IDENTITAS
Email : ..........................................................................................................
2. KETENAGAAN PUSKESMAS
Jumlah Ahli
Teknologi Lab
Medik
1 1 5 2 1
4. JARINGAN PUSKESMAS
PUSTU RUMAH DINAS NAKES
Rusak Rusak
Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan
Sedang Berat
1 7
5. UKBM
Jumlah Jumlah
Jumlah
Jumlah Poskestren Posyandu Posbindu
Poskesdes
Lansia PTM aktif
2 9 7
5. SARANA PUSKESMAS
Jumlah Tempat Tidur Sumber Air Bersih
2 3
√ √ c c c c
PLN Diesel Generator Tenaga Surya Lainnya Aspal/ Beton Tanah Air Lainnya
√ c c c c √ c c c
Kendaraan Yang dapat melalui jalan depan
Waktu Ketersediaan Listrik Telepon Kabel
puskesmas
Ada, tapi
Kendaraan roda Kendaraan Ada dan
Perahu 24 jam/hari <24 jam/hari tidak bisa di Tidak Ada
4 bermotor roda 2 Berfungsi
pakai/Rusak
√ √ c √ c c c c
Ada dan Ada, tapi tidak bisa Very High Single Side
Tidak Ada High Frequency Tidak Ada
Berfungsi di pakai/Rusak Frequency Band
c c c c c c c
√ c c 20 menit
Tidak
Berfungsi Tidak Berfungsi Berfungsi
Berfungsi
5 3