1.

DATA UMUM

Lokasi Nama Nama Nama

Nama Alamat Kel. Kec. Nomor Lintang Bujur Yayasa Pimpin Pimpinan
PonPes Kontak n an PonPes
Yayasa
n

Jabal Anau Talang Gunung 085274545 Latitude : Longit Yayasan Betri Tgk. Yulidur
Rahmah Kadok Talang 021 0.902 ude :10 Tengku Alamsah Rahman,S. Pd
0.656 Abdurra
hman
Ad-
Dakhil

2. DATA PENGHUNI

Jumlah Mukim Jumlah Tidak Mukim

Santri Santri Pengasuh Pengasuh Santri Santri Pengasuh Pengasuh
Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita

89 78 3 Orang 2 Orang - - - -
Orang Orang

3. DATA EKSISTING

Unit Unit Unit Unit

Kamar Bilik Tempat Tempat
Asrama Toilet Cuci Cuci
Baju Tangan

7 Kamar 6 Toilet - -

4. DATA PENDUKUNG SANITASI

Sumber Pompa Tandon Saluran Saluran Air Septitank Listrik

Air Bersih Air Air Air Kotor Kotor (VA)
MCK Dapur/Kantin

Mata Air - Ada Ada - Ada Ada

5. DATA LAHAN/TEMPAT LOKASI MCK

Lahan/Tempat Untuk Di Bangun

Ada/Tidak Status Luas (m2)
Lahan Eksisting Kepemilikan
Lahan

Ada Hak Milik 1836 (m2)