SURAT KETERANGAN PINDAH (MUTASI)

NOMOR:028/421/03.C.23.SMADA/VI/2022

Assalamualaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh.

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SMA Darusy Syafa’ah Kotagajah, Kec.
Kotagajah, Kab. Lampung Tengah, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : AHMAD MUZAKI

No. Induk :-
NISN : 0059853324
Jenis Kelamin : Laki-laki
Siswa Kelas : XII IPS

Sesuai dengan permohonan pindah orang tua / wali murid

Nama : SAIFUL BAHRONI

Pekerjaan : Petani
Alamat : DESA BANJAR REJO KEC. WAY PENGUBUAN KAB. LAMPUNG
TENGAH

Telah mengajukan pindah sekolah di Madrasah Aliayah (MA) Jauharotul Mu’alimin Gayau
Sakti atas alasan permintaan kemauan sendiri dan setelah keluar yang bersangkutan tidak dapat
diterima kembali di Sekolah ini.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Hasil Pendidikan ( Raport ) yang
bersangkutan dan surat permohonan pindah dari orang tua/wali murid .

Wassalamualaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh.

Kotagajah, 18 Juli 2022

Kepala Sekolah

Ali Ghufron, S.Pd.