CEKLIS BAHAN SKTP GURU TAHUN 2024

Nama :
NIP :
Pangkat :
Tempat Tugas : SMP Negeri 2 Kamang Magek
Tahun Sertifikasi :
Jumlah Jam Mengajar :
No. HP yang aktif :
Menambah Jam ke :

TIM VERIFIKASI (Disdikbud

Kab. Agam)
NO BAHAN GURU KEPALA SEKOLAH
TIDAK BENAR

SK pembagian tugas semester II tahun pelajaran

2023/2024 dilegalisir oleh Kepala Sekolah, daftar
1 pelajaran, struktur kurikulum. Bagi guru yang menambah Kebenaran
jam mengajar ke sekolah lain agar melampirkan SK
pembagian tugas dan daftar pelajaran di sekolah tempat
menambah jam.

Bagi guru yang mendapat tugas tambahan sebagai

kepala sekolah dan wakil kepala sekolah, kepala
2 laboratorium, kepala perpustakaan, pembina pramuka, Kebenaran
wali kelas, pembina osis, pembina ekstrakurikulum, guru
piket (dilampirkan SK).

3 Rekening bank Nagari (BPD) yang aktif an. Nama. ….. Kebenaran

4 Rekening Bank Nagari (BPD) yang aktif Kebenaran

5 Foto copy NPWP Kebenaran

6 Foto copy SK Terakhir Kebenaran

7 Amprah gaji bulan Januari Tahun 2024 Kebenaran

8 Foto copy Sertifikat Pendidik di Legalisir oleh LPTK bagi Kebenaran

yang lulus 2023.

9 Foto copy SK KGB Januari, Februari dan Maret Tahun Kebenaran

2024.

10 Bagi guru yang telah menerima SK pensiun dan belum Kebenaran

memasuki TMT pensiun agar melampirkan SK pensiun.

SK pindah tugas bagi guru yang mutasi dalam kecamatan,

11 antar kecamatan dlm kabupaten, antar kabupaten dlm Kebenaran
provinsi dan antar .

12 Surat pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM). Kebenaran

13 Tanda Tangan dan Tanggal Kebenaran

Lubuk Basung, Januari 2024

Pengawas Sekolah Tim Verifikasi Kepala Sekolah,

RAHMA EDVITA ZETRI, S.Pd ………………………………… M A R J O N , M.Pd

NIP. 19661122 198903 2 007 NIP NIP.19660723 199303 1 005

Catatan :
1. Bagi Kepsek dan Guru yang sertifikasi mohon ditulis oleh yang bersangkutan
2. Semua bahan yang diminta ditulis seperti contoh
 CEKLIS BAHAN SKTP GURU TAHUN 2024
Nama :
NIP :
Pangkat :
Tempat Tugas : SMP Negeri 2 Kamang Magek
Tahun Sertifikasi :
Jumlah Jam Mengajar :
No. HP yang aktif :
Menambah Jam ke :

TIM VERIFIKASI (Disdikbud

Kab. Agam)
NO BAHAN GURU KEPALA SEKOLAH
TIDAK BENAR

SK pembagian tugas semester II tahun pelajaran

2023/2024 dilegalisir oleh Kepala Sekolah, daftar
1 pelajaran, struktur kurikulum. Bagi guru yang menambah Kebenaran 24 Jam
jam mengajar ke sekolah lain agar melampirkan SK
pembagian tugas dan daftar pelajaran di sekolah tempat
menambah jam.

Bagi guru yang mendapat tugas tambahan sebagai

kepala sekolah dan wakil kepala sekolah, kepala
2 laboratorium, kepala perpustakaan, pembina pramuka, Kebenaran Wakasek,………….
wali kelas, pembina osis, pembina ekstrakurikulum, guru
piket (dilampirkan SK).

3 Rekening bank Nagari (BPD) yang aktif an. Nama. ….. Kebenaran Budi

4 Rekening Bank Nagari (BPD) yang aktif Kebenaran 1600.0210……….

5 Foto copy NPWP Kebenaran 68.202.000……….

6 Foto copy SK Terakhir Kebenaran IV/B

7 Amprah gaji bulan Januari Tahun 2024 Kebenaran IV/B = 5.052.200

8 Foto copy Sertifikat Pendidik di Legalisir oleh LPTK bagi Kebenaran ADA
yang lulus 2023.

9 Foto copy SK KGB Januari, Februari dan Maret Tahun Kebenaran TMT FEBRUARI 2024
2024. 5.211.000

10 Bagi guru yang telah menerima SK pensiun dan belum Kebenaran TMT 1 Februari 2024
memasuki TMT pensiun agar melampirkan SK pensiun.

SK pindah tugas bagi guru yang mutasi dalam kecamatan,

11 antar kecamatan dlm kabupaten, antar kabupaten dlm Kebenaran PINDAH KE SD …… KEC………
provinsi dan antar .

12 Surat pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM). Kebenaran ADA

13 Tanda Tangan dan Tanggal Kebenaran

Lubuk Basung, Januari 2024

Pengawas Sekolah Tim Verifikasi Kepala Sekolah,

RAHMA EDVITA ZETRI, S.Pd ………………………………… M A R J O N , M.Pd

NIP. 19661122 198903 2 007 NIP NIP.19660723 199303 1 005

Catatan :
1. Bagi Kepsek dan Guru yang sertifikasi mohon ditulis oleh yang bersangkutan
2. Semua bahan yang diminta ditulis seperti contoh
 CEKLIS BAHAN SKTP GURU TAHUN 2021
Nama :
NIP :
Pangkat :
Tempat Tugas :
Tahun Sertifikasi :
Jumlah Jam Mengajar :
No. HP yang aktif :
Menambah Jam ke :

TIM VERIFIKASI
GURU KEPALA SEKOLAH (Disdikbud Kab. Agam)
NO BAHAN
ADA TIDAK ADA ADA TIDAK ADA ADA TIDAK ADA

SK pembagian tugas semester II tahun pelajaran 2020/2021 dilegalisir

oleh Kepala Sekolah, daftar pelajaran, struktur kurikulum. Bagi guru
1 yang menambah jam mengajar ke sekolah lain agar melampirkan SK Kebenaran
pembagian tugas dan daftar pelajaran di sekolah tempat menambah
jam.

Bagi guru yang mendapat tugas tambahan sebagai kepala sekolah

dan wakil kepala sekolah, kepala laboratorium, kepala perpustakaan,
2 pembina pramuka, wali kelas, pembina osis, pembina Kebenaran
ekstrakurikulum, guru piket (dilampirkan SK).

3 Surat Keterangan Beban Mengajar Kebenaran

4 Rekening BPD yang aktif Kebenaran

5 Foto copy NPWP Kebenaran

6 Foto copy SK Terakhir Kebenaran

7 amprah gaji bulan Januari Tahun 2021 Kebenaran

8 Foto copy Sertifikat Pendidik di Legalisir oleh LPTK bagi yg lulus 2020 Kebenaran

9 Foto copy SK KGB Januari, Februari dan Maret Tahun 2021 Kebenaran

10 Bagi guru yang telah menerima SK pensiun dan belum memasuki Kebenaran
TMT pensiun agar melampirkan SK pensiun

Bagi guru yang telah meninggal dunia diharapkan kepada Kepala

11 Sekolah untuk melampirkan surat keterangan meninggal dunia. Kebenaran

SK pindah tugas bagi guru yang mutasi dalam kecamatan, antar

12 kecamatan dlm kabupaten, antar kabupaten dlm provinsi dan antar . Kebenaran

13 Surat pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM). Kebenaran

14 Seluruh Bahan atas nama yang bersangkutan agar distabilo sampai Kebenaran
jelas dalam hasil scan

15 Tanda Tangan dan Tanggal Kebenaran

Lubuk Basung, 2021

Pengawas Sekolah Tim Verifikasi Kepala Sekolah,

………………………………… ………………………………… …………………………………

NIP. NIP NIP

Catatan :
1. Kalau Guru yang sertifikasi tolong ceklis guru dan kepsek
2. Kalau Kepsek yang sertifikasi tolong ceklis kepsek
 DAFTAR GURU PENERIMA SERTIFIKASI SEMESTER I (JULI S/D DESEMBER) TAHUN AJARAN 2018/2019

No Nama NIP Pangkat/Gol Sekolah Induk Sekolah Menambah Jam Jlh. Jam

1
2
3
4
5
6
dst

…………………………………., ……………………2018

Kepala,

……………………………………………
NIP.