DAFTAR PENERIMA PMT PENYULUHAN BALITA BULAN JANUARI

SUB KEGIATAN : Operasional Pelayanan Puskesmas

KELURAHAN : PRADAH KALI KENDAL
RW :8
NAMA POSYANDU : LILY
PUSKESMAS : DUKUH KUPANG
TAHUN :2024

NO NAMA BALITA NIK BALITA

Muhammad Kemal Aghani 3578210903210003

1

Edsel Alarik Barata

2

Varen Athalla Barata

3

Kent Iverson Setiawan

4

Alifa Tanisha Satryanegara

5

Warren Tan Wijaya

6

Neiva Daphne Lin

7

Joyceline Christabelle
8

Barry Rayhan Alfarisi

9 3578212411190001

Umar Khalid
10 357821412880002

Kenzo Stevano Tomodok

11

Cattlyn Felicia
12

Clementine Requinnan
13

Victoria Karen
14

Magarius Kevin
15

Muhammad Abrisam Sarfaraz

16

Fayyola Almahyra Nadira

17
 Khaleed Ishanbadar Moerdi
18 3578211004210001

Alexandria Brille Joanne Chana

19

Afa Miftah
20

Almigty Proskuneo N
21

Celline Arona Wibianto

22

Ustman Al Ibrahim
23 3578211611190002

Arkana Razka Al Fatih

24

Almira Rayya Azzahra

25

Nyoman Valleria Yoanna Pendit

26 3578216612190001

Abimana Joan Achmad Ibrahim

27

Aqshana Nuruddin Zanki

28

Ayesha Zayna Andalusia

29

Kiano Halim Iman

30 3578210503220002

Andi Almira Meydina Himawan

31 3578216004230001

Andi Ayana Mecca Himawan

32 3578216905210002

Uwais Asyham Akhyar

33 3578210506180002

Maryam Aliyah At Thahirah

34 3578214710190001

Arrayah Reyhan Kahfi Aditya

35 3578212805220001
ALITA BULAN JANUARI
CATATAN
n Puskesmas MOHON NIK BALITA DILEN

ALAMAT
Simpang darmo permai selatan 4 NO
110

Simpang darmo permai selatan 4/67

Simpang darmo permai selatan 4/67

Simpang darmo permai selatan 4/44

Simpang darmo permai selatan 4/80

Simpang darmo permai selatan 4/31

Simpang darmo permai selatan 4/3

Simpang darmo permai selatan 4/58

Simpang darmo permai selatan 4/54

Simpang darmo permai selatan 4/60

Simpang darmo permai selatan 4/38

Simpang darmo permai selatan7/8

Simpang darmo permai selatan 7/24

Simpang darmo permai selatan 7/26

Simpang darmo permai selatan 7/26

Simpang darmo permai selatan 7/54

Simpang darmo permai selatan 7/54

Simpang darmo permai selatan 7/60

Simpang darmo permai selatan 7/82

Simpang darmo permai selatan 7/94

Simpang darmo permai selatan 75

Simpang darmo permai selatan 7/7

Simpang darmo permai selatan 7/9

Simpang darmo permai selatan 7/

Simpang darmo permai selatan 7/

Simpang darmo permai selatan 1/30

Simpang darmo permai selatan 1/52

Simpang darmo permai selatan 27

Simpang darmo permai selatan 27

Simpang darmo permai selatan 3/62

Simpang darmo permai selatan 3/58

Simpang darmo permai selatan 3/58

Simpang darmo permai selatan 8/5

Simpang darmo permai selatan 8/5

Simpang darmo permai selatan 8/9

Surabaya, 14 JANUARI 2024

Ketua Kader Posyandu Lily

Drg Andi Yunita Himawan

HON NIK BALITA DILENGKAPI
 FORM LAPORAN KEGIATAN POS
KOTA SURABAYA TAHUN 20

PUSKESMAS :DUKUH KUPANG

KELURAHAN :PRADAH KALI KENDAL
NAMA POSYANDU : BOUGENVILE 2
TANGGAL KEGIATAN :

HASIL PENDATAAN

jenis kelamin
tanggal lahir
NO NAMA BALITA NIK BALITA BB TB/PB
(KG) (CM)

Muhammad Kemal
1 Aghani 4/19/2021

2
Edsel Alarik Barata 2/9/2019
Varen Athalla
3 Barata 7/24/2020
Kent Iverson
4 Setiawan 7/17/2021
Alifa Tanisha
5 Satryanegara 12/13/2019

6
Warren Tan Wijaya 5/3/2019

7
Neiva Daphne Lin …/3/ 2019
Joyceline
8 Christabelle 11/10/2019
Barry Rayhan
9 Alfarisi 11/24/2019
Clemira Nur
10 Fatimah 8/10/2019
Kenzo Stevano
11 Tomodok 5/28/2019

12
Cattlyn Felicia 8/8/2021
Clementine
13 Requinnan 4/3/2021

14
Victoria Karen 4/20/2021

15
Magarius Kevin 3/3/2023
 Muhammad Abrisam
16 Sarfaraz 4/16/2020
Fayyola Almahyra
17 Nadira 1/29/2021
Khaleed Ishanbadar
18 Moerdi 4/10/2021
Alexandria Brille
19 Joanne Chana 10/1/2021
Sophia Adira
20 Rimandhika 1/19/2020
Almigty Proskuneo
21 N 5/31/2021
Celline Arona
22 Wibianto 6/6/2022

23
Ustman Al Ibrahim 11/16/2019
Arkana Razka Al
24 Fatih 1/18/2020
Almira Rayya
25 Azzahra 7/22/2023
Uwais Asyham
26 Akhyar
Maryam Aliyah At
27 Thahirah
Arrayah Reyhan
28 Kahfi Aditya
Muhammad Akmal
29 Gibran
Syakila Aara Rizky
30 Pratama

31
Afa Miftah
Nyoman Valleria
32 Yoanna Pendit 12/26/2019
Abimana Joan
33 Achmad Ibrahim 10/20/2020
Aqshana Nuruddin
34 Zanki 1/31/2022
Ayesha Zayna
35 Andalusia 1/31/2022

36
Kiano Halim Iman 3/5/2022
Andi Almira
37 Meydina Himawan 5/29/2021
 Andi Ayana Mecca
38 Himawan 4/20/2023
AN KEGIATAN POSYANDU
RABAYA TAHUN 2024

JUMLAH BALITA YANG ADA :

JUMLAH BALITA DIKUNJUNGI :
JML BALITA PUNYA KMS (K) :

CARA UKUR
L PENDATAAN TB/ PB BERI TANDA CENTANG (V), JIKA
(DICENTANG)
BER DIRI

TABURIA
Vit A biru
ASI Eks
TIDUR

merah
ALAMAT DOMISILI

Vit A
LILA
(CM)

Simpang darmo permai

selatan 4 NO 110
Simpang darmo permai
selatan 4/67
Simpang darmo permai
selatan 4/67
Simpang darmo permai
selatan 4/44
Simpang darmo permai
selatan 4/80
Simpang darmo permai
selatan 4/31
Simpang darmo permai
selatan 4/3
Simpang darmo permai
selatan 4/58
Simpang darmo permai
selatan 4/54
Simpang darmo permai
selatan 4/60
Simpang darmo permai
selatan 4/38
Simpang darmo permai
selatan7/8
Simpang darmo permai
selatan 7/24
Simpang darmo permai
selatan 7/26
Simpang darmo permai
selatan 7/26
 Simpang darmo permai
selatan 7/54
Simpang darmo permai
selatan 7/54
Simpang darmo permai
selatan 7/60
Simpang darmo permai
selatan 7/82
Simpang darmo permai
selatan 7/94
Simpang darmo permai
selatan 75
Simpang darmo permai
selatan 7/7
Simpang darmo permai
selatan 7/9
Simpang darmo permai
selatan 7/
Simpang darmo permai
selatan 7/
Simpang darmo permai
selatan 8/5
Simpang darmo permai
selatan 8/5
Simpang darmo permai
selatan 8/9
Simpang darmo permai
selatan 6/4
Simpang darmo permai
selatan 6/45
Simpang darmo permai
selatan6/45
Simpang darmo permai
selatan 1/30
Simpang darmo permai
selatan 1/52
Simpang darmo permai
selatan 27
Simpang darmo permai
selatan 27
Simpang darmo permai
selatan 3/62
Simpang darmo permai
selatan 3/58
 Simpang darmo permai
selatan 3/58
CATATAN
MOHON NIK BALITA DILENGKAPI
 : Gamasy Aghani & Dhara
Muhammad Kemal Aghani
1 4/19/2021 Aprilia Aghani
: Dennis Naga Barata & Evi
Edsel Alarik Barata
2 2/9/2019 Intanita Adeliana
: Dennis Naga Barata & Evi
Varen Athalla Barata
3 7/24/2020 Intanita Adeliana
: Randy Satrio Setiawan &
Kent Iverson Setiawan
4 7/17/2021 Vebe Satwika Prathita
: Bagus Danang
Alifa Tanisha Satryanegara Satryanegara & Nanik
5 12/13/2019 Wijayanti
: Aditya Delen & Riski
Warren Tan Wijaya
6 5/3/2019 Arianti
: Alim Budiono & Debby
Neiva Daphne Lin
7 …/3/ 2019 Natalia
: William Budi Laksmana &
Joyceline Christabelle
8 11/10/2019 Magdalena Christin Kencana
: Rizky Tri Pamungkas &
Barry Rayhan Alfarisi
9 11/24/2019 Benita Ayu Fitriani
: Noer Muhammad &
Clemira Nur Fatimah
10 8/10/2019 Afriska Meirinda Erlang
: Andre William Tomodok
Kenzo Stevano Tomodok
11 5/28/2019 & Tanty Stephanie Halim
12 Cattlyn Felicia 8/8/2021
: Laurentius Tanuwidjaya &
Clementine Requinnan
13 4/3/2021 Lina Angelica Gunawan
: Antonius Edwin &
Victoria Karen
14 4/20/2021 Citrawati
: Antonius Edwin &
Magarius Kevin
15 3/3/2023 Citrawati
: Reka Nurcahya Utama &
Muhammad Abrisam Sarfaraz
16 4/16/2020 Adiska Nur Putri Febrilita
Reksa Megah Pratama & Ula
Fayyola Almahyra Nadira
17 1/29/2021 Ambratin
: Muchammad Fitrianto &
Khaleed Ishanbadar Moerdi
18 4/10/2021 Susi Susanti
Alexandria Brille Joanne : Bagus Satrio Haryo &
19 Chana 10/1/2021 Tyas Elok Aprilia
: Adhi Primandhika & Desty
Sophia Adira Rimandhika
20 1/19/2020 Anggraini Audam Dewi
: Anthon P. Napitupulu &
Almigty Proskuneo N
21 5/31/2021 Yulita Purnamasari
: Robby Wibianto & Agnes
Celline Arona Wibianto
22 6/6/2022 Angelina
 : Abdur Rachman & Indah
Ustman Al Ibrahim
23 11/16/2019 Sari Cahyawati
: Arief Fakhruddin & RR
Arkana Razka Al Fatih
24 1/18/2020 Anindita Indriasari
: Arief Fakhruddin & RR
Almira Rayya Azzahra
25 7/22/2023 Anindita Indriasari
: Aulia Dewi Hapsari
Uwais Asyham Akhyar
26 S.Farm
: Ni Made Puspita Saridewi
Maryam Aliyah At Thahirah
27 S.E
28 Arrayah Reyhan Kahfi Aditya : Therezia Elen Puspita Sari
29 Muhammad Akmal Gibran : Indayati Mulia, SH
30 Syakila Aara Rizky Pratama : Fitria Rizky Aprilina
31 Afa Miftah : Ratna Shuchufa
Nyoman Valleria Yoanna : Jenny Marlina & Nyoman
32 Pendit 12/26/2019 Mertha Adi Pendit
Abimana Joan Achmad : Andi Nurul Chairunnisa &
33 Ibrahim 10/20/2020 Djohan Maulana Ibrahim

Aqshana Nuruddin Zanki : Galih Sunarsih & Seswanto

34 1/31/2022

Ayesha Zayna Andalusia : Galih Sunarsih & Seswanto

35 1/31/2022
: M.Ananda Rizky Iman &
Kiano Halim Iman
36 3/5/2022 Drg Andi Yunita Himawan
Andi Almira Meydina : Drg Andi Dedy Himawan
37 Himawan 5/29/2021 & Drg Nila Murni W
: Drg Andi Dedy Himawan
Andi Ayana Mecca Himawan
38 4/20/2023 & Drg Nila Murni W
Simpang darmo permai selatan 4 NO 110

Simpang darmo permai selatan 4/67

Simpang darmo permai selatan 4/67

Simpang darmo permai selatan 4/44

Simpang darmo permai selatan 4/80

Simpang darmo permai selatan 4/31

Simpang darmo permai selatan 4/3

Simpang darmo permai selatan 4/58

Simpang darmo permai selatan 4/54

Simpang darmo permai selatan 4/60

Simpang darmo permai selatan 4/38

Simpang darmo permai selatan7/8
Simpang darmo permai selatan 7/24

Simpang darmo permai selatan 7/26

Simpang darmo permai selatan 7/26

Simpang darmo permai selatan 7/54

Simpang darmo permai selatan 7/54

Simpang darmo permai selatan 7/60

Simpang darmo permai selatan 7/82

Simpang darmo permai selatan 7/94

Simpang darmo permai selatan 75

Simpang darmo permai selatan 7/7

Simpang darmo permai selatan 7/9

Simpang darmo permai selatan 7/

Simpang darmo permai selatan 7/

Simpang darmo permai selatan 8/5

Simpang darmo permai selatan 8/5

Simpang darmo permai selatan 8/9
Simpang darmo permai selatan 6/4
Simpang darmo permai selatan 6/45
Simpang darmo permai selatan6/45
Simpang darmo permai selatan 1/30

Simpang darmo permai selatan 1/52

Simpang darmo permai selatan 27

Simpang darmo permai selatan 27

Simpang darmo permai selatan 3/62

Simpang darmo permai selatan 3/58

Simpang darmo permai selatan 3/58