TAMAN KANAK-KANAK PERTIWI KESESI

DESA KESESI KECAMATAN KESESI

KABUPATEN PEKALONGAN
Alamat : Desa Kesesi Kecamatan Kesesi Kabupaten Pekalongan
__________________________________________________________________________________
Nomor : /TK PW/VIII/2022
Hal : Permohonan Pembatalan peserta didik yang lulus
Lampiran :-

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab.Pekalongan
Cq. Sub Bag Perencanaan

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ANISAH YUSUF,S.Pd
Jabatan : Kepala Tk
Unit kerja : TK Pertiwi

Dengan ini mengajukan permohonan pembatalan kelulusan peserta didik di lembaga TK Pertiwi
tahun pelajaran 2021/2022 untuk di masukan kembali sebagai peserta didik aktif pada tahun
pelajaran 2022/2023, data anak terlampir.

Demikian kami sampaikan, dan atas perhatian serta terkabunya permohonan ini kami ucapkan
terimakasih.

Pemohon,
Kepala TK Pertiwi Kesesi

ANISAH YUSUF, S.Pd

Lampiran data peserta didik

NAMA
No NAMA SISWA NISN NIK
LEMBAGA
1. Muhammad Alfat Rizqi 3172229891 3326092801170001 TK Pertiwi kesesi
Abqari
2. Raffassya Zaflan Al 3161667767 3326091807160004 TK Pertiwi kesesi
Faruk
3. Kennaya Nadya Utomo 3165691083 3326096009160001 TK Pertiwi kesesi
4. Kania Oktaviani Putri 0164758873 3326091206160001 TK Pertiwi kesesi
5. Mochamad Tsaqif - 3326091206170005 TK Pertiwi kesesi
Jalaludin
6 Albian Aenurega - 3326090512170007 TK Pertiwi kesesi
Pratama
7 Disya Ayudia Inara 3175937180 3326095002170003 TK Pertiwi kesesi
8 Muhammad Syarif 3164686272 3326092804160003 TK Pertiwi kesesi
Alan
9 Rezvan Rafassya - 3326091808170002 TK Pertiwi kesesi
Ismail
10 Satria Farid Assyraf 0168139535 332609240910001 TK Pertiwi kesesi
11 Muhammad Excel - 3326090608170005 TK Pertiwi kesesi
Anggani

Kesesi, …. Agustus 2022

Kepala TK Pertiwi Kesesi

ANISAH YUSUF, S.Pd

 TAMAN KANAK-KANAK PERTIWI KESESI
DESA KESESI KECAMATAN KESESI
KABUPATEN PEKALONGAN
Alamat : Desa Kesesi Kecamatan Kesesi Kabupaten Pekalongan
__________________________________________________________________________________
Nomor : 02 /TK PW/VII/2023
Hal : Permohonan Pembatalan peserta didik yang lulus
Lampiran :-

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab.Pekalongan
Cq. Sub Bag Perencanaan

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ANISAH YUSUF,S.Pd
Jabatan : Kepala Tk
Unit kerja : TK Pertiwi

Dengan ini mengajukan permohonan pembatalan kelulusan peserta didik di lembaga TK Pertiwi
tahun pelajaran 2022/2023 untuk di masukan kembali sebagai peserta didik aktif pada tahun
pelajaran 2023/2024, data anak terlampir.

Demikian kami sampaikan, dan atas perhatian serta terkabunya permohonan ini kami ucapkan
terimakasih.

Pemohon,
Kepala TK Pertiwi Kesesi

ANISAH YUSUF, S.Pd

Lampiran data peserta didik

NAMA
No NAMA SISWA NISN NIK
LEMBAGA
1. Albian Aenurega 3175317538 TK Pertiwi kesesi
Pratama
2. Hafizah Azzahra 3176239685 TK Pertiwi kesesi

3. Lulu Sofiana Dewi 3185551320 TK Pertiwi kesesi

4. Shelly Salsabilla Putry 3173110820 TK Pertiwi kesesi

Kesesi, 27 Juli 2023

Kepala TK Pertiwi Kesesi

ANISAH YUSUF, S.Pd