Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WIDANINGSIH

TASIKMALAYA
JL. Sutisna Senjaya No 130 Tawang Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 334154
E-mail : rsiawidaningsih@gmail.com

SURAT RUJUKAN

Yth, Prof. Wiriyawan,Sp.OG (K) FER

Dengan hormat,
Mohon konsul dan th/selanjutnya :
Nama :Ny Neli Widiasari
Usia :38 tahun
Dengan hasil HSG pada tanggal 24 Agustus 2023
dengan hasil Hidrosalping kiri dan Post salping Ectomy
Dextra tahun 2013.
Banyak terima kasih atas perhatiannya.

Tasikmalaya,06 September 2023

dr.H.Achmad,Sp.OG

Anda mungkin juga menyukai