Nama Pekerjaan :

LOGO OWNER LOGO KONTRAKTOR

............................

HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
Page 1 of 1

LAPORAN HARIAN HSE

HARI / TANGGAL : Jam Kerja Hari ini

AREA / LOKASI :
Jam Kerja Kumulatif
KEGIATAN :
INFORMASI KEGIATAN
TENAGA KERJA PERALATAN YANG DIGUNAKAN
NO. LOKASI PENGAWAS /
PEKERJA JENIS JUMLAH JENIS JUMLAH
MANDOR
1

KINERJA HSE CATATAN CUACA

NO. PENJELASAN TIDAK YA KETERANGAN WAKTU KONDISI WAKTU KONDISI

1 Briefing sebelum kerja  OK 07.00 - 08.00 19.00 - 20.00

2 Alat Pelindung Diri  OK 08.00 - 09.00 20.00 - 21.00

3 Perlengkapan P3K  OK 09.00 - 10.00 21.00 - 22.00

4 Alat Pemadam Api Ringan  OK 10.00 - 11.00 22.00 - 23.00

5 Kasus Fataly  OK 11.00 - 12.00 23.00 - 24.00

6 Kasus Perawatan Medis  OK 12.00 - 13.00 00.00 - 01.00

7 Kasus First Aid  OK 13.00 - 14.00 01.00 - 02.00

8 Kasus Nearmiss  OK 14.00 - 15.00 02.00 - 03.00

9 Kasus Kebakaran  OK 15.00 - 16.00 03.00 - 04.00

10 Kasus Property Damage  OK 16.00 - 17.00 04.00 - 05.00

11 Kasus Kerusakan Lingkungan  OK 17.00 - 18.00 05.00 - 06.00

12 Masalah Lingkungan  OK 18.00 - 19.00 06.00 - 07.00

13 Temuan Bahaya  (cantumkan dalam kolom catatan) KONDISI CUACA

14 Jam Kerja CR : Cerah GR : Gerimis

Dari : 08.00 - 16.00 wita
15 Lainnya  MD : Mendung HL : Hujan Lebat

CATATAN DAN REKOMENDASI

Prepare by, Checked by, Approved by,