SURAT TUGAS

Nomor: __________________

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan ________________________ yang berupa

_____________________________ yang akan diselenggarakan pada:

Waktu :
Tempat :
Penyelenggara :

Pengurus ____________________ dengan ini menunjuk dan menetapkan nama-nama

dibawah ini:

1. Nama :
Alamat :
Jabatan :

2. Nama :
Alamat :
Jabatan :

Untuk bertugas pada pelaksanaan kegiatan _____________________ tersebut dengan tugas

sesuai dengan jabatannya tersebut diatas. Masing-masing personil yang ditunjuk dan
ditetapkan tersebut harus melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya dengan
sebaik-baiknya sesuai dengan peraturan ________________________________________ serta
menyerahkan laporan pelaksanaan tugasnya kepada Pengurus _________________.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

_____________, __ __________ ____

Pengurus _______________

____________________________
Ketua Umum