PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP BAKONGAN
Jln. T.Tjut Ali, Kode pos : 23773 Bakongan
Email : puskesmasbakongan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BAKONGAN
NOMOR : 800/005/SK-PKM BKG/II/2019

TENTANG
LAYANAN KLINIS
UPTD PUSKESMAS DTP BAKONGAN

DENGAN RAHMAT ALLAH YANG MAHA KUASA

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BAKONGAN,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

klinis yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
di UPTD Puskesmas DTP Bakongan perlu disusun kebijakan
layanan klinis;

Mengingat : 1.Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang

PraktekKedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah;
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun2009 tentang Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438 / Menkes / PER/ IX/
2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/ Menkes/ Per/ X/
2011 tentang Izin Praktek dan Pelaksanaan Praktek
Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2014 tentang
Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BAKONGAN

TENTANG LAYANAN KLINIS
Kesatu : Kebijakantentanglayananklinis di UPTD PuskesmasDTP
Bakongansepertitersebutdalamlampiranmerupakanbagian yang
tidakterpisahkandari Surat Keputusan ini;
Kedua : Keputusan
iniberlakusejaktanggalditetapkanapabiladikemudianhariterdapat
kekeliruan pada
keputusaniniakandilakukanpembetulansebagaimanamestinya.

Ditetapkan di: Bakongan

Pada Tanggal:04 Februari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP

BAKONGAN

Nasribar, Amd.Kep
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS DTP BAKONGAN
NOMOR : 800/012 /SK-PKM BKG/V/2019
TENTANG : LAYANAN KLINIS UPTD
PUSKESMAS DTP BAKONGAN

A. PENDAFTARAN PASIEN
1. Tersediaprosedurpendaftaran.
2. Tersediabaganalurpendaftaran.
3. Petugasmengetahui dan mengikutiprosedurtersebut.
4. Pelangganmengetahui dan mengikutialur yang ditetapkan.
5. Terdapatcaramengetahuibahwapelangganpuasterhadap proses
pendaftaran.
6. Terdapattindaklanjutjikapelanggantidakpuas
7. Keselamatanpelangganterjamin di tempatpendaftaran.
8. Tersedia media informasitentangpendaftaran di tempatpendaftaran
9. Semuapihak yang
membutuhkaninformasipendaftaranmemperolehinformasisesuaidengan
yang dibutuhkan
10. Pelanggandapatmemperolehinformasi lain tentangsaranapelayanan,
antara lain tarif, jenispelayanan, rujukan,
ketersediaantempattiduruntukPuskesmasperawatan/rawatinap dan
informasi lain yang dibutuhkan
11. Pelangganmendapattanggapansesuai yang
dibutuhkanketikamemintainformasikepadapetugas
12. Tersediainformasitentangkerjasamadenganfasilitasrujukan lain
13. Tersediainformasitentangbentukkerjasamadenganfasilitasrujukan lain
14. Hak dan kewajibanpasien/keluargadiinformasikanselama proses
pendaftarandengancara dan bahasa yang dipahami oleh pasien
dan/keluarga
15. Hak dan kewajibanpasien/keluargadiperhatikan oleh petugasselama
proses pendaftaran
16. Terdapatupaya agar pasien/keluarga dan petugasmemahamihak dan
kewajibanmasing-masing
17. Pendaftarandilakukan oleh petugas yang
terlatihdenganmemperhatikanhak-hakpasien/ keluargapasien
18. Terdapatkriteriapetugas yang bertugas di ruangpendaftaran
 19. Petugastersebutbekerjadenganefisien, ramah, dan
responsifterhadapkebutuhanpelanggan
20. Terdapatmekanismekoordinasipetugas di ruangpendaftarandengan unit
lain/ unit terkait agar pasien/ keluargapasienmemperolehpelayanan
21. TerdapatupayaPuskemasmemenuhihak dan kewajibanpasien/keluarga,
dan petugasdalam proses pemberianpelayanan di Puskesmas
22. Tersediatahapan dan prosedurpelayananklinis yang dipahami oleh
petugas
23. Sejakawalpasien/keluargamemperolehinformasi dan
pahamterhadaptahapan dan prosedurpelayananklinis
24. Tersedia daftar jenispelayanan di Puskesmasbersertajadwalpelayanan
25. Terdapatkerjasamadengansaranakesehatan lain
untukmenjaminkelangsunganpelayananklinis (rujukanklinis,
rujukandiagnostik, dan rujuaknkonsultatif)
26. Pimpinan dan stafPuskesmasmengidentifikasihambatanbahasa,
budaya, kebiasaan, dan penghalang yang paling seringterjadi pada
masyarakat yang dilayani
27. Ada upayatindaklanjutuntukmengatasiataumembatasihambatan pada
waktupasienmembutuhkanpelayanan di Puskesmas.
28. Upayatersebuttelahdilaksanakan.

B. PENGKAJIAN PASIEN
1. Terdapatprosedurpengkajianawal yang paripurna
(meliputianamesis/alloanamnesis, pemeriksanfisik dan
pemeriksaanpenunjangsertakajiansosial)
untukmengidentifikasiberbagaikebutuhan dan harapanpasien dan
keluargapasienmencakuppelayananmedis, penunjangmedis dan
keperawatan
2. Proses kajiandilakukan oleh tenaga yang
kompetenuntukmelakukankajian
3. Pemeriksaan dan diagnosis mengacu pada standarprofesi dan
standarasuhan
4. Prosedurpengkajian yang adamenjamintidakterjadipengulangan yang
tidakperlu
5. Dilakukanidentifikasiinformasiapasaja yang dibutuhkandalampengkajian
dan harusdicatatdalamrekammedis
6. Informasitersebutmeliputiinformasi yang dibutuhkanuntukkajianmedis,
kajiankeperawatan, dan kajian lain yang diperlukan
 7. Dilakukankoordinasidenganpetugaskesehatan yang lain
untukmenjaminperolehan dan
pemanfaataninformasitersebutsecaratepatwaktu
8. PetugasGawatDaruratPuskesmasmelaksanakan proses
triaseuntukmemprioritaskanpasiendengankebutuhanemergensi.
9. Petugastersebutdilatihmenggunakankriteriaini.
10. Pasiendiprioritaskanatasdasarurgensikebutuhan.
11. Pasienemergensidiperiksa dan
dibuatstabilterlebihdahulusesuaikemampuanPuskesmassebelumdirujukk
epelayanan yang mempunyaikemampuanlebihtinggi

C. KEPUTUSAN LAYANAN KLINIS

1. Kajian dilakukan oleh tenagakesehatan yang profesional dan kompeten
2. Tersediatimkesehatanantarprofesi yang
profesionaluntukmelakukankajianjikadiperlukanpenanganansecaratim
3. Terdapatkejelasan proses pendelegasianwewenangsecaratertulis
(apabilapetugastidaksesuaikewenangannya)
4. Petugas yang diberikewenangantelahmengikutipelatihan yang memadai,
apabilatidaktersediatenagakesehatanprofesional yang
memenuhipersyaratan
5. Tersediaperalatan dan tempatpemeriksaan yang
memadaiuntukmelakukanpengkajianawalpasiensecaraparipurna
6. Ada jaminankualitasterhadapperalatan di tempatpelayanan
7. Peralatan dan saranapelayanan yang
digunakanmenjaminkeamananpasien dan petugas

D. RENCANA LAYANAN KLINIS

1. Terdapatkebijakan dan prosedur yang
jelasuntukmenyusunrencanalayananmedis dan
rencanalayananterpadujikadiperlukanpenanganansecaratim.
2. Setiappetugas yang terkaitdalampelayananklinismengetahuikebijakan
dan prosedurtersebutsertamenerapkandalampenyusunanrencanaterapi
dan/ataurencanalayananterpadu
3. Dilakukanevaluasikesesuaianpelaksanaanrencanaterapi
dan/ataurencanaasuhandengankebijakan dan prosedur
4. Dilakukantindaklanjutjikaterjadiketidaksesuaianantararencanalayanande
ngankebijakan dan prosedur
5. Dilakukanevaluasiterhadappelaksanaan dan hasiltindaklanjut.
 6. Petugaskesehatan
dan/atautimkesehatanmelibatkanpasiendalammenyusunrencanalayanan
7. Rencanalayanandisusununtuksetiappasiendengankejelasantujuan yang
ingindicapai
8. Penyusunanrencanalayanantersebutmempertimbangkankebutuhanbiolo
gis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilaibudayapasien
9. Bilamemungkinkan dan tersedia,
pasien/keluargapasiendiperbolehkanuntukmemilihtenaga/
profesikesehatan
10. Layanandilakukansecaraparipurnauntukmencapaihasil yang diinginkan
oleh tenagakesehatan dan pasien/keluargapasien
11. Rencanalayanantersebutdisusundengantahapanwaktu yang jelas
12. Rencanalayanantersebutdilaksanakandenganmempertimbangkanefisien
sipemanfaatansumberdayamanusia
13. Risiko yang mungkinterjadi pada
pasiendipertimbangkansejakawaldalammenyusunrencanalayanan
14. Efeksamping dan risikopengobatandiinformasikan
15. Rencanalayanantersebutdidokumentasikandalamrekammedis
16. Rencanalayanan yang disusun juga
memuatpendidikan/penyuluhanpasien.
17. Pasien/keluargapasienmemperolehinformasimengenaitindakanmedis/
pengobatantertentu yang berisiko yang akandilakukan
18. Tersediaformulirpersetujuantindakanmedis/pengobatantertentu yang
berisiko
19. Tersediaproseduruntukmemperolehpersetujuantersebut
20. Pelaksanaan informed consent didokumentasikan.
21. Dilakukanevaluasi dan tindaklanjutterhadappelaksanaan informed
consent.

E. RENCANA RUJUKAN
1. Tersediaprosedurrujukan yang jelassertajejaringfasilitasrujukan
2. Proses
rujukandilakukanberdasarkankebutuhanpasienuntukmenjaminkelangsun
ganlayanan
3. Tersediaprosedurmempersiapkanpasien/ keluargapasienuntukdirujuk
4. Dilakukankomunikasidenganfasilitaskesehatan yang
menjaditujuanrujukanuntukmemastikankesiapanfasilitastersebutuntukme
nerimarujukan.
 5. Informasitentangrujukandisampaikandengancara yang mudahdipahami
oleh pasien/keluargapasien
6. Informasitersebutmencakupalasanrujukan, saranatujuanrujukan, dan
kapanrujukanharusdilakukan
7. Dilakukankerjasamadenganfasilitaskesehatan lain
untukmenjaminkelangsunganasuhan
8. Informasiklinispasienatau resume
klinispasiendikirimkefasilitaskesehatanpenerimarujukanbersamapasien.
9. Resume klinismemuatkondisipasien.
10. Resume klinismemuatprosedur dan tindakan-tindakan lain yang
telahdilakukan
11. Resume klinismemuatkebutuhanpasienakanpelayananlebihlanjut
12. Selama proses rujukansecaralangsungsemuapasienselaludimonitor oleh
staf yang kompeten.
13. Kompetensistaf yang melakukan monitor sesuaidengankondisipasien.

F. PELAKSANAAN LAYANAN
1. Tersediapedoman dan prosedurpelayananklinis
2. Penyusunan dan penerapanrencanalayananmengacu pada pedoman
dan prosedur yang berlaku
3. Layanandilaksanakansesuaidenganpedoman dan prosedur yang
berlaku
4. Layanandiberikansesuaidenganrencanalayanan
5. Layanan yang diberikankepadapasiendidokumentasikan
6. Perubahanrencanalayanandilakukanberdasarkanperkembanganpasien.
7. Perubahantersebutdicatatdalamrekammedis
8. Jikadiperlukantindakanmedis,
pasien/keluargapasienmemperolehinformasisebelummemberikanperset
ujuanmengenaitindakan yang akandilakukan yang dituangkandalam
informed consent.
9. Kasus-kasusgawatdarurat dan/atauberisikotinggi yang
biasaterjadidiidentifikasi
10. Tersediakebijakan dan prosedurpenangananpasiengawatdarurat
(emergensi)
11. Tersediakebijakan dan prosedurpenangananpasienberisikotinggi
12. Terdapatkerjasamadengansaranakesehatan yang lain,
apabilatidaktersediapelayanangawatdarurat 24 jam
13. Tersediaprosedurpencegahan (kewaspadaan universal)
terhadapterjadinyainfeksi yang mungkindiperolehakibatpelayanan yang
 diberikanbaikbagipetugasmaupunpasiendalampenangananpasienberisik
otinggi.
14. Penanganan, penggunaan dan
pemberianobat/cairanintravenadiarahkan oleh kebijakan dan prosedur
yang baku
15. Obat/cairanintravenadiberikansesuaikebijakan dan prosedur
16. Ditetapkanindikatoruntukmemantau dan
menilaipelaksanaanlayananklinis.
17. Pemantauan dan
penilaianterhadaplayananklinisdilakukansecarakuantitatifmaupunkualitat
if
18. Tersedia data yang dibutuhkanuntukmengetahuipencapaiantujuan dan
hasilpelaksanaanlayananklinis
19. Dilakukananalisisterhadapindikator yang dikumpulkan
20. Dilakukantindaklanjutterhadaphasilanalisistersebutuntukperbaikanlayan
anklinis
21. Tersediakebijakan dan
proseduruntukmengidentifikasikeluhanpasien/keluargapasiensesuaiden
gankebutuhan dan hakpasienselamapelaksanaanasuhan
22. Tersediaproseduruntukmenangani dan menindaklanjutikeluhantersebut
23. Keluhanpasien/keluargapasienditindaklanjuti
24. Dilakukandokumentasitentangkeluhan dan
tindaklanjutkeluhanpasien/keluargapasien.
25. Tersediakebijakan dan proseduruntukmenghindaripengulangan yang
tidakperludalampelaksanaanlayanan
26. Tersediakebijakan dan
proseduruntukmenjaminkesinambunganpelayanan
27. Layananklinis dan pelayananpenunjang yang
dibutuhkandipadukandenganbaik, sehinggatidakterjadipengulangan
yang tidakperlu.
28. Petugaspemberipelayananmemberitahukanpasien dan
keluarganyatentanghakmerekauntukmenolakatautidakmelanjutkanpeng
obatan.
29. Petugaspemberipelayananmemberitahukanpasien dan
keluarganyatentangkonsekuensidarikeputusanmereka.
30. Petugaspemberipelayananmemberitahukanpasien dan
keluarganyatentangtanggungjawabmerekaberkaitandengankeputusanter
sebut.
 31. Petugaspemberipelayananmemberitahukanpasien dan
keluarganyatentangtersedianyaalternatifpelayanan dan pengobatan.

G. PELAYANAN ANESTESI LOKAL, SEDASI DAN PEMBEDAHAN

1. Tersediapelayanananestesilokal dan sedasisesuaikebutuhan di
Puskesmas
2. Pelayanananestesilokal dan sedasidilakukan oleh tenagakesehatan
yang kompeten
3. Pelaksanaananestesilokal dan sedasidipandudengankebijakan dan
prosedur yang jelas
4. Selamapemberiananestesilokal dan sedasipetugasmelakukan
monitoring status fisiologipasien
5. Anestesilokal dan sedasi, teknikanestesilokal dan
sedasiditulisdalamrekammedispasien
6. Dokterataudoktergigi yang akanmelakukanpembedahan minor
melakukankajiansebelummelaksanakanpembedahan
7. Dokterataudoktergigi yang akanmelakukanpembedahan minor
merencanakanasuhanpembedahanberdasarkanhasilkajian.
8. Dokterataudoktergigi yang akanmelakukanpembedahan minor
menjelaskanrisiko, manfaat, komplikasipotensial, dan
alternatifkepadapasien/keluargapasien
9. Sebelummelakukantindakanharusmendapatkanpersetujuandaripasien/
keluargapasien
10. Pembedahandilakukanberdasarkanprosedur yang ditetapkan
11. Laporan/catatanoperasidituliskandalamrekammedis
12. Status fisiologipasiendimonitorterusmenerusselama dan
segerasetelahpembedahan dan dituliskandalamrekammedis

H. PENYULUHAN/PENDIDIKAN KESEHATAN DAN KONSELING KEPADA

PASIEN/KELUARGA.
1. Penyusunan dan
pelaksanaanlayananmencakupaspekpenyuluhankesehatanpasien/kelua
rgapasien
2. Pedoman/
materipenyuluhankesehatanmencakupinformasimengenaipenyakit,
penggunaanobat, peralatanmedik, aspeketika di Puskesmas dan PHBS.
 3. Tersediametode dan media
penyuluhan/pendidikankesehatanbagipasien dan
keluargadenganmemperhatikankondisisasaran/penerimainformasi
(misalbagi yang tidakbisamembaca
4. Dilakukanpenilaianterhadapefektivitaspenyampaianinformasikepadapas
ien/keluargapasien agar merekadapatberperanaktifdalam proses
layanan dan memahamikonsekuensilayanan yang diberikan
5. Makanan dan TerapiNutrisi
6. Makananataunutrisi yang sesuaiuntukpasientersediasecarareguler
7. Sebelummakanandiberikan pada pasien, makanantelahdipesan dan
dicatatuntuksemuapasienrawatinap.
8. Pemesananmakanandidasarkanatas status gizi dan kebutuhanpasien
9. Biladisediakanvariasipilihanmakanan, makamakanan yang
diberikankonsistendengankondisi dan kebutuhanpasien
10. Diberikanedukasi pada keluargatentangpembatasandiitpasien,
bilakeluargaikutmenyediakanmakananbagipasien.
11. Makanandisiapkandengancara yang bakumengurangirisikokontaminasi
dan pembusukan
12. Makanandisimpandengancara yang bakumengurangirisikokontaminasi
dan pembusukan
13. Distribusimakanansecaratepatwaktu, dan memenuhipermintaan
dan/ataukebutuhankhusus
14. Pasien yang pada kajianawalberada pada risikonutrisi,
mendapatterapigizi.
15. Suatu proses kerjasamadipakaiuntukmerencanakan, memberikan dan
memonitorpemberianasuhangizi
16. Responspasienterhadapasuhangizidimonitor
17. Responspasienterhadapasuhangizidicatatdalamrekammedis

I. PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT

1. Tersediaprosedurpemulangan dan/tindaklanjutpasien
2. Ada penanggungjawabdalampelaksanaan proses pemulangan
dan/tindaklanjuttersebut
3. Tersediakriteria yang digunakanuntukmenetapkansaatpemulangan
dan/tindaklanjutpasien
4. Dilakukantindaklanjutterhadapumpanbalik pada pasien yang
dirujukkembalisesuaidenganprosedur yang berlaku, dan
rekomendasidarisaranakesehatanrujukan yang merujukbalik.
5. Tersediaprosedur dan alternatifpenangananbagipasien yang
memerlukantindaklanjutrujukanakantetapitidakmungkindilakukan
6. Informasi yang dibutuhkanmengenaitindaklanjutlayanandiberikan oleh
petugaskepadapasien/keluargapasien pada
saatpemulanganataujikadilakukanrujukankesaranakesehatan yang lain
7. Petugasmengetahuibahwainformasi yang disampaikandipahami oleh
pasien/keluargapasien
8. Dilakukanevaluasiperiodikterhadapprosedurpelaksanaanpenyampaiani
nformasitersebut
9. Dilakukanidentifikasikebutuhan dan pilihanpasien
(misalnyakebutuhantransportasi, petugaskompeten yang mendampingi,
saranamedis dan keluarga yang menemani) selama proses rujukan.
10. Apabilatersedialebihdarisatusarana yang
dapatmenyediakanpelayananrujukantersebut,
pasien/keluargapasiendiberiinformasi yang memadai dan
diberikesempatanuntukmemilihsaranapelayanan yang diinginkan
11. Kriteriarujukandilakukansesuaidengan SOP rujukan
12. Dilakukanpersetujuanrujukandaripasien/keluargapasien

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP

BAKONGAN

Nasribar, Amd. kep