KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BOJONEGORO

Jalan Pattimura Nomor 7 Bojonegoro 62115
Telepon (0353) 881322 Faksimili (0353) 881322
Website http://www.madrasahbojonegoro.com Email madrasahbojonegoro@gmail.com

Nomor : B-657/Kk.13.16.2/PP.00/03/2022 14 Maret 2022

Sifat : Biasa
Lampiran : 2 berkas
Hal : Pemberkasan TPG bagi Guru Bukan PNS (GBPNS)
Semester Genap 2021/2022

Yth.
Kepala RA/Madrasah
Se-Kab. Bojonegoro
di Bojonegoro.

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI Nomor 7321
Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis Penyaluran Tunjangan Profesi Bagi Guru Madrasah, Kepala Madrasah,
Dan Pengawas Sekolah Pada Madrasah Tahun 2022, selanjutnya mohon bantuan Saudara menginformasikan
kepada GBPNS yang berhak menerima tunjangan profesi di wilayah kerja saudara untuk melengkapi dokumen
usulan pembayaran tunjangan profesi guru Semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022 dengan ketentuan
sebagai berikut :
1. Berkas usulan pembayaran tunjangan profesi Periode Januari - Februari 2022 yaitu :
a. Lembar Verifikasi Berkas;
b. Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK)/(S29e) beserta lampirannya;
c. SKMT (S29a) ditandatangani Kamad bermeterai 10.000 & Lampiran S29a (Satminkal);
d. SKMT (S29b) ditandatangani Kamad bermeterai 10.000 & Lampiran S29b (Non Satminkal);
e. SKAKPT (Surat Keputusan Analisa Kelayakan Penerima Tunjangan) bulan Januari-Februari 2022;
f. Cetak Absensi SIMPATIKA (S35) bulan Januari-Februari 2022;
g. Daftar Hadir Guru (Cetak Finger Print) bulan Januari-Februari 2022, dilampiri alibi (jika ada);
h. SPTJM bermeterai 10.000 (format terlampir) periode Januari-Februari 2022.

2. Berkas fisik sebagaimana pada poin 1 segera diajukan verifikasi ke Pengawas Madrasah masing-masing
mulai 15 s.d. 21 Maret 2022, Berkas setelah diverifikasi diarsipkan oleh madrasah. Madrasah wajib
menunjukkan dan/atau memberikan arsip dimaksud apabila dibutuhkan untuk keperluan audit atau
keperluan lainnya.

3. Guru wajib melakukan pemberkasan berupa soft file dengan melakukan scan seluruh dokumen
sebagaimana poin 1 dalam format PDF dan disimpan dengan nama file "PEG ID Guru - Nama guru -
Lembaga". contoh: "4211237894512 – Agus Sutomo – MI Al Ikhlas Temayang,
file tersebut selanjutnya dimasukkan dalam FOLDER diberi nama Lembaga contoh MI AL IKHLAS
TEMAYANG, dikumpulkan ke Seksi Pendma melalui Koordinator KKM masing-masing paling lambat 23
Maret 2022.
4. Pemberkasan bulan Maret 2022 dan seterusnya menunggu informasi lebih lanjut.

Demikian, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terimakasih.

a.n. Kepala Kantor,

Kasi Pendidikan Madrasah

Moh. Sholihul Hadi

Tembusan :
Yth. Kepala Kankemenag Kab. Bojonegoro sebagai laporan.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BOJONEGORO
Jalan Pattimura Nomor 7 Bojonegoro 62115
Telepon (0353) 881322 Faksimili (0353) 881322
Website http://www.madrasahbojonegoro.com Email madrasahbojonegoro@gmail.com

LEMBAR VERIFIKASI BERKAS

PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS
PERIODE JANUARI-FEBRUARI 2022

NAMA : ...................................
PEG ID : .....................................
NPK : ………………......................
SATMINKAL : ...................................
ALAMAT LEMBAGA : ……………………….

KELENGKAPAN
NO JENIS BERKAS
ADA TIDAK
1 Lembar Verifikasi Berkas;
2 Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK)/(S29e) beserta lampirannya;
3 SKMT (S29a) ditandatangani Kamad bermeterai 10.000 & Lampiran S29a
(Satminkal);
4 SKMT (S29b) ditandatangani Kamad bermeterai 10.000 & Lampiran S29b
(Non Satminkal);
5 SKAKPT (Surat Keputusan Analisa Kelayakan Penerima Tunjangan)
bulan Januari-Februari 2022;
6 Cetak Absensi SIMPATIKA (S35) bulan Januari-Februari 2022;
7 Daftar Hadir Guru (Cetak Finger Print) bulan Januari-Februari 2022,
dilampiri alibi (jika ada);
8 SPTJM bermeterai 10.000 (format terlampir) periode Januari-Februari
2022

KETERANGAN

1. Beban kerja kumulatif minimal :

a. Di Satminkal : ........... JTM

b. Di Non Satminkal : ........... JTM
c. Tugas tambahan : ........... JTM

Jumlah : ........... JTM

2. Yang bersangkutan dinyatakan :

JANUARI 2022 : LAYAK / TIDAK LAYAK*)
FEBRUARI 2022 : LAYAK / TIDAK LAYAK*)
menerima Tunjangan Profesi Guru.

Bojonegoro, Maret 2022

Petugas verifikasi

...........................................
NIP.

*) Coret yang tidak perlu.

 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK( SPTJM )

Yang bertandatangan di bawah ini, Saya :

Nama lengkap :
Peg ID/NPK :
Golongan Inpassing :
Madrasah Satminkal :
Alamat Rumah :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Perhitungan yang terdapat pada Daftar Pembayaran Tunjangan Profesi Guru Bulan Januari-Februari 2022
telah dihitung dengan benar sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

2. Daftar perhitungan Bruto sebagaimana tersebut pada diktum (1) adalah sebagai berikut:
Bulan Januari 2022 : Rp. --- isikan nominal sesuai dengan SKAKPT
Bulan Februari 2022 : Rp. --- isikan nominal sesuai dengan SKAKPT
Jumlah Bruto : Rp. ----
PPH Pasal 21 (5%) : Rp. ----
Jumlah Netto : Rp. ---

3. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atas Pembayaran Tunjangan Profesi tersebut, saya bersedia
mengembalikan ke Kas Negara.

4. Bahwa dokumen Tunjangan Profesi Guru periode bulan Januari-Februari Tahun 2022 dalam bentuk
berkas-berkas kelengkapan, telah kami simpan di madrasah dan jika sewaktu-waktu diminta sebagai
bahan laporan pertanggungjawaban untuk dapat diperiksa oleh auditor internal atau eksternal, kami
bersedia untuk mengumpulkan berkas tersebut ke Kantor Kementerian Agama Kab. Bojonegoro.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari isi surat
pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia
mempertanggungjawabkan sesuai dengan undang - undang yang berlaku.

Bojonegoro, 17 Maret 2022

Kepala Madrasah Yang menyatakan

Meterai
10.000

................................... .....................................

Mengetahui,
Pengawas Madrasah

..........................................
NIP. -------------