1

Nomor : UM.02.04/D.XX/871/2024 11 Januari 2024

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Sosialisasi Pemeriksaan Sputum Sampel TBC RO BGSI

Yth. Daftar terlampir

di
Tempat

Sehubungan dengan arahan Menteri Kesehatan Republik Indonesia untuk Pembukaan Layanan
Tuberkulosis Resisten Obat. Bersama ini RSUP Persahabatan yang diberikan arahan sebagai
Pengampu Nasional Pelayanan Respirasi dan Tuberkulosis bermaksud melakukan koordinasi melalui
daring dengan RS Vertikal dan Seluruh RS yang masuk ke dalam Program pengampuan, adapun rapat
tersebut diselenggarakan pada :
Hari/tanggal : Jumat, 12 Januari 2024
Waktu : 10.00 - 11.00 WIB
Agenda : Sosialisasi Pemeriksaan sputum Genomik TBC dan Pengumpulan Sputum
Sampel TBC RO BGSI
Link Zoom : pwd=MTBKcENCS3d6UTQ1TXFkN2hRZzg0Zz09

Meeting Code : 985 5355 0576

Passcode : TBCRO

Berdasarkan hal tersebut, kami mohon kesediaan Bapak/Ibu Direktur untuk dapat hadir dan
berperan aktif. Untuk memudahkan koordinasi dapat menghubungi Saudari dr. Erie Yuwita Sari, Sp.MK
(082225432333) atau Saudari Danah N (087883793222).

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu diucapkan
terima kasih.
Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat
Persahabatan Jakarta,

Prof. DR. dr. Agus Dwi Susanto, Sp.P(K),

FISR, FAPSR

Tembusan :
- Tim BGSi Pusat, Kementerian Kesehatan RI

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 2

Lampiran Surat Undangan

Nomor : UM.02.04/D.XX/871/2024
Tanggal : 11 Januari 2024

DAFTAR PEJABAT YANG DIUNDANG

1. Ketua Tim Kerja TBC, Dit. P2PM
2. Ketua Tim Non KJSU-KIA, Dit. Pelayanan Kesehatan Rujukan
3. Direktur Utama RS Umum Pusat H. Adam Malik
4. Direktur Utama RS Umum Pusat Dr. M. Djamil
5. Direktur Utama RS Otak DR. drs. M. Hatta
6. Direktur Utama RS Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang
7. Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta
8. Direktur Utama RS Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta
9. Direktur Utama RS Umum Pusat Fatmawati Jakarta
10. Direktur Utama RS Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta
11. Direktur Utama RS Anak dan Bunda Harapan Kita Jakarta
12. Direktur Utama RS Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung
13. Direktur Utama RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor
14. Direktur Utama RS Paru dr. H. A. Rotinsulu Bandung
15. Direktur Utama RS Umum Pusat Dr. Kariadi Semarang
16. Direktur Utama RS Umum Pusat Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
17. Direktur Utama RS Umum Pusat Surakarta
18. Direktur Utama RS Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga
19. Direktur Utama RS Umum Pusat Dr. Sardjito Yogyakarta
20. Direktur Utama RS Umum Pusat Prof. Dr. I. G. N. G Ngoerah Denpasar
21. Direktur Utama RS Umum Pusat Kupang
22. Direktur Utama RS Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
23. Direktur Utama RS Umum Pusat Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
24. Direktur Utama RS Jiwa Dr. H. Marzoeki Mahdi
25. Direktur Direktur RS Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
26. Direktur RS Umum Daerah Cut Nyak Dhien
27. Direktur RS Umum Daerah Dr. Fauziah Bireuen
28. Direktur RS Umum Daerah TGK Chik Ditiro Sigli
29. Direktur RS Umum Daerah Datu Beru Takengon
30. Direktur RS Umum Daerah dr. Zubir Mahmud
31. Direktur RS Umum Haji Medan
32. Direktur RS Umum Daerah Drs. H. Amri Tambunan
33. Direktur RS Umum Daerah Tarutung
34. Direktur RS Umum Daerah Pandan
35. Direktur RS Umum Daerah Panyabungan
36. Direktur RS Umum Daerah Dr. R. M. Djoelham Binjai
37. Direktur RS Umum Daerah Gunung Tua
38. Direktur RS Umum Daerah dr. M. Thomsen Nias

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 3

39. Direktur RS Umum Daerah Dr. Djasemen Saragih

40. Direktur RS Umum Daerah Dr. H. Kumpulan Pane
41. Direktur RS Umum Daerah Embung Fatimah
42. Direktur RS Umum Daerah Muhammad Sani
43. Direktur RS Umum Daerah Natuna
44. Direktur RS Umum Daerah Kabupaten Bintan
45. Direktur RS Umum Daerah dr. Achmad Mochtar
46. Direktur RS Umum Daerah Prof. Dr. M.A. Hanafiah
47. Direktur RS Umum Daerah Padang Pariaman
48. Direktur RS Umum Daerah dr. Rasidin
49. Direktur RS Paru Sumatera Barat
50. Direktur RS Umum Daerah Pariaman
51. Direktur RS Umum Daerah Lubuk Sikaping
52. Direktur RS Umum Daerah dr. Achmad Darwis
53. Direktur RS Umum Daerah Arosuka Solok
54. Direktur RS Umum Daerah Dr. Muhammad Zein Painan
55. Direktur RS Umum Daerah Lubuk Basung
56. Direktur RS Umum Daerah Mohammad Natsir
57. Direktur RS Umum Daerah Sungai Dareh
58. Direktur RS Umum Daerah dr. M. Yunus
59. Direktur RS Umum Daerah Mukomuko
60. Direktur RS Umum Daerah Harapan dan Doa
61. Direktur RS Umum Daerah Curup
62. Direktur RS Umum Daerah Hasanuddin Damrah Manna
63. Direktur RS Umum Daerah Arifin Achmad
64. Direktur RS Umum Daerah Puri Husada Tembilahan
65. Direktur RS Umum Daerah Kota Dumai
66. Direktur RS Umum Daerah Dr. RM. Pratomo Bagansiapiapi
67. Direktur RS Umum Daerah Selasih
68. Direktur RS Umum Daerah Raja Musa
69. Direktur RS Umum Daerah Bangkinang
70. Direktur RS Umum Daerah Perawang
71. Direktur RS Umum Daerah Siti Fatimah
72. Direktur RS Umum Daerah Lahat
73. Direktur RS Umum Daerah Siti Aisyah
74. Direktur RS Umum Daerah Banyuasin
75. Direktur RS Umum Daerah Palembang Bari
76. Direktur RS Umum Pusat dr. Rivai Abdullah
77. Direktur RS Umum Daerah Raden Mattaher
78. Direktur RS Umum Daerah KH. Daud Arif
79. Direktur RS Umum Daerah Sultan Thaha Saifuddin
80. Direktur RS Umum Daerah Kolonel Abundjani
81. Direktur RS Umum Daerah Ahmad Ripin
82. Direktur RS Umum Daerah dr. (HC) Ir. Soekarno
83. Direktur RS Umum Daerah Kab. Bangka Tengah

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 4

84. Direktur RS Umum Daerah Depati Hamzah

85. Direktur RS Umum Daerah Depati Bahrin
86. Direktur RS Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek
87. Direktur RS Umum Daerah Menggala Tulang Bawang
88. Direktur RS Umum Daerah Dr. H. Bob Bazar, SKM
89. Direktur RS Umum Daerah Demang Sepulau Raya
90. Direktur RS Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo
91. Direktur RS Umum Daerah Al Ihsan
92. Direktur RS Umum Daerah Banjar
93. Direktur RS Umum Daerah Gunung Jati
94. Direktur RS Umum Daerah Singaparna Medika Citrautama
95. Direktur RS Umum Daerah Bandung Kiwari
96. Direktur RS Umum Daerah Kota Bandung
97. Direktur RS Umum Daerah Jatisari
98. Direktur RS Umum Daerah Karawang
99. Direktur RS Umum Daerah Jampang Kulon
100. Direktur RS Umum Daerah Kab. Indramayu
101. Direktur RS Umum Daerah dr. Chasbullah Abdulmadjid
102. Direktur RS Umum Daerah Sayang
103. Direktur RS Paru Sidawangi Provinsi Jawa Barat
104. Direktur RS Umum Daerah Kota Bogor
105. Direktur RS Umum Daerah Majalaya
106. Direktur RS Umum Daerah Ciawi
107. Direktur RS Umum Daerah Kota Depok
108. Direktur RS Umum Daerah Leuwiliang
109. Direktur RS Umum Daerah Cimacan
110. Direktur RS Umum Daerah Cibinong
111. Direktur RS Umum Daerah Cileungsi
112. Direktur RS Umum Daerah dr. Soedarso
113. Direktur RS Umum Daerah Ade Muhammad Djoen Sintang
114. Direktur RS Umum Daerah Dr. Abdul Aziz Singkawang
115. Direktur RS Umum Daerah Sultan Syarif Mohammad Alkadrie
116. Direktur RS Umum Daerah dr. A. Diponegoro Putussibau
117. Direktur RS Umum Daerah Dr. Rubini Mempawah
118. Direktur RS Umum Daerah Dr. Agoesdjam Ketapang
119. Direktur RS Umum Daerah M. Th. Djaman Sanggau
120. Direktur RS Umum Pusat dr. J. Leimena Ambon
121. Direktur RS Umum Daerah dr. M. Haulussy
122. Direktur RS Umum Daerah Karel Sadsuitubun
123. Direktur RS Umum Daerah Masohi
124. Direktur RS Umum Daerah Bula
125. Direktur RS Umum Daerah Kab. Buru
126. Direktur RS Umum Daerah Dr. H. Chasan Boesoirie
127. Direktur RS Umum Daerah Jailolo
128. Direktur RS Umum Daerah Ir. Soekarno Kab. Pulau Morotai

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 5

129. Direktur RS Umum Daerah Tobelo

130. Direktur RS Umum Daerah Labuha
131. Direktur RS Umum Daerah Provinsi Papua Barat
132. Direktur RS Umum Daerah Kab. Teluk Wondama
133. Direktur RS Umum Daerah Fak-fak
134. Direktur RS Umum Daerah Kab.Sorong
135. Direktur RS Umum Daerah Prof. dr. W. Z. Johannes
136. Direktur RS Umum Daerah Ruteng
137. Direktur RS Umum Daerah Komodo
138. Direktur RS Umum Daerah dr. TC. Hillers Maumere
139. Direktur RS Umum Daerah dr. Hendrikus Fernandez Larantuka
140. Direktur RS Umum Daerah Bajawa
141. Direktur RS Umum Daerah Umbu Rara Meha Waingapu
142. Direktur RS Umum Daerah Waikabubak
143. Direktur RS Umum Daerah Soe
144. Direktur RS Umum Daerah Kalabahi
145. Direktur RS Umum Daerah Bendan Kota Pekalongan
146. Direktur RS Umum Daerah Kardinah
147. Direktur RS Umum Daerah Banyumas
148. Direktur RS Umum Daerah Cilacap
149. Direktur RS Umum Daerah Brebes
150. Direktur RS Daerah K.R.M.T. Wongsonegoro
151. Direktur RS Umum Daerah Dr. H. Soewondo Kendal
152. Direktur RS Umum Daerah Dr. M. Ashari Pemalang
153. Direktur RS Umum Daerah dr. Soeselo Slawi Kab. Tegal
154. Direktur RS Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata
155. Direktur RS Umum Daerah dr. Adhyatma Tugu Rejo
156. Direktur RS Umum Daerah Bagas Waras
157. Direktur RS Umum Daerah dr. Moewardi
158. Direktur RS Umum Daerah dr. Loekmono Hadi
159. Direktur RS Umum Daerah Ibu Fatmawati Soekarno
160. Direktur RS Umum Daerah Ir. Soekarno Sukoharjo
161. Direktur RS Umum Daerah Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
162. Direktur RS Umum Daerah Dr. R. Soetijono Blora
163. Direktur RS Umum Daerah dr. Gunawan Mangunkusumo
164. Direktur RS Umum Daerah Dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri
165. Direktur RS Umum Daerah RAA Soewondo Pati
166. Direktur RS Umum Daerah Pandan Arang Boyolali
167. Direktur RS Umum Daerah Dr. R. Soeprapto Cepu
168. Direktur RS Umum Daerah RA. Kartini Kabupaten Jepara
169. Direktur RS Umum Daerah dr. Soedirman Kabupaten Kebumen
170. Direktur RS Umum Daerah Ulin
171. Direktur RS Umum Daerah Ratu Zalecha
172. Direktur RS Umum Daerah H. Badaruddin Kasim
173. Direktur RS Umum Daerah Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 6

174. Direktur RS Umum Daerah dr. H. Andi Abdurrahman Noor

175. Direktur RS Umum Daerah H. Boejasin Pelaihari
176. Direktur RS Umum Daerah Idaman Banjarbaru
177. Direktur RS Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie
178. Direktur RS Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit
179. Direktur RS Umum Daerah Inche Abdoel Moeis
180. Direktur RS Umum Daerah Panglima Sebaya
181. Direktur RS Umum Daerah Dr. Kanujoso Djatiwibowo
182. Direktur RS Umum Daerah Taman Husada Bontang
183. Direktur RS Umum Daerah Dr. Soetomo
184. Direktur RS Haji Surabaya
185. Direktur RS Umum Daerah Dr. Soegiri Lamongan
186. Direktur RS Umum Daerah Dr. R. Koesma Tuban
187. Direktur RS Umum Daerah dr. H. Moh. Anwar
188. Direktur RS Umum Daerah Ibnu Sina Kab. Gresik
189. Direktur RS Umum Daerah Waluyo Jati Kraksaan
190. Direktur RS Umum Daerah dr. Mohamad Saleh Kota Probolinggo
191. Direktur RS Umum Daerah dr. Soedono Madiun
192. Direktur RS Umum Daerah Kab. Jombang
193. Direktur RS Umum Daerah Kabupaten Kediri
194. Direktur RS Paru Mangunharjo
195. Direktur RS Umum Daerah dr. Mohamad Soewandhie
196. Direktur RS Umum Daerah dr. Saiful Anwar
197. Direktur RS Umum Daerah Sidoardjo
198. Direktur RS Umum Daerah dr. Iskak Tulungagung
199. Direktur RS Paru Jember
200. Direktur RS Umum Daerah Prof. dr. Soekandar
201. Direktur RS Umum Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto
202. Direktur RS Umum Karsa Husada Kota Batu
203. Direktur RS Umum Daerah Kanjuruhan Kepanjen Kab. Malang
204. Direktur RS Umum Daerah Bangil
205. Direktur RS Umum Daerah Nganjuk
206. Direktur RS Umum Daerah Gambiran Kota Kediri
207. Direktur RS Umum Daerah Ngudi Waluyo Wlingi
208. Direktur RS Umum Daerah Blambangan
209. Direktur RS Umum Daerah dr. Doris Sylvanus
210. Direktur RS Umum Daerah Dr. Murjani Sampit
211. Direktur RS Umum Daerah Puruk Cahu
212. Direktur RS Umum Daerah Kuala Pembuang
213. Direktur RS Umum Daerah Pulang Pisau
214. Direktur RS Umum Daerah Mas Amsyar Kasongan
215. Direktur RS Umum Daerah Dr. H. Soemarno Sosroaatmojo
216. Direktur RS Umum Daerah Bali Mandara
217. Direktur RS Umum Daerah Kab. Buleleng
218. Direktur RS Umum Daerah Wangaya

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 7

219. Direktur RS Umum Daerah Tabanan

220. Direktur RS Daerah Mangusada
221. Direktur RS Umum Daerah Sanjiwani Gianyar
222. Direktur RS Umum Daerah Provinsi NTB
223. Direktur RS Umum Daerah Dr. R. Soedjono Selong
224. Direktur RS Umum Daerah Praya
225. Direktur RS H. L. Manambai Abdulkadir
226. Direktur RS Umum Daerah Kota Bima
227. Direktur RS Umum Daerah Kota Mataram
228. Direktur RS Umum Daerah Patut Patuh Patju
229. Direktur RS Umum Pusat dr. Tadjuddin chalid, MPH
230. Direktur RS Umum Daerah labuang baji
231. Direktur RS Umum Daerah daya Kota Makassar
232. Direktur RS Umum Daerah Sawerigading
233. Direktur RS Umum Daerah Andi Makkasau Parepare
234. Direktur RS Umum Daerah H.A. Sulthan Daeng Radja
235. Direktur RS Umum Daerah Lamaddukkelleng
236. Direktur RS Umum Daerah I Lagaligo
237. Direktur RS Umum Daerah Tenriawaru Bone
238. Direktur RS Umum Daerah Batara Siang
239. Direktur RS Umum Daerah Syekh Yusuf Gowa
240. Direktur RS Umum Daerah Lanto Daeng Pasewang
241. Direktur RS Umum Daerah dr. La Palaloi
242. Direktur RS dr. Hasri Ainun Habibie Parepare
243. Direktur RS Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat
244. Direktur RS Umum Daerah Hajjah Andi Depu
245. Direktur RS Umum Daerah Undata Palu
246. Direktur RS Umum Daerah Kabupaten Banggai
247. Direktur RS Umum Daerah Morowali
248. Direktur RS Umum Daerah Madani
249. Direktur RS Umum Daerah Poso
250. Direktur RS Umum Daerah Anuntaloko Parigi
251. Direktur RS Umum Daerah Anutapura Palu
252. Direktur RS Umum Daerah Tora Belo
253. Direktur RS Umum Daerah Mokopido Toli-Toli
254. Direktur RS Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara
255. Direktur RS Umum Daerah Kota Baubau
256. Direktur RS Umum Daerah ODSK Provinsi Sulawesi Utara
257. Direktur RS Umum Pusat Ratatotok Buyat
258. Direktur RS Umum Daerah Datoe Binangkang
259. Direktur RS Umum Daerah Bitung
260. Direktur RS Umum Daerah Kota Kotamobagu
261. Direktur RS Umum Daerah Noongan Langowan
262. Direktur RS Umum Daerah Prof. Dr. H. Aloei Saboe
263. Direktur RS Umum Daerah Tani dan Nelayan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 8

264. Direktur RS Umum Daerah dr. M. Mohammad Dunda

265. Direktur RS Umum Daerah Toto Kabila
266. Direktur RS Umum Daerah Kota Yogyakarta Wirosaban
267. Direktur RS Umum Daerah Wates
268. Direktur RS Umum Daerah Sleman
269. Direktur RS Umum Daerah Wonosari
270. Direktur RS Umum Daerah Panembahan Senopati
271. Direktur RS Umum Daerah Dok II Jayapura
272. Direktur RS Umum Daerah Yowari Sentani
273. Direktur RS Umum Daerah Biak
274. Direktur RS Umum Daerah Abepura
275. Direktur RS Umum Daerah Merauke
276. Direktur RS Umum Daerah Agats Kab. Asmat
277. Direktur RS Umum Daerah Paniai
278. Direktur RS Umum Daerah Wamena
279. Direktur RS Umum Daerah Tarakan
280. Direktur RS Umum Pusat Fatmawati
281. Direktur RS Umum Daerah Cengkareng
282. Direktur RS Umum Daerah Pasar Minggu
283. Direktur RS Umum Daerah Koja
284. Direktur RS Umum Daerah Budhi Asih
285. Direktur RS Umum Pusat dr. Sitanala
286. Direktur RS Umum Daerah Kab. Tangerang
287. Direktur RS Umum Daerah dr. Dradjat Prawiranegara
288. Direktur RS Umum Daerah Dr. Adjidarmo
289. Direktur RS Umum Daerah Malingping
290. Direktur RS Umum Daerah Provinsi Banten
291. Direktur RS Umum Daerah Berkah Pandeglang
292. Direktur RS Umum Daerah Kota Cilegon
293. Direktur RS Umum Daerah dr. H. Jusuf SK
294. Direktur RS Umum Daerah Kab. Nunukan
295. Direktur RS Umum Daerah Kab. Malinau

Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat

Persahabatan Jakarta,

Prof. DR. dr. Agus Dwi Susanto, Sp.P(K),

FISR, FAPSR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 9

Lampiran Surat Undangan

Nomor : UM.02.04/D.XX/871/2024
Tanggal : 11 Januari 2024

DAFTAR PEJABAT YANG DIUNDANG

(RS yang sudah membuka layanan TBC RO)

No Nama Fasyankes TBC RO Provinsi

1. RS Umum Daerah Meuraxa Aceh
2. RS Umum Daerah Cut Meutia Aceh
3. RS Umum Daerah Kota Langsa Aceh
4. RS Umum Daerah Dr. H. Yuliddin Away Aceh
5. RS Umum Daerah Teungku Pekan Aceh
6. RS Umum Daerah Aceh Tamiang Aceh
7. RS Umum Daerah Aceh Singkil Aceh
8. RS Umum Daerah Simeulue Aceh
9. RS Umum Daerah Aceh Tenggara Aceh
10. RS Umum Daerah Subulussalam Aceh
11. RS Tk. IV IM 07.01 (Kesrem) Aceh
12. RS Umum Daerah Pidie Jaya Aceh
13. RS Umum Daerah Sultan Iskandar Muda Aceh
14. RS Umum Daerah M. Ali Kasim Aceh
15. RS Umum Daerah Kota Sabang Aceh
16. RS Umum Daerah Teuku Umar Aceh
17. RS Umum Daerah Munyang Kute Aceh
18. RS Umum Daerah Aceh Besar Aceh
19. RS Umum Daerah dr Pringadi Medan Sumatera Utara
20. RS Umum Daerah Rantau Prapat Sumatera Utara
21. RS Umum Daerah Padang Sidempuan Sumatera Utara
22. RS Umum Daerah Gunung Sitoli Sumatera Utara
23. RS Umum Daerah Tanjung Pura Sumatera Utara
24. RS Umum Daerah Aek Kanopan Sumatera Utara
25. RS Umum Daerah Abdul Manan Sumatera Utara
26. RS Umum Daerah Sidikalang Sumatera Utara
27. RS Umum Daerah FL Tobing Sumatera Utara
28. RS Umum Daerah dr. Hadrianus Sinaga
Sumatera Utara
Pangururan
29. RS Umum Daerah Penyabungan Sumatera Utara
30. RS Umum Daerah Sultan Sulaiman Sumatera Utara
31. RS Umum Kabanjahe Sumatera Utara
32. RS Umum Daerah Salak Sumatera Utara

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 10

33. RS Umum Daerah Tengku Mansyur Sumatera Utara

34. RS Umum Daerah Sibuhuan Sumatera Utara
35. RS Umum Daerah Porsea Sumatera Utara
36. RS Umum Daerah Dolok Sanggul Sumatera Utara
37. RS Umum Daerah Kotapinang Sumatera Utara
38. RS Umum Daerah Batu Bara Sumatera Utara
39. RS Khusus Paru Sumatera Utara Sumatera Utara
40. RS Umum Daerah Tuan Rondaham
Sumatera Utara
Simalungun
41. RS Umum Daerah Sipirok Sumatera Utara
42. RS Paru Lubuk Alung Sumatera Barat
43. RS Umum Daerah Yos Sudarso Sumatera Barat
44. RS Umum Daerah Muara Labuh Sumatera Barat
45. RS Umum Daerah Pasaman Barat Sumatera Barat
46. RS Umum Daerah Rokan Hulu Riau
47. RS Umum Daerah Selat Panjang Riau
48. RS Umum Daerah Tengku Rapian Riau
49. RS Umum Daerah Bengkalis Riau
50. RS Umum Daerah Mandau Riau
51. RS Umum Daerah Indrasari Rengat Riau
52. RS Umum Daerah Taluk Kuantan Riau
53. RS Budi Kemulian Kepulauan Riau
54. RS Santa Elisabeth Kepulauan Riau
55. RS Umum Daerah Ahmad Tabib Kepulauan Riau
56. RS Umum Daerah Kota Tanjung Pinang Kepulauan Riau
57. RS Umum Daerah Engku Haji Daud Kepulauan Riau
58. RS Umum Daerah Dabo Kepulauan Riau
59. RS Umum Daerah Encik Mariam Kepulauan Riau
60. RS Umum Daerah Lapangan Palmatak Kepulauan Riau
61. RS Umum Daerah Tarempa Kepulauan Riau
62. RS Khusus Paru Palembang Sumatera Selatan
63. RS Umum Daerah H.M. Rabain Sumatera Selatan
64. RS Umum Daerah Ibnu Sutowo Baturaja Sumatera Selatan
65. RS Umum Daerah Sobirin Sumatera Selatan
66. RS Umum Daerah Kayu Agung Sumatera Selatan
67. RS Umum Daerah Sekayu Sumatera Selatan
68. RS Umum Daerah Batyung Lencir Sumatera Selatan
69. RS Umum Daerah Ogan Komering Ulu Timur Sumatera Selatan
70. RS Umum Daerah Martapura Sumatera Selatan
71. RS Umum Daerah Prabumulih Sumatera Selatan
72. RS Umum Daerah Basemah Sumatera Selatan
73. RS Umum Daerah Ogan Ilir Sumatera Selatan
74. RS Umum Daerah Tebing tinggi Sumatera Selatan
75. RS Umum Daerah Talang Ubi Sumatera Selatan
76. RS Umum Daerah Muaradua Sumatera Selatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 11

77. RS Umum Daerah Sungailiat Bangka Belitung

78. RS Umum Daerah Eko Maulana Bangka Belitung
79. RS Umum Daerah dr. H. Marsidi Judono Bangka Belitung
80. RS Umum Daerah Sejiran Setason Bangka Belitung
81. RS Umum Daerah Drs. H. Abu Hanifah Bangka Belitung
82. RS Umum Daerah Bangka Selatan Bangka Belitung
83. RS Umum Daerah Kriopanting Bangka Belitung
84. RS Umum Daerah Belitung Timur Bangka Belitung
85. RS Umum Daerah Bhayangkara Bengkulu
86. RS Umum Daerah Hasanuddin Damra Bengkulu
87. RS Umum Daerah Arga Makmur Bengkulu
88. RS Umum Daerah Ahmad Yani Lampung
89. RS Umum Daerah Menggala Lampung
90. RS Umum Daerah Mayjen H.M. Ryacudu Lampung
91. RS Umum Daerah Pringsewu Lampung
92. RS Umum Daerah Sukadana Lampung
93. RS Umum Daerah Alimuddin Lampung
94. RS Umum Daerah Zapa Lampung
95. RS Cipinang Pengayoman Dki Jakarta
96. RS Umum Daerah Pasar Rebo Dki Jakarta
97. RS Umum Daerah Budi Asih Dki Jakarta
98. RS Umum Daerah Matraman Dki Jakarta
99. RS Umum Daerah Kramat Jati Dki Jakarta
100.RS Islam Jakarta Pondok Kopi Dki Jakarta
101.RS Islam Sukapura Dki Jakarta
102.RS Umum Daerah Tugu Koja Dki Jakarta
103.RS Umum Daerah Cilincing Dki Jakarta
104.RS Umum Daerah Kalideres Dki Jakarta
105.RS Umum Daerah Taman Sari Dki Jakarta
106.RS Umum Daerah Kembangan Dki Jakarta
107.RS Islam Jakarta Cempaka Putih Dki Jakarta
108.RS Umum Daerah Kemayoran Dki Jakarta
109.RS Umum Daerah Cempaka Putih Dki Jakarta
110.RS Umum Daerah Mampang Prapatan Dki Jakarta
111.RSU Balaraja Banten
112.RSU Kota Tangerang Banten
113.RS Krakatau Medika Banten
114.RS Umum Daerah Kota Tangerang Selatan Banten
115.BBKPM Bandung Jawa Barat
116.RS Umum Daerah Cibabat Jawa Barat
117.RS Umum Daerah Syamsudin Jawa Barat
118.RS Umum Daerah dr. Soekardjo Jawa Barat
119.RS Umum Daerah Kabupaten Bekasi Jawa Barat
120.RS Umum Daerah Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 12

121.RSP Provinsi Jawa Barat Jawa Barat

122.RS Umum Daerah Waled Jawa Barat
123.RS Umum Daerah Pelabuhan Ratu Jawa Barat
124.RS Umum Daerah Sekarwangi Jawa Barat
125.RS Universitas Indonesia Jawa Barat
126.Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM)
Jawa Barat
Cianjur
127.RSU Kasih Ibu Jawa Tengah
128.RSU PKU Muhammadiyah Roemani Jawa Tengah
129.RS Umum Daerah Prof. Dr. Margono
Jawa Tengah
Soekarjo
130.RST Wijaya Kusuma Jawa Tengah
131.RS Umum Daerah Ajibarang Jawa Tengah
132.RS Budi Rahayu Jawa Tengah
133.RS Umum Daerah Sunan Kalijaga Jawa Tengah
134.RS Umum Daerah Soehadi Sragen Jawa Tengah
135.RS Umum Daerah Batang Jawa Tengah
136.RS Umum Daerah Temanggung Jawa Tengah
137.RS Umum Daerah Tidar Jawa Tengah
138.RST Dr. Soedjono Jawa Tengah
139.RS Umum Daerah Kraton Jawa Tengah
140.RSU Keluarga Sehat Jawa Tengah
141.RS Umum Daerah Setjonegoro Wonosobo Jawa Tengah
142.RSU PKU Muhammadiyah Gombong Jawa Tengah
143.RS Umum Daerah dr. Tjitrowardojo Jawa Tengah
144.RS Umum Daerah dr. Soetrasno Jawa Tengah
145.RS Umum Daerah Hj. Anna Lasmanah Jawa Tengah
146.RS Umum Daerah Muntilan Jawa Tengah
147.RS Islam Kendal Jawa Tengah
148.RS Umum Daerah Kartini Karanganyar Jawa Tengah
149.RS Umum Daerah Blora Jawa Tengah
150.RSU PKU Muhammadiyah Gamping Daerah Istimewa Yogyakarta
151.RS dr. Soetarto Yogyakarta Daerah Istimewa Yogyakarta
152.RSP Respira Yogyakarta Daerah Istimewa Yogyakarta
153.RS Umum Daerah Nyi Ageng Serang Sentolo Daerah Istimewa Yogyakarta
154.RSU Universitas Muhammadiyah Malang Jawa Timur
155.RS Umum Daerah Soebandi Jember Jawa Timur
156.RS Umum Daerah Dr. Ishak Tulungagung Jawa Timur
157.RSU M. Noer Jawa Timur
158.RS Umum Daerah dr. Soeroto Jawa Timur
159.RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN Jawa Timur
160.RS Muhamadiyah Lamongan Jawa Timur
161.RS Umum Daerah Dr R Sosodoro
Jawa Timur
Djatikoesomo
162.RS Umum Daerah Dr Koesnadi Bondowoso Jawa Timur

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 13

163.RS Umum Daerah SLG Kab Kediri Jawa Timur

164.RS Umum Daerah Ngudi Waluyo Blitar Jawa Timur
165.RS Umum Daerah Mardi Waluyo Kota Blitar Jawa Timur
166.RS Umum Daerah Siti Khodijah Sepanjang Jawa Timur
167.RS Umum Daerah dr Sayidin Magetan Jawa Timur
168.RS Umum Daerah Buleleng Bali
169.RS Umum Daerah Badung Mangusadha Bali
170.RS Umum Daerah Sanjiwani Bali
171.RSU Tabanan Bali
172.RS Umum Daerah Bangli* Bali
173.RS Umum Daerah Klungkung Bali
174.RS Umum Daerah Negara Bali
175.RS Umum Daerah Karangasem Bali
176.RS Umum Daerah Kabupaten Sanggau Kalimantan Barat
177.RS Umum Daerah Sambas Kalimantan Barat
178.RS Umum Daerah Pemangkat Kalimantan Barat
179.RS Umum Daerah Sultan Imanudin
Kalimantan Tengah
Pangkalan Bun
180.RS Umum Daerah Jaraga Sasameh Kalimantan Tengah
181.RS Umum Daerah dr. H. Soemarno
Kalimantan Tengah
Sosroadmodjo
182.RS Umum Daerah Muara Teweh Kalimantan Tengah
183.RS Umum Daerah Lamandau Kalimantan Tengah
184.RS Umum Daerah Kotabaru Kalimantan Selatan
185.RS Umum Daerah BLUD Balangan Kalimantan Selatan
186.RS Umum Daerah H. Badaruddin Tanjung Kalimantan Selatan
187.RS Umum Daerah Pambalah Batung Amuntai Kalimantan Selatan
188.RS Umum Daerah H. Damanhuri Barabai Kalimantan Selatan
189.RS Umum Daerah Beriman Kalimantan Timur
190.RSU Dirgahayu Kota Samarinda Kalimantan Timur
191.RS Umum Daerah Kudungga Sangatta Kalimantan Timur
192.RS Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kalimantan Timur
193.RS Umum Daerah Ratu Aji Putri Botung Kalimantan Timur
194.RS Umum Daerah Gerbang Sehat Kalimantan Timur
195.RS Umum Daerah dr. H. Soemarno
Kalimantan Utara
Sostroatmojo
196.RS Umum Daerah Dr. Ir. Iwan Bokings Gorontalo
197.RS Umum Daerah Pohuwato Gorontalo
198.RS Zainal Umar Sidiki Gorontalo
199.RS Umum Daerah Liun Kendage Sulawesi Utara
200.RS Umum Daerah Walanda Maramis Sulawesi Utara
201.RS Umum Daerah Mala Kab. Kepulauan
Sulawesi Utara
Talaud
202.RS Umum Daerah Amurang Sulawesi Utara
203.RS Umum Daerah Anatapura Sulawesi Tengah

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 14

204.RS Luwuk, Kab. Banggai Sulawesi Tengah

205.RS Umum Daerah Kolonodale Sulawesi Tengah
206.BBKPM Makassar Sulawesi Selatan
207.RS Bhayangkara Sulawesi Selatan
208.RS Umum Daerah Kota Makassar Sulawesi Selatan
209.RS Umum Daerah Syech Yusuf Sulawesi Selatan
210.RS Umum Daerah Kab. Sinjai Sulawesi Selatan
211.RS Umum Daerah Latemmamala Sulawesi Selatan
212.RS Umum Daerah Lakipadada Sulawesi Selatan
213.RS Umum Daerah Padjonga Dg. Ngalle Sulawesi Selatan
214.RS Umum Daerah prof. Anwar Makkatutu Sulawesi Selatan
215.RS Umum Daerah Lasinrang Sulawesi Selatan
216.RS Umum Daerah La Pattarai Sulawesi Selatan
217.RS Umum Daerah Nene Mallomo Sulawesi Selatan
218.RS Umum Daerah Andi Djemma Masamba Sulawesi Selatan
219.RS Umum Daerah Kab. Mamuju Sulawesi Barat
220.RS Umum Daerah Kab. Majene Sulawesi Barat
221.RS Umum Daerah Kab Konawe Sulawesi Tenggara
222.RS Umum Daerah Kota Kendari Sulawesi Tenggara
223.RS Umum Daerah Raha Sulawesi Tenggara
224.RS Umum Daerah H.Lalu Manambai Abdul
Nusa Tenggara Barat
Kadir
225.RS Umum Daerah Asy-Syifa Nusa Tenggara Barat
226.RS Umum Daerah Patut Patuh Patju Gerung Nusa Tenggara Barat
227.RS Umum Daerah Tanjung Nusa Tenggara Barat
228.RS Umum Daerah Dompu Nusa Tenggara Barat
229.RS Umum Daerah S K Lerik Nusa Tenggara Timur
230.RS Umum Daerah Naibonat Nusa Tenggara Timur
231.RS St Gabriel Kewapante Nusa Tenggara Timur
232.RS Umum Daerah MGR Gabriel Manek Nusa Tenggara Timur
233.RS Karitas Wetabula Nusa Tenggara Timur
234.RS Penyangga Perbatasan Betun Nusa Tenggara Timur
235.RS Umum Daerah Ende Nusa Tenggara Timur
236.RS Umum Daerah Lembata Nusa Tenggara Timur
237.RS Umum Daerah Larantuka Nusa Tenggara Timur
238.RS Umum Daerah Labuan Bajo Nusa Tenggara Timur
239.RS Umum Daerah Baa Nusa Tenggara Timur
240.RS Umum Daerah Kefamenanu Nusa Tenggara Timur
241.RS Umum Daerah Sabu Raijua Nusa Tenggara Timur
242.RS Umum Daerah Aeroma Mbay Nusa Tenggara Timur
243.RS Umum Daerah Dr. P. P. Magretti Saumlaki Maluku
244.RS Umum Daerah Cendrawasih Dobo Maluku
245.RS Umum Daerah Tulehu Maluku
246.RS Umum Daerah Namlea Maluku
247.RS Umum Daerah Magretty Maluku

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 15

248.RS Umum Daerah Piru Maluku

249.RS Umum Daerah Tiakur Maluku
250.RS Umum Daerah Soasio Maluku Utara
251.RS Umum Daerah Maba Maluku Utara
252.RS Umum Daerah Weda Maluku Utara
253.RS Umum Daerah Sanana Maluku Utara
254.RS Umum Daerah Bobong Maluku Utara
255.RS Umum Daerah Morotai Maluku Utara
256.RS Umum Daerah Nabire Papua Tengah
257.RS Umum Daerah Serui Papua
258.RS Umum Daerah Mimika Papua Tengah
259.RS Umum Daerah Kepi Papua Selatan
260.RS Umum Daerah Tanah Merah Papua Selatan
261.RS Umum Daerah Kabupaten Manokwari Papua Barat
262.RSU Teluk Bintuni Papua Barat
263.RS Umum Daerah Kaimana Papua Barat
264.RS Umum Daerah Raja Ampat Papua Barat Daya
265.RS Umum Daerah Scholoo Keyen Papua Barat Daya

Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat

Persahabatan Jakarta,

Prof. DR. dr. Agus Dwi Susanto, Sp.P(K), FISR,

FAPSR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)