STIKES MITRA RIA HUSADA

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818

DAFTAR TILIK
ATONIA UTERI

PERASAT : ATONIA UTERI

HARI /
TANGGAL :
PENGUJI :

NILAI PETUNJUK PENILAIAN

0 Langkah tidak dikerjakan sama sekali
1 Langkah Prosedur dikerjakan tapi Kurang Tepat
2 Langkah prosedur dikerjakan dengan tepat

NO LANGKAH KERJA PENILAIAN

A AFEKTIF
1 Memperkenalkan diri kepada klien
2 Komunikasi efektif
3 Percaya diri
NILAI A
B PSIKOMOTORIK
1 Persiapan alat dan bahan
1. APD lengkap
2. Bak instrument berisi 2 buah handscoon panjang dan 1
pasang handscoon pendek
3. Cairan RL dan Nacl 3-4 kolp
4. Infus set 2 buah
5. Kassa
6. spuit 5 cc 1 buah
7. Plester
8. Kateter no. 24 dalam partus set
9. Bola tampon 3 buah
10. Baskom berisi Air klorin 0,5%
11. Bengkok
12. Antiseptic
13. Uterotonika ( oksitosin 2 ampul Ergometrin 1 ampul dan
 misprostol 3 tablet)
14. Lampu sorot
15. Kondom
16. Benang ikat
17. Speculum sims L
PERSIAPAN RUANGAN
2 Ruangan tertutup, terang, dan nyaman
3 Pasang sampiran/tirai (jaga privacy)
4 Nyalakan Lampu sorot
PERSIAPAN PASIEN
Beritahu pada ibu apa yang akan dikerjakan dan berikan kesempata
5
untuk mengajukan pertanyaan
6 Berikan dukungan emosional dan jaminan pelayanan
Pelajari keadaan umum (kesadaran, tensi, nadi, nafas) untuk
7 memastikan bahwa ditemukan keadaan yang merupakan indikasi dan
syarat tindakan obstetrik,
Memberitahukan suami/keluarga terdekat akan kondisi ibu dan
8
tindakan yang akan dilakukan
PERSIAPAN PENOLONG
9 Gunakan Apron plastik, masker, kacamata pelindung
Cuci tangan efektif 6 langkah dengan sabun dan air mengalir lalu
10
keringkan
11 Gunakan Alas kaki/sepatu boot karet
12 Gunaka Sarung tangan panjang/pendek steril
PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN
13 Siapkan alas bokong kain penutup perut bawah
Bersihkan Perut bawah dan lipatan paha dengan air dan dalam posisi
14
litotomi
15 Berikan Oksigen 2 - 5 Liter
16 Pasang infus Cairan infus RL (jika diperlukan dan terlihat tanda syok)
17 Lakukan Vulva Hygiene
Pastikan bahwa kandung kemih ibu kosong. Jika penuh atau dapat
18 dipalpasi, lakukan kateterisasi kandung kemih dengan menggunakan
teknik aseptik
Bersihkan stosel dan bekuan darah, Cek sumber perdarahan dengan
19 kassa steril, pastikan bahwa perdarahan berasal dari OUI / Ostium
servik, bukan dari robekan jalan lahir. (gunakan spekulum Sims L
Bersihkan sarung tangan, lepas dan rendam secara terbalik dalam
20
larutan klorin 0,5%
21 Cuci tangan dan lengan, keringkan dengan handuk
22 Pakai sarung tangan panjang steril yang baru
TINDAKAN KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL (KBI) SELAMA 5
MENIT
Penolong berdiri disamping kanan pasien, oleskan larutan antiseptik
23
pada sarung tangan kanan dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri.
 Buka kedua labia mayora dengan tangan kiri, dan masukkan tangan
24
kanan secara obstetri ke dalam vagina
Kepalkan tangan kanan dan letakkan dataran punggung jari telunjuk
25 hingga kelingking pada forniks anterior, dorong uterus ke kranio
anterior
Telapak tangan kiri letakkan tepat diatas fundus, menekan bagian
belakang korpus uteri, lakukan kompresi uterus dengan mendekatkan
26
telapak tangan kiri dengan kepala tangan kanan pada forniks anterior.
Perhatikan perdarahan yang terjadi, lakukan KBI selama 5 menit,
bila uterus berkontraksi perdarahan berhenti pertahankan KBI hingga
2 menit, keluarkan tangan perlahan lahan dan lakukan observasi
27
ketat kala IV, namun bila perdarahan belum berhenti lanjutkan
dengan tindakan KBE
TINDAKAN KOMPRESI BIMANUAL EKSTERNAL (KBE)
Bila uterus tidak berkontraksi, anjurkan keluarga atau tim
28 pelaksana lain untuk membantu melakukan Kompresi Bimanual
Eksternal (KBE)
Pakai sarung tangan Minta tangan keluarga sebelah kanan untuk
29 mengepal,menggantikan tangan penolong yang ada diluar, dengan
menempatkan tangan keluarga diatas tangan kiri penolong
Bimbing tangan kiri keluarga untuk kemudian secara bersama-
30
sama tangan kanan diletakkan diatas simfisis
Tekan korpus uteri dengan cara mendekatkan telapak tangan kiri dan
31
kanan
32 Keluarkan Tangan penolong perlahan-lahan.
33 Bersihkan sarung tangan panjang dengan rendaman dalam klorin
Cuci tangan dalam larutan klorin 0,5 %, kemudian air DTT, dan
34
keringkan
Pasang infus menggunakan jarum ukuran 16 atau 18 dan berikan
35 500 cc RL + 20 unit oksitosin. Habiskan 500 cc pertama secepat
mungkin (Loading dose)
Berikan ergometrin 0,2 mg IM atau misoprostol 600 - 1000 mcg per
36
rektal. Ergometrin tidak untuk ibu hipertensi
Ulangi KBI selama 2 menit:
37 Bila uterus berkontraksi pada KBI yang ke-2, kemudian pantau ibu
dengan seksama selama persalinan kala empat
Bila uterus tidak berkontraksi setelah 2 menit (setelah KBI Ulang)
segera rujuk dan dampingi ibu ke tempat rujukan (Dapat dilakukan
KBE ulang atau Kompresi Aorta Abdominalis (KAA), sambil
38
menyiapkan kondom kateter atau kondom hidrostatik (Siapkan surat
rujukan, minta keluarga untuk menyiapkan kendaraan dan
pendamping ibu/bayi)
39 Lanjutkan infus RL + 10 unit oksitosin dalam 500 cc larutan dengan
laju 500 cc /jam hingga tiba di tempat rujukan atau hingga
menghabiskan l.5 liter infus. Kemudian berikan
125 cc/jam. Jika tidak tersedia cairan yang cukup, berikan 500
 cc kedua dengan
kecepatan sedang dan berikan minuman untuk rehidrasi
TINDAKAN KONDOM HIDROSTATIS (SEBELUM DIRUJUK)
Persiapan alat ( Baki steril berisi : kondom, benang/tali, kateter no
40
24), Set Infus, Bengkok
41 Ibu dalam posisi lithotomi
42 Penolong dan asisten memasang sarung tangan
Masukkan kateter karet steril kedalam kondom secara aseptic dan
43
ikat dengan benag di daerah mulut kondom
Sambungkan ujung infus dengan ujung kateter (belum dialirkan
44
cairan infus)
Masukkan kondom dengan cara mendorong kondom ke dalam mulut
rahim, buka roll infus lalu aliri dengan cairan infus 250-500 cc (jika 1
45 kolp Nacl masih perdarahan lanjutkan kolf ke 2) atau sampai darah
tidak keluar lagi, minta asisten/keluarga melepaskan KBE dan fiksasi
dengan 2-3 buah tampon
46 Lipat dan ikat Pada ujung infus yang sambungan dengan kateter
47 Rujuk ke Rumah Sakit, dengan pasien terpasang Kateter folley
MELAKUKAN PROSEDUR PASCA PERSALINAN
Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi
48
perdarahan pervaginam
Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan
pervaginam :
a. 2 - 3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan
49 b. Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pasca persalinan
c. Setiap 20 - 30 menit pada jam kedua pasca persalinan
Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, melakukan asuhan yang
sesuai untuk menatalaksana atonia uteri
Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan massase uterus dan menilai
50
kontraksi
51 Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah
Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit
selama 1 jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama
jam kedua pasca persalinan.
52
Memeriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap jam selama 2 Jam
pertama pasca persalinan
Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal
Pantau tanda - tanda bahaya pada bayi setiap 15 menit. Pastikan
bahwa bayi bernafas dengan baik (40-60 kali/menit) serta suhu tubuh
normal (36,5-37,5°C)
Jika terdapat napas cepat, retraksi dinding dada bawah yang berat,
53
sulit bernapas, merintih, lakukan rujukan (lihat MTBM)Jika kaki teraba
dingin, pastikan ruangan hangat. Kembalikan bayi untuk kontak kulit
bayi ke kulit ibunya, selimuti ibu dan bayi dengan satu selimut.
 PENATALAKSANAAN PASCA TINDAKAN
Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5 %
54 untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralatan setelah
didekontaminasi
Buang bahan - bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang
55
sesuai
Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisa cairan
56 ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih
dan kering
Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI. Anjurkan
57 keluarganya untuk memberi ibu minuman dan makanan yang
diinginkannya
58 Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%
Celupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%, balikkan
59 bagian dalam ke luar dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama
10 menit
60 Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir
Lengkapi partograf (halaman depan dan belakang) dan
61
(Pendokumentasian)
NILAI B 0