DALAM PEMBUATAN NPHD BOSDA AGAR MEMPERHATIKAN HAL-HAL SBB :

1. *) hapus yang tidak sesuai

2. Pada Pasal 3 :
- Uang sebesar Rp........ (agar diisi sesuai jumlah Total Dana BOSDA yang diterima
Tahun 2022  lihat lampiran I/II/III Nota Dinas No :
00639/SEK/IV/2022 kolom 7)
- Nama sekolah agar diisi sesuai lampiran I/II/III Nota Dinas No :
00639/SEK/IV/2022 kolom 2)
- Kepada rekening ........ ( agar menggunakan rekening yang sama dengan Rek
BOSDA Th 2021, diisi nama rekening dan nomor rekening BOSDA yang sudah
terdaftar di Cabang Dinas / Dinas Induk  Nomor rekening dapat dilihat
lampiran I/II/III Nota Dinas No. 00639/SEK/IV/2021 Kolom 4)
Contoh pengisian :
kepada rekening SMA UNGGULAN NURUL ISLAMI (BOSDA) Nomor 3-021-23506-6

PENJELASAN :

1. DALAM PENGISIAN NPHD, PETUNJUK PADA NPHD

DIATAS YANG BERWARNA MERAH AGAR DIHAPUS.

2. YANG ADA TANDA BINTANG (SMA/SMK/SLB*) AGAR

DIHAPUS JENJANG SEKOLAH YANG TIDAK SESUAI.

3. BERKAS NPHD DIBUAT DAN DIKUMPULKAN 3 (tiga)

GANDA, DENGAN KETENTUAN SEBAGAI BERIKUT :

a) GANDA SATU, HALAMAN TERAKHIR TANPA MATERAI

Rp. 10.000,- (ADA KOTAK UNTUK PARAF).
b) GANDA DUA, HALAMAN TERAKHIR BERMATERAI
Rp. 10.000,- DI BAGIAN KEPALA DINAS PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN.
c) GANDA TIGA, HALAMAN TERAKHIR BERMATERAI
Rp. 10.000,- DI BAGIAN KEPALA SEKOLAH.
4. BERKAS NPHD JANGAN DIJILID CUKUP DISTEPLES SAJA.

5. NPHD AGAR DICETAK DENGAN FORMAT KERTAS FOLIO

(F4)
 MOHON PERHATIAN :
NPHD AGAR DIBERI POST IT
PADA LEMBAR YANG AKAN DITANDA TANGANI
KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROVINSI JAWA TENGAH
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Pemuda No.134 Semarang 50132 Telpon (024) 3515301
Faximile : (024) 3520071 Laman http : www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud @jatengprov.go.id

NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH

DAN
SMA/SMK/SLB *) ...................................................
NOMOR : 422.7/04592/2022
NOMOR : ....(diisi Nomor dari Sekolah Penerima Hibah) ....

TENTANG

HIBAH DUKUNGAN PENDANAAN KEGIATAN

BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH DAERAH (BOSDA)
TAHUN ANGGARAN 2022

Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan belas bulan April tahun Dua ribu dua puluh dua
(19-4-2022), bertempat di Semarang, yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Dr. USWATUN HASANAH,S.Pd,M.Pd : Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah, berkedudukan di
Semarang, Jalan Pemuda Nomor 134
Semarang berdasarkan Keputusan Gubernur
Jawa Tengah Nomor : 821.2/25/2022 tanggal
14 Januari 2022, bertindak dalam jabatannya
untuk dan atas nama serta sah mewakili
Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA.

II. Nama PIHAK KEDUA (nama kepala : Kepala SMA/SMK/SLB *) .................................

sekolah) , berkedudukan di .............(diisi alamat
SMA/SMK/SLB penerima hibah).............,
berdasarkan Keputusan ...(diisi SK
Pengangkatan Kep. Sek. oleh Yayasan )............
Nomor : ........(diisi No. SK Pengangkatan Kep.
Sek.)........... Tanggal .......... (diisi Tgl. SK
Pengangkatan Kep. Sek.).......... , bertindak
dalam jabatannya untuk dan atas nama serta
sah mewakili SMA/SMK/SLB *).........(diisi nama
sekolah) ...., selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan :
1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6573.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 91, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4960);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan Dan Penyelenggaraan
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2012 tentang Hibah Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5272);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 12, Tambahan Lembaran
Negara Indonesia Tahun 6322);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 87, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6676);
8. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 1 Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan (Lembaran Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019 nomor 1, Tambahan
lembaran Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 106);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2020 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
1781);
10. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 29 Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan
Bantuan Operasional Sekolah Daerah kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Swasta,
Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Swasta, dan Sekolah Luar Biasa (SLB) Swasta di
Provinsi Jawa Tengah;
11. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 36 Tahun 2021 Tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2022 (Berita
Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2021 Nomor 36);
12. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 5 Tahun 2022 Perubahan Atas Peraturan
Gubernur Nomor 36 Tahun 2021 Tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2022 (Berita Daerah Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2022 Nomor 5);
13. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 37 Tahun 2021 Tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun
2022 (Berita Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2021 Nomor 37);
14. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 30 Tahun 2021 tentang Pedoman Pengelolaan
Pemberian Hibah Dan Bantuan Sosial Yang Bersumber Dari APBD Provinsi Jawa Tengah
Jawa Tengah.
15. Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Nomor : 422/04717 Tahun 2022 tentang Penerima Bantuan Operasional Sekolah Daerah
Pada Satuan Pendidikan SMA, SMK, dan SLB Swasta Provinsi Jawa Tengah Tahun 2022.
16. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah Nomor
422.7/02971 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Sekolah Daerah
(BOSDA) SMA swasta, SMK swasta, dan SLB swasta Provinsi Jawa Tengah Tahun 2022.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut sebagai PARA PIHAK dan
masing - masing disebut sebagai PIHAK. PARA PIHAK sepakat mengadakan Perjanjian Hibah
Daerah yang selanjutnya disebut Perjanjian untuk memberikan dukungan pendanaan
kegiatan SMA/SMK/SLB *) .............(diisi nama sekolah) Tahun 2022, dengan ketentuan
sebagai berikut :
Pasal 1

Dana Hibah dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA digunakan untuk dukungan
pendanaan kegiatan Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) yang bersumber dari
APBD Tahun 2022.

Pasal 2

Penggunaan dana hibah dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 1, berpedoman pada Petunjuk Teknis yang diterbitkan oleh Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.

Pasal 3

PIHAK PERTAMA menghibahkan kepada PIHAK KEDUA berupa uang sebesar Rp. ..........(diisi
Total jumlah dana BOSDA Tahun 2022 yang akan diterima) ...................,- ( ................ diisi
terbilangnya ............) yang bersumber dari Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah
Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2022, yang diberikan pada SMA/SMK/SLB *) .........
(diisi nama sekolah)..................... dengan mekanisme pemindahbukuan dari rekening Kasda
kepada rekening ...........(disi nama dan nomor rekening BOSDA sekolah ) .............. .

Pasal 4

Dana Hibah diterimakan kepada PIHAK KEDUA dua kali dalam tahun anggaran 2022 yang
ditentukan besarannya berdasar Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah Nomor : 422.7/04717 Tahun 2022 tentang Penerima Bantuan
Operasional Sekolah Daerah Pada Satuan Pendidikan SMA, SMK, dan SLB Swasta Provinsi
Jawa Tengah Tahun 2022.

Pasal 5

PIHAK KEDUA mempunyai kewajiban untuk :

a. Melaksanakan penatausahaan penggunaan dana hibah daerah sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
b. Mempertanggungjawabkan atas dana hibah yang dikelola sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 3.
c. Melaporkan realisasi penggunaan dana hibah per tahun anggaran kepada PIHAK PERTAMA
paling lambat tanggal 10 Januari tahun berikutnya.

Pasal 6

Apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5,
maka segala resiko hukum dan akibat hukum menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA.
 Pasal 7

(1) Dalam hal PIHAK KEDUA tidak menggunakan dana hibah sebagian atau seluruhnya
sesuai dengan peruntukannya, maka PIHAK PERTAMA dapat membatalkan perjanjian ini
secara sepihak yang diberitahukan secara tertulis kepada PIHAK KEDUA.
(2) Pembatalan Perjanjian sebagaimana dimaksud pada ayat (1), PIHAK KEDUA wajib
mempertanggungjawabkan dana yang telah digunakan.

Pasal 8

(1) Apabila sampai dengan berakhirnya kegiatan pelaksanaan Hibah Dukungan Pendanaan
Kegiatan BOSDA SMA/SMK/SLB *) ...............(diisi nama sekolah).............. Tahun 2022
masih terdapat sisa dana hibah pada bendahara belanja Hibah Dukungan Pendanaan
Kegiatan BOSDA SMA/SMK/SLB *) ..............(diisi nama sekolah) .........., PIHAK KEDUA
dapat menggunakan sisa dana tersebut untuk mendukung kegiatan operasional tahun
berikutnya.
(2) Laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sebagai bahan pertimbangan Gubernur
Jawa Tengah dalam menetapkan kebijakan selanjutnya.

Pasal 9

Perjanjian ini berlaku sejak ditandatangani dan berakhir pada tanggal 31 Desember 2022.

Pasal 10

(1) Segala perbedaan pendapat, perselisihan dan sengketa yang timbul dari perjanjian ini
terlebih dahulu diselesaikan dengan cara musyawarah untuk mufakat.
(2) Apabila penyelesaian secara musyawarah untuk mufakat sebagaiman dimaksud pada ayat
(1) tidak tercapai, PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikannya melalui jalur hukum
dengan memilih domisili hukum di Pengadilan Negeri Semarang.

Pasal 11

(1) Tidak satupun Pihak dikenai tanggung jawab untuk memenuhi kewajiban berdasarkan
perjanjian ini sepanjang hal tersebut terhalangi, tercegah atau tertunda pelaksanaanya
oleh keadaaan kahar (force majeure).
(2) Keadaan kahar termasuk kebakaran, ledakan gempa bumi, topan, hujan badai, banjir,
wabah dan bencana lainnya, makar, huru-hara, perang, pemogokan, kebijakan
pemerintah (moneter) yang berpengaruh langsung pada pelaksanaan perjanjian ini.
(3) Dalam jangka waktu 7 (tujuh) hari sejak terjadinya keadaan kahar, PIHAK yang terkena
membuat atau menyampaikan pemberitahuan tertulis kepada PIHAK yang tidak terkena
dengan menerangkan keadaan kahar tersebut dan memberikan perkiraaan yang dapat
dipercaya atas jangka waktu sejak keadaan kahar sampai pelaksanaan diharapkan
terlaksana kembali.

Pasal 12

Dalam hal terjadi perselisihan antara PIHAK KEDUA dengan PIHAK LAIN terkait dengan
penggunaan dana BOSDA, maka PIHAK PERTAMA dibebaskan dari segala tuntutan dan
sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.
 Pasal 13

(1) NPHD BOSDA ini dibuat paling sedikit rangkap 3 (tiga), lembar pertama dan kedua
masing - masing bermaterai cukup sehingga mempunyai kekuatan hukum sama.
(2) PIHAK KEDUA mendapat salinan NPHD BOSDA.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

................................ Dr. USWATUN HASANAH,S.Pd,M.Pd

Jabatan Paraf Tgl

Sekretaris

Kabid

Staf
 Pasal 13

(1) NPHD BOSDA ini dibuat paling sedikit rangkap 3 (tiga), lembar pertama dan kedua
masing - masing bermaterai cukup sehingga mempunyai kekuatan hukum sama.
(2) PIHAK KEDUA mendapat salinan NPHD BOSDA.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Materai
Rp10.000
0

................................ Dr. USWATUN HASANAH,S.Pd,M.Pd

 Pasal 13

(1) NPHD BOSDA ini dibuat paling sedikit rangkap 3 (tiga), lembar pertama dan kedua
masing - masing bermaterai cukup sehingga mempunyai kekuatan hukum sama.
(2) PIHAK KEDUA mendapat salinan NPHD BOSDA.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Materai
Rp10.000
0

................................ Dr. USWATUN HASANAH,S.Pd,M.Pd