PROFIL POS LAPANGAN DESA

DALAM PERENCANAAN KONTINGENSI

1. Nama Lembaga/Instansi

2. Alamat No.Telp /Fax e-mail

3. Contact Person

4. Jabatan No.Telp / HP

5. Apakah Desa / Kecamatan

Sudah Pernah Pelatihan
Desa Tangguh Bencana
(DESTANA)

6. Apakah Sudah di Bentuk

Tim Siaga Desa dan/atau
Forum PRB Desa

7. Kemampuan Sumberdaya (1) Personil : ……… orang

yang dimiliki (2) Sarana :
Desa/Kecamatan a. ……………………
b. ……………………
c. ……………………
(3) Prasarana :
a. ……………………
b. ……………………
c. ……………………

8. Kemampuan Lainnya

9. Masukan Untuk
Penanganan Darurat
Tsunami
 Aspek Kependudukan

JIWA KELOMPOK RENTAN POTENSI

NO. KEC DESA DUSUN Rentan LANSIA (diatas 60 Thn) Usia Subur USIA 13-16 TH/SMP
KK P W JML BUMIL
Balita Cacat Jml L P JML L P JML L P JML

JUMLAH

Aspek Fisik – yang di Asumsikan terdampak

Jalan Jumlah Fasilitas Jumlah Sekolah terdampak Telekomunikasi / Jumlah Pasar

Jumlah Rumah
Kesehatan Jaringan
NO. KEC DESA Panjang Jumlah Puskesm Fasilitas TK/ SD SMP SMA Jumlah Panjang
Berat Sedang Ringan JML Jalan Jembatan as Lain Paud Tower Kabel
Viber

JUMLAH
 Aspek Ekonomi – yang di Asumsikan terdampa

Pertanian Industri Jumlah Peternakan Perdagangan

NO. KEC DESA Jumlah Luas Jumlah Luas Ayam Kambing Sapi Jumlah Luas
Sawah Sawah Industri Industri Toko Perdagangan

JUMLAH

Aspek Lingkungan – yang di Asumsikan terdampak

Air Tanah/Lahan Udara Hutan

NO. KEC DESA Jumlah Panjang Luas Lama Luas Lama Luas Lama Rusak
Mata Ait Pipa Rusak Rusak Area Berlangsung Rusak

JUMLAH
 Aspek Pemerintahan – yang di Asumsikan terdampak

Pemerintah Desa Pemerintah Kecamatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Pendidikan

NO. KEC DESA Jumlah Lama Jumlah Lama Jumlah Lama Jumlah Lama
Terdampak Terdampak Terdampak Terdampak

JUMLAH

Perencanaan Evakuasi

Kendaraan Siap di Desa/Kec Jalur Evakuasi Titik Kumpul Tempat Evakuasi

untuk Evakuasi (Tempat Evakuasi Sementara) (Tempat Evakuasi Akhir)

Jenis Jumlah Jumlah Panjang Jumlah Kapasitas Jumlah Kapasitas

NO. KEC DESA
Kendaraan Ruas Jalan (adaptasi Covid 4 m2 (adaptasi
Jalan / orang) Covid 4 m2 /
orang)

JUMLAH