CHECKLIST INSPEKSI FORK LIFT

Departemen : No. Alat :

Tanggal Inspeksi : Model /Type :

Sertifikat Alat :

Kondisi
No Deskripsi Keterangan
Ya Tidak N/A
1 MESIN
2 HYDROLIC CILINDER
3 KEMUDI
4 GEAR & RANTAI
5 KACA SPION
6 KNALPOT
7 LAMPU ROTARI, ALARM
8 COUNTER WEIGHT
9 CANOPY COVER
10 RODA
11 GIGI TRANSMISI
12 KLAKSON

Kesimpulan Hasil Inspeksi

Diinspeksi oleh : Diketahui oleh :

( ) ( ) ( )
Safety Officer Bagian Mekanik Manager