
Rencana Kerja Koperasi Karyawan Putra Tidar Sejahtera dapat terwujud, pelayanan terhadap anggota
dapat meningkat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

PENGURUS KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA

Ketua, Bendahara,

Dwifung Wirajaya Saputra Dara Nadya Husna

 KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA
Alamat : Jl. PasirPutih, Komp.RukoAccelence Blok B No 15
Telp. (0778) 7483531 / 7483535 Phone Number: +62821 5793 7789
e-mail :kopkarputratidarsejahtera@yahoo.co.id
BATAM CENTRE – BATAM 24961

Batam, 20 Oktober 2023

Nomor : 02/KKPTS/X/2023 Kepada Yth.

Lamp : 1 (satu) berkas GUBERNUR KEPULAUAN RIAU
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial Di-
TEMPAT

Sehubungan dengan adanya Dukungan Biaya Pembuatan Akta Notaris Pendirian Koperasi dan Izin Operasional
KSP/USP, kami Koperasi Karyawan Putra Tidar Sejahtera, bermaksud mengusulkan permohonan bantuan
kepada Bapak untuk dapat memfasilitasi kegiatan dan bantuan biaya sebesar Rp. 2.500.000 (Dua Juta Lima
Ratus Ribu Rupiah).

Bantuan tersebut akan dipergunakan untuk biaya-biaya sebagai berikut :

a. Akta Notaris
b. Badan Hukum Koperasi

Jumlah : Rp. 2.500.000

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, secara lengkap kami lampirkan proposal kegiatan dimaksud.

Hormat Kami,
Ketua Koperasi

Dwifung Wirajaya Saputra

 KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA
Alamat : Jl. PasirPutih, Komp.RukoAccelence Blok B No 15
Telp. (0778) 7483531 / 7483535 Phone Number: +62821 5793 7789
e-mail :kopkarputratidarsejahtera@yahoo.co.id
BATAM CENTRE – BATAM 24961

Batam, 20 Oktober 2023

Nomor : 03/KKPTS/IX/2023 Yth. GUBERNUR KEPULAUAN RIAU

Lamp : 1 (satu) berkas melalui :
Perihal : Permohonan Pencairan Kepala Dinas Koperasi, Usaha
Dana Kecil
Hibah TA. 2023 dan Menengah Prov. Kepri
Di-
Tempat

Berdasarkan Keputusan Gubernur Nomor 12 Tahun 2021 tanggal 2 Maret Tahun

2021 tentang Pedoman Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial Yang Bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Daerah Provinsi Kepulauan Riau, bahwa Koperasi Karyawan
Putra Tidar Sejahtera mendapatkan Bantuan Akta Notaris dari Pemerintah Provinsi
Kepulauan Riau sebesar Rp. 6.000.000,00 dan Naskah Perjanjian Hibah Daerah Nomor 12
Tahun 2021 tentang Pemberian Hibah Dana Bantuan Program Kerja dengan Hormat
bersama ini kami mengajukan permohonan pencairan dana hibah Tahun Anggaran 2023.
Sebagai bahan kelengkapan Administrasi Persyaratan pencairan hibah dimaksud
terlampir disampaikan:
1. Proposal
2. Rincian Penggunaan dana
3. Fotokopi KTP Ketua dan Sekretaris/Bendahara
4. Pakta Integritas
5. Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak
Demikian disampaikan permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak
diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Ketua Koperasi

Dwifung Wirajaya Saputra

 KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA
Alamat : Jl. PasirPutih, Komp.RukoAccelence Blok B No 15
Telp. (0778) 7483531 / 7483535 Phone Number: +62821 5793 7789
e-mail :kopkarputratidarsejahtera@yahoo.co.id
BATAM CENTRE – BATAM 24961

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dwifung Wirajaya Saputra
NIK : 2171061007769004
Jabatan : KETUA
Nama Lembaga : KOPERASI KARYAWAN PUTRA TIDAR SEJAHTERA
No.HP : 08127004964
Dengan ini menyatakan bahwa:

Dalam rangka pengurusan Bantuan Hibah dari Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau,
dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Akan menggunakan dana Hibah yang diterima sesuai dengan NPHD

2. Tidak akan melakukan komunikasi yang mengarah kepada Kolusi, Korupsi, Nepotisme
(KKN);

3. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada

indikasi Kolusi, Korupsi, nepotisme (KKN);

4. Tidak memberi sesuatu yang berkaitan dengan pengurusan bantuan hibah yang dapat
dikategorikan sebagai suap dan/atau gratifikasi.

Apabila saya melanggar hal – hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.

Batam, 10 Oktober 2023

Materai
10000

Dwifung Wirajaya Saputra

 KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA
Alamat : Jl. PasirPutih, Komp.RukoAccelence Blok B No 15
Telp. (0778) 7483531 / 7483535 Phone Number: +62821 5793 7789
e-mail :kopkarputratidarsejahtera@yahoo.co.id
BATAM CENTRE – BATAM 24961

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dwifung Wirajaya Saputra
Jabatan : KETUA
Nama Lembaga : KOPERASI KARYAWAN PUTRA TIDAR SEJAHTERA
Dengan ini menyatakan bahwa:

Dalam rangka pengurusan Bantuan Hibah dari Pemerintah Provinsi Kepulauan

Riau, dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Bahwa semua dokumen persyaratan yang kami sampaikan adalah sudah benar dan
sah dapat dipertanggungjawabkan

2. Akan menyampaikan laporan pertanggung jawaban atas penggunaan dana bantuan

hibah paling lambat tanggal 31 Desember 2023 dan dilengkapi dengan bukti-bukti
pengeluaran yang sah.

3. Apabila sampai dengan tanggal 31 Desember 2023 terdapat sisa dana hibah, akan
kami kembalikan ke RKUD Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau paling lambat jam
12.00 tanggal 31 Desember 2023.

4. Bertanggungjawab atas penggunaan dana yang telah diterima sesuai Surat Keputusan
dan Naskah Perjanjian Hibah Daerah serta Rincian Anggaran Biaya yang kami
sampaikan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan

dari pihak manapun, dan apabila dikemudian hari terdapat hal-hal yang berakibat hukum
akan menjadi tanggungjawab kami sepenuhnya.

Batam, 10 Oktober 2023

Materai
10000

Dwifung Wirajaya Saputra

 KOPERASI PUTRA TIDAR SEJAHTERA
Alamat : Jl. PasirPutih, Komp.RukoAccelence Blok B No 15
Telp. (0778) 7483531 / 7483535 Phone Number: +62821 5793 7789
e-mail :kopkarputratidarsejahtera@yahoo.co.id
BATAM CENTRE – BATAM 24961