KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950
Telepon : (021) 5201590 (Hunting), Faksimile : (021) 5261814, 5203872
Website : www.yankes.kemkes.go.id

Nomor : HK.03.01/I.4/15532/2022 24 Oktober 2022

Lampiran : enam lembar
Hal : Undangan

Yth. (daftar terlampir)

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Penandatanganan Perjanjian Kerja Sama (PKS)

Bantuan Pemerintah Tahun Anggaran 2022, maka bersama ini kami mengharapkan kehadiran Bapak
dan Ibu pada :
hari, tanggal : Rabu – Jum’at, 26 – 28 Oktober 2022
waktu : 14.00 WIB - selesai
tempat : Vertu Hotel Harmoni
Jl. Hayam Wuruk No. 6, Jakarta 10120
acara : terlampir
mengingat pentingnya acara tersebut mohon kehadiran Direktur Rumah Sakit/Kepala Satuan Kerja
penerima bantuan pemerintah. Apabila berhalangan hadir, dapat diwakilkan oleh pejabat yang
berkompeten dengan membawa Surat Kuasa bermaterai. Bagi Rumah Sakit yang mendapatkan
bantuan pemerintah, harap membawa :

1. PKS yang sudah di tanda tangani oleh Direktur/Pimpinan Rumah Sakit dan diketahui oleh
Kepala Dinas Kesehatan/Sekretaris Daerah dan bermaterai Rp. 10.000,- (2 lembar materai)
2. Kuitansi Bukti Penerimaan Uang dan bermaterai (1 lembar materai)
3. SPTJM yang ditanda tangani oleh Direktur/Pimpinan Rumah Sakit/Kepala Dinas Kesehatan
4. Pakta Integritas yang telah ditanda tangani
5. Foto Copy Rekening Koran

Pembiayaan dibebankan pada DIPA masing-masing Satuan Kerja. Konfirmasi kehadiran dapat
menghubungi Sdri Ningrum (081288006915) dan Sdri. Mai Syafni (081584068463).

Atas perhatian dan kehadiran Bapak dan Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Sekretaris Direktorat Jenderal Pelayanan

Kesehatan,

dr. Azhar Jaya, SKM, MARS

Tembusan:
Plt. Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
 Lampiran Surat Undangan
Nomor : HK.03.01/I.4/15532/2022
Tanggal : 24 Oktober 2022
DAFTAR UNDANGAN
1 RS Umum Daerah dr. Zubir Mahmud
2 RS Umum Daerah Datu Beru Takengon
3 RS Umum Daerah Cut Nyak Dhien
4 RS Umum Daerah TGK Chik Ditiro Sigli
5 RS Umum Daerah Dr. Fauziah Bireun
6 RS Umum Daerah Dr. Zainoel Abidin
7 RS Umum Daerah Meuraxa
8 RS Umum Daerah Cut Meutia Kab. Aceh Utara
9 RS Umum Daerah Tarutung
10 RS Umum Daerah Drs. H. Amri Tambunan
11 RS Umum Daerah Tanjung Pura
12 RS Umum Daerah Dr. Pirngadi
13 RS Umum Haji Medan
14 RS Umum Daerah Dr. R. M. Djoelham Binjai
15 RS Umum Daerah Sungai Dareh
16 RS Umum Daerah dr. Rasidin Padang
17 RS Umum Daerah Mohammad Natsir
18 RS Umum Daerah Dr. Achmad Mochtar
19 RS Umum Daerah Puri Husada Tembilahan
20 RS Umum Daerah Bengkalis
21 RS Umum Daerah Arifin Achmad
22 RS Umum Daerah Kota Dumai
23 RS Umum Daerah KH. Daud Arif
24 RS Umum Daerah Raden Mattaher Jambi
25 RS Umum Daerah dr. H. M. Rabain Muara Enim
26 RS Umum Daerah Lahat
27 RS Umum Daerah Sekayu
28 RS Umum Daerah Banyuasin
29 RS Umum Daerah Siti FatimahProvinsi Sumatera Sela
30 RS Umum Daerah Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
31 RS Umum Daerah Hasanuddin Damrah Manna
32 RS Umum Daerah Dr. M. Yunus Bengkulu
33 RS Umum Daerah Dr H Abdul Moeloek
34 RS Umum Daerah Sukadana
35 RS Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo
36 RS Umum Daerah Depati Bahrin
37 RS Umum Daerah Dr. (HC) Ir. Soekarno
38 RS Umum Daerah dr. H. Marsidi Judono
39 RS Umum Daerah Sejiran Setason
40 RS Umum Daerah Depati Hamzah
41 RS Umum Abepura
42 RS Umum Daerah Natuna
43 RS Umum Daerah Embung Fatimah Kota Batam
44 RS Umum Daerah Raja Ahmad Tabib
45 RS Umum Daerah Sayang
46 RS Umum Daerah Majalaya
47 RS Umum Daerah Al Ihsan
48 RS Umum Daerah dr. Slamet Garut
49 RS Umum Daerah dr. Soekardjo
50 RS Umum Daerah Singaparna Medika Citrautama
51 RS Umum Daerah Sumedang
52 RS Umum Daerah Kab. Indramayu
53 RS Umum Daerah Karawang
54 RS Umum Daerah R. Syamsudin, SH
55 RS Umum Daerah Bandung Kiwari
56 RS Umum Daerah Gunung Jati
57 "RS Umum Daerah dr. Chasbullah Abdulmadjid
58 RS Umum Daerah Kota Depok
59 RS Umum Daerah Cilacap
60 RS umum Daerah Banyumas
61 "RS Umum Daerah Prof Dr. Margono Soekarjo
62 "RS Umum Daerah dr. Soedirman Kabupaten Kebumen
63 RS Umum Daerah Pandan Arang Boyolali
64 RS Umum Daerah Bagas Waras
65 RS Umum Daerah Dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogi
66 RS Umum Daerah Dr. R. SoedjatiSoemodiardjo
67 RS Umum Daerah RAA Soewondo
68 RS Umum Daerah dr. Loekmono Hadi
69 RS Umum Daerah Sunan Kalijaga
70 RS Umum Daerah Dr. H. Soewondo Kendal
71 RS Umum Daerah Dr. M. Ashari Pemalang
72 RS Umum Daerah dr. Soeselo Slawi Kabupaten Tegal
73 RS Umum Daerah Brebes
74 RS Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
75 RS Umum Daerah Wates
76 RS Umum Daerah Wonosari
77 RS Umum Daerah Kota Yogyakarta
78 RS Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung
79 RS Umum Daerah Ngudi Waluyo Wlingi
80 RS Umum Daerah Kabupaten Kediri
81 RS Umum Daerah Kanjuruhan Kepanjen Kab. Malang
82 RS Daerah Dr. Haryoto Kabupaten Lumajang
83 RS Umum Daerah Blambangan
84 RS Umum Daerah Bangil
85 RS Umum Daerah Kab. Jombang
86 RS Umum Daerah Nganjuk
87 RS Umum Daerah Dr. R. Koesma Tuban
88 RS Umum Daerah Dr. Soegiri Lamongan
89 RS Umum Daerah Dr. Saiful Anwar
90 RS Umum Daerah Dr. Soedono Madiun
91 RS Umum Daerah Dr. Soetomo
92 RS Umum Haji Surabaya
93 RS Umum Daerah Berkah Pandeglang
94 RS Umum Daerah Malingping
95 RS Umum Daerah Kabupaten Tangerang
96 RS Umum Daerah dr. Drajat Prawiranegara
97 RS Umum Daerah Kota Cilegon
98 RS Umum Daerah Banten
99 RS Umum Daerah Tabanan
100 RS Daerah Mangusada
101 RS Umum Daerah Kab. Buleleng
102 RS Umum Daerah Wangaya
103 RS Umum Daerah Bali Mandara Provinsi Bali
104 RS Umum Daerah Patut Patuh Patju
105 RS Umum Praya
106 RS Umum Daerah Dr. R. Soedjono Selong
107 RS H. L. Manambai Abdulkadir
108 RS Umum Daerah NTB
109 RS Umum Daerah Kota Bima
110 RS Umum Daerah Waingapu
111 RS Umum Daerah S. K. Lerik
112 RS Umum Daerah Komodo
113 RS Umum Prof. Dr. WZ Johanes
114 RS Umum Waikabubak
115 RS Umum Daerah Dr. Rubini Mempawah
116 RS Umum Daerah Dr. Soedarso Pontianak
117 RS Umum Daerah Sultan Syarif Mohammad Alkadrie
118 RS Umum Daerah Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
119 RS Umum Daerah Ratu Zalecha
120 RS Umum Daerah Ulin Banjarmasin
121 RS Umum Daerah Sultan Suriansyah Banjarmasin
122 RS Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit
123 RS Umum Daerah Kudungga
124 RS Umum Daerah Dr. Kanujoso Djatiwibowo
125 RS Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie
126 RS Umum Daerah Inche Abdoel Moeis
127 RS Umum Daerah ProvinsiSulawesi Utara
128 RS Umum Daerah Morowali
129 RS Umum Daerah Undata Palu
130 RS Umum Daerah Madani Palu
131 RS Umum Daerah Syehk Yusuf Gowa
132 RS Umum Daerah dr. La Palaloi
133 RS Umum Daerah Batara Guru
134 RS Umum Daerah Lakipadada
135 RS Umum Daerah Labuang Baji
136 RS Umum Daerah Daya Kota Makassar
137 RS Umum Daerah Andi Makkasau Parepare
138 RS Dr. Hasri Ainun Habibie Parepare
139 RS Umum Daerah Sawerigading
140 RS Bahteramas Provinsi Sultra
141 RS Umum Daerah Kota Kendari
142 RS Umum Daerah Kota Bau Bau
143 RS Oputa Yi Koo (RS baru di Kendari)
144 RS Umum Daerah Polewali
145 RS Umum Piru
146 RS Umum Daerah Kab. Pulau Morotai
147 RS Umum Daerah Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate
148 RS Umum Daerah Teluk Bintun
149 RS Umum Wamena
150 RS Umum Jayapura

Sekretaris Direktorat Jenderal Pelayanan

Kesehatan,

dr. Azhar Jaya, SKM, MARS

 (Tentative)
JADWAL ACARA PENANDATANGANAN PERJANJIAN KERJA SAMA BANTUAN PEMERINTAH
26 – 28 OKTOBER 2022

WAKTU/DURASI KEGIATAN PENGISI KETERANGAN

KEGIATAN/PIC
Rabu, 26 Oktober 2022
14.00 - 15.00 Registrasi Peserta Panitia
15.00 - 15.05 Pembukaan Panitia
15.05 - 15.10 Pembacaan Doa Panitia
15.10 – 15.15 Lagu Indonesia raya Panitia
15.15 – 15.30 Laporan Ketua Panitia Sekretaris Ditjen Yankes
15.30 – 15.45 Arahan Plt. Direktur Jenderal Plt. Direktur Jenderal
Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan
PANEL 1
15.45 – 16.45 Kebijakan Percepatan Kementerian Dalam
Pemanfaatan Bantuan Negeri
Pemerintah Tahun Anggaran
2022 pada Rumah Sakit Umum
Daerah
16.45 – 17.45 Kebijakan Pelaksanaan Kementerian Keuangan
Bantuan Pemerintah Berupa
Bantuan Lainnya
17.45 – 19.00 ISOMA
PANEL 2
19.00 – 20.00 Petunjuk Teknis Terkait Sekretaris Ditjen Yankes
Perjanjian Kerja Sama (PKS)
tentang Bantuan Pemerintah
untuk Rumah Sakit Umum
Daerah

Kamis, 27 Oktober 2022

08.00 sd Selesai Desk dan Penandatanganan PPK/Panitia
PKS, Pakta Integritas dan
SPTJM

Jum’at, 28 Oktober 2022

08.00 – 11.00 Desk dan Penandatanganan PPK/Panitia
PKS, Pakta Integritas dan
SPTJM
11.00 – 13.00 Penyelesaian Administrasi Panitia