STIKES MITRA RIA HUSADA

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818

DAFTAR TILIK
RETENSIO PLASENTA

PERASAT : RETENSIO PLASENTA

HARI /
TANGGAL :
PENGUJI :

NILAI PETUNJUK PENILAIAN

0 Langkah tidak dikerjakan sama sekali
1 Langkah Prosedur dikerjakan tapi Kurang Tepat
2 Langkah prosedur dikerjakan dengan tepat

NO LANGKAH KERJA PENILAIAN

A AFEKTIF
1 Memperkenalkan diri
2 Komunikasi efektif
3 Menjaga privasi
4 Percaya dirI
NILAI A
B PSIKOMOTORIK
1 Persiapan Alat dan bahan
1. Alas bokong dan penutup perut bawah
2. Analgetika (Profenid supp, tramadol supp, ketoprofen supp)
3. Infuse set
4. spuit 3 cc
5. kassa
6. Betadine
7. Kapas DTT pada tempatnya
8. Oxysotin 3 ampul
9. Alat APN Lengkap
10. Handscoon panjang steril
11. Handscoon pendek steril
12. Instrumen : Klem, spuit, tempat plasenta, nelaton kateter, dan
bengkok
 12. Larutan klorin 0,5 %
TINDAKAN KELANJUTAN DARI APN
TINDAKAN PENETRASI KE KAVUM UTERI
2 Mengecek kelengkapan alat
3 penolong menggunkan APD Lengkap
4 Mintalah tim pelaksana atau partner/keluarga untuk membantu
5 Menilai keadaan umum pasien, pasang infus RL + Oxytocin 20-40
tetes / menit bila perlu
6 Bersihkan vulva dan perineum dengan cepat menggunaan air DTT
7 Ganti alas bokong yang bersih dan kering
8 lakukan anastesia verbal / analgesia per rectal sehingga perhatian ibu
teralihkan dari rasa nyeri atau sakit
9 lakukan kateterisasi kandung kemih, jika kandung kemih penuh
10 Cuci tangan dilarutan klorin dan lepaskan handscoon pendek
Gunakan handscoon panjang steril pada tangan kanan dan
11 handscoon pendek pada tangan kiri
jepit tali pusat dengan klem/kocher, kemudian tegangkan tali pusat
12 sejajar lantai
13 Beri desinfectant denggan mengolesibethadin pada tali pusat

secara obstetrik masukkan satu tangan kanan (punggung tangan

14 kebawah) kedalam vagina dengan menelusuri sisi bawah tali pusat
setelah tangan mencapai pembukaan servisks, minta aisten atau
keluarga untuk memegang kocher (dibawah alas bokong, kemudian
15 tangan lainpenolong menahan fundus uteri
sambil menahan fundus uteri, masukkan tangan kedalam kavum uteri.
Setelah mencapai kavum uteri, tangan dibuka seperti memberi salam
16 (ibu jari merapat kepangkal jari telunjuk)
Melepaskan Plasenta dri Dinding Uterus

tentukan posisi implantasi plasenta, temukan tepi plasenta yang paling

bawah, nilai adanya batas antara tepi plasenta dengan endometrium.
Bila tidak ada batas antara tepi plasenta dengan endometrium,
17 lakukan rujukan. Bila ada batas, lakukan penyisiran
18
1. Bila implantasi di korpus belakang, tangan dalam tetap pada sisi
bawah tali pusat. Bila
implantasi di korpus depan, pindahkan tangan dalam ke sisi atas tali
pusat dengan punggung
tangan menghadap ke atas
 2.Implantasi di korpus belakang lepaskan plasenta dari tempat
implantasinya dengan jalan
menyelipkan ujung jari diantara plasenta dan dinding uterus, dengan
punggung tangan pada
dinding dalam uterus bagian belakang (menghadap sisi bawah tali
pusat)
3. Implantasi di korpus depan lakukan penyisipan ujung jari diantara
plasenta dan dinding uterus dengan punggung tangan pada dinding
dalam uterus bagian depan (menghadap sisi atas tali pusat
Kemudian gerakkan tangan kanan ke kiri dan kanan sambil bergeser
ke kranial sehingga semua permukaan maternal plasenta dapat
dilepaskan. Sambil melakukan tindakan, perhatikan keadaan ibu,
19 lakukan penanganan yang sesuai bila terjadi penyulit
Mengeluarkan plasenta
Sementara satu tangan masih di dalam kavum uteri, sisihkan plasenta
yang telah terlepas, lakukan eksplorasi ulang untuk memastikan tidak
ada bagian plasenta yang masih melekat pada dinding uterus
20 sehingga endometrium terasa licin
Pindahkan tangan luar ke supra simfisis untuk menahan uterus pada
21 saat plasenta dikeluarkan
Instruksikan asisten atau keluarga yang memegang kocher untuk
menarik tali pusat sambil tangan dalam menarik plasenta keluar
22 (hindari percikan darah)
23 Letakkan plasenta ke dalam tempat yang telah disediakan
24 Letakkan plasenta ke dalam tempat yang telah disediakan
25 Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan
masase uterue, letakkan
telapak tangan di fundus dan lakukan masase dengan gerakan
melingkar dengan lembut
hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras). Masase fundus uteri
selama 15 detik :
a. Bila uterus berkontraksi : evaluasi rutin. Jika uterus berkontraksi tapi
bperdarahan terus berlangsung, periksa perineum, vagina dan serviks
apakah mengalami laserasi. Jahit segera rujuk
b. Bila uterus tidak berkontraksi, lakukan penatalaksanaan atonia uteri
26 Melakukan prosedur pacsa persalinan
27 periksa kelengkapan plasenta
Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan
pervaginam
a. 2-3 kali sehari dalam 15 menit pertama pasca persalinan
b. Setiap 15 menit pertama pasca persalinan
c. Setiap 20-30 menit pada jam kedua pasca persalinan
d. Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, melakukan asuhan yang
28 sesuai untuk penatalaksanaan atonia uteri
 ajarkan ibu / keluarga melakukan masase uterus dan menilai
29 kontraksi
Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit
selama 1 jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama
jam kedua pasca persalinan. · Memeriksa temperatur tubuh ibu sekali
setiap jam selama 2 Jam pertama pasca persalinan · Melakukan
30 tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal
Buat instruksi pengobatan lanjutan dan hal-hal penting untuk dipantau
31 Berikan antibiotika (amoxilin dan analgetik)
Beritahukan pasien / keluarganya bahwa tindakan telah selesai tetapi
32 pasien masih memerlukan perawatan
Jelaskan kepada ibu dan keluarga tentang asuhan mandiri dan tanda-
tanda bahaya yang mungkin terjadi dan minta keluarga segera
melapor pada penolong jika terjadi gangguan kesehatan ibu atau
33 timbul tanda-tanda bahaya tersebut
Pencegahan infeksi pasca tindakan
Setelah perdarahan teratasi dan kondisi pasien stabil, dekontaminasi
34 instrument dan kelola limbah
Dekontaminasi bagian-bagian yang terkontaminasi darah atau cairan
35 tubuh
Bersihkan sarung tangan, lepaskan secara terbalik dan rendam ke
36 larutan klorin 0,5 %
37 Cuci tangan, keringkan dengan handuk
Lengkapi partograf, tuliskan hasil tindakan dan pengkajian ke dalam
38 SOAP
NILAI B 0