PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEMITAU Jalan Raya Suhaid - Semitau, Kee. Semite Kab Kapuas Hulu 78771 e-mail: rsudsemitau2019 ‘com KUESIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT Wo DATA RESPONDEN Bo JENIS KELAMIN: ©) Lakitaki UMUR The © Prerempuan renoionan:Q) so @& surjsure © swysirnyeme © v1- Ooms O2 Os © tainnya, pexemunan © © pnsytwiPori ©) Pogawei Swasta © Wiraswasta/Usahawan —C) petjar/Mahasiswa O tainava ‘JENIS LAYANAN YANG DIGUNAKAN : Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai_perilalcu /kemampuan petugas pelayanan pendaftaran? a. Tidak baile Bagaimana penilaian Bapak/Ibu tentang kesesuaian persyaratan pelayanan yang harus dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang T id. Sangat sesuai iinformasikan? by, Kurang baik a. Tidak sesuai Baik 'b, Kurang sesuai d. Sangat baik Sesuai ff Sa 7] Bagaimena” penilaian Bapak/Iou mengenai |7 | Bagaimana penilaian Bapak/Tou terhadap kuelitas dan Hecudaien ‘prosedur yang djalani untuk |. | etersediaan sarane dan prasarana pelayanan di unit mendapatkan layanan di pendaftaran? pena epoca b, Kurang baik b. Kurang mudah aa of Muda a. Sangat baik 4. Sangat Mudah | Bagaimana —penilaian Bapak/Tou —mengenai | © | Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuslan produke * | esesuaian biaya pelayanan yang dibayarkan |. | pelayanan antara yang ada pada publikasi dengan dengan yang diinformasikan? pelayanan yang diberikan? a. Tidak sesuai a. Tidak sesuai b. Kurang sesuai b. Kurang sesuai 6 Sesuai & Sesuai ._Sangat sesuai Bagaimana penilaian Bapak/Tbu _mengenal Kesesuaian jangka waktu penyelesaian pelayanan _pendaftaran dengan yang, diinformasikan? a. Tidak sesuai 'b, Kurang sesuai Z Sesuai ‘d._ Sangat sesuai Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai Tayanen Konsultesi dan pengaduan yang tersedia (sarana pengaduan/kemudahan mengadu/tindak lanjut)? a. Tidak baik b._ Kurang bail a Baile Bagaimana penilaian Bapak/Tbu _ mengenal esigapan petuges pendaftaran? a. Lambat b, Kurang cepat le. ‘d. Sangat Cepat ‘TERIMA KASIN TELAH MENGGUNAKAN LAYANAN KAM FRIENDLY, CARING & HOSPITAL, OcDepAN VANGA TRULY Ribur KALA MASI, PELAY AAA Dipindal dengan CamScanner~PEMERINTAH KABUPS N KAPUAS HULU DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEMITAU Jalan Raya Suhaid - Semitau, KeC. Semite Kab.Kapuas Hulu 78771 e-mail: rsudsemitau2019@gmail.com KUESIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT TANGGAL SURVEY: 773/207 (diis oleh petugas layanan ) NOMOR RESPONDEN + 0% O eins, fer Onims DATA RESPONDER UMUR 204... Thn JENIS KELAMIN: @ Laki-laki O Pecempuan renoiouen:Q so OQ sunrse QO suysirarsax © P'-om Oowss Ov Ow PERERUAAN © vermivros QO Pepa swana © siya LeGAA © Wirsswasta/Ussbaven © pesjar/Mahasowa LJENIS LAYANAN YANG DIGUNAKAN : T ‘Bagaimana penilaian Bapak/ibu tentang] 6 Keseruaian persyaratan pelayanan yang harus | . dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang iinformasikan? a. Tidak sesuai b. Kurang sesuai ©. Sesuai a. Sangat sesuai Bagaimana penilaian Bapak/Ibu _mengenai_perilaka Jkemampuan petugas pelayanan pendaftaran? ‘a. Tidak baile Kurang baik ce. Baik 4. Sangat bail ‘Bagaimana penilaian Bapak/Tou _mengenai | 7 Kemudahan prosedur yang dijalani untuk ‘mendapatkan layanan di pendaftaran? a. Tidak muda b. Kurang mudah c. Mudah & Sangat Mudah Bagaimana penilaian Bapak/Ibu terhadap kualites dan ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan di unit pendaftaran? a. Tidak baile >. Kurang baik ©. Baik aC Sangat baik ‘Bagaimana penilaian Dapak/Ibu __mengenai | 8 eesesuaian biaya pelayanan yang dibayarkan | . Bagaimana pendapat Saudara tentang Kesesualan produk Pelayanan antara yang ada pada publikasi dengan ‘dengan yang dinformasikan? elayanan yang diberikan? a. Tidak sesuai a. Tidak sesuai b, Kurang sesuai b. Kurang sesuai c., Sesuai ©. Sesuai iC Sangat sesuai a. Sangat sesuai | Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai | 9 | Bagaimana penilaian Bapak/Ibumengenal Tayanan . |Kesesusian jangka waktu pengelesaian |. | konsultasi dan pengaduan yang tersedia (sarana pelayanan ~‘pendaftaran dengan yang |_| pengaduan/kemudahan mengadu/tindak lanjut)? diinformasikan? a. Tidak baike ‘a. Tidak sesuai D. Kurang baik . Kurang sesuai ©, Baik . Sesuai % Sangat baik gf. Sangat sesuai | Bagaimana penilaian Bapak/Tbu —mengenal > | kesigapan petugas pendaftaran? a. Lambat b. Kurang eepat fe. Cepat ii Sangat Cepat ‘TERIMA KASIHTELAHL MENGGUNAKAN LAYANAN KAM rruenowy, canis a HoserraL Dipindal dengan CamScanner