Tingkat/Grade

Skor Risiko Warna Risiko

Resiko
Ekstrim (15-25) Merah
Tinggi (8-12) Kuning
Sedang (4-6) Hijau
Rendah (1-3) Biru
 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023
Pasien X jatuh dari
UNIT : LABORATORIUM
tempat tidur saat
BULAN : hendak ke kamar
mandi, 8 jam pasca
operasi. Pelapor adalah KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
pendamping pasien KPC KTC KNC KTD KS Dampak
yang baru datang saat
1 Ranap v 2
pasien sudah jatuh.
2 Ners sedang keliling
3 dan tidak dititipi bahwa
4 pasien akan ditinggal
5 oleh pendamping.
6 Pasien mengalami luka
lecet pada kakinya.
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

1. Penanganan
GRADING RISIKO luka lecet ANALISIS
TINDAKAN
Tingkat 2. Edukasi
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
Risiko keluarga pasien
2 4 Sedang kepulangan
3. Pelaporan ke
0 - pasien tertunda
kepala unit
0 - 4. Pelaporan ke
0 - subkomite KP
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : JANUARI

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : FEBRUARI

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : MARET

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : APRIL

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : MEI

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : JUNI

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : JULI

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : AGUSTUS

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : SEPTEMBER

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : OKTOBER

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : NOVEMBER

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep

 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PA
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
TAHUN 2023

UNIT : LABORATORIUM
BULAN : DESEMBER

KATEGORI GRADING R
NO UNIT KRONOLOGI
KPC KTC KNC KTD KS Dampak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala unit/bagian/instalasi

.......................
N KESELAMATAN PASIEN
SI MEDIKA CENDIKIA
N 2023

GRADING RISIKO ANALISIS

Tingkat TINDAKAN
Probabilitas Skor RISIKO
Risiko
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

Sub Komite Keselamatan Pasien

Riana Oktavia P., Am.Kep