DATA CHEKLIST BERKAS PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI GURU

BULAN JULI DAN AGUSTUS TAHUN 2022

Nama :
Tempat Tugas :
Status : Pengawas/PNS/Inpassing/Non PNS

N Juli, Agustus Ket.

Dokumen Pendukung 2022
o
Ada Tidak
1 SKAKPT (S36c) Juli dan Agustus 2022
Asli SKBK (S29e) sudah ditandatangani Ka. Kantor Kemenag BS
2
(dengan operator simpatika Kemenag)
Hasil Perhitungan Kelayakan Penerima Tunjangan
3
(Lampiran S29e Lembar 1 dan 2)
4 Asli SKMT (S29a) beserta lampiran (ditandatangani pengawas)
5 Asli Absen Simpatika (s35) Juli dan Agustus 2022
6 Bukti fisik apabila guru ybs Izin/Sakit/DL/Lupa Absen
Dalam hal guru izin tidak melaksanakan tugas mengajar untuk
7 melampirkan Surat keterangan mengganti hari lain dari Ka.
RA/Madrasah diketahui Ka. Kantor Kemenag.
8 Surat Pernyataan ybs diatas materai
SK naik pangkat dan atau KGB terbaru bagi guru yang baru
9 mendapatkan
(diserahkan dengan ibu Noviyanti, SH)

............................., September
Mengetahui, 2022
Pengawas Pembina
Guru Penerima TPG

(.............................................)
(......................................................)

Ket : Cheklist di printout menggunakan kertas warna pembatas

(Asli untuk Pend. Madrasah)
Format SPTJM

KOP RA/MADRASAH

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

Nomor: /09/2022

Tentang:
PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI GURU

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :
NIP :
Golongan :
Jabatan : Kepala
Dengan ini menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya bahwa nama-nama dibawah ini benar-
benar telah melaksanakan tugas mengajar bulan Juli Agustus 2022, sesuai dengan Keputusan Dirjen
Pendis Nomor: 7321 Tahun 2021 Tentang Petunjuk Teknis Penyaluran Tunjangan Profesi Bagi Guru
Madrasah, Kepala Madrasah, dan Pengawas Sekolah Pada Madrasah Tahun 2022.
Tempat Mengajar dan Jumlah
Jam Mengajar Juml
N Stat Bid. Studi
Nama Non ah Ket.
o us Sertifikatasi Satmin
Jam Satmin Jam Total
kal
kal
1 Rio Mawang, M.Pd.I PN Bahasa Rejang MAN 2 24 - - 24
S BS

Apabila dalam pemeriksaan terdapat kekeliruan dari pembayaran tersebut, maka guru yang
bersangkutan sanggup mengembalikan sebagian maupun seluruh dana yang diterima ke kas negara.
Demikian Surat Pertanggung Jawaban ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala RA/Madrasah

Materai
Rp 6.000,-

...........................................
NIP.
 SU R A T P E R N YA T A A N

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : Rio Mawang, M.Pd

NIP : 19820729...
Pangkat/Gol. : Pembina Utama Madya / IV.d
Unit Kerja : MAN 2 Bengkulu Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa persyaratan yang saya lampirkan adalah benar, dan
apabila dalam pemeriksaan terdapat kekeliruan dari pembayaran tersebut, saya sanggup
mengembalikan sebagian maupun seluruh dana yang saya terima ke kas Negara, sesuai
dengan ketentuan hukum perundang-undangan yang berlaku.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.

................, Maret 2022

Yang Membuat Pernyataan,

Materai
Rp 6.000,-

Rio Mawang, M.Pd.I

NIP. 19820729
 KOP RA/MADRASAH

SURAT KETERANGAN MENGGANTI HARI LAIN

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala RA/Madrasah .............., dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : Rio Mawang, M.Pd

NIP : 19820729
NUPTK :
NRG :
Jabatan : Guru Bahasa Rejang
Unit Kerja : MAN 2 Bengkulu Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa guru tersebut izin pada hari Senin, 12 Januari 2022, telah
mengganti jam mengajarnya pada hari Senin, 18 Januari 2022.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Manna, Maret 2022

Kepala Kantor Kementerian Agama
Kepala,
Kab. Bengkulu Selatan

Dr. H. Junni, MA ............................................

NIP. 19730407 2000003 1 002 NIP.