PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA DINAS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAGITA Jaian Pusat KTM Desa Urai Kecamatan Ketahun Bengkulu Utara Kode Pos 38381 cpp Laman rsudlagita.com., Rumahsakitlagita@amail.com., No. IGD_0853-4852-6977 SURAT KETERANGAN KESEHATAN Nomor: \gt / SKK/RSUD.LAGITA/1/2024 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini dokter RSUD LAGITA telah memeriksa seseorang : ‘Nama : EVALUSIANA ‘Tempat/ tanggal lahir : BENGKULU UTARA, 15-04-1996 Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : Honorer Alamat : Desa Tanjung Sari Kee. Ulok Kupai Kab, Bengkulu Utara Keperluan Persyaratan Pemberkasan PPPK Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT / FIBARSSELEAT untuk segala jenis pekerjaan. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya. KETERANGAN Berat Badan 173 iy ‘Tinggi Badan 2 \5G tm Tekanan Darah 2 wos7o mele © Paru-paru spaLam Baws WoRMmAL Buta Warna i Tipak Bora LARVA Golongan Darah :0 Rontgen tidak dilakukanPEMERINTAH PROVINSI BENGKULU BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT KHUSUS JIWA SOEPRAPTO PROVINS! BENGKULU J. Bhakti Husada ingkar Barat Bengkulu 3825 Tel, Kantorax, (0736) 2988 Tep. GD (1738) 343339 Website rkjbenglulupov.goid; ema: sksoeprapto@benghuluprovgnid SURAT KETERANGAN KESEHATAN JIWA. Nomor : 2, 111943/6161/1.2/RSKJ/1/2024 Yang Bertanda Tangan di Bawah Ini Nama :dr. Luey Marturia Bangun, Sp.KJ SIP :440 / 69 / D.Kes/ SIP.dr.Sp / 2019 Jabatan : : Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Instansi : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu Telah Melakukan Pemeriksaan : ‘Nama : EVA LUSIANA ‘No. RM 2 111943 Tanggal Lahir £15 April 1996 Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Desa Tanjung Sari, Kecamatan Ulok Kupai Kab. Bengkulu Utara Perihal Permintaan ; Persyaratan Pemberkasan PPPK Kab. Bengkulu Utara Berdasarkan hasil pemeriksaan Psikometri dan wawancara Psikiatri pada saat ini, maka pada ‘yang bersangkutan tidak ditemukan adanya gangguan kesehatan mental yang dapat mengganggu fungsi dan aktivitas sehari-hari. Demikianlah surat keterangan telah dibuat dengan sebenarnya dan untuk keperluan sesuai permintaan, Nip. 1974030