PRAKTIK PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI

Oleh: Pembronia Nona Fembi, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Pemeriksaan fisik BBL dilakukan minimal 3x yaitu: pada saat lahir; dalam 24 jam
pertama; pada waktu pulang.
1. Pemeriksaan yang pertama pada BBL harus dilakukan di kamar bersalin. Tujuannya
adalah:
a. Menilai gangguan adaptasi BBL yang memerlukan resusitasi
b. Menentukan kelainan yang perlu tindakan segera (atresia ani, atresia esofagus),
trauma lahir
c. Menentukan apakah BBL dapat rawat gabung atau ruang perawatan khusus atau
segera operasi/
2. Pemeriksaan kedua dilakukan di ruang perawatan dan dilakukan di depan ibu.
Tujuannya adalah agar kelainan yang luput dari pemeriksaan pertama dapat
ditemukan.
3. Pemeriksaan yang ketiga adalah sebelum bayi dipulangkan. Hal ini ditujukan untuk
menilai kelainan BBL yang masih ada, misal: ikterus, cephalhematom, aspirasi
pneumonia, atau infeksi nosokomial.
Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir:
1. Persiapan : lingkungan hangat, bayi hangat, cahaya cukup
2. Melibatkan ibu dan keluarga
3. Bidan harus waspada terhadap tanda abnormal
4. Menyeluruh dan sistematis
5. Dilakukan dengan lembut
6. Dengan arah head to toe
7. Perhatikan kesimetrisan kanan dan kiri
8. Sebelum pakaian bayi dibuka periksa daerah kepala dan refleks
9. Periksa tanda-tanda vital di awal sebelum bayi menangis
10. Pemeriksaan panggul dilakukan akhir karena tidak nyaman
NO PROSEDUR TINDAKAN Pelaksanaan
 Tahap Pra interaksi Ya Tidak
1 Jelaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan
tindakan.
2 Periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh.
Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian
yangg akan diperiksa (jika bayi telanjang pemeriksaan
harus dibawah lampu pemancar) dan segera selimuti
kembali dengan cepat.
3 Pastikan pencahayaan baik.
4 Siapkan alat :
a. Kapas alkohol dalam tempatnya.
b. Bak instrumen
c. Handscoon
d. Tissue dalam tempatnya
e. Senter
f. Termometer
g. Stetoskop
h. Tongs patel
i. Selimut bayi
j. Bengkok
k. Timbangan bayi
l. Selimut bayi
m. Bengkok
n. Timbangan bayi
o. Pita ukur/metlin
p. Timer
q. Pengukur panjang badan
r. Buku catatan
Tahap orientasi
4 Berikan salam
5 Jaga privaci klien
Tahap Kerja
6 Cuci tangan dan memakai sarung tangan
8 Pemeriksaan Di Kamar Bersalin
a. Menilai adaptasi
a. Penilaian Awal Begitu bayi lahir, langsung dikaji
dengan cepat 3 hal dari Skor APGAR:
 WARNA KULIT: Apakah warna kulit bayi
merah muda? Atau pucat/biru?
 TONUS OTOT: Apakah bayi aktif atau lemas?
 USAHA NAFAS: Apakah bayi menangis kuat?
Atau merintih, lemah?
Jika penilaian awal didapatkan hasil buruk (kulit
biru, bayi lemas, tidak menangis) maka SEGERA
dilakukan tindakan resusitasi.
b. Penilaian APGAR Score Dilakukan pada 1 menit,
5 menit dan 10 menit setelah lahir. NB: APGAR
Score TIDAK digunakan untuk mendiagnosa
asfiksia atau memulai resusitasi. Pengukuran pada
menit pertama, kelima dan kesepuluh hanya
dicantumkan sebagai penilaian keberhasilan
resusitasi dan ada peningkatan Skor APGAR.
Diagnosa Asfiksia dibuat dari penilaian 3 hal (di
poin a)
 b. Mencari kelainan kongenital
1) Anamnesa ibu mengenai riwayat kehamilan:
konsumsi obat, infeksi virus, penyakit ibu, kelainan
bawaan
2) Memeriksa jumlah cairan ketuban
 Hidramnion (>2000ml) hal ini berkaitan dengan
obstruksi (penyumbatan) usus; ibu DM, PE
 Oligohidramnion (<500 ml) hal ini berkaitan
dengan kelainan ginjal
3) Memeriksa tali pusat : segar atau tidak, ada simpul
atau tidak, jumlah arteri dan vena
4) Memeriksa plasenta: pengapuran, nekrosis/infark,
bentuk dan ukuran, hal ini berkaitan dengan fungsi
plasenta, kecukupan gizi dan O2 bayi
5) Berat lahir dan kehamilan Bayi kurang bulan dan
IUGR memiliki kemungkinan lebih besar
mengalami kelainan kongenital
6) Memeriksa mulut: utuh atau ada labio-palatoschizis
7) Memeriksa kesimetrisan wajah saat menangis. Hal
ini menunjukkan ada atau tidaknya paralisis nervus
fasialis (cacat saraf wajah)
8) Melihat adakah defek tabung saraf (meningokel,
omfalokel, meningokel, spina bifida)
9) Melihat jenis kelamin
Pemeriksaan Di Ruang Rawat meliputi:
Pemeriksaan Umum
9 a. Tonus otot
b. Keaktifan Dinilai dengan melihat posisi dan gerakan
tungkai dan lengan. Pada BBL cukup bulan yang
sehat, ekstremitas dalam keadaan fleksi, dengan
gerakan tungkai serta lengan aktif dan simetris
c. Tangisan bayi Tangisan melengking ditemukan pada
kelainan neurologis, sedangkan tangisan lemah dan
 merintih ditemukan pada kesulitan bernafas
11 Tanda-tanda Vital
HR, RR, Suhu (normalnya 36,5-37,5°C). Beberapa
metode pengukuran suhu:
a. Aksiler tempat pengukuran paling tepat. Pada
Hipotermi, hasil lebih tinggi daripada rektal karena
tertimbunnya brown fat di daerah ketiak
b. Rektal digunakan pada pemeriksaan fisik sekaligus
memastikan anus ada atau jika temperatur aksiler tidak
normal. Lebih traumatik dibanding aksiler.
c. Timpani (telinga) dipengaruhi suhu lingkungan
sehingga kurang akurat.
d. Kulit perabaan kulit diperlukan untuk pengukuran
cepat. Dilakukan di bagian dahi, punggung atau leher
e. Pita Pengukur Metode non-invasif, aman dan bisa
dilakukan dengan mudah
12 Ukuran Antropometri
Adalah ukuran fisik yang dapat diukur dengan alat
pengukur seperti timbangan atau pita pengukur, terdiri
dari:
a. Berat Badan
1) Kain alas atau pelindung diletakkan
2) Skala penimbangan diatur ke titik nol sebelum
penimbangan.
3) Hasil timbangan dikurangi berat alas dan
pembungkus bayi
4) BBL normal berat lahirnnya 2500-4000 gram
b. Panjang Badan
1) Bayi diletakkan di tempat yang datar
2) Panjang badan diukur dari kepala sampai tumit
dengan kaki/badan bayi diluruskan
3) Bayi aterm panjang kepala ke tumit rata-rata 45 –
53 cm
 c. Lingkar Kepala
1) Lingkar kepala bayi aterm 34- 39 cm.
2) Lingkar kepala diukur dari oksiput mngelilingi
kepala, tepat di atas alis
3) Pengukuran lingkar kepala dimaksudkan untuk
menaksir pertumbuhan otak.
d. Lingkar Dada
1) Ukuran normal 31-35 cm, pengukurnnya
dilakukan saat bernafas biasa pada tulang
xipoideus, ukur lingkar dada dari daerah dada ke
punggung kembali ke dada melalui kedua puting
susu
2) Ukuran lingkar dada biasanya 2 cm kurang dr
lingkar kepala/ kadang sama namun tidak melebihi
lingkar kepala.
e. Lingkar Lengan Atas
1) Ukuran lingkar lengan atas mencerminkan
pertumbuhan jaringan lemak dan otot.
2) Berguna untuk menilai keadaan gizi.
3) Ukuran normal LiLA saat lahir kira-kira 11 cm
13 Kulit
a. Warna
1) Normalnya BBL berwarna merah muda
2) BBL yang kulitnya berwarna merah sekali
menunjukkan kerapuhan system vasomotor
3) Akrosianosis (kebiruan pada ekstremitas)
menunjukkan bayi kedinginan
4) Sianosis (kebiruan) menunjukkan bayi kekurangan
O2
5) Kulit seperti marmer (cutis marmorata)
menunjukkan penyakit berat
6) Pewarnaan mekonium (mekonium staining) pada
verniks caseosa, kulit, kuku, dan tali pusat
 ditemukan pada bayi dengan riwayat fetal distress
7) Ikterus (warna kuning) paling mudah dilihat di
daerah dahi
b. Rash, lesi, bintik2 ada atau tidak. Jika ada seperti apa
warna, bentuknya, ada cairan atau tidak
c. Vernix caseosa, lanugo ada atau tidak Vernix Caseosa:
subtansi putih yg berlemak yg disekresi oleh kelenjar
sebasea dan sel epitel yang melapisi tubuh BBL. Ini
akan menghilang sendiri beberapa hari setelah lahir,
berfungsi untuk menjaga suhu bayi. Dapat dibersihkan
dengan kapas dan minyak kelapa yg steril.
Lanugo: rambut halus yang melapisi permukaan tubuh,
sering pada kulit kepala, dahi dan muka.
d. Kelembaban, turgor kulit baik atau tidak
Kulit bayi prematur tipis, halus dan berwarna merah.
Kulit bayi lebih bulan tampak seperti kertas perkamen
dan mengelupas
e. Tanda lahir ada atau tidak. Jika ada di mana letaknya,
bentuk, warna seperti apa.
14 Kepala
a. Sutura ada molase atau tidak
b. Fontanela anterior dan posterior (bentuk, ukuran, rata,
cekung atau mencembung)
c. Tulang2 tengkorak ada fraktur atau tidak
d. Simetris atau tidak, adakah molding
e. Kaput suksedaneum, cephal hematoma ada atau tidak
15 Wajah
Adakah kelainan khas misal: Sindrom Down atau bayi
Mongol Apakah wajah simetris atau tidak ditempatnya.
15 Mata
Sklera tampak tanda perdarahan atau tidak, ada sekret atau
tidak, ukuran dan reaktivitas pupil baik atau tidak, arah
pandangan, jarak dan bentuk mata, gerak bola mata
simetris atau tidak.
Jarak antara kantus medial mata tidak boleh lebih dari 2.5
cm BBL kadang menunjukkan gerak mata berputar dan
tidak teratur (strabismus)
17 Telinga
a. Posisi dan hubungan dengan mata dan kepala Jika
ditarik garis horisontal melewati mata, seharusnya
melewati sedikit bagian atas telinga. Daun telinga yang
letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yang
mengalami sindrom tertentu (Pierre-robin). Kemiringan
telinga terhadap garis vertikal maksimal 10°.
b. Adakah daun telinga, posisi lubang, bentuk lekukan
bagaimana, tulang rawan terbentuk atau tidak. Bayi
prematur biasanya tulang rawan belum terbentuk.
18 Hidung
 Bentuk, posisi, lubang, ada lendir atau tidak, adakah milia
(bintik keputihan yg khas terlihat di hidung, dahi dan pipi
yg menyumbat kelenjar sebasea yg belum berfungsi),
adakah pernafasan cuping atau tidak Adanya sekret yang
mukopurulen yang terkadang berdarah, hal ini
kemungkinan adanya sifilis kongenital. Adanya
pernapasan cuping hidung (gangguan pernapasan)
19 Mulut
Bentuk bibir, lihat dan raba langit2 keras (palatum durum)
dan lunak (palatum molle), tenggorokan, bentuk dan
ukuran lidah, lesi, sekret.
Daerah bibir dan palatum diraba apakah utuh atau tidak.
Ketidaksimetrisan bibir menunjukkan adanya palsi wajah.
Salivasi tidak terdapat pada bayi normal, karena grandula
saliva belum matur. Bila tdp sekret yg berlebihan mungkin
ada kelainan di esofagus.
20 Leher
Massa, pembesaran kelenjar ada atau tidak, pergerakan
leher apakah ada hambatan, kesan nyeri saat bayi
menggerakkan kepala.
21 Dada
a. Kesimetrisan saat tarikan nafas, adakah rintihan,
adakah retraksi Rintihan dan retraksi dada tidak
normal, menunjukkan gangguan nafas
b. Payudara tampak membesar atau tidak, adakah sekresi
seperti susu BBL payudara kadang membesar dan
tampak sekresi susu akibat pengaruh hormon estrogen
maternal.
c. Tulang klavikula. Ada fraktur atau tidak, dilihat dari
gerakan ekstremitas
22 Abdomen
Raba hepar, limpa, ginjal, adakah distensi, massa, hernia,
perdarahan tali pusat, jumlah arteri dan vena umbilikalis.
Jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia
 diafragmatika. Abdomen yang membuncit kemungkinan
karena hepato-splenomegali atau tumor lainnya. Jika bayi
menangis dan muncul benjolan di perut, menunjukkan
hernia di dinding abdomen.
23 Genitalia dan Rektum
a. Lubang anus ada atau tidak
b. Meconium dan urin sudah keluar atau belum
c. Testis sudah turun ke skrotum atau belum, jumlah
skrotum 2, lubang kencing ada atau tidak, letaknya di
mana, hidrokel ada atau tidak;
d. Labia mayora menutupi labia minora, lubang vagina,
adakah sekcret atau bercak darah Pada bayi wanita,
terkadang tampak adanya sekret atau bercak darah dari
vagina, hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon ibu.
24 Ekstremitas atas
Kesimetrisan, bentuk dan ukuran, jumlah jari, ada selaput
atau tidak, tampak garis telapak tangan atau tidak
25 Ekstremitas bawah
Dislokasi kongenital, kesimetrisan, bentuk, ukuran, jumlah
jari, ada selaput atau tidak, tampak garis telapak kaki atau
tidak Tes Ortolani dan Barlow positif atau negative.

26 Punggung
Bentuk, adakah tonjolan di kulit, adakah celah, adakah
 rambut abnormal
27 Pemeriksaan Sistem Syaraf (Refleks Primitif)
Tahap Terminasi
28 Bereskan alat
29 Cuci tangan
30 Catat pemeriksaan fisik normal atau ada kelainan, catat
reaksi bayi

PEMBERIAN SUCTION PADA ANAK

Oleh: Pembronia Nona Fembi, S.Kep.,Ns.,Ns.M.Kep.
1. Pengertian
Suction (penghisapan) adalah aspirasi sekresi, seringkali melalui suatu kateter karet
atau yang dihubungkan kesuatu mesin penghisap (penghisap portable atau dinding). Ada
beberapa jenis suction, yaitu oropharingeal suction, nasopharyngeal suction dan
endotracheal suction.
Oropharingeal suction dan nasopharyngeal suction adalah pengangkatan sekresi dari
saluran pernapasan atas.
Oropharingeal suction dilakukan melalui mulut hingga kebagian belakang
tenggorokan. Nasopharyngeal suction dilakukan dengan cara menginsersikan suction
melalui salah satu lubang hidung. Pada anak-anak umumnya dilakukan oral suction, sebab
lubang hidungnya terlalu kecil untuk dimasukan keteter suction.

2. Tujuan
a. Mengangkat sekresi yang menghambat (obtruksi) jalan nafas
b. Mempasilitas ventilasi pernafasan
c. Mendapat sekresi untuk tujuan diagnostic
d. Mencegah infeksi yang dapat terjadi akibat penumpukan sekresi.

No Prosedur Tindakan
Tahap Prainteraksi
1 Cek cacatan medis dan perawatan
2 Menyiapkan alat
a. Unit pengisapan dinding atau unut pengisapan yang dapat dibawa
(portable) dengan selang penghubung dan konektor Y, jika
dibutuhkan.
b. Kateter steril (kateter suction) sesuai ukuran
 Neonatus 6-8 Fr
 Bayi sampai 6 bulan 6-8 Fr
 18 bulan 8-10 Fr
 24 bulan 10 Fr
 2-4 tahun 10-12 Fr
 4-7 tahun 12 Fr
 7-10 tahun 12 Fr
 10-12 tahun 14 Fr
 Dewasa 12-16 Fr
c. Air steril / air normal salin serta baskom steril (alkohol 70%, cairan
NaCl 0,9%)
d. Sarung tangan steril dan sarung tangan tidak steril
e. Kassa steril atau handuk
f. Oksigen dengan perlengkapanya
g. Stetoskop
h. Bengkok
i. Spuit steril 5cc
j. Pelumas larut cair
k. Selimut atau handuk untuk melindungi linen dan baju klein
Tahap orientasi
3 Memberikan salam
4 Menjelaskan tujuan dan prosedur
5 Menjaga privasi klien
Tahap kerja
 6 Atur posisi klien senyaman mungkin
7 Kaji adanya kebutuhan untuk dilakukannya tindakan penghisapan.
(usahakan tidak rutin melakukan penghisapan). Jika terlalu sering dapat
menyebabkan kerusakan mukosa, perdarahan, dan bronkospasme.
8 Lakukan cuci tangan dan gunakan alat pelindung diri. Tujuanya untuk
menghindari kemungkinan terjadinya penularan penyakit melalui secret.
9 Jelaskan kepada pasien mengenai sensasi yang akan dirasakan .Jelaskan
selama penghisapan seperti nafas pendek, batuk, dan rasa tidak nyaman.
10 Check mesin penghisap, siapkan tekanan mesin suction pada level 80 –
120 mmHg. Tujuanya untuk menghindari hipoksia dan trauma mukosa
11 Siapkan tempat yang steril . Tempat yang steril mencegah komplikasi
dari bakteri dan mikroorganisme sekitar lingkungan.
12 Lakukan preoksigenasi dengan O2 100% selama 30 detik sampai 3
menit.Tujuanya untuk mencegah terjadinya hipoksemia.
13 Secara cepat dan gentle masukkan kateter, jangan lakukan suction saat
kateter sedang dimasukkan.Karena hisapan alat suction dapat
menciderai jaringan.
14 Tarik kateter 1-2 cm, dan mulai lakukan suction. Lakukan suction
secaran.intermitten, tarik kateter sambil menghisap dengan cara
memutar. Jangan pernah melakukan suction lebih dari 10 –15 detik.
Karena dalam melakukan penghisapan akan menutup jalan nafas
sementara.
15 Hiperoksigenasi selama 1-5 menit atau bila nadi dan SaO2 pasien
normal.Penuhi kebutuhan oksigen yang telah dihentikan sementara
karena tindakan suction.
16 Ulangi prosedur bila diperlukan ( maksimal 3 x suction dalam 1 waktu) .
Lebih dari 3 kali dapat menciderai jaringan karena gesekan.
17 Tindakan suction pada mulut boleh dilakukan jika diperlukan, lakukan
juga mouth care setelah tindakan suction pada mulut.Bersihkan area
mulut untuk kenyamanan klien.
18 Bereskan alat-alat
19 Cuci tangan
Tahap terminasi
20 Catat tindakan dalan dokumentasi keperawatan mengenai karakteristik
sputum (jumlah, warna, konsistensi, bau, adanya darah ) dan respon
pasien.

PERAWATAN METODE KANGURU

Oleh : Pembronia Nona Fembi, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
 American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan agar setiap bayi
diberikan air susu ibu (ASI), terutama ASI ibunya atau ibu donor, termasuk bayi
prematur dan bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR). Data World Health
Organization (WHO) memperlihatkan sekitar 20 juta bayi berat lahir rendah (BBLR)
lahir setiap tahunnya yang dapat disebabkan oleh kelahiran sebelum waktunya
(prematur) maupun perkembangan janin terhambat saat dalam kandungan. Bayi
dengan berat lahir rendah merupakan penyumbang tertinggi angka kematian neonatal
(AKN). Dari sekitar 4 juta kematian neonatal, prematur dan BBLR menyumbang
lebih dari seperlima kasus, dan Indonesia terdaftar sebagai negara di urutan ke-8
berdasarkan jumlah kematian neonatal per tahun menurut data WHO. Prevalensi
BBLR di Indonesia berkisar antara 2 hingga 17,2% dan menyumbang 29,2% AKN.
Kangaroo Mother Care (KMC) atau Perawatan Metode Kanguru (PMK)
merupakan perawatan untuk bayi berat lahir rendah atau lahiran prematur dengan
melakukan kontak langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu atau skin-to-skin
contact, dimana ibu menggunakan suhu tubuhnya untuk menghangatkan bayi. Metode
perawatan ini juga terbukti mempermudah pemberian ASI sehingga meningkatkan
lama dan pemberian ASI.
a. Perawatan Metode Kanguru
Perawatan Metode Kanguru (PMK) pertama kali diperkenalkan oleh Ray dan
Martinez di Bogota, Columbia pada tahun 1979 sebagai cara alternatif perawatan
BBLR ditengah tingginya angka BBLR dan terbatasnya fasilitas kesehatan yang
ada. Metode ini meniru binatang berkantung kanguru yang bayinya lahir memang
sangat prematur, dan setelah lahir disimpan di kantung perut ibunya untuk
mencegah kedinginan sekaligus mendapatkan makanan berupa air susu induknya.
Perawatan Metode Kanguru (PMK) merupakan alternatif pengganti incubator
dalam perawatan BBLR, dengan beberapa kelebihan antara lain: merupakan cara
yang efektif untuk memenuhi kebutuhan bayi yang paling mendasar yaitu adanya
kontak kulit bayi ke kulit ibu, dimana tubuh ibu akan menjadi thermoregulator bagi
bayinya, sehingga bayi mendapatkan kehangatan (menghindari bayi dari
hipotermia), PMK memudahkan pemberian ASI, perlindungan dari infeksi,
stimulasi, keselamatan dan kasih sayang. PMK dapat menurunkan kejadian infeksi,
penyakit berat, masalah menyusui dan ketidakpuasan ibu serta meningkatnya
 hubungan antara ibu dan bayi serta meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan
bayi.
Pada awalnya, PMK terdiri dari 3 komponen, yaitu : kontak kulit ke kulit (skin-to-
skin contact), pemberian ASI atau breastfeeding, dan dukungan terhadap ibu
(support). Literatur terbaru menambahkan satu komponen lagi sehingga menjadi
terdiri dari 4 komponen, yaitu: kangaroo position, kangaroo nutrition, kangaroo
support and kangaroo discharge. Posisi kanguru adalah menempatkan bayi pada
posisi tegakdi dada ibunya, di antara kedua payudara ibu, tanpa busana. Bayi
dibiarkan telanjang hanya mengenakan popok, kaus kaki dan topi sehingga terjadi
kontak kulit bayi dan kulit ibu seluas mungkin. Posisi bayi diamankan dengan kain
panjang atau pengikat lainnya. Kepala bayi dipalingkan ke sisi kanan atau kiri,
dengan posisi sedikit tengadah (ekstensi). Ujung pengikat tepat berada di bawah
kuping bayi.
Posisi kepala seperti ini bertujuan untuk menjaga agar saluran napas tetap terbuka
dan memberi peluang agar terjadi kontak mata antara ibu dan bayi. Kanguru nutrisi
merupakan salah satu manfaat PMK, yaitu meningkatkan pemberian ASI secara
langsung maupun dengan pemberian ASI perah. Kangaroo support merupakan
bentuk bantuan secara fisik maupun emosi, baik dari tenaga kesehatan maupun
keluarganya, agar ibu dapat melakukan PMK untuk bayinya. Sedangkan kangaroo
discharge adalah membiasakan ibu melakukan PMK sehingga pada saat ibu pulang
dengan bayi, ibu tetap dapat melakukan PMK bahkan melanjutkannya di rumah.
Metode ini merupakan salah satu teknologi tepat guna yang sederhana, murah dan
dapat digunakan apabila fasilitas untuk perawatan BBLR sangat terbatas.
b. Perawatan Metode Kanguru dapat dilakukan dengan dua cara:
1) PMK intermiten : bayi dengan penyakit atau kondisi yang berat membutuhkan
perawatan intensif dan khusus di ruang rawat neonatologi, bahkan mungkin
memerlukan bantuan alat. Bayi dengan kondisi ini, PMK tidak diberikan
sepanjang waktu tetapi hanya dilakukan jika ibu mengunjungi bayinya yang
masih berada dalam perawatan di inkubator. PMK dilakukan dengan durasi
minimal satu jam, secara terus-menerus per hari. Setelah bayi lebih stabil, bayi
dengan PMK intermiten dapat dipindahkan ke ruang rawat untuk menjalani
PMK kontinu.
2) PMK kontinu : pada PMK kontinu, kondisi bayi harus dalam keadaan stabil,
dan bayi harus dapat bernapas secara alami tanpa bantuan oksigen.
 Kemampuan untuk minum (seperti menghisap dan menelan) bukan merupakan
persyaratan utama, karena PMK sudah dapat dimulai meskipun pemberian
minumnya dengan menggunakan pipa lambung. Dengan melakukancPMK,
pemberian ASI dapat lebih mudah prosesnya sehingga meningkatkan asupan
ASI.
c. Beberapa manfaat Perawatan Metode Kanguru
Penelitian memperlihatkan PMK bermanfaat dalam menurunkan secara bermakna
jumlah neonatus atau bayi baru lahir yang meninggal, menghindari bayi berat lahir
rendah dari kedinginan (hipotermia), menstabilkan bayi, mengurangi terjadinya
infeksi, meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi, meningkatkan
pemberian ASI, dan meningkatkan ikatan (bonding) antara ibu dan bayi.
d. Manfaat PMK dalam menurunkan angka kematian neonatal (AKN)
Terdapat tiga penelitian dengan metodologi pengujian terkontrol secara acak yang
membandingkan PMK dengan perawatan konvensional (menggunakan inkubator).
Data Cochrane menunjukkan bahwa jumlah kematian bayi yang dilakukan PMK
lebih sedikit dibandingkan bayi yang dirawat dalam inkubator. Penelitian di Addis
Abeba memperlihatkan jumlah bayi yang meninggal pada kelompok PMK sebesar
22,5 % sedangkan pada kelompok non PMK sebesar 38% (p<0,05). Dari
kepustakaan di atas jelaslah terlihat bahwa PMK bermanfaat dalam mencegah
kematian neonatal. Hal ini dapat dijelaskan lebih lanjut dalam beberapa manfaat
PMK lain di bawah ini.
Manfaat PMK dalam menstabilkan suhu, pernafasan dan denyut jantung bayi
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa PMK dapat menstabilkan suhu, laju
pernapasan, dan laju denyut jantung bayi lebih cepat dari bayi yang dirawat dalam
inkubator. Bayi pada PMK merasa nyaman dan hangat dalam dekapan ibu
sehingga tanda vital dapat lebih cepat stabil. Penelitian oleh Yanuarso di RSCM
memperlihatkan bahwa dengan menggunakan metode kanguru, BBLR akan lebih
cepat mencapai kestabilan suhu tubuh dibanding BBLR tanpa PMK (120 menit vs.
180 menit)

e. Manfaat PMK dalam mengurangi infeksi

 Berbagai penelitian juga telah memperlihatkan manfaat PMK dalam mengurangi
kejadian infeksi pada BBLR selama perawatan. Pada PMK, bayi terpapar oleh
kuman komensal yang ada pada tubuh ibunya sehingga ia memiliki kekebalan
tubuh untuk kuman tersebut. Rao dalam penelitiannya menunjukkan bahwa jumlah
BBLR yang mengalami sepsis sebesar 3,9% pada kelompok PMK dan 14,8% pada
kelompok kontrol (p=0,008). Sedangkan Agudelo dalam tulisannya menyebutkan
manfaat PMK dalam menurunkan infeksi nosokomial pada usia koreksi 41 minggu
(RR 0,49, 95% CI 0,25 - 0,93). Manfaat lainnya dengan berkurangnya infeksi pada
bayi adalah bayi dapat dipulangkan lebih cepat sehingga masa perawatan lebih
singkat, dan biaya yang dikeluarkan lebih sedikit.
f. Manfaat PMK dalam meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi
Manfaat PMK lainnya adalah meningkatkan berat badan, panjang badan dan
lingkar kepala bayi. Penelitian menunjukkan bahwa kenaikkan berat badan,
panjang badan dan lingkar kepala BBLR yang menjalani PMK lebih tinggi secara
bermakna dibandingkan BBLR yang mendapat perawatan dengan metode
konvensional. Subedi memperlihatkan bahwa kenaikan berat badan BBLR dapat
mencapai 30 g/hari, sedangkan Gupta menunjukkan kenaikan berat badan yang
mirip yaitu 29 g/hari. Feldman dalam penelitiannya memperlihatkan bahwa BBLR
yang dilakukan PMK memiliki nilai perkembangan yang lebih baik secara
bermakna dibandingkan BBLR dengan metode konvensional.
g. Manfaat PMK dalam meningkatkan keberhasilan pemberian ASI
Pada berbagai penelitian terlihat bahwa PMK sangat erat kaitannya dengan
pemberian ASI. Pada PMK, ASI dapat selalu tersedia dan sangat mudah diperoleh.
Hal ini dapat dijelaskan karena bayi dengan PMK, terlebih pada PMK kontinu,
selalu berada di dekat payudara ibu, menempel dan terjadi kontak kulit ke kulit,
sehingga bayi dapat menyusu setiap kali ia inginkan. Selain itu, ibu dapat dengan
mudah merasakan tanda-tanda bahwa bayinya mulai lapar seperti adanya gerakan-
gerakan pada mulut bayi, munculnya hisapan-hisapan kecil serta adanya gerakan
bayi untuk mencari puting susu ibunya. Ibu dapat menilai kesiapan menyusu
bayinya dengan memasukkan jari bersih ke dalam mulut bayi dan menilai isapan
mulut bayi. Berikan ASI saat bayi sudah terjaga dari tidurnya. Bila telah terbiasa
melakukan PMK, ibu dapat dengan mudah memberikan ASI tanpa harus
mengeluarkan bayi dari baju kangurunya.
 Bayi yang mendapat PMK memperoleh ASI lebih lama dibandingkan bayi yang
mendapat perawatan dengan metode konvensional. Perawatan metode kanguru
juga meningkatkan ikatan (bonding) ibu dan bayi serta ayah dan bayi secara
bermakna. Posisi bayi yang mendapat PMK memudahkan ibu untuk memberikan
ASI secara langsung kepada bayinya. Selain itu, rangsangan dari sang bayi dapat
meningkatkan produksi ASI ibu, sehingga ibu akan lebih sering memberikan air
susunya sesuai dengan kebutuhan bayi.
Pada PMK, pemberian ASI dapat dilakukan dengan menyusui bayi langsung ke
payudara ibu, atau dapat pula dengan memberikan ASI perah menggunakan
cangkir (cup feeding) dan dengan selang (orogastric tube). Pemberian ASI pada
bayi yang dilakukan PMK umumnya akan diteruskan di rumah saat dipulangkan,
dan lama pemberian ASI lebih panjang. PMK juga meningkatkan volume ASI
yang dihasilkan oleh ibu.
No Prosedur Tindakan Pelaksanaan
Tahap Prainteraksi Ya Tidak
1 Menyiapkan lingkungan
2 Melakukan verifikasi data klien
3 Menyiapkan alat
a. Baju kanguru (gendongan kanguru)
b. Baju luar ibu
c. Baskom
d. Waslap
e. Topi, kaos kaki bayi
f. Hand scrub
g. Alat tulis
h. Handuk
Tahap orientasi
4 Memberikan salam
5 Menjelaskan maksud dan tujuan
6 Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
7 Menanyakan persetujuan
Tahap kerja
8 Menjaga privasi klien dan ibu
9 Mengatur posisi ibu dengan baik
10 Mencuci tangan dengan bersih sesuai dengan procedural
11 Menyiapkan baju kanguru yang hangat
12 Menyiapkan bayi dengan pemakaian tutup kepala (topi bayi),
kaos kaki dan popok yang diberi alas pampers untuk mencegah
basah karena air kencing
13 Memasukkan bayi ke dalam kantung kanguru dengan hati – hati
14 Membantu melepas baju dan BH ibu
15 Membersihkan daerah dada dan perut ibu dengan air hangat
16 Memakaikan baju kanguru pada ibu dari lengan kanan kemudian
lengan kiri lalu baju disilangkan dan dikancingkan, bagian
bawah baju diikat dengan pengikat baju (ikatan simpul mati)
17 Memposisikan bayi dengan posisi tegak, ditengah payudara dan
sedikit ekstensi
Memposisikan kaki bayi seperti posisi “katak” dan tangan fleksi

18 Memakaikan baju luar ibu (belum dikancingkan / diikat)

19 Mengancingkan / mengikat baju luar ibu
20 Mengajarkan ibu memonitor bayi (pernafasan, suhu dan gerakan
bayi)
Menganjurkan ibu tetap menyusui setiap 1-2 jam sekali
Tahap Terminasi
21 Melakukan evaluasi
22 Berpamitan dengan pasien
23 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
 24 Mencuci tangan
25 Mencatatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan.
Evaluasi penilaian :
Frekuensi x 100%
Kemampuan melakukan metoda kanguru = Jumlah Item
 PEMERIKSAAN REFLEKS FISIOLOGIS
PADA BAYI BARU LAHIR
Oleh : Pembronia Nona Fembi, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

No Prosedur Tindakan
Tahap Prainteraksi
1 Menyiapkan lingkungan
2 Menyiapkan alat
a. Perlak atau pengalas
b. Handuk kecil
c. Meja kerja
d. Alat tulis
e. Penligth
f. KMS
g. Meja pemeriksa
Tahap orientasi
4 Memberikan salam
5 Menjelaskan tujuan dan prosedur
6 Menjaga privasi
Tahap kerja
7 Cuci tangan
8 Gunakan sarung tangan
9 Meletakkan bayi di meja pemeriksaan yang datar
10 Refleks burning
Cara : memberi rangsangan cahaya pada pupil mata bayi kearah kanan dan kiri
secara perlahan.Reaksi : pupil bayi mengikuti pergerakan sumber cahaya.
11 Refleks moro
Cara : menghentakan meja periksa, menarik kain pengalas atau memukul
tempat tidur. Reaksi : bayi akan merentangkan kedua tangan dan kakinya
kemudian menutup lagi.

12 Refleks rooting
Cara: mengusap pipi atau area disekitar mulut dengan menggunakan jari atau
putting susu.Reaksi : kepala bayi akan berusaha mencari sumber sentuhan dan
mencari putting dan berusaha membuka mulut.

13 Refleks sucking
Cara : memasukkan putting ibu atau ibu jari ke dalam mulut bayi.Reaksi : bayi
akan mengisap dengan baik.
14 Refleks swallowing
Cara : memberi minum bayi.Reaksi : bayi menelan dan umumnya menyertai
refleks mengisap tanpa menyebabkan bayi tersedak.

15 Refleks Tonic Neck

Cara : pegang kedua tangan bayi seolah–olah akan mengangkat tubuh
bayi.Reaksi : bayi akan berusaha seolah-olah mengangkat kepala.

16 Refleks Babinski
Cara : gosok atau gores telapak kaki bayi sepanjang tepi luar dari arah tumit ke
arah atas.Reaksi : jari-jari bayi akan hiperekstensi dan berpisah seperti kipas.

17 Refleks Palmar
Cara : letakkan jari atau suatu benda pada telapak tangan bayi.Reaksi : jari-jari
akan melekuk dan menggenggam.
18 Step/walking reflex (refleks melangkah).
Cara memunculkan: bayi diberdirikan (dipegang pada kedua ketiaknya) dan
kakinya disentuhkan lantai atau meja, ia akan melakukan gerakan seperti
melangkah.

Tahap terminasi
19 Dokumentasikan tindakan
 PENILAIAN IKTERIK BERDASARKAN DERAJAT KRAMER
Oleh : Pembronia Nona Fembi,S.Kep.,Ns.,M.Kep.

Ikterus dapat ada pada saat lahir atau dapat muncul pada setiap saat selama neonatus,
bergantung pada keadaan yang menyebabkannya. Ikterus biasanya mulai pada muka dan,
ketika kadar serum bertambah, turun ke abdomen dan kemudian kaki. Tekanan kulit dapat
menampakkan kemajuan anatomi ikterus (muka ~ 5 mg/dL, tengah abdomen ~ 15 mg/dL,
telapak kaki ~ 20 mg/dL) tetapi tidak dapat dijadikan tumpuan untuk memperkirakan
kadarnya di dalam darah. Ikterus pada bagian tengah-abdomen, tanda-tanda dan gejala
gejalanya merupakan faktor risiko-tinggi yang memberi kesan ikterus non-fisiologis, atau
hemolisis yang harus dievaluasi lanjut. Ikterometer atau ikterus transkutanmeter dapat
digunakan untuk menskrining bayi, tetapi kadar bilirubin serum diindikasikan pada penderita-
penderita yang ikterusnya progresif, bergejala, atau berisiko untuk mengalami hemolisi atau
sepsis. Ikterus akibat pengendapan bilirubin indirek pada kulit cenderung tampak kuning-
terang atau oranye, ikterus pada tipe obstruksi (bilirubin direk) kulit tampak berwarna kuning
kehijauan atau keruh. Perbedaan ini biasanya hanya terlihat pada ikterus berat.Bayi dapat
menjadi lesu dan nafsu makan jelek.Tanda-tanda kernik terus jarang terjadi pada hari pertama
ikterus. (Behrman dkk., 1999)
Salah satu pemeriksaan derajat ikterus pada bayi baru lahir secara klinis yang sederhana dan
mudah dengan penilaian visual menurut Kramer. Caranya adalah dengan menekankan jari
telunjuk pada tempat – tempat yang tulangnya menonjol seperti tulang hidung, tulang dada,
lutut, dan sebagainya. Tempat yang ditekan itu akan tampak pucat dan kuning (Triasih,
2003).

Menurut Kramer, ikterus dimulai dari kepala, leher, dan seterusnya. Untuk penilaian ikterus,
Kramer membagi tubuh bayi baru lahir dalam 5 bagian yang dimulai dari kepala dan leher,
dada sampai pusat, pusat bagian bawah sampai tumit, tumit pergelangan kaki dan bahu
pergelangan tangan dan kaki serta termasuk telapak kaki dan telapak tangan. Cara
pemeriksaannya ialah dengan menekan jari telunjuk di tempat yang tulangnya menonjol
seperti tulang hidung, tulang dada, lutut, dan lain-lain. Kemudian penilaian kadar bilirubin
dari tiap-tiap nomor disesuaikan dengan angka rata-rata. (Surasmi dkk., 2003)
Pembagian derajat ikterus menurut Kramer
Terapi sinar (Fototerapi)

Terapi sinar atau fototerapi dilakukan selama 24 jam atau setidaknya sampai kadar bilirubin
dalam darah kembali ke ambang batas normal. Dengan fototerapi bilirubin dalam tubuh bayi
dapat dipecah dan menjadi mudah larut dalam air tanpa harus diubah dahulu oleh organ hati
dan dapat dikeluarkan melalui urin dan feses sehingga kadar bilirubin menurun (Dewi, 2010;
Marmi dan Rahardjo, 2012).
Terapi sinar juga berupaya menjaga kadar bilirubin agar tidak terus meningkat sehingga
menimbulkan risiko yanglebih fatal.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan fototerapi, yaitu :
a. Alat-alat yang diperlukan menurut Dewi (2010), antara lain : Unit terapi sinar , yaitu :
1) Lampu fluoresensi 10 buah masing-masing 20 watt dengan gelombang sinar 425-475
nm, seperti pada sinar cool white, daylight, vita kite blue, dan special blue.
2) Jarak sumber cahaya ke bayi ± 45 cm, di antaranya diberi kaca pleksi setebal 0,5 inci
untuk menahan sinar ultraviolet.
3) Lampu diganti setiap 200-400 jam.
b. Pelaksanaan pemberian terapi sinar menurut Marmi dan Rahardjo (2012), yaitu :
1) Pemberian terapi sinar biasanya selama 100 jam.
2) Pakaian bayi dibuka agar bagian tubuh dapat seluas mungkin terkena sinar.
3) Kedua mata ditutup dengan penutup yang dapat memantulkan cahaya untuk
mencegah kerusakan retina.Penutup mata dilepas saat pemberian minum dan
kunjungan orang tua untuk memberikan rangsang visualpada neonatus.
4) Daerah kemaluan ditutup dengan penutup yang dapat memantulkan cahaya untuk
melindungi daerah kemaluan dari cahaya fototerapi.
5) Posisi lampu diatur dengan jarak 45-50 cm di atas tubuh bayi, untuk mendapatkan
energi yang optimal.
6) Posisi tubuh bayi diubah tiap 8 jam agar tubuh mendapat penyinaran seluas mungkin.
7) Pertahankan suhu bayi agar selalu 36,5-37 derajat Celcius dan observasi suhu setiap
4-6 jam sekali. Jika terjadi kenaikan suhu matikan sementara lampunya dan bayi
diberikan banyak minum. Setelah 1 jam kontrol kembali suhunya. Jika tetap tinggi
hubungi dokter.
8) Perhatikan asupan cairan agar tidak terjadi dehidrasi dan peningkatan suhu tubuh
bayi.
 9) Pada waktu memberi minum bayi dikeluarkan, dipangku, dan penutup mata dibuka.
Perhatikan apakah terjadi iritasi atau tidak.
10) Periksa kadar bilirubin setiap 8 jam setelah pemberian terapi 24 jam.
11) Apabila kadar bilirubin telah turun menjadi 7,5 % atau kurang terapi dihentikan
walaupun belum 100 jam.
12) Jika setelah pemberian terapi 100 jam bilirubin tetap tinggi atau kadar bilirubin dalam
serum terus naik, coba lihat kembali apakah lampu belum melebihi 500 jam
digunakan. Selanjutnya hubungi dokter, mungkin perlu transfusi tukar.
13) Hentikan terapi sinar bila kadar bilirubin turun di bawah batas untuk dilakukan terapi
sinar atau mendekati nilai untuk dilakukan transfusi tukar.
c. Menurut Marmi dan Rahardjo (2012) hal-hal yang perlu diperhatikan pada pemberian
fototerapi, yaitu:
1) Apabila kadar bilirubin cenderung naik pada bayi-bayi yang mendapat fototerapi
intensif, kemungkinan besar terjadi proses hemolisis.
2) Kebutuhan cairan bayi meningkat selama pemberian terapi sinar, yaitu :
a) Anjurkan ibu menyusui sesuai keinginan bayi, paling tidak setiap 3 jam, tidak
perlu menambah atau mengganti ASI dengan air, dekstrosa, atau formula.
b) Apabila bayi unakan salah satu cara alternative pemberian minum. Selama
dilakukan terapi sinar, naikkan kebutuhan hariannya dengan menambah 25 ml/kg
BB.
c) Apabila bayi mendapat cairan IV, naikkan kebutuhan hariannya 10-20 %.
d) Apabila bayi mendapat cairan IV atau diberi minum melalui pipa lambung, bayi
tidak perlu dipindahkan dari lampu terapi sinar.
e) Selama dilakukan terapi sinar, feses bayi menjadi cair dan berwarna kuning.
Keadaan ini tidak membutuhkan tindakan khusus.
f) Bayi dipindahkan dari alat terapi sinar bila akan dilakukan tindakan yang tidak
memungkinkan dikerjakan di bawah lampu terapi sinar.
g) Apabila bayi mendapat terapi oksigen, matikan lampu saat memeriksa bayi untuk
mengetahui sianosis sentral.
h) Warna kulit tidak dapat digunakan sebagai petunjuk untuk menentukan kadar
bilirubin serum selama bayi dilakukan fototerapi dan selama 24 jam setelah
dihentikan.